寒区野外家兔烧冻复合伤后的血气动态观察及其意义

目的　探讨烧冻复合伤之后血气指标的变化及其临床意义。方法　将 80只大耳兔中的 5 0只制成烧冻伤模型 (其中 30只做为未治疗组 ,2 0只做为治疗组 ) ,2 0只制成单纯烧伤模型 (未治 ) ,10只做为正常对照组。分别观察各组伤后14d内的血气指标变化。结果　烧冻复合伤不经治疗血气指标一直处于异常状态 ,若经及时治疗 3d后逐渐恢复正常。单纯烧伤组 (未治 )伤后 1周内血气指标异常 ,1周后逐渐恢复正常。结论　烧冻复合伤与单纯烧伤比较 ,烧冻复合伤血气指标变化峰值出现更早 ,改变迅速且较难逆转。烧冻复合伤通过积极治疗有利于病情恢复 ,使血气指标逐渐恢复正常。     

寒区野外实验家兔烧冻复合伤血清生化指标动态观察

在高寒区野外常遇到烧伤后再发冻伤 ,形成复合伤。由于烧冻程度不同 ,除引起局部组织损伤外 ,亦可导致机体其他脏器的损害而产生一系列并发症 ,给临床救治造成很大困难。本实验观察烧伤后再发冻伤过程中 ,实验家兔血清各项生化指标的动态变化 ,为临床救治提供帮助。1　材料和方法1 .1　动物模型的制作 :采用新疆军区实验动物中心引进日本大耳兔 ,兔龄 1～ 1 .5岁 ,体重 3～ 4ｋｇ ,雌雄不限 ,随机分组。致伤方法 :致伤前 2 4ｈ用 1 0 %硫化钠给实验动物躯干部除毛 ,面积 2 0ｃｍ× 2 2ｃｍ ,烧伤面积 :Ｓ =ｋｗ 2 / 3 (Ｓ :体表面积 ,ｋ :为…     

寒区自然条件下实验家兔烧冻复合伤模型的研究

目的　通过对烧冻复合伤模型建立的研究 ,为烧冻复合伤实验性研究提供有效的依据。方法　在寒区野外不同的气候条件下 ,制作烧伤后再冻伤实验家兔模型 ,观察创伤局部及全身病变过程 ,用电镜观察形态学变化。结果　烧冻伤模型适宜的条件是气温 - 2 2～ - 2 4℃、风力 4～ 5级、相对湿度 75 % ,造成浅Ⅱ度烧伤的混合燃料烧灼的时间为 15s ,造成Ⅱ度冻伤的时间为 8～ 10h ,烧冻复合伤后临床表现为局部僵硬 ,创面肿胀明显 ,周围水泡形成 ,皮肤呈紫褐色 ,肢体僵直 ,组织形态表现为创面干瘪 ,显著的水肿及广泛的组织细胞凝固性坏死。结论　寒区自然环境下制作的烧冻复合伤的模拟 ,能较好的模型人体战时或平时的野外烧冻复合伤 ,为实验性的基础研究及临床研究提供很好的模本     

两种复合战伤合并海水浸泡对血管内皮细胞损伤的比较研究

目的　比较两种复合战伤 (烧冲复合伤和弹烧复合伤 )合并海水浸泡对血管内皮细胞影响的特点和机制。方法　建立烧冲、弹烧复合伤的犬实验模型 ,将实验犬按致伤类型随机分为两组 ,即烧冲复合伤组和弹烧复合伤组 ,各 2 0只。致伤后置入海水中浸泡 ,4 h后捞出 ,于伤前、伤后 4 ,7,10 ,2 0和 2 8h分别取血检测循环内皮细胞 (CEC)和血管性假血友病因子 (v WF)。结果　 (1) CEC计数 :烧冲伤合并海水浸泡在伤后 4 h明显增加 ,伤后 7h为 6个时相点的最高值 ,之后呈缓慢下降趋势 ;而弹烧伤合并海水浸泡在伤后 4 h明显增加 ,之后随时间延长呈加重趋势 ,在伤后 2 8h达最高峰值。伤后 4 ,7,2 0和 2 8h烧冲伤与弹烧伤的 CEC变化相比差异有非常显著性 (P<0 .0 1)。 (2 ) v WF:烧冲伤合并海水浸泡在伤后 4 h为 6个时相点的最高值 ,而弹烧伤合并海水浸泡在伤后 2 8h才达到峰值。伤后 4 ,2 0和 2 8h烧冲伤与弹烧伤的v WF变化差异有显著性 (P<0 .0 5或 0 .0 1)。结论　烧冲复合伤合并海水浸泡对 CEC损伤的峰值一般在伤后 4 h或 7h;弹烧复合伤合并海水浸泡对 CEC损伤的峰值延后 ,一般在伤后 2 0 h或 2 8h。     

寒区野外家兔烧冻复合伤辅助高压氧治疗对植皮疗效的观察

目的　探讨烧冻复合伤后早期行植皮并辅助高压氧治疗 ,动态观察皮片生长及成活的情况 ,为临床救治提供依据。方法　将体质量 3 0 4 5kg大耳家兔在野外零下 2 0 2 2℃ ,风力 4 5级、湿度 75 %的自然环境下用混合燃料烧伤后再致冻 8 10h ,建立烧冻复合伤的模型 ,于伤后 10d行植皮治疗 ,按不同治疗方法分成两组 :(1)单纯植皮组 :创面行自体中厚皮片移植 ;(2 )复合高压氧植皮组 :行中厚自体皮片移植 ,同时辅助高压氧治疗 ,治疗给氧压为 0 2 5MPa一级导管给氧 ,每日 1次 ,共 15次。结果　 (1)皮片生长数的变化 :复合组皮片 2d后开始生长 [(0 10 +0 10 6 )mm],4d后 80 %生长 ,8d后 10 0 %生长 ,10d后植皮区创面愈合 ;而单纯组 4d后皮片生长 [(0 0 8+0 2 10 )mm],10d后 5 0 %皮片生长 ,2周后 75 %的皮片成活 ,两组间有显著差异 (P <0 0 0 1)。 (2 )皮片组织病理观察 :复合组 4 8h后可见新生毛细血管伸至真皮与表皮之间 ,4d后有明显的毛细血管增生 ,8d后有明显的上皮增生。与单纯组 4d后皮片有新生的毛细血管建立 ,10d才可见明显的毛细血管增生 ,上皮有部分增生的现象比较 ,有显著差异。 (3)创面愈合情况 :单纯植皮组 2 0例 ,愈合 12例 ,感染 8例 ,感染率达4 0 % ,平均愈合时间 (2 0 5± 1 5 )d ,而复合     

寒区野外创伤后再发冻伤的动物试验与临床应用

高寒区野外创伤后再发冻伤常有发生.创伤后再发冻伤易继发细菌感染,救治颇为棘手.作者用家兔在野外寒冷气温下造成创伤后再使之冻伤,经临床与组织学观察后用中西医结合方法治疗,取得了理想效果.用于临床后效果显著.现报告如下.动物试验:1～1(6/12)岁家兔8只,用钝器致肢体开放性损伤后立即置于野外,-30℃～-32℃气温下暴露置冻(随机观察).1小时后创伤口出血凝结,肢体发红.2小时后肢体皮肤由红变苍白,以伤口周围更为明显,兔全身发颤.3小时后伤口周围皮肤有小水泡形成.4小时时见伤口组织开始冻结,周围皮肤由苍白变为紫褐色,并周围出现大小不等水泡.5小时时伤口组织完全冻结,肢体青紫僵硬.伤口周围出现大血泡.未创伤肢体皮肤同时出现小水泡.临床已     

放烧复合伤小鼠骨髓基质细胞的变化及其对粒系祖细胞增殖的影响

放烧复合伤是战时核爆炸与平时核事故所致的主要伤类之一。放烧复合伤时造血组织损伤明显。它不仅累及造血实质细胞,支持造血的微环境也发生了明显的改变。本文研究放射损伤复合烧伤后骨髓基质祖细胞的改变及骨髓基质细胞对粒系祖细胞增殖的影响。一、材料和方法1实验动物、致伤方法和分组昆明品系健康小鼠,体重20～24ｇ。单放组:60Ｃｏγ射线一次全身照射6Ｇｙ,距离15ｍ,剂量率04Ｇｙ/ｍｉｎ;单烧组:3%凝固汽油烧7ｓ,致成15%Ⅲ度烧伤;放烧组:按以上条件先照射后烧伤;对照组:正常动物。所有动物致伤后腹腔注射生理盐水2ｍｌ。每组动物不少于…     

犬严重烧伤早期脑水肿MRI与病理观察的对比分析

目的　探讨严重烧伤早期脑水肿MRI表现与病理改变的相关性。方法　 2 6只犬随机分为对照组 (6只 )和致伤组 (伤后 6、12、18和 2 4h ,各组分别为 5只 ) ,采用体表烧伤法将致伤组犬制成 5 0 %总烧伤面积 (TBSA)Ⅲ度创面 ,并于伤后 6h静脉输注 5 %葡萄糖液 ,以建立严重烧伤脑水肿模型。应用MRI与病理 (巨检、光学显微镜、电子显微镜 )对比分析法对各致伤组犬进行了动态观察。结果　MRI形态改变显示的最早时间为伤后 12h ,以弥漫性脑肿胀为其表现特征。与对照组比较 ,当T1WI信号强度比值 (SIR)下降达 10 39%(t=2 2 6 1,P <0 0 5 )前 ,MRI难以发现 ;伤后 2 4hT2 WISIR增高 8 2 9%(t=3 6 95 ,P <0 0 5 ) ,脑灰、白质分界模糊 ,以致部分消失。病理学观察烧伤 6h以后毛细血管内皮细胞及血管周围星形胶质细胞终足肿胀 ;神经细胞出现空泡状现象 ;毛细血管内皮细胞、神经细胞及轴突呈不同程度的缺血性改变。随着观察时间的延长 ,这种改变逐渐明显 ,以伤后 2 4h表现最为显著。结论　严重烧伤早期脑水肿模型兼有血管源性和细胞毒性脑水肿的MRI及病理组织学特征。     

放烧复合伤小鼠小肠运动变化与套叠形成

本文观察γ线照后肠套叠发生与肠运动的关系.实验分正常组、单照组、单烧组、放烧复合伤组.结果观察到各组照后小肠收缩频率无明显改变.6Gy单照组、单烧组和复合伤组在照后不同时间均出现不同程度的肠运动紊乱,除单烧组在伤后第2天有1例套叠外其余各组均未见肠套叠.10Gy照后各组肠运动严重紊乱,强收缩发生率增多,各组肠套叠发生有所增高,单照组为17.3%、复合伤组为25.0%,套叠多发生在照后4～8天,发生部位多在空肠,绝大多数出现套叠的小肠同时伴有运动增强现象.我们认为复合烧伤可以加重肠运动紊乱,使套叠发生率增多.     

烧冲复合伤诊疗规范

1 概述 烧冲复合伤是指人员同时或相继受到热能所致的烧伤和中击波所致的冲击伤的复合损伤.如以烧伤为主则称为烧冲复合伤,以冲击伤为主则称为冲烧复合伤,但通常都统称为烧冲复合伤[-2].人体在遭受烧冲复合伤时,既有显而易见的烧伤创面,也有难以看见的脏器冲击伤存在;不仅有显著的烧伤后休克、创面感染和修复等,更有难以看见的严重内脏损伤和功能障碍,给医疗诊治带来很多矛盾和困难.烧冲复合伤通常具有以下一些特点[1-4]:(1)烧冲复合伤具有明显复合加重效应,烧伤和冲击伤发生顺序和程度的不同对其伤势的影响有一定差别;(2)休克更为多见,通常出现较早,经过较复杂,持续时间较长;(3)感染发生早而重,通常严重的创口/创面局部感染与全身感染同时存在;(4)肺功能受损严重,严重者可出现呼吸功能不全;(5)常有多种脏器功能损害存在:如心脏、循环、肝脏、肾脏、神经和免疫系统的损伤和功能障碍等.     

放射及复合烧伤大鼠腹腔灌洗液对骨髓造血祖细胞生长的影响

目的　观察放射损伤、烧伤及放烧复合伤腹腔灌洗液对骨髓体外造血的影响。方法60 Coγ射线全身照射 1 2Gy、5kW溴钨灯致大鼠背部 30 %TBSAⅢ度烧伤。伤后 3 ,1 2 ,2 4 ,48和 72h无菌抽取腹腔灌洗液 ,按 40 μg ml加入到骨髓红系、粒系培养体系中培养。 结果　伤后 3 ,1 2 ,2 4 ,48和72h,烧伤组和复合伤组的CFU E、BFU E和CFU GM培养集落数均显著高于正常对照组 (P <0 0 1 ) ,且以伤后 2 4h最高 ,烧伤组高达 2 1 5 7%、2 0 2 3 %和 2 4 1 2 % ,复合伤组为 1 88 1 %、1 4 7 7%和2 0 4 6 %。但当加入放射损伤大鼠腹腔灌洗液时 ,仅有很少的CFU E、BFU E和CFU GM集落生长。结论　烧伤与放烧复合伤后的腹腔灌洗液对骨髓红系、粒系造血均有明显的促进作用 ,照射组则显示明显的抑制作用     

931霜治疗创-冻伤的动物实验与临床验证

在高寒地区，创伤后再发冻伤经常可见，严重创－冻伤治疗棘手，疗效均不甚理想。我们采用家兔在野外自然寒冷条件下做创－冻复合伤动物实验模      

烧冲复合伤合并海水浸泡对犬血管内皮细胞的影响

目的　探讨烧冲复合伤合并海水浸泡对血管内皮细胞影响的原因和机制 ,为海水浸泡伤早期救治提供一定的理论依据。方法　建立烧冲复合伤的犬实验模型 ,致伤后将犬随机分为非浸泡组和浸泡组 ,将浸泡组犬在海水中浸泡 4小时后捞出 ,然后于伤后 4、7、10、2 0小时和 2 8小时分别取血检测循环内皮细胞 (CEC)以及血管性假血友病因子 (vWF)的变化。非浸泡组除不浸泡海水外 ,余检测时相及指标同浸泡组。结果　非浸泡组在致伤后 4小时CEC和vWF明显增高 (P <0 .0 5 ) ,而浸泡组于伤后 4、7、10、2 0小时和2 8小时的CEC和vWF均明显增高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;组间比较发现浸泡组从伤后 4小时至 2 8小时各指标均与非浸泡组有显著差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　烧冲复合伤合并海水浸泡伤后可引起全身EC急性损伤 ,并且这种损伤比单纯烧冲复合伤 (不浸泡 )更严重 ,更持久。     

兔坠落式颅脑减速伤的实验研究

目的研究兔坠落式颅脑减速伤模型及探讨其损伤机制。方法用自行设计的减速伤致伤装置复制兔坠落式颅脑减速性损伤。致伤装置由滑动导轨、动物固定台车、基座、撞砧及支架等部分组成。55只家兔分为对照组（10只）和致伤组（45只）,致伤组又根据坠落的高度不同随机平均分为3组,I组2．5m,Ⅱ组3．5m,Ⅲ组7．0m。将兔仰卧固定于动物固定台车上从不同高度坠落,其颅顶部撞击基座上的撞砧,用高速摄像观察兔颅脑减速伤致伤过程。从动物伤后行为、CT影像、大体解剖观察和病理变化等四方面对兔颅脑损伤进行研究。结果I、Ⅱ组动物伤后4小时存活9只和6只,Ⅲ组动物致伤后即刻死亡。I组CT影像观察和解剖未见颅脑损伤;Ⅱ组致伤后出现颅骨骨折、脑挫伤、硬膜下出血、对冲伤和轻微脑实质出血;Ⅲ组均出现了颅骨骨折、脑挫伤、硬膜下出血、脑实质出血和对冲伤。颅脑减速伤的病理改变主要为出血性脑挫伤。结论坠落高度（减速度）对颅脑损伤的程度有影响,对冲伤在严重颅脑减速伤中尤为明显。     

颌面部破片复合冲击伤后软组织损伤特点及其临床意义

目的　探讨颌面部破片复合冲击伤 (破 -冲伤 )后软组织损伤特点及其临床意义。方法　 15只犬按伤后 0 ,6,2 4 ,72h、7d随机分为 5组 ,每组 3只。采用雷管、滑膛枪以及同步测速及测压系统 ,建立颌面部爆炸伤模型 ,造成犬颌面部破 -冲伤。记录致伤参数 ,观察动物伤情及局部距创缘不同距离的软组织伤后各时相点的病理变化。　结果　 15只犬均呈左咬肌区软组织切线伤 ,创面污染严重 ,距伤区创缘 0～ 0 .8cm处肌组织完全坏死 ,0 .9～ 1.6cm处肌组织呈灶性坏死 ,正常组织与坏死组织相嵌存在 ;皮肤坏死范围距创缘 0 .2cm。　结论　颌面部破 -冲伤后软组织损伤范围广 ,污染严重 ,肌组织清创范围应距创缘 0 .9～ 1.6cm ,皮肤切除不小于 0 .2cm。     

火药爆炸复合烧伤大鼠BALF中巨噬细胞与肺TNF-α含量的变化

目的：探讨烟花火药爆炸复合烧伤大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中巨噬细胞(PAM)计数及肺组织肿瘤坏死因子α含量的变化。方法：Wistar大鼠96只，随机分为正常对照组(n＝6)、烧伤组(n＝30)、爆炸伤组(n＝30)和复合伤组(n＝30)，分别致伤形成大鼠20％体表面积Ⅲ度烧伤、火药爆炸伤及两者复合伤。动态观察大鼠伤后1、3、6、12、24小时肺组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量，支气管肺泡灌洗液(BALF)中PAM计数变化。结果：复合伤组较单因素致伤组大鼠BALF中PAM分类计数增高明显，肺组织TNF-α呈类似变化。PAM计数与TNF-α有相关性。结论：烟花火药爆炸复合烧伤对大鼠肺脏的损伤较单纯烧伤或爆炸伤更为严重，提示后两者有协同致伤作用；巨噬细胞的激活起启动作用，释放大量的细胞因子、炎症介质、可能是烟花爆炸复合烧伤肺脏继发性损伤的重要机制之一。     

复方红景天参芪花粉制剂对高原大鼠严重烧伤后动脉血气变化的影响

目的 :探讨高海拔地区大鼠严重烧伤后动脉血气变化及复方红景天参芪花粉对其影响 ;方法 :在海拔 3 480m甘南地区建立大鼠 3 0 %Ⅲ度烧伤模型 ,1 0 4只大鼠随机分为试验组 (红景天组 )、对照组及正常组 ,造模前灌胃给药 ,伤后不同时相点剖腹经腹主动脉穿刺抽血测 pH、PO2 、PCO2 、BE和O2 st;结果 :pH :红景天组与对照组伤后 3h开始低于正常组 (P <0 .0 5) ,伤后 2 4h～ 48h逐渐升至正常 ;PO2 :两组于伤后 3h～ 2 4h均高于正常组 ,72h接的正常 ;PCO2 :两组于伤后明显低于正常组 (P <0 .0 1 ) ,48h后红景天组与正常组接近 (P >0 .0 5) ;BE :两组于伤后 3h较正常组明显降低 (P <0 .0 1 ) ,伤后 6h ,红景天组高于对照组 (P <0 .0 5) ;O2 st:三组对照比较差异无显著性 ;结论 :高原大鼠严重烧伤后存在严重混合型酸碱失衡 ,以代谢性酸中毒为主 ,PO2 增高可能与过度换气和呼吸代偿有关 ,并不意味着组织不缺氧 ,实验组与对照组在各项指标中差异很大。证明复方红景天参芪花粉制剂对抗组织缺氧、疏通微循环及纠正酸中毒人有重要临床意义     

高原复合冲击伤伤情特点的研究

目的探讨猪高原复合冲击伤的伤情特点。方法将30只猪分为5组,每组各6只,于海拔3 500m处分别复制单纯冲击伤、15%体表面积Ⅱ°烧伤、一侧后肢高速弹片伤、烧冲复合伤和弹冲复合伤模型。用PCB公司生产的压力传感器测定冲击波的物理参数,观察伤后28小时动物活存情况和大体形态学改变。结果单纯烧伤组和单纯弹片伤组动物全部活存,均未见明显形态学改变。单纯冲击伤组可见中度肺出血和轻度肠道浆膜下出血,且动物均全部存活。烧冲复合伤组和弹冲复合伤组肺出血加重,半数动物(3/6)为重度肺出血,同时伴中度肺水肿,肠道未见加重效应。烧冲复合伤组2只动物分别于伤后16、10小时死亡,弹冲复合伤组1只动物于伤后3小时死亡。结论高原复合冲击伤与单纯冲击伤相比,具有伤情更重,死亡率更高的特点,加重效应的器官主要为肺脏,加重的程度大致为一个等级。     

犬弹片伤复合烧伤海水浸泡后血液流变学的影响

目的 研究犬弹片伤复合烧伤海水浸泡后血液流变学的影响。方法 成功建立海水浸泡弹片伤复合烧伤(简称弹烧复合伤)模型后,依模型将15只成年杂种犬随机分为单纯弹烧复合伤组(简称非浸泡组7只)和海水浸泡弹烧复合伤组(简称浸泡组8只),动态监测伤前、伤后4、7、10、20、28小时共6个时相点血液流变学变化。结果 (1)两组动物血浆粘度与伤前比较变化均不明显;全血粘度浸泡组伤后较非浸泡组增高明显;(2)两组伤后血球压积均较伤前增高,在早期两组间相差不明显,但在致伤20小时后浸泡组明显高于非浸泡组;(3)红细胞聚集性浸泡组伤后增高更明显,而红细胞变形性下降更显著。结论 海水浸泡明显加重血液流变学紊乱,由此进一步加重微循环障碍,从而进一步加重海水浸泡弹烧复合伤动物伤情,致死亡时间提前,死亡率增高。     

洗必泰液多次温浸治疗重度冻伤的病理观察

在兔足实验性冻伤25/20模型条件下,于冻肢完全融化之后用双氯苯双胍己烷(商品名洗必泰)溶液或混悬液多次温浸,可以显著减少坏死,增加活存面积〔1、2〕。现将病理特点简介如下。 实验用体重2.5～3.0kg的雄性灰兔72头。冻后分为对照组和洗必泰组。对照组40头,于冻后4小时和1、2、4、6天各取8头作病理观察;洗必泰组32头,于冻后4小时开始用40℃0.1％洗必泰液温浸,每日2次,每次20分钟,在1、2、4、6天各取8头观察。 肉眼观察:冻后2天内两组变化基本相似,冻足呈红肿、水泡和少量液体渗出。4～6天时,对照组冻足苍白,大量液体渗出,肿胀程度减退;洗必泰组呈粉红色,仍高度肿胀,可