电烧伤致头皮巨大缺损合并颅骨外露的皮瓣修复

目的：总结皮瓣修复电烧伤致头皮巨大缺损合并颅骨外露坏死的临床治疗经验,为头部严重电烧伤的治疗提供行之有效的方法。方法：15例电烧伤致头皮巨大缺损创面合并颅骨外露坏死,头皮缺损面积14cm×9cm-21cm×19cm,彻底清除坏死软组织,保留坏死颅骨,利用1～4个局部或带血管蒂的轴型皮瓣修复创面。结果：15例36个皮瓣全部成活,14例一期愈合,1例因缺损面积大,应用4个局部皮瓣修复,张力大,拆线过早,部分裂开,行二次手术修复愈合。其中6例二期行头皮扩张术修复供瓣区游离皮片移植形成的秃发畸形,效果满意。结论：多个局部任意皮瓣或带血管蒂的轴型皮瓣组合是修复头皮巨大面积缺损合并颅骨外露的有效方法,清创时应保留已失活的颅骨以防止颅内感染,并有利于颅骨的修复。     

原位再生医疗技术治疗大面积颅骨外露创面临床体会

目的观察、总结原位再生医疗技术(MEBT/MEBO)治疗大面积颅骨外露创面的临床疗效。方法对16例大面积颅骨外露患者创面全程应用原位再生医疗技术治疗,观察治疗效果。结果 16例患者创面全部愈合,愈合时间为26~91 d,愈后创面无畸形及明显瘢痕,功能恢复良好。结论原位再生医疗技术治疗大面积颅骨外露创面,疗效显著,方法简便,值得临床推广应用。     

头皮缺损合并颅骨外露或缺损的皮瓣修复

目的 探讨头皮缺损合并颅骨外露或缺损的皮瓣修复方法.方法 自1997年2月～2007年7月共收治头皮缺损合并颅骨外露或缺损87例,行多个局部头皮瓣转移或双侧旋转皮瓣转移、轴型头皮皮瓣转移结合皮片移植、吻合血管的游离皮瓣移植修复手术.头皮缺损最大面积22.3cm×25.8cm,颅骨外露最大面积21.3cm×15.8cm,颅骨缺损最大面积11.7cm×8.4cm.结果 共切取皮瓣及肌皮瓣87块,其中1例背阔肌肌皮瓣坏死,行颅骨钻孔肉芽生长植皮后愈合.其余皮瓣皮片均完全成活,术后随访6个月～4年,效果满意.结论 轴型头皮皮瓣转移是修复大面积头皮缺损伴颅骨外露或颅骨缺损的有效方法之一.多个局部头皮瓣转移或双侧旋转皮瓣转移是修复较小范围头皮缺损并颅骨外露或缺损的较理想的方法.     

邻位头皮瓣早期修复头部深度电烧伤

本文介绍１６例头部深度电烧伤合并颅骨外露治疗情况。作者运用整形外科技术，早期在伤后二周内切除坏死头皮，同时凿除坏死颅 骨外板至正常骨髓创面，直接利用邻闰单蒂或双蒂头皮瓣推进转移，辅以中厚皮片游离移植修复创面，均一期修复，取得满意的治疗效果，本文对电烧伤特点，修复方法和效果进行了分析讨论。     

头皮广泛缺损伴部分颅骨外露坏死的治疗效果观察

目的:观察软组织缺损、颅骨外露伴部分坏死的非手术治疗效果.方法:美宝湿润烧伤膏和其它中药联合使用予创面换药,修复软组织缺损、颅骨外露伴部分坏死的创面,其中烧伤2例,电击伤1例,头皮撕脱伤2例.结果:5例患者创面愈合满意.结论:美宝湿润烧伤膏和其它中药联合使用是治疗头皮广泛缺损伴部分颅骨外露坏死的理想方法.     

IV度烧伤骨外露创面的修复

目的：总结修复Ⅳ度烧伤骨外露创面的经验.方法：1994-04～2004-12,采用5种不同的修复方法治疗61例102处Ⅳ度烧伤骨外露创面,对其临床治疗与随访资料进行分析总结.结果：除修复3例3处长管状骨外露创面的皮片完全坏死,板障层移植皮片成活率约为90%外,其余皮片、皮瓣和扩张皮瓣均100%成活,伤口一期愈合.15个扩张囊经超量注水,扩张容量达到390～820 ml,注水过程中无1例发生并发症.术后随访1～15个月,创面愈合良好,毛发生长满意.结论：骨髓面或板障层皮片移植术可用于修复短管状骨或板状骨外露,但不能用于长管状骨外露创面的修复;在条件允许的情况下皮瓣或筋膜瓣可用于修复各种骨外露创面;头皮扩张术是修复颅骨外露创面的良好方法.     

难愈性创面的MEBT/ MEBO临床应用

难愈性创面的治疗是一个非常棘手的临床难题.目前的治疗方法为：1.手术治疗：植皮、皮瓣移植、肌皮瓣移植等整形外科手段; 2.非手术治疗：负压真空吸引、局部应用各种药物等.手术治疗存在着创面愈合率低、风险高、费用高、愈合质量差等缺点.MEBT/ MEBO 作为一种非手术治疗方法,强调利用创面自身的再生潜能,通过为创面提供原位再生复原的生理湿润环境和再生营养物质,实现创面的原位再生复原,即生理性的创面愈合.通过应用MEBT/ MEBO 对烧伤残余创面、外伤后皮肤缺损坏死创面、末节指骨离断创面等的治疗,取得了创面生理性愈合、患者痛苦小、费用低的良好疗效.     

头皮缺损97例治疗分析

目的探讨头皮撕脱伤及头皮烧伤后头皮缺损治疗的方法及效果。方法回顾本院1994年8月—2007年12月对97例头皮撕脱伤及头皮烧伤后头皮缺损的治疗情况,对颅骨外露、颅骨全层烧伤等采用颅骨钻孔、培育肉芽组织、中厚皮片移植,皮管带蒂皮瓣移植,局部转移皮瓣移植,皮肤扩张器应用后皮瓣转移等消灭头皮缺损。结果颅骨外露宜采用颅骨钻孔、肉芽生长后再行中厚皮片移植,孔径1～2mm,孔间距1～1.5mm;颅骨坏死宜采用局部皮瓣移植或皮管带蒂皮瓣移植;颅骨外有帽状腱膜等软组织存在,可直接用中厚自体皮移植,但无头发。皮肤扩张器扩张正常头皮后再转移皮瓣移植消灭颅骨外露,虽然治疗疗程长,但毛发正常生长,外观好。结论头皮撕脱伤的不同病例,应采用不同的治疗方法,才能达到最好的治疗效果。     

皮肤再生医疗技术治疗跟腱外露疗效观察

目的:探讨皮肤再生医疗技术(MEBO)治疗跟腱外露的临床效果。方法:应用皮肤再生医疗技术治疗11例13处跟腱部位烧伤或外伤后跟腱外露创面。结果:疗程最短4周,最长6-8周,全部愈合。随访2个月-3个月,跟腱愈合处有轻度瘢痕形成,功能恢复正常。结论:皮肤再生医疗技术,治疗手术难以修复的烧伤或外伤后跟腱外露创面疗效可靠,能有效控制创面感染,改善局部血循环,促进创缘肉芽与皮肤再生。     

预制扩张在外伤性头皮缺损早期修复中的应用

对13例外伤后残余头皮缺损患者,设计以颞浅动脉或枕动脉为供血来源,在头皮跨区轴型供血范围内头皮瓣进行预制扩张,转移修复残余头皮缺损并颅骨外露。认为合理地选择预制扩张头皮瓣,可以对外伤性头皮缺损进行安全有效的修复,达到早期整形的目的。