腹膜后纤维化致肾积水

目的　提高腹膜后纤维化的诊治水平。　方法　报告收治的腹膜后纤维化致肾积水患者5例。　结果　原发性腹膜后纤维化4例,采用输尿管松解、带蒂大网膜包裹治疗,随访6～40个月,肾功能正常,肾积水基本消失。继发性腹膜后纤维化1例,因肾积水严重,行患肾切除,随访36个月,对侧肾功能正常。　结论　逆行肾盂造影是腹膜后纤维化重要的诊断手段,带蒂大网膜包裹术是有效的治疗方法。     

腹膜后纤维化致肾积水(附五例报告)

目的　提高腹膜后纤维化的诊治水平。　方法　报告收治的腹膜后纤维化致肾积水患者５ 例。　结果　原发性腹膜后纤维化４ 例,采用输尿管松解、带蒂大网膜包裹治疗,随访６ ～４０ 个月,肾功能正常,肾积水基本消失。继发性腹膜后纤维化１ 例,因肾积水严重,行患肾切除,随访３６ 个月,对侧肾功能正常。　结论　逆行肾盂造影是腹膜后纤维化重要的诊断手段,带蒂大网膜包裹术是有效的治疗方法。     

腹膜后纤维化引起的肾积水11例报告

目的提高腹膜后纤维化引起肾积水的诊断及治疗效果。方法对1986年2月至1999年11月期间所收治的11例腹膜后纤维化引起的肾积水进行回顾性总结。结果本组原发性6例,继发性5例,3例行输尿管内支架治疗,8例行手术治疗,并于术后加用激素治疗,随访6～38个月,术后肾功能均有改善或恢复正常,原发性预后良好,3例继发于恶性肿瘤于术后3～8个月死亡。结论对于腹膜后纤维化引起的肾积水,逆行肾盂造影、B超、MRI等检查可明确诊断,采取手术等治疗措施尽快解除梗阻、引流尿液是有效的治疗方法。     

腹膜后纤维化致肾积水的诊治(附8例报告)

目的：探讨腹膜后纤维化（RPF）致肾积水的诊断与治疗方法，以提高本病的早期诊治率。方法：通过影像学检查进行诊断和鉴别诊断，根据情况选择保守治疗或手术治疗。结果：保守治疗可延缓或阻止病变发展，手术治疗可明显改善症状，挽救肾功能。结论：对B超检出的肾积水患者，特别是伴输尿管上段积水者，要考虑到RPF，需进一步行静脉肾盂造影检查，CT及MRI对病变范围、程度以及多结构受累比较准确。早期病变以保守治疗为主，中晚期病变以手术治疗为主。     

腹膜后纤维化引起的肾积水11例报告

目的：提高腹膜后纤维化的诊断及治疗水平。方法：对1986年2月-1999年11月期间所收治的11例腹膜后纤维化引起的肾积水患者的临床资料进行回顾性分析，其中原发性者6例，继发性者5例，3例行输尿管内支架治疗，8例行手术治疗并于术后加用激素治疗。结果：随访6-38个月，术后肾功能均有改善或恢复正常；6例原发性者预后良好，3例继发于恶性肿瘤者于术后3-8个月死亡。另2例血沉降至正常。结论：对于腹膜后纤维化引起的肾积水，逆行肾盂造影、B超、MRI等检查可明确诊断，宜尽早采取于术等措施解除梗阻。引流尿液是有效的治疗方法。     

腹膜后纤维化致肾积水诊治策略

目的 总结腹膜后纤维化(RPF)致肾积水的诊治策略. 方法 回顾性分析2005年1月至2012年3月26例RPF致肾积水患者的诊治资料.首发症状主要为腰腹痛、恶心、呕吐.B超检查发现腹膜后软组织肿块12例(46.2％,12/26),CT检查发现23例(88.5％,23/26). 结果 10例行输尿管松解腹腔间置术,术后随访6 ～ 25个月,无复发;1例因输尿管松解困难行输尿管膀胱再植术,术后随访45个月,无复发;15例行双J管引流术,其中2例停止换管,其余间断换管,随访16 ～ 84个月,梗阻均得到缓减. 结论 腹部CT是发现腹膜后肿物的有效方法.治疗方法的选择应取决于肿物的病理状态,输尿管松解腹腔间置术与双J管引流术均能有效解除梗阻.换管期间的并发症可通过各种措施予以减轻或避免,复查时应注意健肾的引流情况.     

腹膜后纤维化致肾积水52例诊治分析

目的探讨腹膜后纤维化致肾积水的诊疗方法,以提高本病早期诊断率。方法回顾性分析天津医大第二医院泌尿外科10年来收治的52例腹膜后纤维化致肾积水患者的临床资料。结果 52例中7例行膀胱镜或输尿管镜下置入双J管并口服激素＋他莫昔芬治疗;45例行输尿管置管＋输尿管松解术,其中11例一期输尿管置管,待肾功能改善后二期输尿管松解术。行输尿管松解术患者中,输尿管移入腹腔35例,带蒂大网膜包裹10例。术后病理检查诊断均为纤维脂肪组织伴炎性细胞浸润。随访1月～10年,52例术后临床症状均减轻或完全消失,肾功能均明显改善。结论对于B超检查提示肾积水患者,在排除输尿管占位、结石、肾盂输尿管连接部狭窄等常见疾病后要考虑到腹膜后纤维化的可能,并进一步行IVU、CT、输尿管镜等检查,以在术前明确诊断。治疗以解除输尿管梗阻,尽可能保护肾功能,减少复发为主要目的。     

特发性腹膜后纤维化并发肾积水

目的:探讨特发性腹膜后纤维化(IRF)并发肾积水的临床特征.方法:报告12例IRF并发肾积水患者的临床资料.12例均以腰、腹痛为首发症状.B超均发现肾积水及输尿管病变,3例发现腹膜后肿块.腹部CT均发现腹膜后肿块,对肿块的大小和部位均能明确.术前诊断准确率为83.3%.10例行输尿管松解 大网膜包裹或腹腔移位术,1例逆行置人输尿管支架管,1例肾穿刺造瘘.后2例情况好转后,仍行手术治疗.结果:10例随访无复发,1例因同侧肾积水复发行二次治疗,1例因对侧肾积水而行二次手术.结论:腰、腹痛患者应考虑到特发性腹膜后纤维化的可能;B超对肾积水敏感,腹膜后肿块依赖腹部CT检查,两者联合应用有利于诊断.输尿管松解 大网膜包裹或腹腔移位术是主要的有效的治疗手段.单侧腹膜后纤维化患者,随访应同时注意对侧发病的可能.     

42例腹膜后纤维化致肾积水患者外科治疗效果分析

目的：对腹膜后纤维化肾积水患者外科处理后分析评价治疗效果。方法：回顾性分析2008年3月-2012年12月收治的42例腹膜后纤维化肾积水患者,并根据患者的病情不同分别采用单纯输尿管置管术14例,开放性输尿管腹腔内松解术26例,肾造瘘术2例。观察术后肾积水缓解、肾功能恢复情况并随访。结果：42例腹膜后纤维化肾积水患者中,35例接受外科治疗的患者其临床症状减轻或完全消失,肾功能得到了有效的改善;7例输尿管松解术后患者肾功能未能得到缓解,可能与术中输尿管松解不彻底或长期肾后性梗阻致不可逆性肾性肾功能不全有关。结论：腹膜后纤维化引起肾积水、肾功能不全的治疗原则是尽早解除输尿管梗阻,防止肾积水加重和肾功能的进一步恶化,外科处理效果明显。     

继发性腹膜后纤维化引起的肾积水的诊治

腹膜后纤维化 (retroperitonealfibrosis,RPF)系腹膜后结缔组织广泛纤维化 ,压迫血管、神经、胃肠道和输尿管而出现的临床症状 ,其中输尿管周围发生纤维化粘连 ,包绕压迫上尿路引起肾积水和肾功能衰竭最为常见。有特发性RPF和继发性RPF。我院 1 990年 5月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治继发性RPF 8例 ,现报告如下。1　资料与方法本组 8例 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 35～ 67岁 ,平均 43岁。 3例为直肠癌术后 ,1例胃癌术后 ,1例腰大肌纤维肉瘤 ,1例卵巢癌盆腔淋巴结清扫术后 ,2例结核。临床症状 :腰腹痛 2例 ,少尿 4例 ,无尿 2例。实验室检查血肌…     

腹膜后纤维化的诊治分析(附13例报告)

目的 提高对腹膜后纤维化的早期诊断及治疗水平.方法 回顾性分析并总结我们收治的共13例腹膜后纤维化的诊治过程.结果 ①本病病因复杂,腹痛、腰背痛、输尿管梗阻致肾积水常为主要临床表现;②静脉肾盂造影,腹部CT对诊断本病具有重要价值,确诊主要靠手术及病理结果;③13例患者均行手术治疗,术后肾功能明显改善,预后良好.结论 腹...     

腹腔镜手术治疗腹膜后纤维化致肾积水的疗效观察

目的:探讨腹腔镜手术治疗腹膜后纤维化致肾积水的疗效.方法:对4例(5侧)腹膜后纤维化致肾积水患者,在腹腔镜下利用不同器械对包裹压迫的输尿管逐步进行安全有序的分离、松解,直至输尿管被完全游离出,术前或术中将双J管置入输尿管内,于输尿管后缝合侧后腹膜,使其腹膜内化.其中1例患者通过术中换体位再次进行双侧输尿管松解并腹膜内化,2例患者此前各有一侧输尿管已在开放手术下进行松解治疗.对此2例患者进行自身对照分析.结果:开放手术和腹腔镜手术均能松解腹膜后纤维化引起的输尿管压迫,消除肾积水,促进肾功能恢复.腹腔镜手术创伤小,恢复快,术中出血极少,住院时间短,无手术并发症,但手术时间稍长,费用稍高.结论:腹腔镜手术可以对腹膜后纤维化包裹压迫的输尿管进行良好松解,输尿管留置内支架管并腹膜内化是一种疗效确实、患者易接受的微创治疗方法.     

同胞兄弟特发性腹膜后纤维化2例报告及文献复习

目的:提高对腹膜后纤维化疾病的认识。方法:回顾性分析2例同胞兄弟特发性腹膜后纤维化的临床资料,并结合文献复习对其病因、诊断和治疗等进行归纳。结果:弟弟首先发病,就诊时病理提示为晚期腹膜后纤维化伴有严重的肾功能损害,药物和手术治疗效果欠佳,通过肾造瘘维持肾功能,预后不良;哥哥随后发病,出现不典型的临床症状,由于有弟弟的相关病史而获得早期诊断和手术治疗,得到治愈。结论:腹膜后纤维化早期缺乏特异性临床表现,影像学的特征和病理表现有助于明确诊断和选择治疗方案。早期诊断疗效好,晚期患者应保护肾功能,提高生活质量,并做好长期随访。     

特发性腹膜后纤维化16例临床分析

目的 探讨特发性腹膜后纤维化(iRPF)临床特点、诊疗及转归,以提高临床诊断率,减少漏诊和误诊.方法 回顾分析在青岛大学附属医院住院确诊的16例iRPF患者,其中包括9例IgG4相关腹膜后纤维化患者.结果 iRPF多见于中老年男性,肾功能衰竭合并腰腹疼痛、体重减轻是最常见的临床表现.IgG4-RPF患者与非IgG4-RPF患者Hb、SCr、ESR、CRP组间比较差异无统计学意义.所有患者均存在CT或MRI下腹膜后软组织密度影;IgG4-RPF患者同时还可发现颌下腺、深部淋巴结、胰腺、胆管、胸腺、肾间质、甲状腺等多器官受累.病理学检查发现全部IgG4-RD患者不同受累器官均显示相同特点的改变,且其IgG4阳性的浆细胞计数、IgG4 +/IgG阳性浆细胞计数比例、席纹状纤维化例数较非IgG4-RPF患者有显著的统计学差异.8例行皮质类固醇和免疫抑制剂治疗;6例行药物及手术联合治疗;2例单纯手术治疗.所有接受皮质类固醇治疗的患者病情均缓解,其中2例停药后复发;但单纯外科治疗患者反复发作.结论 特发性腹膜后纤维化与IgG4-RD疾病谱有交集,但临床特点及普通影像学检查无法做出鉴别,需要进一步病理学检查.激素及免疫抑制剂对两者治疗均有效并可减少复发.