病毒性心肌炎致扩张型心肌病并发心房静止一例

患者男性，４３岁，因头晕、胸骨后痛１０小时入院。既往高血压病史２０余年，２０年前曾患心肌炎，之后心率４０～５０次／分，活动后可达９０次／分。体检T３６．２℃，P３７次／分，R１８次／分，BP２２／１２kPa，心界向左下扩大，HR３７次／分，律整，心尖区可闻及２／６级收缩期杂音，A２亢进。心电图示：交界性逸搏心律，V１、V２ST段上抬０．２mV。B超：左房５４cm，左室６９cm及右房６８cm×６０cm。入院诊断：扩张型心肌病，病态窦房结综合征，交界性逸搏。入院后行食道心房调搏检查，因无P波，调搏未成功，心内动态心电图…     

植入自动夺获型起搏器1例报告

患者男，６０岁，因心悸、胸闷、头晕１年伴晕厥１次于１９９７年６月２１日入院。既往有高血压病史１０年，脑血栓病史１年。查体：ＢＰ２０／１３ｋＰａ，心律齐，４２次／分，肺腹部检查无异常。心电图显示窦律（４０次／分），２度Ⅱ型窦房阻滞，频发结性逸搏伴逸搏心...     

低血钾Ⅲ°房室传导阻滞一例

低血钾Ⅲ°房室传导阻滞一例原平县第一人民医院（０３４１００）郭志康，贾培良患者男性，２１岁。因四肢软弱无力，伴心悸、胸闷１５天于１９９０年１２月２１日入院。半月前，无明显诱因出现四肢乏力、恶心、食欲差、伴多饮、多尿，劳累后出现心悸、胸闷。无发热、咳嗽及腹泻。既往体健，无类似发作。食棉籽油约９月余。近期无应用药物史。家族中无此病史。查体：Ｔ３６．５℃、Ｐ４８次／分、ＢＰ１６／１ｌ．８ｋＰａ，神志清晰，被动体位，抬头困难。双肺（一）。心率４８次／分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。心界不大。腹：腹式呼吸消失。软，稍膨隆。压痛（一），肝、脾未触及。四肢肌张力低，肌力双上肢Ⅲ级，双下肢０级。两侧膝反射消失。病理反射（一）。实验室检查：血、尿、便常规均正常。血沉１６毫米／小时。空腹血糖５．ｌｍｍｏｌ／Ｌ。血清Ｋ＋２．ｌｍｍｏｌ／Ｌ、Ｎａ＋ｌ３２ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｌ－ｌ４５ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃａ＋＋２．４ｍｍｏｌ／Ｌ，ＣＯ２ＣＰ２３ｍｍｏｌ／Ｌ。心电图示：窦性心动过速，Ⅲ°房室传导阻滞，交界性逸搏心律，各导联（除ａＶＲ外）ＳＴ段均呈上斜型下移０．０５～０．５ｍｍ，Ｔ波低平、双向，ｕ波增高。超声心动图正常。拟诊为低血钾软病伴Ⅲ°房     

阿托品治疗交界性逸搏心律1例

患者,女,74岁,因活动后心悸,呼吸困难20余天,突发抽搐,意识不清10min急诊入院．查：脉搏36次／min,血压24．0／13．3hea,表情痛苦,呼吸急促,面色苍白．双肺呼吸音清晰．心率36次／min,节律不整,心音弱无病理性杂音．腹部未见异常．四肢肌张力差,腱反射减弱,病理反射未引出．心电图示：交界性逸搏心律、逸搏夺获二联律．诊断为：心动过缓、交界性逸搏心律并阿斯综合征．治疗方法立即给予持续低流量吸氧阿托品注射液1mg静脉注射,5min后患者心率加快,达50～60次／min,后用阿托品注射液4mg／天,24h维持静点,共3天．心率保持…     

经食道心房起搏代替临时起搏器治疗病窦伴心源性脑缺血综合征成功一例

患者女性,40岁,因反复头晕、黑朦2年、晕厥数次入院。平静心电图示:窦性静止或窦房阻滞、结性逸搏心律;Holter24小时动态心电图为窦性心动过缓(心率40～44次/分),结性逸搏及逸搏心律、     

阿托品治疗窦性停搏致药物中毒一例

患者,男,81岁,因"头晕、乏力半天"入院.患者入院当日上午8时在家中上厕所时突感头晕、乏力,无意识障碍.上午9时于当地医院就诊,心电监护示交界性逸搏心律,心率29次/分.先后静推2次阿托品,剂量分别为0.5 mg和1 mg,心率仅能短暂、轻度升高至35-45次/分,遂将患者转送我院.在急救车上,再次静推0.5 mg阿托品,在第3次用药后约10 min,患者出现意识模糊,定向力丧失.当日中午12时送至我院急诊室,患者仍神志不清.心电图示窦性停搏,交界性逸搏心律,心率27次/分.     

静滴环丙沙星致癫痫1例

患者男３４岁,因发热,咳嗽３ｄ,于１９９９年１月２０日入院。既往无癫痫及类似家族史。体检：Ｔ３８－６℃,Ｐ１０２次／ｍｉｎ,Ｒ２０次／ｍｉｎ,Ｂｐ１７－３／１０－６ｋＰａ。神志清,咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大。双肺闻及干鸣音。ＨＲ１０２次／ｍｉｎ,律齐,未闻及病理性杂音。血常规：ＷＢＣ　１０－０×１０９／Ｌ、Ｎ０－７０、Ｌ０－３０。血钾３－５ｍｍｏｌ／Ｌ,血钠１３９ｍｍｏｌ／Ｌ,血氯１０３ｍｍｏｌ／Ｌ,ＣＯ２ＣＰ２３ｍｍｏｌ／Ｌ,血糖：６－７ｍｍｏｌ／Ｌ,ＢＵＮ：４－３ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｓｃｒ：６８－９…     

大剂量利多卡因抢救心律失常1例报告

大剂量利多卡因抢救心律失常１例报告古田县医院手术室林丽琼古田县医院麻醉科廖承琪患者，男性，８５岁。诊断为急性肠梗阻，在硬膜外麻醉下，行剖腹探查术。术前ＢＰ２２／１４ｋＰａ，ＨＲ１３２次／分，Ｒ２０次／分。心电图示窦性心律、左前束支传导阻滞。进腹探查发...     

军团菌病2例报道

例1,男,21岁。发热、腹泻、胸闷、咳嗽、咯血、呼吸困难2天,伴全身乏力、头痛、尿少、纳差、呕吐,院外曾出现休克,处理后缓解。查:Ｔ38℃、Ｒ44次/分、Ｐ106次/分、ＢＰ15/8ｋＰａ,精神差,缺氧外貌,双肺呼吸音粗糙,闻及喘鸣音及双肺底湿性音。血常规:ＷＢＣ156×109/Ｌ、Ｎ090、Ｈｂ102ｇ/Ｌ。血生化:ＣＯ2ＣＰ16ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｋ 50ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｎａ 129ｍｍｏｌ/Ｌ、ＢｕＮ18ｍｍｏｌ/Ｌ、、Ｃｒ700μｍｏｌ/Ｌ。肝功能:ＳＢ147ｍｍｏｌ/Ｌ、ＡＬＴ119Ｕ。血沉:35ｍｍ/ｈ,血ＴＢ-Ａｂ( )、ＡＴＭ(-),心肌酶谱:ＣＫ-ＭＢ20Ｕ/Ｌ、ＣＫ224…     

妊娠32周死胎合并糖尿病酮症酸中毒的护理

１病例介绍患者２７岁。孕３２周 ,胎动消失３天 ,并发现口渴、多饮、多尿、呼吸深大有酮味、心率快 ,既往无糖尿病史。Ｔ３５ ９℃ ,Ｐ１００次／分 ,ＢＰ１１０／７０ｍｍＨｇ ,Ｒ１６次／分。化验血糖１６ ７ｍｍｏｌ／Ｌ ,尿酮体 :３ +。产科检查 :孕８月 ,可触及胎体 ,未闻及胎心。入院后给予降糖消酮纠正酸中毒治疗。查３Ｐ试验阳性 ,给予维生素Ｋ３静滴 ,１周后 ,病情平稳 ,引产一死女婴。继续治疗 ,血糖控制稳定后出院。２护理２ １酮症酸中毒的护理 :给予同时开放３条静脉通路 :１条用于微量泵输入胰岛素 (５０ｍｌ的注射器加入４…     

结核性脑膜脑炎误诊1例

１病例介绍患者男 ,１４岁 ,学生。因发热、头痛６天 ,于２０００年７月２８日入院。入院前６天 ,患者感乏力、头昏痛、伴发热 ,无盗汗、咯血、咳嗽、胸痛等。１天前在某医院查脑脊液（ＣＳＦ)常规 :微浑、ＷＢＣ２４００×１０６／Ｌ、Ｎ５６%、Ｌ４４% ,糖１ ２ｍｍｏｌ／Ｌ ,氧１９７ｍｍｏｌ／Ｌ ,蛋白１１１ｇ／Ｌ。查体 :Ｔ３９℃ ,Ｐ１００次／分 ,Ｒ２０次／分 ,ＢＰ１０５／６７ｍｍＨｇ,皮肤巩膜无黄染、无瘀点 ,浅表淋巴结不大 ,颈阻 (+) ,心肺腹阴性、克氏征 (+)。辅助检查 :血ＷＢＣ１０ ６×１０９／Ｌ ,Ｎ０ ８０,Ｌ０ ２０ …     

"鸽子肺"二例报告

１病例报告例１男 ,２０岁。因气短半年 ,咳嗽、咳痰、气短加重１个月于２００１年４月６日入院。既往无肺结核史 ,养鸽１年半。查体 :体温３８ ２℃ ,口唇、甲床重度发绀 ,呼吸急促 ,２４次／ｍｉｎ ,两肺呼吸音粗 ,可闻及湿性音 ,心率１３０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,白细胞总数１１ ２×１０９／Ｌ ,中性粒细胞０ ８４６ ,嗜酸细胞０ ０７ ,ＩｇＧ１４ ４３ｇ／Ｌ ,ＩｇＡ１ ７４ｇ／Ｌ ,ＩｇＭ０ ７７ｇ／Ｌ ,ＩｇＥ６８ ６ｋＩＵ／Ｌ ,血气分析 ｐＨ７ ４４２、ＰＣＯ２ ２３ ７ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ） ,ＰＯ２３１ ７ｍ…     

优降糖致严重、反复低血糖1例

患者女性 ,７８岁。因突发昏迷２小时于６月２１日１９时送入院。既往体健 ,无高血压病史。患病前３天因发现血糖升高自服优降糖２ ５ｍｇ,每日３次。查体 :ＢＰ１５０／９０ｍｍＨｇ,呼吸浅慢 ,无异味 ,呈昏迷状 ,皮肤湿冷 ,压眶反射存在。双侧瞳孔等大等圆 ,约２ｍｍ，对光反射迟钝。颈软 ,无抵抗。双肺无异常 ,心音微弱 ,心率１００次／分 ,律不齐。四肢肌张力降低 ,未引出病理反射征。急查血糖１ １ｍｍｏｌ／Ｌ ,血钾２ ７８ｍｍｏｌ／Ｌ。初步诊断 :低血糖昏迷。立即建立静脉通道 ,予洛贝林０ ３７５ｍｇ,可拉明３ｍｇ,回苏林８ｍｇ静…     

先天性完全性房室传导阻滞8例分析

报告８例先天性完全性房室传导阻滞，其中有７例窄的ＱＲＳ波群，均为交界性逸搏心律，表明阻滞部位希氏束分叉以上；１例宽的ＱＲＳ波群为室性逸搏心律，阻滞部位在希氏束分叉以下，经用激素、阿托品、异丙肾上腺素等药物治疗，发现阻滞部位在希氏束分叉以上的预后较好，在希氏束分叉以下的预后较差。     

垂体危象误诊脑炎1例

１病历资料患者女 ,４３岁 ,因间断抽搐、意识障碍８小时入院。２天前无诱因出现四肢僵直、两眼上翻 ,无唇舌咬伤 ,症状持续５～６分钟可缓解 ,间断３０分钟发作１次。查体 :体温３７ ９℃ ,脉搏１０８次／分 ,血压１３０／８０ｍｍＨｇ。呈嗜睡状态 ,叫醒可回答简单问话 ,双眼水平震颤阳性 ,四肢均可活动 ,肌张力低 ,腱反射减弱 ,脑膜刺激征阳性。实验室检查 :脑脊液 :外观无色、混浊 ,潘氏反应阳性 ,蛋白２ ０ｇ／Ｌ ,细胞数２ ,葡萄糖和氯化物均正常 ;血钾５ ７ｍｍｏｌ／Ｌ ,钠１２５ｍｍｏｌ／Ｌ ,氯１１２ｍｍｏｌ／Ｌ ;血常规 :白细…     

倍它洛克与异搏定同用致阿斯综合征一例

倍它洛克与异搏定同用致阿斯综合征一例天津市民族医院（３００１２２）张令生患者女，６０岁，主因出现心悸伴胸闷憋气一年，入院前一天上述症状加重。心电图示窦性心律，频发房性早搏，收入院诊洽。住院后即给予β——受体阻滞剂一倍它洛克２５ｍｇ，３／日，加用镇静剂治疗房性心律失常。然在此治疗期间房性早搏未见明显减少。在住院第五天时出现阵发心房纤颤，给予西地兰０．２ｍｇ静脉推注，半小时后转为窦性心律。在住院二十天时，由于房性早搏未能很好控制，在没停用倍它乐克同时给予异搏定４０ｍｇ口服，翌日午后７：３０分（至此异博定总量仅用１６０ｍｇ），患者突然述头晕心悸、胸闷，即刻神志丧失，四肢抽搐、小便失禁，２～３分钟后神志转清，当时查体：Ｂｐ０，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细弱，心率１５～２０次／分，心音低钝，双肺呼吸音清晰，急查ＥＣＧ示：窦性停搏，交界性逸搏心律，室率２０次／分，律齐（Ｒ－Ｒ间距３″），即刻给予阿托品０．５ｍｇ静脉推注，同时给予异丙肾０．４ｍｇ加５％葡萄糖２００ｍｌ中，静脉点滴２０～４０滴／分，根据心率情况调节滴数。１５分钟后Ｒ－Ｒ间距缩短为１．４″，二次给予阿托品０．５ｍｇ静脉推注，１０分钟后仍示交界区逸搏心律，室率增     

抑肽酶致过敏性休克1例

患者女,７０岁,因左上腹指餐后持续性疼痛２天,于２０００年６月１９日１０Ａｍ入院。腹痛阵性加重,向腰背部放射,既往有高血压病史３年,血压最高达２００／１００ｍｍＨｇ。查体：Ｔ３８．５℃,Ｐ１１０次／分,ＢＰ１６０／１００ｍｍＨｇ,急病容,心肺（－）,腹软,上腹压痛,以左中上腹为重,无肌紧张和反跳痛,肠鸣１～２次／分。Ｂ超：肝、胆、胰正常。血 ＷＢＣ２３．２×１０９／Ｌ,Ｎ０．９０、Ｌ０．１０,血Ｋ＋３．０ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｎａ＋１３４ｍｍｏｌ／Ｌ,ＣＩ正常。Ｃａ２．２ｍｍｏｌ／Ｌ,尿素氮 １０．５２ｍ…     

心房起搏转复心房静止1例

患者女性,33岁,反复胸闷、黑朦5月入院。患者5月前受凉后出现心悸,胸闷伴黑朦,在当地医院作动态心电图为窦性停搏,交界区逸搏,多个长Ｒ—Ｒ间歇,最长达7900ｍｓ。心肌酶学明显升高,血中检出柯萨奇病毒,临床诊断为病毒性心肌炎,经治疗5月,心肌酶学恢复正常,自觉症状无好转,动态心电图复查仍为窦性停搏,交界区逸搏伴长Ｒ—Ｒ间期,病程中无心房纤颤。入院后检查胸片、彩超正常,基础心电图为结性心律,心室率为43～56次/分,动态心电图为窦性停搏,交界区逸搏,多个长Ｒ—Ｒ间期最长5600ｍｓ,无心房纤颤,食道调搏ＳＪＲＴ2700ｍｓ,诊断为病毒性心肌…     

非洛地平致过敏性皮炎1例

患者男性 ,５６岁。因左侧腰部阵发性绞痛伴尿急尿频尿痛入院。既往有高血压病史１０年 ,不规则服降压片治疗 ,血压控制不佳。入院查体 :Ｔ３６ ８０Ｃ ;Ｐ７６次／分 ;Ｒ１８次１分 ;ＢＰ１６０／１００ｍｍＨｇ。一般情况可 ,心肺无异常发现。腹平软 ,左侧中输尿管点压痛 ,左肾区叩痛。双下肢无水肿。肝功能 ,血常规均正常。尿常规 :白细胞 +／Ｈｐ;红细胞 +++／Ｈｐ。心电图 :左前分支传导阻滞。肌酐１０３μｍｏｌ／Ｌ ;尿素氮９ ９ｍｍｏｌ／Ｌ。肾盂静脉造影示 :左肾盂结石并左肾积水。诊断 :(１)左肾盂结石、左肾积水并尿路感染。(２…     

以急性肾衰为首发症状的多发性骨髓瘤二例

１．病例摘要例１ ,女 ,６０岁。因呕吐３次 ,少尿 (２４小时尿量３４０ｍｌ)１天于１９９９年４月１日就诊,无肉眼血尿,无胸痛及骨折,既往身体健康。查体 :Ｒ２３次／分,ＨＲ８３次／分,ＢＰ１９／１１ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ） ,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音