替罗非班在高危急性冠脉综合征PCI术中的应用

目的探讨替罗非班（国产血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂,商品名：欣维宁）在高危非ST段抬高急性冠脉综合征患者PCI术中应用的有效性和安全性。方法将120例经危险度分层归为高危险的急性冠脉综合征患者（NSEMI）随机分为替罗非班组和对照组：替罗非班组60例,在冠脉造影后,拟行PCI术时,在导丝/球囊通过病变处后,冠脉内应用替罗非班10μg/kg,3min内推注,继之以0.15μg/（kg.min）静脉泵入,持续24h;对照组60例,常规行PCI;比较二组PCI术后即刻造影的TIMI血流分级,术后6个月内主要不良心脏事件、相关血管出血和血小板减少症的发生率。结果术后替罗非班组即刻TIMT血流分级优于对照组,P〈0.05;6个月内主要不良心脏事件的发生率较对照组显著降低,P〈0.01;小出血的发生率较对照组高,P〈0.05;严重出血的发生率二组比较差异无统计学意义,P〉0.05;术后二组血小板计数均无明显减少。结论在高危非ST段抬高急性冠脉综合征患者PCI术中应用替罗非班是安全、有效的。     

替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的应用

目的:观察替罗非班在急性心肌梗死(AMI)经皮行冠状动脉介入治疗(PCI)中的临床价值.方法:68例急性心肌梗死行PCI患者随机分为替罗非班组(PCI+替罗非班,28例)和对照组(PCI,40例),均于发病12 h内行急诊PCI术.PCI术前服用氯吡格雷300～600 mg.阿司匹林300 mg,术后各75 mg·d-1,PCI术中均给予肝素8 000～10000 U.替罗非班组PCI术中冠脉内注入盐酸替罗非班10μg·kg-1,静脉维持量0.15μg·kg-1·min-124-36 h.观察两组PCI术后即刻梗死相关血管(IRA)心肌梗死溶栓(TIMl分级)血流情况,术后30天内出血并发症及主要不良心脏事件(MACE)的发生情况.结果:替罗非班组TIMI 3级血流96.4%(27/28),对照组82.5%(33/40)(P<0.05);主要不良心脏事件的发生率替罗非班组7.1%(2/28),对照组17.5%(7/40)(P<0.05);出血并发症发生率两组比较无统计学意义(P>0.05).结论:在急性心肌梗死介入治疗中,应用盐酸替罗非班能改善急性心肌梗死患者PCI术后梗死相关血管的TIMI血流,减少PCI术后主要不良心脏事件的发生率,临床应用安全有效.     

冠状动脉内注射替罗非班改善直接PCI患者近期预后临床研究

目的:探讨盐酸替罗非班不同给药途径对ST段回落率、主要心脏不良事件(MACE)以及TIMI血流分级的影响。方法:选择符合直接PCI适应证的急性ST抬高性心肌梗死(STE-MI)患者88例,随机分为静脉应用组43例和冠脉应用组45例,观察心电图ST段回落情况和30d内不良事件的发生情况,比较术前及术后TIMI血流分级。结果:冠脉组术后1hST段完全回落率高于静脉组(P<0.05),冠脉组MACE发生率低于静脉组(P<0.05),TIMI血流分级变化无显著性差异(P>0.05)。结论:直接PCI时,冠脉内注射盐酸替罗非班安全有效,可以显著改善术后1hST段回落率,减少术后30d心脏不良事件的发生。     

急性心肌梗死患者介入术中冠脉内应用替罗非班的疗效和安全性评价

目的:观察急性心肌梗死患者介入治疗术中冠脉内应用盐酸替罗非班的疗效和安全性。方法:60例急性心肌梗死患者随机分为2组,试验组32例,对照组28例,均于发病12h内行急诊PCI术。试验组PCI术中冠脉内注入盐酸替罗非班10ml,静脉维持量0.15μg/kg.min36h。对照组PCI术中静脉负荷量0.4μg/kg.min30min,维持量0.15μg/kg.min36h。两组患者PCI术中均给予肝素8000~10000U,PCI术前服用氯吡格雷300mg,阿司匹林300mg,术后各75mg/d。观察PCI术前、术后梗死相关血管TIMI血流情况,术后4周内并发症及主要不良心脏事件的发生情况。结果:试验组PCI术后慢复流发生率及主要不良心脏事件的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),出血并发症的发生与对照组差异无统计学意义(P<0.05)。结论:冠脉内应用盐酸替罗非班能改善急性心肌梗死患者PCI术后梗死相关血管的TIMI血流,减少PCI术后主要不良心脏事件的发生率,临床应用安全有效。     

替罗非班在急性冠状动脉综合征患者介入术中应用价值

目的研究冠状动脉内注射盐酸替罗非班在急性冠状动脉综合征（ACS）介入治疗中的应用疗效和安全性。方法将100例急诊或择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ACS患者分为盐酸替罗非班组（50例）和对照组（50例）。对照组使用阿司匹林、氯吡格雷和肝素。盐酸替罗非班组在以上药物治疗的基础上,给予欣维宁（国产替罗非班）。观察两组患者用药后对冠状动脉再灌注的分级（TIMI 0～3级）及术后主要不良心血管事件、血小板减少、其他出血并发症的发生率。结果 PCI术后TIMI 3级血流获得率盐酸替罗非班组明显高于对照组（P〈0.05）。盐酸替罗非班组术后1个月内主要不良心脏事件发生率较对照组显著降低（P〈0.05）。围术期出血并发症较对照组稍高,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后血小板计数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在ACS介入治疗中冠脉内注射盐酸替罗非班可以明显改善PCI术后的冠脉血流和心肌灌注,降低不良心脏事件发生率,疗效好且安全。     

替罗非班治疗PCI术中无复流及慢血流的临床研究

目的:观察替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉支架置入术(PCI)中无复流及慢血流治疗效果,研究和评价替罗非班对无复流和慢血流的治疗作用。方法:20例ACS患者PCI术中无复流和慢血流患者,分为治疗组(10例)和对照组(10例),对照组给予硝酸甘油冠脉内注射,治疗组给予替罗非班治疗,观察用药后两组冠脉造影前向血流改善、主要心脏不良事件(MACE)及皮肤粘膜出血的情况。结果:治疗组比对照组CAG前向血流TIMI分级提高更加明显(P<0.05);主要心脏不良事件(MACE)发生率显著下降;出血现象无显著差别(P>0.05)。提示替罗非班可抗血栓形成,促进微血管灌注,明显改善ACS患者PCI术后无复流和慢血流,改善愈后,与常规治疗出血危险性无显著差异。     

急性冠脉综合征患者半剂量替罗非班联合急诊介入治疗的疗效及安全性研究

目的 :研究分析半剂量替罗非班联合急诊介入治疗(PCI)对急性冠脉综合征(ACS)的治疗效果及安全性.方法 :选取2015年8月~2016年8月期间在我院收治的72例ACS患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各36例,两组患者均在PCI后联合应用替罗非班进行性治疗,观察组替罗非班用药量为半剂量,对照组用药量为全剂量,观察比较两组PCI术前术后TIMI血流分级情况、不良心血管事件发生及术后出血情况.结果 :两组患者PCI术前TIMI血流分级与术后TIMI血流分级比较均存在明显差异,P<0.05,差异具有统计学意义,两组PCI术后TIMI血流分级情况无明显差异,不良心血管事件发生率及术后出血情况比较也无明显差异,P>0.05,差异无统计学意义.结论 :半剂量替罗非班联合急诊PCI治疗ACS安全有效,不会增加不良心血管事件的发生.     

急性冠脉综合征介入治疗围术期联合盐酸替罗非班12例

目的探讨在急性冠脉综合征病程中常规治疗联合盐酸替罗非班(欣唯宁)对心肌组织水平灌注及PCI围术期的影响。方法回顾性分析我院2005至2006年收治的12例患者,均为急诊或择期PCI术前具备形成血栓的高危因素(如斑块破裂、血管高负荷等),或PCI术时发现慢血流或血栓征象,或术中串联植入多枚支架、长支架、靶血管TIMI血流始终<3级,而在术前、术中开始使用盐酸替罗非班的患者。在常规用药的基础上使用盐酸替罗非班,按推荐剂量经外周输注或冠状动脉内注入。观察患者术中造影相关血管的血栓征象、消散或负荷减轻情况、TIMI分级,术后严重心脏不良事件、其他不良事件(如心功能不全加重、心源性休克等)及出血等并发症的发生情况。结果12例患者中,男10例、女2例,年龄44-75岁,临床类型包括STEMI 8例、NSTEMI 2例、UA 2例,起病从数小时至数天不等。12例患者在应用盐酸替罗非班后,PCI术中即刻造影均未见明显的新发血栓形成,已形成的血栓消失,肇事血管的血流TIMI分级恢复至3级,且支架释放满意,无残余狭窄。术后除1例在住院期间因心源性休克、多器官功能衰竭死亡外,其余11例均术后一般情况稳定,症状明显改善或消失,生命体征平稳,住院期间未发生严重心脏不良事件、其他不良事件及出血等并发症。结论对于急性冠脉综合征拟行或已行PCI手术治疗的、存在高危、慢血流、血栓等征象的患者,经外周输注或局部冠状动脉内应用推荐剂量的盐酸替罗非班,有助于患者获得更好的相关血管TIMI分级,术后病情更稳定,无心脏不良事件发生,且无致命性出血等不良反应。     

探讨盐酸替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的作用

目的探讨盐酸替罗非班对急性心肌梗死（AMI）患者介入治疗的影响。方法选择AMI患者52例,随机分为治疗组和对照组,均行经皮冠状动脉介入（PCI）术,2组患者均按常规治疗,治疗组术中给予替罗非班,观察2组患者术前术后梗死血管血流变化及心脏主要不良事件发生率。结果治疗组术后梗死血管TIMI分级3级发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组术后心脏主要不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸替罗非班有效改善AMI患者PCI术后梗死血管血流,减少术后心脏不良事件发生率,疗效明显。     

静脉内和冠脉内同时应用替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的疗效与安全性

目的:评价静脉内和冠脉内同时应用负荷剂量替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效和安全性。方法:43例拟行急诊PCI术STEMI患者随机选入替罗非班IV组(仅静脉内推注负荷剂量替罗非班,22例)和替罗非班IV&IC组(静脉内和冠脉内同时推注负荷剂量替罗非班,21例),观察患者PCI术前术后thrombolysis in myocardial infarction trial(TIMI)血流分级和心肌组织灌注,住院期间心脏超声、主要不良心血管事件(MACE)、出血事件和血小板减少,以及术后30 d的MACE。结果:两组患者的基础临床情况和术前冠脉造影特征差异无统计学意义;两组患者术后TIMI 血流分级,校正的TIMI帧数计数(CTFC)≤27帧差异无统计学意义;术后心电图ST段抬高总和回落(sumSTR)百分比≥70％,肌钙蛋白I(cTnI)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度等差异无统计学意义;住院期间左室收缩功能、MACE、大量出血事件、血小板减少症的发生率等差异无统计学意义;两组术后30 d MACE发生率差异无统计学意义。结论:在STEMI患者急诊PCI术中,静脉内和冠脉内同时应用负荷剂量替罗非班是安全的,近期疗效与单纯静脉内应用替罗非班相当。     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

气血与足月妊娠分娩关系的探讨

论述足月妊娠分娩的发动和维持依靠气的推动、温煦、气化、固摄功能和血的营养、濡润功能。顺利分娩既要气血充足，还要气顺血和。临床研究结果表明调补气血，是促进产程，预防难产的重要手段。实验研究结果阐明调补气血中药加强产力、促进产程主要是从改善产妇全身情况，提高机体抗应激、抗疲劳、耐缺氧能力，即所谓使产妇气血充足调和，充分发挥气血在分娩过程中的生理作用。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。