中西医结合治疗糖尿病周围血管病变疗效观察

2007年11月～2008年12月笔者运用黄芪桂枝五物汤加减联合西洛他唑片治疗糖尿病周围血管病变，取得明显疗效，现报道如下。     

西洛他唑联合前列地尔治疗2型糖尿病下肢血管病变临床疗效观察

目的观察西洛他唑联合前列地尔注射液治疗糖尿病下肢血管病变疗效。方法将50例糖尿病下肢血管病变的患者随机分为治疗组25例和对照组25例。治疗组给予西洛他唑联合前列地尔注射液治疗,对照组给予西洛他唑治疗,治疗15d,比较两组治疗前后临床症状、血流动力学参数及下肢动脉血流动力学变化。结果两组患者治疗后上述指标均改善,但治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0．01）,治疗组足背动脉血流量和血管踝臂指数（ABI）高于对照组（P〈0．05）,凝血因子工低于对照组（P〈0．05）。结论西洛他唑联合前列地尔注射液治疗糖尿病下肢血管病变较单用西洛他唑疗效更佳。     

复荣通脉胶囊联合贝前列素钠片治疗糖尿病性周围血管病变临床研究

[目的]观察复荣通脉胶囊联合西药贝前列素钠片治疗糖尿病性周围血管病变的疗效。[方法]将100例糖尿病性周围血管病变患者,按照随机数字表法分为治疗组及对照组,各50例。治疗组于复荣通脉胶囊+贝前列素钠片,对照组单用贝前列素钠片,观察两组治疗后的间歇性跛行、静息痛、足部冷凉感、踝肱指数（ABI）的变化。[结果]两组患者的症状均得到有效改善,治疗组疗效更佳（P<0.05）;两组患者ABI较治疗前明显提高（P<0.01）,治疗组较对照组改善更为显著（P<0.01）;两组患者血脂、纤维蛋白原均较前改善（P<0.01）,治疗组下降更为显著（P<0.05或P<0.01）。[结论]复荣通脉胶囊联合贝前列素钠片治疗糖尿病性周围血管病变疗效确切,值得进一步推广。     

阿托伐他汀钙联合西洛他唑治疗糖尿病周围血管病变观察

目的观察阿托伐他汀钙联合西洛他唑治疗糖尿病周围血管病变的临床疗效。方法将2型糖尿病合并下肢血管病变患者40例随机分为治疗组22例和对照组18例,2组均使用胰岛素强化治疗控制血糖(空腹血糖<6.5 mmol/L,餐后2小时血糖<10.0 mmol/L),治疗组在此基础上每天口服阿托伐他汀钙片(10 mg,每日1次)及西洛他唑片(100 mg,每日2次)。治疗3个月后,观察2组疗效。结果连续治疗3个月后,2组患者脉搏波传导速度(PMV)下降,踝臂指数(ABI)及趾臂指数(TBI)上升,腓总神经感觉传导速度(SCV)提高(P<0.05),治疗组较对照组改善明显(P<0.01);同时治疗组的三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白明显下降(P<0.05),与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论阿托伐他汀钙联合西洛他唑治疗糖尿病周围血管病变能有效地改善患者血流,改善周围血管病变症状。     

西洛他唑联合银杏达莫注射液治疗糖尿病下肢血管病变的疗效观察

目的：观察西洛他唑联合银杏达莫注射液治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效。方法：将62例糖尿病下肢血管病变患者随机分为观察组31例和对照组31例。观察组给予西洛他唑联合银杏达莫注射液治疗,对照组给予银杏达莫,观察15 d,比较两组患者治疗前后临床症状、血液流变学参数及下肢动脉血流动力学变化。结果：两组患者治疗后上述指标均改善,但观察组更为明显。结论：西洛他唑联合银杏达莫注射液治疗糖尿病下肢血管病变有明显疗效。     

复荣通脉胶囊对糖尿病周围血管病变患者纤维蛋白原及超敏C反应蛋白的影响

目的:观察复荣通脉胶囊对糖尿病周围血管病变患者纤维蛋白原及超敏C反应蛋白的影响。方法:将80例糖尿病周围血管病变患者随机分为常规治疗组和复荣通脉胶囊组,常规治疗组予胰岛素降糖及抗血小板、调脂、降压治疗,复荣通脉胶囊组在常规治疗组基础上,加复荣通脉胶囊5粒,3/d,口服。两组连续用药4周,观察纤维蛋白原及超敏C反应蛋白的变化。结果:复荣通脉胶囊组与常规治疗组相比,能明显降低纤维蛋白原,抑制超敏C反应蛋白,复荣通脉胶囊对糖尿病患者的血糖无明显影响。结论:复荣通脉胶囊对糖尿病周围血管病变患者,有降低纤维蛋白原和超敏C反应蛋白的作用,推断其抑制血管内皮炎性反应,有抗动脉硬化作用。     

复荣通脉胶囊治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效

目的 探讨复荣通脉胶囊治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 选择 2013 年 1 月至 2015 年 1 月医院收治的 糖尿病周围神经病变患者 97 例,将其随机分为观察组 49 例、对照组 48 例,对照组采取西医治疗方案,观察组在对 照组基础上联合运用复荣通脉胶囊,2 组均治疗 3 个月,比较 2 组患者临床疗效、治疗前后症状积分、TCSS 评分、神 经传导速度以及安全性。结果 观察组治疗总有效率为 83.67%,对照组治疗总有效率为 64.58%,2 组差异具有统计学 意义（P<0.05）;2 组患者治疗后临床症状积分、TCSS 评分均较治疗前显著改善,且观察组改善情况显著优于对照组 （P<0.05）;2 组患者治疗前双侧腓总神经运动神经、感觉神经的传速度无统计学意义（P>0.05）,治疗后 2 组患者神经传 导速度均明显改善（P<0.05）,且观察组改善情况显著优于对照组（P<0.05）。结论 复荣通脉胶囊联合西医营养神经、改 善微循环常规方案治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,可显著改善患者临床症状以及神经病变,值得临床推广运用。     

西洛他唑治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的观察西洛他唑对糖尿病周围神经病变的疗效。方法120例糖尿病周围神经病变患者,随机分为两组,对照组60例,治疗组60例。两组均经糖尿病教育、控制饮食、合理运动及降糖药物治疗,血糖基本平稳后,给予丹参20ml加入液体,静脉滴注,共2周,维生素B120mg,每日3次,共8周。对照组加用肠溶阿斯匹林100mg,每日1次,共8周。治疗组加用西洛他唑50mg,每日2次,共8周。结果对照组总有效率61.17%,治疗组总有效率90.00%,组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论西洛他唑治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,副作用小,值得临床推广应用。     

西洛他唑联合复方芎蝎胶囊治疗糖尿病下肢血管病变

目的：观察西洛他唑联合复方芎蝎胶囊治疗糖尿病下肢血管病变的疗效。方法采用随机抽样法将171例糖尿病下肢血管病变患者分为3组,实验组,对照1组和对照2组,各57例,3组均接受常规基础治疗,实验组加用西洛他唑联合复方芎蝎胶囊,对照1组加用西洛他唑,对照2组不加用其他药物。1个疗程周期为60 d,1个疗程后检测各组下肢血管彩超以及踝肱指数（ ABI）,并统计疗效。结果实验组总有效率87.7%,对照1组为70.2%,对照2组为59.6%,实验组优于对照1组和对照2组（P ＜0.05,P ＜0.01）;3组胫前动脉血液流速和踝肱指数均有所改善,但实验组优于对照1组和对照2组（P ＜0.05,P ＜0.01）。结论西洛他唑联合复方芎蝎胶囊治疗糖尿病下肢血管病变,能改善胫前动脉血液流速和踝肱指数,改善临床症状。     

益气化痰汤治疗糖尿病周围血管病变的临床观察

目的:探讨糖尿病周围血管病变采用益气化痰汤治疗的临床效果。方法:在2015年1月-2016年1月本院收治的糖尿病周围血管病变患者中随机抽取88例,所有患者均经临床检查,确诊为糖尿病周围血管病变,并知情同意。将88例患者按照随机数字表法分为实验组(益气化痰汤)与对照组(常规治疗)。对比两组治疗效果。结果:实验组、对照组患者临床总有效率分别为93.2%(41/44)、70.5%(31/44),结果有显著性差异(P0.05);治疗前,两组患者左侧、右侧踝肱指数对比,结果均无显著性差异(P0.05);治疗后,实验组患者左侧、右侧踝肱指数均明显优于对照组,结果有显著性差异(P0.05)。结论:在糖尿病周围血管病变患者的临床治疗中,采用益气化痰汤进行治疗,能获得较好的临床效果,可改善患者症状,值得进行深入研究和推广。     

老年2型糖尿病血清脂联素与周围血管病的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者血清脂联素水平与周围血管病之间的关联。方法入选60名老年2型糖尿病患者,根据ABI数值分为两组,一组为无周围血管病组(ABI≥0.9),另一组为合并周围血管病组(ABI<0.9),并选取30名健康老年人群作为对照组,同时收集入选者的临床资料及生化指标,计算稳态模型的胰岛素抵抗指数,并用酶联免疫法测定血清脂联素水平。结果合并周围血管病组血清脂联素水平明显低于无周围血管病组及健康对照组(P<0.05);糖尿病患者血清脂联素水平低于健康对照组(P<0.05);相关性研究表明,血清脂联素与血糖、TG、TC、LDL-C显著负相关,与HDL-C、ABI显著正相关。结论老年2型糖尿病患者血清脂联素水平与周围血管病密切相关。     

应用量表积分评价糖尿病周围血管病变中医证候规律的研究

[目的] 揭示糖尿病周围血管病变不同证型患者量表积分的差异,为临床诊断和治疗该病提供可靠的客观依据。[方法] 将202例糖尿病周围血管病变患者按照中医辨证分为气阴两虚兼血瘀、气阴两虚兼湿热、阴阳两虚组,进行量表评测,研究不同证型之间的差异性。[结果] 气阴两虚兼血瘀组、气阴两虚兼湿热组与阴阳两虚组糖尿病控制状况评价量表评分、糖尿病生存质量特异性量表评分依次减低且差异有统计学意义(P<0.01)。[结论] 阴阳两虚型患者糖尿病控制状况及生存质量最差,气阴两虚兼湿热型患者较好,气阴两虚兼血瘀型最好。研究显示了糖尿病周围血管病不同证型之间的发病规律、疾病控制状况及生存质量,为临床诊断和治疗该病患者提供可靠的客观依据。     

低分子肝素钠股动脉注射治疗糖尿病下肢血管病变60例疗效观察

目的　观察低分子肝素钠股动脉注射对糖尿病下肢血管病变的治疗作用。方法　选择糖尿病下肢血管病变患者1 2 0例,分为低分子肝素钠股动脉注射治疗组和对照组,均以饮食控制及应用胰岛素控制血糖,两组均给以血塞通注射液静滴,治疗组增加低分子肝素钠治疗,共两周,观察两组治疗前后临床症状、血液流变学以及血流动力学改善情况。结果　治疗组临床症状改善总有效率显著高于对照组(P <0 . 0 1 ) ,两组患者治疗后血液流变学以及血流动力学均有改善(P <0 . 0 5或P <0 . 0 1 ) ,治疗组指标改善明显优于对照组(P <0 . 0 1 )。两组治疗过程中未发现不良反应。结论　低分子肝素钠股动脉注射通过改善下肢血液流变学以及血流动力学而有效地改善了糖尿病下肢血管病变。     

2型糖尿病患者外周血管病变与炎症因子关系的研究

目的:了解2型糖尿病患者的外周血管病变(PVD)与炎症因子之间关系.方法:选择2型糖尿病患者.踝肱比(ABI)值＜0.9为外周血管病变组(PVD组),≥0.9者为非外周血管病变组(N-PVD组).比较两组的人超敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)3项炎症因子指标,以及体重指数(BMI)、血压、血糖、糖基化血红蛋白、血脂水平、病史等方面的差异.结果:PVD组hsCRP水平高于N-PVD组(0.61±0.72 vs 0.12±0.93,P＜0.001).当hsCRP水平大于0.83时患PVD的危险有明显增加(OR值为11.08).在PVD组中,有心脑血管病患者的IL-6水平高于无心脑血管病者(0.48±0.43 vs 1.02±0.40,P＜0.001).PVD组患者年龄、纤维蛋白原水平以及中风患病率均高于N-PVD组;PVD组的舒张压小于N-PVD组.结论:炎症因子在2型糖尿病患者的PVD发生发展中具有临床价值.在2型糖尿病患者中,PVD患者的hsCRP水平高于非PVD患者.当hsCRP水平高于0.83 mg/L时,OR值可达到11.08,值得临床高度重视.作为CRP的调节因子,IL-6能否作为早期动脉硬化的指标还有待于进一步的研究.     

Clinical analysis of 35 cases of peripheral arterial disease

Objective To analyse the current condition in diagnosis and treatment of peripheral arterial disease （PAD）. Methods： 35 cases of PAD hospitalized between July 2007 and May 2008 were collected and studied. Results： 14 of them had the concomitant type 2 diabetes mellitus （shortly as DM） and 18 cases with ulcers or gangrene in the lower limb, up to 14 were found with DM. 5 died of pulmonary infection and 1 died of multiple system organ failure （MSOF）. Conclusion： DM was an important risk factor of PAD. PAD tended to start in younger age in those with DM and its local lesion was frequently more severe and often less effective in revasculation treatment. Death during hospitalization was mainly due to related complications from cerebral vascular problems but not DM.     

脂联素水平与2型糖尿病下肢血管病变的关系研究

目的探讨脂联素水平与2型糖尿病患者下肢血管病变（LLPAD）的关系。方法选取87例2型糖尿病患者（T2DM组）,根据下肢血管超声结果将患者分为LLPAD组（55例）和无下肢血管病变（Non-LLPAD）组（32例）,并选取同期来本院体检的30例健康者为对照组。用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）分别检测健康对照者和2型糖尿病患者脂联素水平,并同时测定其它常规生化指标检测。结果 LLPAD组患者脂联素水平显著降低,与Non-LLPAD组比较差异有统计学意义,P〈0.05。多因素Logistic回归分析发现脂联素、HbA1c、HOMA-IR、糖尿病病程、TG、LDL-C是糖尿病下肢病变的独立危险因素。结论低脂联素水平、高HbA1c、高HOMA-IR、高TG、高LDL-C 2型糖尿病患者LLPAD的发生密切相关。     

中药复元活血汤治疗糖尿病周围神经病变的临床效果

目的观察中药复元活血汤治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法将2010年10月~2014年1月大连市中心医院收治的60例糖尿病周围神经病变的患者随机分为两组。治疗组（30例）应用复元活血汤内服进行治疗;对照组（30例）给予甲钴胺500 mg,1次/d,肌内注射,维生素B110 mg,3次/d,口服。两组同时控制饮食,适量运动,口服降糖药、胰岛素治疗,治疗12周后观察疗效、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、正中神经、腓神经传导速度变化。结果治疗组,显效19例,有效6例,无效5例,总有效率为83.3%;对照组,显效9例,有效9例,无效12例,总有效率为60.0%,治疗组临床疗效明显优于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。治疗后两组空腹血糖与HbA1c均明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组正中运动神经、感觉神经和腓总神经神经传导速度均较治疗前增快,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;两组间比较,治疗组正中运动神经、感觉神经明显优于对照组,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。结论复元活血汤治疗糖尿病周围神经病变具有疗效好、安全性好、患者顺应性强的优点,值得临床推广。     

糖尿病周围神经病变的中西医结合治疗进展

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的并发症之一.由于其病因、病理尚未完全阐明,西医治疗多不理想,中西医结合治疗糖尿病神经病变具有一定的优势,值得进一步研究.