家族性Q—T间期延长综合征1例

1 临床资料 患者女性,32岁,因反复发作性胸闷、晕厥、意识丧失达6年。于1988年9月1日又因发作胸闷晕厥而入院。在入院20h前,发作性胸闷,继之晕厥,短暂意识丧失约3～5min,同时伴有尿失禁。入院时体检:发育正常,营养中等,意识清楚,T37℃,呼吸20次/min,血压15/9kPa,心率84次/min,心律不齐,早搏8～10次/min无器质性杂音闻及。两肺听诊正常,腹软,肝脾未扪及,神经系统无异常发现,听力正常。辅助检查:血钾3.8mmol/L,血钙2.2mmol/L,血镁1.0mmol/L,肝肾功能均属正常范围内,心电图示窦性     

低血钾致心跳呼吸停止二例报告

<正> 例1:女,60岁。因胃部不适伴频发呕吐,不能进食一周,以“水、电解质平衡紊乱”,“急性胃炎;于1988年8月20日21点住院。检查:体温37.4℃,脉搏68次,呼吸18次,表情淡漠,神志清,心肺正常,四肢呈弛缓性软瘫,腱反射消失。化验:血钾2.7mmol/L,钠130mmol/L,氯80mmol/L,钙2mmol/L,二氧化碳结合率为22.9mmol/L,白细胞5.6×19~9/L。ECG示典型低钾波形。入院后给予补液、补钾等治疗,36小时内共静脉补糖盐水5000ml,氯化钾4g。22日9点患者突然四肢抽搐,呈潮氏呼吸,约4分钟呼吸停止。即行人工呼吸,心电图示波为室速。室颤、间断停搏,静注利多卡因(50～100mg/次)四     

术后用哌替啶镇痛致过敏性休克抢救成功1例

患者,女,53岁,因右下腹转移性持续疼痛8h急诊入院,诊断为急性阑尾炎.辅助检查:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP14/8.5kPa;WBC11.5×109/L(N80%,L20%),RBC3.51×1012/L,HGB122g/L,HCT0.347,BT1min,CT4min;K+3.79mmol/L,Na+141mmol/L,Cl-3.79mmol/L;青霉素皮试(-),普鲁卡因皮试(-).即往史:10年前曾行胃大部切除术,无食物、药物过敏史.     

超大剂量东莨菪碱抢救中毒性细菌性痢疾一例报告

1 临床资料 患儿,男,3岁半,因高热、腹泻18h于1988年5月7日入院。入院时体温39℃,脉搏160次/min,神志恍惚,呼吸浅快,面色苍白,四肢厥冷,颈软,腹胀明显,肝脾未及,肠鸣音亢进。眼底检查见眼底动脉痉挛变细,动静脉比1:3。Hb90g/L,WBC2.1×10~9/L,N0.45,L0.5。血清K~+3.4mmol/L,Na~+137mmol/L,Cl~-96mmol/L,CO_2CP 16.5mmol/L。大便常规,RBC5个/HP,WBC20个/HP,大便培养连续3次为福氏痢疾     

成功治愈特大面积浓硫酸烧伤合并重度吸入性损伤1例

硫酸是引起体表烧伤的强酸之一。其烧伤发生率居化学性烧伤之首,一般为局部小面积烧伤,较少引起肺部并发症。此例患者为特大面积硫酸烧伤合并重度吸入性损伤。1 临床资料 患者,男性,27岁,某化工厂工人。 2000年7月11日晨5∶30在检修硫酸输送管道阀门时被意外喷出的98%浓硫酸从头浇注,造成全身大面积烧伤。伤后患者立即跳入身旁一石灰水池冲洗,被他人救起后送往医院。入院查体：患者意识清楚,躁动,口渴明显,唇绀,桡动脉、足背动脉搏动弱。呼吸24次/min, 脉搏108次/min。尿呈酱油色,呕吐3次。烧伤创面为全身分布,创面变硬呈皮革…     

成人非神经型尼曼-匹克病一例

患者,男,45岁,农民,内蒙古巴彦淖尔市乌拉特前旗人。因车祸于2006年7月5日住入我院,入院时生命体征欠佳。呈昏睡状,头面部出血,脑挫裂伤,颅骨骨折。查体:T 36.8℃,R 34次/min,P:160次/min,BP:133/93mm Hg,双侧瞳孔等大,直径1.5 mm,对光反射消失;血象:WBC 5.79×109/L,RBC 3.24×109/L,Hb 97 g/L;尿常规:潜血 3,蛋白定性阳性;RBC:5~10个/高倍视野;肝功:TBIL33.9,DBIL 15.2,IBIL 18.7,ALT 352 mmol/L,γ-GT 120 mmol/L,HBsAg阴性;肾功能:BUN 7.43mmol/L,Cr 60.8 mmol/L,UA 154 mmol/L,GLU5.24 mmol/L,PT 11.6s;浅淋巴…     

麻醉期间2例心跳骤停病人复苏成功

我院1991年在麻醉手术期间有两例发生心跳骤停,由于抢救及时复苏成功,痊愈出院。现报告如下。例1 男,66岁,诊断:弥漫性腹膜炎,上消化道穿孔,高血压病。于1991年8月27日15时拟行剖腹探查术。体查:急性病容,神清。血压18/14kPa,脉搏110～115次/min,心律不齐。呼吸急促26/min。心电示窦不齐,心率100次～115次/min,T波低平,Q-T间期0.4s～0.44s,血钾4.5mmol/L,血钠128mmol/L,血氯108mmol/L。病情重在心电监测下麻醉。术前药:     

血浆降钙素基因相关肽和内皮素水平与烧伤后消化道溃疡的相关性

目的:探讨烧伤患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)水平与烧伤后消化道溃疡的相关性。方法:采用放射免疫法测定61例烧伤患者、51例烧伤后消化道溃疡患者和30例对照组血浆CGRP、ET水平。结果:烧伤患者血浆CGRP水平为(27.18±11.21)ng/L、烧伤后消化道溃疡患者血浆CGRP水平为(22.64±10.42)ng/L,显著低于正常对照组(60.31±26.17)ng/L(P<0.01);烧伤患者血浆ET水平为(103.31±38.51)ng/L、烧伤后消化道溃疡患者血浆ET水平为(290.34±57.10)ng/L,显著高于正常对照组(40.61±11.51)ng/L(P<0.01)。结论:血浆CGRP/ET之间平衡紊乱可能在烧伤后消化道溃疡的发生机制中具有重要作用。     

胰石症一例报告

1 病例摘要患者女性,42岁.住院号181326.因多饮、多食、多尿伴消瘦20年余,反复心窝部痛6年,于1988年11月16日入院.入院前每日用胰岛素、降糖灵等,血糖波动在13.9 mmol/L,近年曾两次并发酮症酸中毒.入院体检:一般无异常.实验室检查:Hb 92 g/L,WBC2.6×10~9/L,N 0.61,H 4 U,sGPT<20U,A/G=43/23,AKP 9 U,血胆固醇5.0 mmol/L,血甘油三酯0.66mmol/L,血糖14.5mmol/L,淀粉酶8U.B超检查:胰腺呈慢性胰腺炎改变,主胰管扩张,胰头体部胰管内见一长径约为2.0cm的半月状结     

早产儿低钙低镁致2∶1AVB 1例

1临床资料患儿男,出生4d,系孕31周早产儿,出生时有窒息抢救史,因出生后患全身硬肿、反应差,伴紫绀、抽搐而入院。出生时体重为2.2kg,出生2d后喂养出现呕吐,口唇发绀,反复抽搐。入院时体检:T:34.3℃BP:65/47mmHg,呼吸53次/min,心率为150次/min,心音低钝,律整,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部未见异常,四肢肌张力稍高。入院当天下午患儿突然出现口周明显紫绀,下肢水肿,伴明显腹胀,心电监护显示心率明显减慢至70次/min,查体心音遥远,心率70次/min。血清总钙:0.83mmol/L,游离钙:0.31mmol/L。血清镁:0.45mmol/L。血清钾:5.10mmol/L。胸片检查…     

严重糖尿病酮症酸中毒并急性肾衰及消化道出血1例抢救成功

<正> 1.病例介绍 患者,薛××,男,22岁,主因乏力,发热,咳嗽4天,加重并意识模糊1天,于1997年4月8日入院,查体:呈浅昏迷状,体温不升,血压靠升压药(多巴胺)维持。T36.7℃,P36次/min,R32次/min;BP11.6/8.04KPa;左肺闻及湿性罗音,实验室检查:血糖22.1mmol/L,CO_2CP4.5mmol/L,Na~+128.1mmol/L,K~+3.6mmol/L,Cl~-93.5mmol/L,PH6.972,PCO_214.2KPa,HCO_3~-33.1mmol/L,ABC—29.4SBE—26.6,TP53.4g/L,ALB31.4g/L,BUN27.6mmol/L,Cr429.32umol/L。心电图示广泛ST—T改变,胸片有下肺炎症。尿酮体阳性。尿量入院当日为250ml/d,至入院后的10天内每日尿量为0—450ml/d,入院     

大剂量异烟肼中毒1例抢救成功

<正> 患儿女,13岁,以自服异烟肼8000mg,抽风、昏迷5h 于1988年10月1日急诊入院。入院前曾在当地乡卫生院给清水洗胃,住院后再次洗胃,洗出为棕色液体。查体:脉搏细弱,68次/min,BP10.66/8.00kPa,压眶上神经无反应,呈深昏迷状,频繁抽风,呼吸急促,面色青灰,口唇及四肢末梢发绀,皮肤发花,双瞳孔忽大忽小,右>左,波动在2～6mm 之间,光反应消失。双肺闻及大量痰鸣,心、腹(-)。布氏征、克氏征及巴氏征均(-)。急查k~+为3.65mmol/L,Na~+为142mmol/L,Ca~(2+)为2.25mmol/L,Co_(2-)CP12.44mmol/L,(?)UEN5.71mmol/L;CKG 示下壁心肌受损。入院后按急性异烟肼中毒、脑水肿、脑疝形成、     

糖尿病并黄曲霉菌尿路感染致急性肾衰1例

<正> 患男,52岁,以发作性左上腹痛2月,尿闭5d 于1988年10月急诊入院。13年前曾出现多饮、多食、多尿、乏力、消瘦,测空腹血糖19.3mmol/L,尿糖++++,诊断糖尿病Ⅱ型。控制饮食,口服D_(860)0.5g,每日3次,病情稳定。2月前不明原因发作性左上腹痛,伴少尿,尿出“膜样物”后腹痛缓解,尿量增多。5d 前又发生尿闭,急查BUN 19.3mmol/L。以糖尿病并肾功不全入院。查体:T36.9℃,R20次/min,P90次/min,BP15.9/11.9kPa,神志清楚,消瘦,皮肤干。头颈、心肺无重要     

机械通气血液净化抢救毒鼠强中毒合并多器官功能衰竭1例

我院采用机械通气、血液滤过技术加常规治疗成功抢救1例毒鼠强中毒合并多器官功能衰竭患者,现报道如下:1病例简介患者,男,27岁。因服毒自杀,意识不清6h,于2001年6月23日入院抢救。在急诊科经洗胃、静脉滴注甘露醇无效后转入我科。查体:T 39.5℃,P 100次/min,R 22次/min,BP 15.96/9.31kPa。浅昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,两肺呼吸音粗,可闻及少许湿性罗音,心率100次/min,律齐,未闻及杂音。实验室检查:血WBC 24.0×109/L,N 0.97,Hb185g/L,Plt 205×109/L,尿蛋白(+++),心肌酶升高,肝功能异常,Scr 128μmol/L,BUN 8.3mmol/…     

糖尿病合并原发性醛固酮增多1例

<正> 1 临床资料 患者,女,59岁。因“血糖高5年,双下肢乏力6d”于2001年4月5日入院,5年前因夜尿增多在本院检查BS为8.4mmol/L诊断为Ⅱ型糖尿病,未控制饮食,间断服用降糖药物,血糖控制不理想,6d前患者无明显诱因出现双下肢乏力,伴有腹胀,纳差,来我院就诊,查血 K~+2.2mmol/L,CL~-85mmol/L,Na~+139mmol/L,BS15.42mmol/L,口服补达秀,脉安定等药物,无力症状改善,血钾较低为2.6mmol/L。有高血压,冠心病史20余年,查体T36.7℃,P58次/min,R22次/min,BP210/90mmHg,BMI38.6,双肺     

出生38h胃镜检查确诊上消化道出血1例

<正> 患儿男,1天,系5胎2产,出生体重3kg。因孕母患先天性心脏病、心功能不全伴胎儿宫内窘迫,故行剖宫产分娩,出生后窒息,经抢救后呼吸平稳。于生后24h突然呕吐咖啡色粘液约20ml,以胃管抽出咖啡色液体15ml,用生理盐水加肾上腺素1mg洗胃。查体:体温35.8℃,呼吸45次/min,脉搏130次/min。精神差,反应可,囟门平、全身皮肤、巩膜轻度黄染,口周无紫绀,双肺呼吸音略粗,未闻及干湿性罗音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部检查无异常。血像:Hb195g/L,WBC15.5×10~9/L,RBC5.29×10~(12)/L,血K~+4.22mmol/L,Na~+129.9mmol/L,尿素氮6.6mmol/L,CO_2CP23.7mmol/L,Coomb’s试验直接、间接均阴性,GPT<30u/L。尿(-),大便潜血弱阳性。生后38h因上消化道出血行纤维胃镜检查:食道通过顺利,中上段广泛性糜烂,充血,散在小出血点;胃底粘膜光滑,见粘液呈咖啡色,胃体散在斑片状糜烂伴出血点,周围粘膜     

慢性肺心病急性发作期合并低渗血症20例分析

3年来,我们共收治慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)急性发作期病人136例,其中并发低渗血症20例,占14.7%,现分析如下。1临床资料136例病人均符合1988年全国第三次肺心病会议修订的肺心病诊断标准。发生低渗血症的20例中,男16例,女4例,年龄61～78岁,平均64.5岁。血钠最低112mmol/L,最高130mmol/L,平均121mmol/L;血钾最低1.6mmol/L,最高3.8mmol/L平均2.8mmol/L。血PCO2最高8.3kPa,最低4.2kPa,平均6.3kPa。低渗血症的临床诊断:①经综合治疗后仍有全身衰竭、表情淡漠、反应迟钝、食欲差伴恶心等;②呼吸衰竭纠正后,仍有意识障碍;③嗜睡状态,…     

CDC group IVC-2菌引起尿路感染

1病例2004年5月,我室从一住院病人尿液中培养出一株CDCgroup IVC-2菌,现报告如下:患者,男,27岁,汉族,属高位截瘫病人,因反复寒战,发热20 d,前来我院就诊后住院。查体:体温39.5℃,脉搏110次/min,呼吸26次/min,血压80/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志不清。血象:WBC 31.3×109/L,RBC 2.25×102/L,Hb 6.29 g/L,PLT 225×109/L,N 0.92,L 0.08。尿常规:呈米汤样,镜下WBC(++++),ERY(++++),蛋白(++),糖(-)。血生化尿素氮55.05 mmol/L,尿培养出CDC group IVC-2菌后,诊断为梗阻性泌尿系感染,导致肾功能不全,氨苄西林、氧氟沙星治疗有…     

硫酸镁终止电击伤所致室速1例

患者 男,20岁,因工作不慎触电,昏迷20分钟,于1993年4月24日上午9时20分送我院急诊抢救。入院体查:深昏迷状态,脸色苍白,口唇甲床发绀,眼球固定,瞳孔等圆,直径约3mm,对光反应消失,呼吸心跳停止,听不到心音,颈动脉摸不到搏动,四肢肌张力稍增强,肢冷,生理反射消失,血压零。实验室检查:Hb 125g/L,RBC 5.0×10~(12)/L,WBC 15.0×10~9/L,中性杆状细胞0.06,N 0.59,L0.34,E 0.01;BUN 5.2mmol/L,CO_2CP18mmol/L,血钾3.8mmol/L,血钠130mmol/L,血氯98mmol/L,血钙2.2mmol/L。心电图检查:室颤。临床诊断:电击伤并心跳骤停。 抢救经过:立即采取心肺脑复苏治疗措施,用多巴胺200mg+多巴酚丁胺250mg+10％葡萄糖500ml静脉点滴以强心升压;地塞米松20mg静注防治脑水肿,并静推利多卡因100mg,10分钟后心电图显示细     

流行性腮腺炎并发脑膜脑炎致心肌损伤1例

1 病历报告 患儿,男,9岁,因左侧腮腺肿大、疼痛4d,头痛、呕吐1d,于2002年1月15日入院.患儿居住村有数例腮腺炎发生.查体:T 39℃,P 75/min,R 20/min,BP 105/67mmHg.神志清,精神不振,左侧腮腺肿大,表面光滑,压痛(+),活动度可.颈有抵抗;心界正常;肺部听诊未见异常,腹软,无压痛及反跳痛.布氏征(+),巴氏征(+),克氏征(+).实验室检查:CSF:潘氏试验(-),糖2.78mmol/L,WBC 20×109/L.血钾39mmol/L,钠137mmol/L,氯89mmol/L,二氧化碳结合力24.6mmol/L,钙2.32mmol/L,尿素氮6.1mmol/L,尿淀粉酶2 248U/L.