射频导管消融对心脏自主神经功能的影响

目的为研究射频导管消融（ＲＦＣＡ）能否影响心脏自主神经功能。方法 采用短程时域、频域分析法对２６例室上性心动过速、室速患者ＲＦＣＡ前后心率为异性（ＨＲＶ）进行对比分析。结果 显示ＲＦＣＡ术后最小 心率值增加,Ｒ－Ｒ间期标准差（ＳＤ）、相邻Ｒ－Ｒ差的绝对值的均值（ＭＳＤ）、心率变异指数（ＨＲＶＩ）降低。结论 ＲＦＣＡ术可导致心脏自主神经功能损伤。     

鼻咽癌3种分割放疗方式所致口腔粘膜损伤的比较

目的 比较鼻咽癌常规分割、全程超分割、后程加速超分割３种放射治疗方式所致的放射性口腔粘膜损伤。方法 ７２例首程放疗的鼻咽癌患者随机分为常规分割组（ＣＦＲ）、全程超分割组（ＦＨＲ）,后程加速超分割组（ＬＡＨＲ）各２４例。鼻咽部总剂量：ＣＦＲ组７０￣７２Ｇｙ／７￣７．５周,每天照射１次,每次２Ｇｙ;ＦＨＲ组８０．５￣８２．８Ｇｙ／７￣７．５周,每天照射２次,间隔６ｈ以上,每次１．１５Ｇｙ;ＬＡＨＲ组先     

射频消融术治疗室上性心动过速的疗效（附7例报告）

目的：观察射频消融术（ＲＦＣＡ）治疗上性心动过速（ＳＶＴ）效果。方法：采用ＲＦＣＡ对７例ＳＶＴ患者进行治疗。结果：７例ＳＶＴ患者均成功消融，其中５例为房室折返型心动过速（ＡＶＲＴ），２例为房室结折返型心动过速（ＡＶＮＲＴ）。结论：ＲＦＣＡ治疗ＳＶＴ安全有效，值得临床推广应用。     

导管射频消融治疗房室结折返型心动过速

目的 对３４例房室结折返型心动过速（ＡＶＮＲＴ）患者施行射频消融术（ＲＦＣＡ）。方法 采用解剖定位和标测定位相结合的方法，应用下位法和（或）后位消融慢径。结果 ３２例ＡＶＮＲＴ被根治，成功率９４．１％，。随访０．５￣５年，１例复发，再次ＲＦＣＡ成功，结论 ＲＦＣＡ是治疗ＡＶＮＲＴ的有效方法，安全可靠。     

长期吸入二丙酸氯地米松对哮喘患者肺功能及HPA轴的影响

观察３６例哮喘患者吸入类固醇激素（二丙酸氯地米松，ＢＤＰ）后对临床症状、肺通气功能、气道高反应性（ＡＨＲ）及下丘脑－垂体－肾上腺轴（ＨＰＡ）的影响。实验分三阶段进行：第一阶段ＢＤＰ剂量６００－９００μｇ／ｄ，第二阶段３００－４００μｇ／ｄ，第三阶段为停药观察病情转归。第一阶段临床有效率８７．５％，ＦＶＣ、ＦＥＶ１．０、ＰＥＦＲ、Ｖ５０及Ｒｒｓ．Ｃ、Ｄｍｉｎ均较治疗前显著改善，Ｓｄ无变化，血浆皮质醇     

年龄因素对健康人心率变异性的影响

目的探讨年龄因素对健康人心率变异性（ＨＲＶ）的影响。材料与方法将２３６例健康人分为五个年龄组，使用美国先进医用设备公司５．０版本ＨＲＶ软件做短时时域及频域ＨＲＶ分析。结果年龄因素对健康人ＨＲＶ短时时域和频域分析的多项指标产生显著影响，随着年龄增大，时域指标中的ＨＲＳＤ、ＳＤＡＮＮ、ｒＭＳＳＤ及ＰＮＮ５０均逐渐降低；随着年龄增长，频域指标中各频段下的绝对面积，即：ＶＬＦ、ＬＦ、ＭＦ及ＨＦ均逐渐降低；而频域指标中各频段下的相对面积，即：ＶＬＦＰ、ＬＦＰ、ＭＦＰ、ＨＦＰ随着年龄增长呈不同的发展趋势。ＬＦ／ＨＦ随着年龄的增加而逐渐升高。结论ＨＲＶ随着年龄的增加而下降，尤以迷走神经活性下降为显著。频域指标中各频段的相对面积较绝对面积能更敏感地反映交感、迷走神经张力的消长。     

射频消融术治疗心动过速10例分析

目的：对１０例心动过速病人射频消融术（ＲＦＣＡ）进行分析。方法：全部病人行心内电生理检查,准确找到靶点后行ＲＦＣＡ。结果：诊断室速（ＶＴ）２例,房室结折返心动过速（ＡＶＮＲＴ）２例,右侧旁路（ＲＡＰ）１例,左侧旁路（ＬＡＰ）５例。７例消融成功无复发,１例ＬＡＰ术后３月复发,２例ＶＴ不成功,但长期随访比术前状况改善,随访７月所有病人均无并发症发生,效果良好,结论：准确靶点定位和导管操作技巧是ＲＦＣＡ     

莱葛浸膏对麻醉开胸犬心输出量,冠脉出流和血管阻力的影响

给麻醉开胸犬灌胃莱葛浸膏２．７、５．４ｇ／ｋｇ，３０ｍｉｎ后使血压（ＳＢＰ；ＤＢＰ和ＭＡＰ）明显降低，心率（ＨＲ）明显减慢，６０ｍｉｎ达高峰，约持续１２０ｍｉｎ￣１５０ｍｉｎ。降压同时，对心输出量（ＣＯ）和冠脉血流量（ＣＢＦ）无明显降低，但明显降低总外周血管阻力（ＴＰＶＲ）和冠脉血管阻力（ＣＶＲ）。     

长期吸入二丙酸氯地米松对哮喘患者肺功能及HPA轴的影响

观察３６例哮喘患者吸入类固醇激素（二丙酸氯地米松,ＢＤＰ）后对临床症状、肺通气功能、气道高反应性（ＡＨＲ）及下丘脑垂体肾上腺轴（ＨＰＡ）的影响。实验分三阶段进行：第一阶段ＢＤＰ剂量６００～９００μｇ／ｄ,第二阶段３００～４００μｇ／ｄ,第三阶段为停药观察病情转归。第一阶段临床有效率８７５％,ＦＶＣ、ＦＥＶ１．０、ＰＥＦＲ、Ｖ５０及Ｒｒｓ．Ｃ、Ｄｍｉｎ均较治疗前显著改善,Ｓｄ无变化,血浆皮质醇基值无明显降低;第二阶段临床有效率８６１％,ＦＶＣ、ＦＥＶ１．０、Ｖ５０及Ｒｒｓ·Ｃ、Ｄｍｉｎ、Ｓｄ均未能进一步改善,而ＰＥＦＲ明显低于第一阶段,血浆皮质醇基因仍无明显改变。停药观察３个月期间有４０４％的患者复发     

经皮腔内冠状动脉成形术对心脏自主神经活动的影响

目的：观察经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）后心率变异（ＨＲＶ）的变化,探讨ＰＴＣＡ和ＨＲＶ的影响。方法：ＰＴＣＡ患者１２０例,２４ｈ动态心电图（ＤＣＧ）记录ＰＴＣＡ术前１周、术后１周、术后６个月的心电信息并进行ＨＲＶ分析。结果：ＰＴＣＡ术后６个月ＨＲＶ指标中的２４ＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ（和高频段的功率谱密度（ＨＦＰ）较术前明显增高（Ｐ分别不小于０．０５及０．０１）;ＰＴＣＡ术后冠状动脉再狭窄患     

顺序性四联免疫抑制方案在肾移植中的初步应用

目的：探讨顺序性四联免疫抑制方案在肾移植中的临床疗效。方法：地３例尸肾移植近期内使用骁悉（ＭＭＦ）和短期小剂量ＡＴＧ／Ｃｓａ顺序性四联免疫抑制方案作为诱导免疫抑制方法，观察肾功能恢复及急性排斥（ＡＲ）情况。结果：该３例术后第３ｄ血肌酐均〈１６５μｍｏｌ／Ｌ，说明移植肾功能恢复快。术后３０天内无出现ＡＲ、ＣｓＡ肾中毒、感染等并发症。随访７ｍｏ￣１１ｍｏ，健康情况良好。结论：在肾移植功能即刻恢复者，预     

预激综合征合并室上速患者射频消蚀治疗前后的核素时相分析及左室心功能观察

对１５例正常人、９例Ａ型和８例Ｂ型预激综合征患者射频消蚀（ＲＦＣＡ）术前、术后进行核素时相直方图分析及左室心功能观察。结果表明：Ａ型、Ｂ型预激综合征患者ＲＦＣＡ术前相角程（ＶＷ）较正常人及术后明显增宽（Ｐ＜０．０１）,而ＲＦＣＡ术后ＶＷ与正常人无差异（Ｐ＞０．０５）。ＬＶＥＦ、１／３ＥＦ及１／３ＦＦ在ＲＦＣＡ术前、术后及正常人无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。提示核素时相分析是判断ＲＦＣＡ疗效及测定左室心功能的有效的、非创伤性的临床辅助检查方法。     

美托洛尔对高血压病患者心率变异性的影响

目的 探讨美托洛尔对高血压病患者心率变异性（Ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ｖａｒｉｂｉｌｉｔｙ,ＨＲＶ）的影响。方法 ４０例高血压病患者于口服美托洛乐（５０￣１００ｍｇ／ｄ）前及４周后分别行２４ｈ动态心电图检查,分析心率变异时域指标ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ、ＳＤＮＮＩ、ＲＭＳＳＤ、ＰＮＮ５０的变化;３０例正常人作为对照。结果 高血压病患者服药前ＨＲＶ各时域指标均较正常组显著下降;使用美托洛尔后可显著降低其血压     

慢性肾衰尿毒症期患者心率变异性分析

目的 探讨心率变异性（ＨＲＶ）在评估慢性肾衰（ＣＲＦ）尿毒症期患者心脏损害和预后判断中的作用，方法 采用清华－西安兰港监测系统对２８例ＣＲＦ尿毒症患者进行２４ｈ动态心电图监测及ＨＲＶ时域分析，结果 尿毒症组患者ＨＲＶ各项指标ＳＤＮＮ，ＳＤＳＤ，ＲＭＳＳＤ，ＰＮＮ５０及三角指数均明显低于正常对照组（Ｐ〈０．０１），提示其ＨＲＶ降低，结论 ＨＲＶ可作为一种无创性评价尿毒症患者心脏自主神经功能的可靠方法     

TNF,IFN,MHCⅠ类分子基因“正反馈”式放大表达的重组腺病毒载体

目的：为使外源性 Ｔ Ｎ Ｆ, Ｉ Ｆ Ｎ 基因和内源性主要组织相容性复合物Ⅰ类（ Ｍ Ｈ ＣⅠ）分子基因表达呈现“正反馈”式放大效 应,构建在 Ｈ Ｌ Ａ Ｂ７ 启动子调控、 Ｉ Ｒ Ｅ Ｓ连接下协同表达 Ｔ Ｎ Ｆα和 Ｉ Ｆ Ｎβ基因的重组腺病毒载体。方法和结果：从ｐ Ｇ Ｌ３ Ｂ７ Ｔ Ｎ Ｆ及ｐ Ｉ Ｒ Ｉ Ｆ中切下 Ｂ７ｐｒｏ Ｔ Ｎ Ｆ和 Ｉ Ｒ Ｅ Ｓ Ｉ Ｆ Ｎβ基因片段,先后插入ｐ Ｂｌｕｅｓｃｒｉｐｔ Ｓｋ （＋ ）, 构建成ｐ Ｂ Ｌ Ｂ７ Ｔ Ｎ Ｉ Ｒ Ｉ Ｆ。回收 Ｔ Ｎ Ｆα Ｉ Ｒ Ｅ Ｓ Ｉ Ｆ Ｎβ基因片段,连入 Ａｄ Ｃ Ｍ Ｖ Ｌｉｎｋ１ 中,构建成 Ｃ Ｍ Ｖ 启动子驱动表达的 Ａｄ Ｃ Ｍ Ｖ Ｔ Ｎ Ｉ Ｒ Ｉ Ｆ（＋ ）。回收 Ｂ７ｐｒｏ Ｔ Ｎ Ｆ Ｉ Ｒ Ｅ Ｓ Ｉ Ｆ Ｎβ基因片段,连入缺失 Ｅ１ 和 Ｅ３ 区及启动子的 Ａｄ ＢｇｌⅡ中, 构建成 Ｈ Ｌ Ａ Ｂ７ 启动子驱动表达的 Ａｄ Ｂ７ Ｔ Ｎ Ｉ Ｒ Ｉ Ｆ（－ ）。结论：此两种载体为“正反馈”式放大肿瘤免疫原性提供一条新途径。     

射频消融治疗特发性室性心动过速的探讨(附17例临床分析)

总结射频消融（ＲＦＣＡ）治疗特发性室性心动过速（ＩＶＴ）１７例，根据ＩＶＴ发作时的体表心电图和心内标测的结果判定：ＩＶＴ的异位起搏点在左室间隔７例，右室１０例，其中在右室流出道９例，右室心尖部１例。成功靶点有效放电时间平均５．８秒，１例因手术时间较长血压下降而放弃ＲＦＣＡ，成功１６例中１周和１月内复发各１例，复发率１２．５％，均再次消融成功，余病人随访８～２４个月均无复发，以上结果表明ＲＦＣＡ是治疗ＩＶＴ安全有效的方法     

伯氏疟原虫氯喹敏感株和抗性株感染的免疫差异

目的;探讨伯氏疟原虫氯喹抗性与免疫的关系。方法：比较氯喹敏感株（Ｎ）和抗性株（ＲＣ）感染ＩＣＲ鼠和ＢＡＬＢ／ｃ裸鼠后的感染和再感染过程,肝脾组织学改变和血清ＩｇＧ抗体水平。结果：ＢＡＬＢ／ｃ裸鼠和ＩＣＲ鼠感染Ｎ株后,分别于４￣５ｄ和７￣１０ｄ死亡;大量被吞噬疟色素沉积在脾边缘区和肝脾血窦内。ＩＣＲ鼠感染ＲＣ株后,８３％在感染２８￣３６ｄ自愈,自愈前脾索内淋巴细胞,浆细胞和单核－巨噬细胞不断增多,随     

脑脊液外引流或颅内血肿清除的经颅多普勒观察

为了有效地改善颅内压增高患者的脑血流（ＣＢＦ），对３１例急性脑外伤患者实施了经颅多普勒（ＴＣＤ）超声监测。其中１８例用脑脊液（ＣＳＦ）外引流治疗，１３例行颅内血肿血肿清除术。观察指标为：大脑中动脉血流速度（ＭＣＡＶ），脉动指数（ＰＩ）和舒张期末流速（Ｖｄ）。结果发现，每引流出１ｍｌ ＣＳＦ时，其中平均流速（ＴＡＭ），Ｖｄ升高，ＰＩ下降。当ＣＳＦ引流５￣６ｍｌ时，上述改变更为明显（Ｐ〈０．０１）。但     

ＰＣＩ术联合冠脉内替罗非班治疗对 ＡＭＩ患者恶性室性心律失常发生率及临床疗效的影响

目的 探讨急诊经皮冠脉介入术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ,ＰＣＩ）联合替罗非班冠脉内 治疗急性心肌梗死（ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ,ＡＭＩ）患者,对恶性室性心律失常（ｍａｌｉｇｎａｎｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｒｒｈｙｔｈ ｍｉａ,ＭＶＡ）发生率的影响及急性期临床疗效。方法 选取急诊入院的 １００例 ＡＭＩ患者为研究病例,按照随机 数字表法分组,冠脉内替罗非班治疗组为观察组,冠脉内未使用替罗非班治疗组为对照组。观察记录两组患 者术后 ２４ｈ内 ＭＶＡ发生率及急性期（ＰＣＩ术后 ７ｄ）主要不良心脑血管事件（ｍａｊｏｒａｄｖｅｒｓｅｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓ,ＭＡＣＣＥ）及出血并发症,记录患者 ＰＣＩ术前及 ＰＣＩ术后 ７ｄＮ末端 Ｂ型钠尿肽原（ＮＴ－ ｐｒｏＢＮＰ）、心率（ＨＲ）、脉压差（ＰＰ）、ＱＴ离散度（ＱＴｄ）指标。结果 观察组患者术后 ２４ｈ内 ＭＶＡ发生率较对 照组低,比较差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）;观察组患者急诊 ＰＣＩ术后急性期（ＰＣＩ术后 ７ｄ）ＭＡＣＣＥ发生率 较对照组低,ＰＣＩ术后７ｄＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ、ＨＲ、ＰＰ、ＱＴｄ较对照组改善,比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０.０５）;两 组均未出现出血并发症。结论 ＡＭＩ患者急诊 ＰＣＩ术中冠脉内替罗非班治疗比未冠脉内使用替罗非班治 疗能更好地降低患者 ＭＶＡ发生率,减少急性期 ＭＡＣＣＥ及改善 ＰＣＩ术后 ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ、ＨＲ、ＰＰ、ＱＴｄ指标,不 增加出血风险。     

射频消蚀房室旁道的并发症

射频消蚀房室旁道的并发症侯应龙杜日映杨欣国薛玉生张利华柳荫王毅罗景兰（第四军医大学唐都医院心脏内科西安７１００３８）关键词射频消蚀术房室旁道并发症中图号Ｒ５４１．７目前，射频消蚀术（ＲＦＣＡ）作为根治房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）的手段之一，已被广泛...