从湿毒论治慢性肾衰浅析

从历代医家对湿毒的认识、现代医家对慢性肾功能衰竭病中对湿毒的认识、湿毒与慢性肾衰的关系、临床应用论述了从湿毒论治慢性肾衰。从病因、发病、病机、转化、诊断、治疗、预后等各个方面深入认识浊毒之邪的致病规律和治疗规律,有利于疑难及难治性疾病的诊断治疗。     

慢性肾功能衰竭中医湿证舌苔中相关蛋白研究

目的：探讨慢性肾衰舌苔上清液中相关蛋白变化与慢性肾衰中医湿证的相关性。方法：临床收集慢性肾衰患者舌苔样本102例,其中湿证组76例,非湿证组26例;另有正常对照组38例,对所有样本采用1500r/min的离心转速,离心2min后取上清液,选用NP20蛋白芯片点样,经SELDI-TOF-MS技术测定得到蛋白质谱峰,通过Biomarker Wizard软件比较湿证组、非湿证组及正常对照组之间蛋白质谱峰的差异,利用层次聚类算法进行层次聚类分析和主成分分析（PCA）,经生物信息学分析得到慢性肾衰中医湿证决策树模型。结果：（1）慢性肾衰湿证76例、非湿证26例及正常对照组38例舌苔样本经SELDI-TOF-MS技术测定,质荷比1000～20000范围内共检测到136个蛋白峰,经生物信息学统计分析,有11个差异质谱峰有统计学意义（P〈0.05）,其中,M/Z2434.53、M/Z3672.89、M/Z7118.00和M/Z8411.134个差异质谱峰在湿证组和非湿证组呈高表达,M/Z3333.52、M/Z4619.83、M/Z4711.35和M/Z10664.24个差异质谱峰在湿证组和非湿证组呈低表达,M/Z5142.52、M/Z5231.98和M/Z5272.633个差异质谱峰在湿证组呈高表达,在非湿证组呈低表达;（2）利用层次聚类算法进行层次聚类分析和主成分分析（PCA）,慢性肾衰湿证组、非湿证组与正常对照组两两之间均有明显的区分度,但都存在部分重叠;（3）经生物信息学分析建立慢性肾衰中医湿证决策树模型,最终得到M/Z5231.98、M/Z2325.41、M/Z4558.86和M/Z3491.894个差异质谱峰组成的生物标记物可以将湿证组和非湿证组样品较好的分类（最终决策树模型对所有样品分组判别的正确率为83.33%,灵敏度为81.58%,特异性为88.46%）。结论：该研究从生物学角度来探讨中医湿证,为中医湿证辨证提供客观依据。     

慢性肾衰竭血瘀 湿瘀证形成机制探讨

在慢性肾衰竭(CRF)的发生发展过程中,邪实方面的湿、浊、瘀、毒始终贯穿着疾病的不同阶段,是导致病情进行性恶化的主要病理环节。就慢肾衰血瘀证的形成机制、主要病理表现、临床转归等进行了详细的理论探讨,认为血瘀证为CRF进展过程中极为重要且普遍存在的病理现象,其形成机制与湿邪为患密切相关。并认为清热、利湿、活血应该贯穿CRF治疗全过程,认识并进一步研究CRF血瘀是中医提高临床CRF疗效的关键之一。     

以清除“湿毒”为主治疗慢性肾衰的探讨

慢性肾衰的临床表现一般与中医古代文献中“水肿”、“呕吐”、“癃闭”、“虚损”、“关格”等病相似,是多种肾病、肾功能失代偿的后期表现。由于起病缓慢,气血阴阳的虚损和瘀血、湿浊等多种因素的干扰,表现了本虚标实、虚实夹杂的特点。根据本病的起因、病因的转化和证候表现来看,其中正气衰败、湿毒瘀阻是病机的关键。对于“湿毒”的认识,古代医籍中一般指湿气郁积日久成毒而言,湿毒积肠下注可致“湿毒便血”,湿毒下注郁于肌肤则易生“湿毒流注”,这些都是泛指外科疾患而言,在内科病中论及较少,尤其在慢性肾功能衰竭中的“湿毒”为患尚缺少专篇论述。“湿毒”与“水湿”的含义不同,后者     

慢性肾衰虚兼湿浊证的舌象特征研究

目的:观察慢性肾衰患者虚兼湿浊证的舌象特征。方法:应用中医舌、面诊检测仪(型号:DKF-Ⅱ)采集慢性肾衰患者的舌诊信息,分析并比较慢性肾衰患者虚兼湿浊证与其余各组舌象客观化参数的差异。结果:(1)舌苔参数:慢性肾衰患者虚兼湿浊证与正常组比较,苔色R值、B值明显降低(P0.05);与纯虚证组比较,苔色R值、G值和B值都明显升高(P0.05)。(2)舌体参数:慢性肾衰患者虚兼湿浊证与正常组比较,舌色R值、G值明显升高(P0.05),与虚兼其他证组(湿热、瘀血)比较,舌色G值明显升高(P0.05)。结论:中医舌、面诊检测仪可以客观地描述慢性肾衰患者虚兼湿浊证的舌诊特征,舌诊客观化参数可作为临床判别慢性肾衰虚兼湿浊证的中医诊断参考依据之一。     

中西医结合治疗脾肾亏虚、湿浊血瘀型慢性肾衰25例临床研究

目的:观察肾衰乙方联合西医常规疗法治疗脾肾亏虚、湿浊血瘀型慢性肾衰的临床疗效。方法:将50例脾肾亏虚、湿浊血瘀型慢性肾衰患者随机分为治疗组与对照组,每组25例。2组患者均给予西医常规基础治疗,治疗组加用肾衰乙方,2组疗程均为1个月。观察并比较2组患者治疗前后肌酐、尿素氮、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等生化指标变化情况。结果:2组患者治疗后肌酐、尿素氮均较治疗前明显下降(P0.05,P0.01),血红蛋白、总蛋白、白蛋白均较治疗前明显升高(P0.05),上述指标治疗组改善程度明显优于对照组(P0.05,P0.01)。治疗后治疗组胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均较治疗前明显降低(P0.05),高密度脂蛋白较治疗前明显升高(P0.05),对上述指标的改善亦明显优于对照组(P0.05)。结论:脾肾亏虚、湿浊血瘀型慢性肾衰患者在常规治疗的基础上加用肾衰乙方,能够降低血脂,改善营养状况,从而改善肾功能,缓解症状。     

肾衰方治疗慢性肾衰竭湿热证的临床研究

目的观察中药验方肾衰方治疗慢性肾功能衰竭(CRF)湿热证的疗效。方法60例CRF湿热证患者随机分为治疗组30例,对照组30例。所有患者均采用优质低蛋白饮食,根据病情结合利尿,控制血压,纠正酸中毒,纠正贫血,排毒、补钙等对症处理,合并感染者适当使用抗生素及一般对症处理。所有患者均未行透析疗法。在上述基础上,治疗组采用肾衰方,对照组用爱西特片。结果治疗组总有效率90.00%,对照组为66.67%,治疗组与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗后临床表现积分值、Bur、Scr均明显下降(P<0.01),Hb,A lb均明显升高(P<0.05),与对照组相比均有显著性差异(P<0.05)。结论肾衰方可以明显改善CRF湿热证的临床表现,改善肾功能、贫血状态及营养状况。     

从湿阻气机论治慢性肾脏病

正湿有表里之分,一般而言,以病因而分,六淫中之湿邪而致病者,称为外湿;因脏腑功能失调,水湿停聚而致病者,称内湿。诊治"湿"在肾系疾病中有着重要意义。张史昭教授为浙江省中医院肾内科主任医师,从事中西医结合教学、科研和临床30余年。积累了大量的临床经验。笔者临床强调湿邪在慢性肾脏病进展过程中的作用,而对于湿邪的治疗尤其重视对气机的宣畅。现就从湿阻气机论治慢性肾脏病作一探讨。1湿阻气机与慢性肾脏病的关系     

唐宋辨治湿阻经验

湿阻是湿邪阻滞脾胃引起的以全身困重乏力、胸闷腹胀、口淡纳呆、苔腻为主症的病证,多发于气候潮湿地区及夏季梅雨季节,其临床表现类似于现代医学的急慢性胃炎、慢性结肠炎、慢性病毒性肝炎、慢性十二指肠球部溃疡和慢性胆囊炎等疾病。     

肾衰Ⅰ号方治疗慢性肾脏病3期脾肾气虚湿瘀证临床研究

目的:观察肾衰Ⅰ号方对慢性肾脏病(CKD)3期脾肾气虚湿瘀证患者的临床疗效。方法:选择符合西医CKD3期诊断标准及中医脾肾气虚湿瘀证诊断标准的患者60例,对照组采用西医基础治疗;治疗组在西医基础治疗上结合口服肾衰Ⅰ号方,两组均连续治疗3个疗程后,分别从临床总疗效、中医症状积分的变化、理化检查指标等方面进行观察评价。结果:治疗组总有效率为77.5%,对照组总有效率为35%;治疗组治疗后BUN和Scr明显下降,eGFR明显升高;临床症状方面,治疗组治疗后症状总积分显著低于治疗前;两组比较,治疗组显著优于对照组(P<0.01)。结论:肾衰Ⅰ号方能有效改善CKD3期脾肾气虚湿瘀证患者的临床症状,改善肾功能,延缓病情的进展。     

李顺民教授运用肾衰1号方治疗慢性肾衰思路及验案

目的:介绍李顺民教授运用肾衰1号方治疗慢性肾衰的思路与验案。方法:通过总结目前医家对慢性肾衰的辨证分型,结合其病因病机认识,李顺民教授提出脾虚是本病的基本病机,主张从脾论治,并根据本病的病机及临床特点创制出肾衰1号方应用于临床。结果:2例慢性肾衰患者应用肾衰1号方治疗后均取得较好临床疗效。结论:肾衰1号方是治疗慢性肾衰的一首有效方剂。     

运用升降理论从脾肾论治慢性肾功能衰竭探讨

目的：探讨运用中医升降理论为指导,从脾肾先天后天关系着手论治慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：运用中医理论详查慢性肾功能衰竭的病因病机,并提出治疗措施。结果：主张升降失常是慢性肾功能衰竭的主要机理,强调脾肾亏虚是导致慢性肾功能衰竭升降失常的主要原因。在治疗中主张调脾胃、疏肝、交通心肾是治疗慢性肾功能衰竭的重要原则。结论：以升降理论为指导从脾肾论治慢性肾功能衰竭取得满意效果。     

慢性肾衰竭的中医药治疗进展

目的：探讨中医药治疗慢性肾衰竭的疗效。方法：利用文献分析法,研究慢性肾衰竭的病因病机,中医药对慢性肾衰竭的辨证治疗、专方治疗、单味药治疗以及中药外治。结果与结论：中医药能有效延缓慢性肾衰竭的进展,延缓早中期的慢性肾衰竭患者进入透析器的速度、死亡率。     

肾力欣颗粒对腺嘌呤致慢性肾功能衰竭模型大鼠的防治作用

目的研究肾力欣颗粒对慢性肾功能衰竭模型大鼠的防治作用.方法采用腺嘌呤法制备慢性肾功能衰竭大鼠模型,观察肾力欣颗粒对模型大鼠的肾脏组织、尿量以及体重的影响.结果肾力欣颗粒能显著抑制模型大鼠的体重减轻和尿量减少现象,降低肾脏指数,对肾脏组织有明显的保护作用.结论肾力欣颗粒对慢性肾功能衰竭有良好的防治作用.     

段光堂教授运用肾衰Ⅰ号方治疗慢性肾衰竭经验

文章探讨段光堂教授运用肾衰Ⅰ号方治疗慢性肾衰竭的临床经验。总结出段光堂教授对慢性肾衰竭病因病机的认识,提出脾肾气虚为本,湿浊瘀血内壅为标,依据本病的病机创制出肾衰I号方应用与临床。应用肾衰Ⅰ号方治疗2例慢性肾衰竭患者取得良好临床疗效,说明肾衰I号方是治疗慢性肾衰竭的有效方剂。     

从肾络瘀阻论治慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭是指各种原发病或继发性慢性肾脏病患者进行性肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱的临床综合征。通过临床实践和理论学习,我们认为"肾络瘀阻"能更好的概括慢性肾功能衰竭的发病机制,活血通络与脾肾双补是慢性肾功能衰竭基本治则,并创立了双丹饮为基础方加减治疗慢性肾功能衰竭,这对于进一步探讨慢性肾衰的辨治规律具有重要的临床意义。     

肾浊清汤治疗慢性肾功能衰竭30例

[目的]观察中药复方肾浊清汤治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。[方法]将56例慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用肾浊清汤,对照组采用析清胶囊口服,观察对慢性肾功能衰竭患者的症状体征、肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、血红蛋白、血浆白蛋白等指标的变化。[结果]服用肾浊清汤剂后,患者血红蛋白、血浆白蛋白水平明显升高,肾功指标改善,经统计学分析与对照组比较有显著差异（P〈0.05,P〈0.01）。[结论]肾浊清汤剂能改善慢性肾功能衰竭患者的肾功能,对慢性肾功能衰竭有良好的治疗作用。     

慢性肾衰竭中医治疗思路和方法探讨

慢性肾衰竭(CRF)是指各种慢性肾脏病进行性进展,引起肾单位和肾功能不可逆地丧失,导致以代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征,常常进展为终末期肾衰竭。其患病率和病死率高。如何对CRF进行早期防治,延缓CRF的病情进展,降低尿毒症的发病率,已成为各国十分关注的一个问题。中医药治疗本病具有一定的优势。文章结合我科临床经验,阐述中医药治疗慢性肾衰竭的思路与方法,突出中医特色,提倡中西结合治疗,提高慢性肾衰竭的临床疗效。     

中药高位保留灌肠是治疗肾功能衰竭的重要治疗途径

中药保留灌肠在急慢性肾功能衰竭、尿毒症治疗中应受到重视,并突出辨证论治。清热化湿祛瘀方用于肾衰临床上出现的＂热毒炽盛证＂、＂火毒瘀滞证＂、＂湿热蕴结证＂;温补脾肾方用于急性肾衰恢复期、慢性肾衰出现的＂脾肾气虚证＂、＂脾肾阳虚证＂;肝脾肾气阴俱补方用于急性肾衰恢复期、慢性肾衰出现＂肾阴亏损证＂、＂肝肾阴虚证＂、＂肝肾气阴两虚证＂;燥湿化痰利水方用于慢性肾衰病程中出现的＂痰湿中阻证＂、＂水气证＂;活血化瘀方：用于慢性肾衰病程中出现的＂血瘀证＂。操作到位,疗效更佳。     

浊毒理论在慢性肾衰竭中的应用及治疗策略

中医对浊毒之邪的认识及其致病特点。慢性肾衰竭标实之邪可归结为浊毒之邪,浊毒之邪主要指内浊与内毒,以及浊毒之邪在慢性肾衰竭中的致病特点和常见临床表现,现代医学对慢性肾衰竭浊毒之邪的认识。进而在慢性肾衰竭中提出浊毒致病的理论和相应的治疗策略。