血必净对脓毒症的凝血功能影响及疗效分析

目的：探讨血必净对于提高脓毒症治愈率及改善凝血功能的积极作用。方法选取该院2012年9月—2013年9月间收治的50例脓毒症患者纳入研究。两组均采取常规综合治疗方案。研究组同时静滴血必净治疗。结果 APACHEⅡ评分（治疗前/治疗后24 h/治疗后72 h）：对照组为（18.36±4.66）分/（17.37±4.46）分/（14.58±3.66）分;研究组为（18.33±4.52）分/（15.62±4.12）分/（12.31±3.35）分。治疗后24 h及72 h,两组评分均下降,研究组评分低于对照组（P均＜0.05）。对照组转归率为84.0%（21例）,研究组转归率为92.0%（P＞0.05）。血凝指标变化：治疗前两组各指标均差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后研究组各项指标均明显改善（P＜0.05）;对照组除TT外其他指标均明显改善（P＜0.05）。其中研究组PLT、APTT、PT、TT及FIB指标优于对照组（P＜0.05）。结论运用扶正攻邪,卫气营血理论,联合应用血必净能够有效提高脓毒症临床疗效,纠正其病理过程及异常凝血。     

血必净对老年脓毒症患者的疗效和机制研究

目的 探讨血必净对老年脓毒症患者治疗的效过,通过观察患者血清细胞因子的变化探讨其作用机制.方法 56例老年(＞60周岁)脓毒症患者随机分为对照组(A组)与血必净组(B组) ,在综合治疗基础上,分别给予A组和B组血必净注射液治疗和生理盐水治疗.在治疗前、后第2、4、8天,对每个试验对象进行APACHEⅡ评分,取血清测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素4(IL-4) 、白介素6(IL-6) 和白介素10(IL-10) 浓度,并计算28天病死率.结果 治疗前两组的APACHEⅡ评分相似(P＞0.05),治疗后两组评分均有下降,但B组下降较A组快(P＜0.05).B组患者28天的病死率为17.8%(5/28)低于A组的64.3%(18/28) (P＜0.05).细胞因子检测显示:在治疗后,两组患者血清TNFα、IL-1β、IL-6浓度明显下降, B组在第4、8天下降较A组明显(P＜0.05);血清IL-10水平均有上升,B组在第4、8天上升较A组具显著差异(P＜0.05);虽然血清IL-4 水平均呈上升趋势,但两组的IL-4 浓度差异始终无显著性(P＞0.05).结论 血必净能够改善老年脓毒症患者的病情,降低病死率,机制可能与其降低患者血清TNF-α、IL-1、IL-6 的水平,及提高IL-10浓度有关.     

血必净注射液治疗脓毒症疗效观察

目的探讨血必净注射液治疗脓毒症的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年3月梧州市红十字会医院收治的120例脓毒症患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各60例。对照组患者在常规治疗的基础上加用静脉滴注乌司他丁治疗,乌司他丁20万U+0.9%Na Cl注射液100 m L,每日3次(治疗两周);研究组患者在常规治疗基础上加用静脉滴注血必净注射液治疗,血必净注射液50 m L+0.9%Na Cl注射液100 m L,每日2次(治疗两周)。通过观察两组患者治疗前后白细胞计数、中性粒细胞比例、呼吸频率及心率;血清中C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、降钙素原含量变化情况及体温、重症监护病房停留时间、近期死亡情况。结果研究组治疗后的白细胞计数、中性粒细胞比例、呼吸频率、心率显著低于对照组[(6.8±1.5)×109/L比(9.8±2.0)×109/L,(60.5±2.4)%比(75.5±2.8)%,(15.8±3.2)次/min比(17.5±3.5)次/min,(68.1±8.7)次/min比(78.5±8.6)次/min,P<0.01];研究组患者体温、重症监护病房停留时间及病死率均显著低于对照组[(37.8±0.3)℃比(38.4±0.6)℃,(12±4)d比(17±4)d,16.7%(10/60)比35.0%(21/60),P<0.05或P<0.01]。研究组治疗后的降钙素原、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6显著低于对照组[(13.5±1.3)ng/L比(18.7±0.5)ng/L,(16.9±1.2)mg/L比(20.8±1.8)mg/L,(80±24)μmol/L比(124±32)μmol/L、(126±20)μmol/L比(233±35)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.01)。结论血必净注射液治疗脓毒症的临床疗效非常显著,可有效改善各项临床指标,减轻患者的痛苦并降低患者病死率。     

血必净注射液辅助治疗脓毒症的疗效观察

目的 评价血必净注射液辅助治疗脓毒症的临床疗效.方法 将64例脓毒症患者随机分为治疗组和对照组,每组32例,对照组按常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液50 mL静脉滴注,2次/d,连用8d ;观察两组治疗前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N)、体温(T)、心率(HR)、呼吸频率(RR),以及血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平,比较两组的显效率和总有效率.结果 两组患者治疗后各项指标均较治疗前明显降低(P＜0.01) ;治疗组WBC、N、T、HR、RR、PCT、CRP、TNF-α、IL-6水平明显低于对照组(P＜0.05),显效率、总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血必净注射液能够改善脓毒症患者的临床症状,提高疗效.     

不同剂量血必净急诊治疗脓毒症的疗效分析

目的观察分析不同剂量血必净注射液急诊治疗脓毒症的临床疗效。方法选取2010年3月-2012年3月急诊收治的64例脓毒症患者为研究对象,按照血必净用量分为3组,观察对比三组治疗效果及不良反应。结果三组疗效指标随着使用剂量的增加,改善幅度也更显著(P<0.05)。结论大剂量血必净注射液急诊治疗脓毒症的临床疗效显著。     

血必净治疗严重脓毒症40例的疗效观察

目的 观察血必净对严重脓毒症患者的治疗效果。方法将78例严重脓毒症患者分为治疗组40例和对照组38例。治疗组在常规治疗的基础上加用血必净。于治疗前和治疗后第8d观察两组体温（T）、心率（HR）、呼吸（R）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（N％）以及血浆谷丙转氨酶（ALT）、血肌苷（CR）、尿素氮（BUN）、磷酸肌酸肌酶（CPK）等生化指标变化。结果两组患者治疗后各项指标均较治疗前明显降低（P〈0．01）;治疗后治疗组患者HR、血浆ALT、AST、CPK均较对照组明显降低（P〈0．05）。结论血必净可能通过调控机体炎症反应过程较早地阻断了SIRS向MODS的发展,临床上用于治疗严重脓毒症患者具有良好的效果。     

乌司他丁联合血必净对重症脓毒症的疗效及临床观察

目的：评价乌司他丁联合血必净对重症脓毒症患者的疗效和安全性。方法：将80例重症脓毒症患者随机分为乌司他丁组、血必净组、乌司他丁＋血必净组、对照组。观察治疗前后体温（T）、心率（HR）、呼吸（R）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（NE）、血浆谷丙转氨酶（ALT）等生化指标的变化,并统计机械通气时间、ICU住院时间。结果：4组患者治疗后T、R、HR、WBC、NE均较治疗前有所下降,患者血浆ALT、谷草转氨酶（AST）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、低密度脂蛋白（LDH）及肌酸激酶同工酶（CK—MB）均较治疗前明显降低。结论：乌司他丁联合血必净能够显著改善重症脓毒症患者的病情,缩短机械通气时间和ICU住院时间。     

血必净注射液对重症脓毒症凝血功能及预后影响分析

目的探讨血必净注射液对重症脓毒症的凝血功能及预后的影响。方法回顾性分析选择2012年4月—2013年11月期间,在该院急诊重症医学科接受治疗的重症脓毒症患者50例,所有患者均符合脓毒症诊断标准,将患者分为人数均等的两组,对观察组的患者在入院时,给予血必净注射液100 m L加入0.9%的生理盐水250 m L当中,静脉滴注,1次/d,持续一周时间;对对照组的患者给予等量生理盐水作为安慰剂对照,1次/d,持续一周时间。在用药前、用药后的第3天、第7天,三个时间段分别进行APACHEII评分,同时抽取静脉血5 m L,检测血PLT、TT、PT、纤维蛋白原、APTT的变化。如出血情况有明显改善、凝血指标恢复到正常水平,则为有效。结果观察组患者的治疗效果及有效率明显高于对照组,其中观察组患者有效为22例,无效为3例,有效率达到88%（22/25）;对照组患者有效为7例,无效为18例,有效达到28%（7/25）。观察组患者的治疗效果及有效率明显高于对照组,两组间的比较差异有统计学意义（P〈0.05）,有可比性;两组间的血PLT、TT、PT、纤维蛋白原（Fbg）、APTT差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者间的评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血必净注射液,可以有效的缓解重症脓毒症患者的病情,降低患者病死率,提高患者生存质量。除此以外,常规剂量的血必净注射液在使用时比较安全,因此在治疗脓毒症时,在临床上值得推广和应用。     

血必净注射液对脓毒症休克患者乳酸清除率及SOFA评分的影响

目的:通过乳酸清除率及SOFA评分的变化,观察血必净注射液对综合ICU脓毒症休克患者的治疗效果。方法:选取脓毒症休克患者80例,随机分为常规治疗组(以下简称A组)和血必净组(以下简称B组),A组确诊脓毒症休克后采用常规集束化治疗方案,B组在集束化治疗基础上增加血必净注射液100 ml静脉滴注每12小时一次,疗程7 d。观察两组治疗前以及开始治疗6 h、12 h、24 h的动脉血乳酸值,分别计算并比较乳酸清除率。计算两组确诊时、治疗过程中及治疗7 d后的SOFA评分,分别比较两组治疗前后及最高SOFA评分(治疗过程中的最高值)。结果:A组治疗前、治疗6h、12 h、24 h的乳酸水平分别为(5.70±1.41)mmol/L、(3.83±1.16)mmol/L、(2.42±0.82)mmol/L、(1.65±0.65)mmol/L,其6 h、12 h、24 h的乳酸清除率分别为(33.18±14.05)%、(58.01±9.90)%、(71.31±8.64)%,其治疗前、治疗后的SOFA评分及治疗过程中的最高SOFA评分分别为(8.78±2.95)分、(6.97±2.88)分、(12.22±2.94)分;B组治疗前、治疗6h、12 h、24 h的乳酸水平分别为(5.73±1.19)mmol/L、(3.54±1.00)mmol/L、(2.00±0.76)mmol/L、(0.98±0.37)mmol/L,其6 h、12 h、24 h的乳酸清除率分别为(38.91±10.87)%、(65.62±9.84)%、(82.81±5.42)%,其治疗前、治疗后的SOFA评分及治疗过程中的最高SOFA评分分别为(8.95±3.25)分、(3.95±2.50)分、(10.45±3.09)分。两组患者治疗后的动脉血乳酸水平及SOFA评分均有改善,其中B组乳酸清除率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后的SOFA评分及治疗中最高值显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净注射液能够明显促进脓毒症休克患者的乳酸清除,改善脓毒症休克的预后。     

血必净注射液治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的观察中药血必净注射液治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法68例SAP患者分为对照组和观察组,对照组常规给予禁食、禁水、胃肠减压、大量补充液体、纠正电解质紊乱、抗生素控制感染、抑制胰液分泌、解痉及止痛等西医综合治疗,共14 d;观察组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液静脉滴注,每日2次,连用7 d,7 d后停用血必净注射液,继续维持西医综合治疗7 d。治疗结束后观察疗效。结果观察组患者治疗后体温恢复时间,恶心呕吐消失时间,腹痛消失时间,白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复正常时间均小于对照组(P<0.05,P<0.01),观察组总有效率明显高于对照组,病死率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药血必净注射液对于SAP具有良好的治疗作用。     

严重脓毒症与脓毒性休克患者预后分析

目的 探讨严重脓毒症与脓毒性休克死亡危险因素,分层分析影响不同生存期患者预后的因素。 方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月108例严重脓毒症与脓毒性休克患者临床资料,通过多因素Cox回归模型明确死亡的独立危险因素。 结果 总死亡率为53.7%,生存期<30 d,30 d~89 d,90 d~365 d患者死亡率分别为27.8%、24.4%与15.3%。急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ评分)、查尔森合并症指数(CCI)与降钙素原变化率(△PCT)是影响死亡率的独立预后因素,HR(95%CI)分别为1.105(1.066~1.146)、1.390(1.210~1.596)与0.996(0.995~0.997)。分层分析,生存期<30 d者,预后因素为APACHE-Ⅱ评分(HR=1.104, 95%CI:1.052~1.158)、CCI(HR=1.462, 95%CI:1.204~1.775)、△PCT(HR=0.992, 95%CI:0.989~0.995)与ICU住院时间(HR=0.893, 95%CI:0.841~0.949);生存期30 d~89 d者,预后因素为APACHE-Ⅱ评分(HR=1.102, 95%CI:1.026~1.183)与△PCT(HR=0.996, 95%CI:0.994~0.998)。生存期90 d~365 d者,仅CCI(HR=1.689, 95%CI:1.065~2.679)影响预后。 结论 APACHE-Ⅱ评分、CCI与△PCT为影响严重脓毒症与脓毒性休克患者死亡率的独立预后因素。但对于不同生存期的死亡患者,其预后因素稍有不同,需进一步开展多中心大样本的前瞻性队列研究证实。     

严重感染和感染性休克早期集束化治疗临床分析

目的 观察严重感染和感染性休克患者采取早期集束化治疗的临床效果.方法 将2006年1月～2008年12月该科收治的41例严重感染和感染性休克作为"早期集束化治疗"治疗组,按照<2004年国际严重感染和感染性休克治疗指南>采取6～24h内早期集束化治疗,包括早期目标指导治疗(EGDT)、1h内经验性广谱抗生素、糖皮质激素的应用、严格控制血糖治疗、机械通气控制平台压、镇静镇痛治疗等.选择2004年1月～2005年12月41例严重感染和感染性休克患者按照"传统经验性治疗"方法进行治疗的患者作为对照组.结果 41例早期集束化治疗组:6h EGDT达标35例,达标率为85.36%:住院28 d死亡11例,病死率为26.83%.41例对照组:6h EGDT达标18例,达标率为43.90%;住院28 d死亡21人,病死率为51.22%.治疗组与对照组比较,6 h EGDT达标率及病死率的差异具有显著性(均P<0.05).结论 对严重感染和感染性休克患者采取早期集束化治疗策略较传统的经验性治疗可以明显提高患者生存率,减少病死率.     

血必净对腹腔感染性休克预后的影响

目的:分析血必净对腹腔感染性休克预后的影响。方法:选择2019年9月至2020年12月赣南医学院第一附属医院ICU腹腔感染性休克患者共70例,采用数字表随机分为两组,每组各35例,对照组患者给予抗休克治疗和亚胺培南西司他丁抗感染治疗,观察组在对照组基础上加用血必净。比较两组患者的住院天数、治疗前后血清学炎症因子指标PCT、hs-CRP、白细胞计数、IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-10水平、并发症发生率及死亡率。结果:观察组的住院天数为(10.64±2.02)d,短于对照组的(12.13±3.11)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率5.71%,死亡率0,均显著低于对照组的28.57%、20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的血清学炎症因子指标PCT、hs-CRP、白细胞计数、IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平显著低于对照组,而IL-4、IL-10水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:抗休克治疗和亚胺培南西司他丁抗感染治疗联合血必净对于腹腔感染性休克的治疗效果确切。     

丹参多酚酸盐对严重脓毒症/脓毒症休克凝血功能的影响

目的探讨丹参多酚酸盐对严重脓毒症/脓毒症休克患者凝血功能及血乳酸的影响。方法选择EICU收治的严重脓毒症/脓毒症休克患者72例。A、B组在入院及第7天时测凝血指标及血乳酸,A组加用丹参多酚酸盐200mg静脉滴注,设同期健康体检者20例为C组。结果 A、B、C组总体比较均有统计学意义,P<0.05;A、B组在第7天两两比较有统计学意义。结论丹参多酚酸盐可以改善严重脓毒症/脓毒症休克患者凝血状态及低灌注缺氧代谢。     

严重脓毒症和脓毒性休克患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

[目的]分析严重脓毒症和脓毒性休克患者血流感染病原菌分布及耐药性.[方法]回顾性分析2012年6月至2015年6月间入住ICU时符合严重脓毒症和(或)脓毒性休克诊断标准的182例患者的临床资料,观察患者感染部位并分析血流感染病原菌分布及耐药性.[结果]肺部感染最常见,发生率为64.8%(118/182),其次为腹腔感染、泌尿系统感染、皮肤或软组织感染及脑膜炎等.总血培养阳性率为48.9%(89/182).共分离出95株细菌,其中革兰氏阴性菌54株(56.8%),主要为大肠埃希菌(26株,27.3%)及肺炎克雷伯菌(11株,11.6%);革兰氏阳性菌41株(43.2%),主要为凝固酶阴性葡萄球菌(29株,30.5%)及金黄色葡萄球菌(10株,10.5%);未分离出对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌分离株,亦未检测出对亚胺培南和美罗培南耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌.大部分病原菌对常用抗菌药物耐药.[结论]严重脓毒症和脓毒性休克患者感染部位以肺部为多见,血流感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,耐药性较普遍.     

血必净注射液对严重脓毒症患者免疫调理机制的影响

目的 观察血必净注射液对严重脓毒症患者Th1细胞转录因子T-bet mRNA和Th2细胞转录因子GATA-3 mRNA表达的影响,探讨其能否通过影响Th1/Th2漂移来调理严重脓毒症患者的免疫紊乱.方法 将15例严重脓毒症患者分为血必净治疗组(n=9)和常规治疗组(n=6).常规治疗组给予脓毒症的一般治疗,包括液体复苏、抗感染、必要时呼吸机辅助治疗以及营养支持等.血必净治疗组在相同的常规治疗基础上加用血必净注射液(100 mL,2次/d,应用7 d).两组分别于入院当天(0 d)和入院后第1、3和7 天抽外周静脉血;应用Real-time RT-PCR检测T-bet和GATA-3 mRNAs;ELISA法检测血Th1分泌的IFN-γ和Th2分泌的IL-4;并同时进行APACHE II评分.结果 常规治疗组患者入院第3 天和第7 天的血IFN-γ、T-bet mRNA、T-bet/GATA-3、IFN-γ/IL-4均明显高于0 d(均P<0.05),GATA-3 mRNA和IL-4明显低于0 d(均P<0.05);血必净注射液治疗后第3 天和第7天患者的血IFN-γ、T-bet mRNA、T-bet /GATA-3、IFN-γ/IL-4明显低于常规治疗组(均P<0.05),GATA-3 mRNA和IL-4明显高于常规治疗组(均P<0.05).血必净注射液治疗后第7 天 APACHE II评分较常规治疗组显著下降(18.22±1.99 vs.22.67±2.16,P=0.042).结论 严重脓毒症患者存在Th1/Th2 失衡;血必净注射液能通过抑制T-bet mRNA表达和促进GATA-3 mRNA表达来改善Th1/Th2 失衡和缓解病情的严重程度.     

血必净注射液治疗脓毒性休克的临床研究

目的探讨血必净注射液治疗脓毒性休克的临床价值。方法选取2009年3月-2012年3月我院52例脓毒性休克患者,观察使用血必净注射液(观察组33例)与未使用血必净注射液(对照组19例)患者的临床疗效及预后情况。结果治疗后观察组HR、体温及WBC明显低于对照组,两组患者治疗后AST、ALT、BUN及Cr水平均有明显下降,观察组治疗72h后AST、ALT、BUN及Cr水平均明显低于对照组;两组患者治疗后PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2水平均有明显上升,观察组水平明显高于对照组(P<0.05);观察组死亡率9.1%,明显低于对照组的47.7%。结论血必净注射液治疗脓毒性休克具有菌、毒、炎症介质并治的作用,对降低死亡率、改善预后有积极意义。