自发性硬膜外血肿2例

临床资料例1，男性，42岁，突然背部剧痛、双下肢瘫痪18小时入院。无外伤及剧烈活动史．既往有高血压病史10年余。查体；血压26川护。，水冲脉，体温正常．项神经检查无异常，须无抵抗及压痛，两肺呼吸音清，心率72次／分，心尖呈抬举样待动，心界向左下扩大．心关可闻及Smlll，向左腋下传到，左】．、肋间可闻及吸气样Dsm，向心尖传导，脊柱无畸形．压痛不明显，膀联区充盈。双上肢肌力正常，双下肢肌力右互级，左11级，肌张力正常．T4平面以下感觉减退．以双下肢明显，腹墨反射．提单反射消失，膝反射、跟位反射减弱，踝阵李（＋），巴…     

硬膜外血肿致截瘫一例

患者,女,63岁,体重55kg,ASAⅡ级。诊断子宫脱垂Ⅱ度,拟行阴式子宫切除术。全身状况良好,无服用抗凝药物史,既往有慢性血吸虫病史,但未曾出现黄疸、腹水、下肢浮肿等症状,否认其他重要脏器疾病史,平时无鼻出血、牙龈出血现象,也无药物过敏史。查体:全身皮肤无出血点和瘀斑,心肺功能正常,脊柱无畸形,无压痛,双下肢感觉、运动、肌力均正常。实验室检查:血红蛋白(Hb)140 g/L、血小板(plt)151     

局灶性Castleman病合并肾损害一例

患者：男，42岁。因“双下肢浮肿5年，尿检异常1d”住我院。在当地医院诊断为“肾炎”，具体检查及治疗不详，疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：BP150／93mmHg，全身皮肤粘膜无黄染、出血、皮疹及结节，全身浅表淋巴结无肿大。左肺前胸部听诊呼吸音低，双侧听诊三角区呼吸音正常，双肺未闻及干湿罗音。双下肢漆关节以下轻度凹陷性水肿。实验室及特殊检查：血常规正常；     

腘静脉瘤一例

患者男性，56岁，2002年10月因双下肢酸胀做深静脉造影检查时发现左下肢腘静脉瘤。超声多普勒证实为直径约6cm(站立时)的腘静脉瘤。详细询问病史，患者无静脉血栓史，近10年无创伤史。体检：双下肢对称，无水肿，腘窝区略饱满，无压痛，各级动脉搏动正常。术前各项检查未发现其他并发症。     

自发性硬膜外出血并不全瘫一例

1临床资料 1．1一般资料 患者女性，54岁。因双下肢疼痛麻木活动障碍3d而入院，3d前无明显诱因情况下突然出现双下肢疼痛，肌注止痛药物后疼痛未缓解，3h后出现双下肢逐渐麻木，活动障碍，小便偶有失禁。MRI示L2～S1椎管内硬膜外占位。患者有高血压糖尿病病史，近期无麻醉及硬膜外封闭史。     

硬膜外麻醉致截瘫一例

患者男，16岁，维吾尔族，双下肢活动障碍4d入院。9d前因腹股沟斜疝在乡医院硬膜外麻醉下行斜疝修补术。麻醉和手术经过顺利，术后一般情况可。术后第2天下床活动，未见明显异常。第6天后突感双下肢无力，站立不稳，在家卧床休息，未行治疗。第9天伴大小便失禁，转入我院。查体：一般情况尚可，L1～2棘突间隙有一陈旧性针眼，周围皮肤无红肿，无明显压痛，脊柱活动可，下肢肌力Ⅱ级，生理病理反射均未引出。血常规、凝血功能、脊柱X线、ECG均正常，MRI示：L1～3棘突平面后硬膜外血肿及周围水肿(偏右侧)。初步诊断为硬膜外血肿并下肢瘫痪。入院3d后于全麻下行硬膜外血肿清除术。     

不同置换液量血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察

目的：观察不同置换液量血液透析滤过(HDF)对尿毒症皮肤瘙痒的治疗作用。方法：将30例并发皮肤瘙痒的维持性血液透析尿毒症患随机分为三个组，分别接受高置换液量后稀释HDF(置换液20L)、低置换液量后稀释HDF(置换液10L)和高通量血液透析治疗。均使用F60透析器，隔日1次，连续3次，其余治疗条件相同。对皮肤瘙痒症状定量计分，比较三组病人治疗前后皮肤瘙痒症状积分的改变以及血磷和甲状旁腺激素(PTH)的变化。结果：高置换液量HDF组治疗后皮肤瘙痒积分明显下降，有统计学意义。其余两组无差异。以皮肤瘙痒积分下降50％为有效计算，高置换液量HDF组7例有效，有效率70％；低置换液量HDF组3例有效。有效率30％；透析组1例有效，有效率10％。三组间比较有统计学差异。三组透析后血磷均明显下降，有统计学意义；PTH亦有下降，HDF组有统计学差异，HD组无统计学差异。结论：增加置换液量可以提高HDF治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效；HDF治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效优于高通量血液透析；HDF清除PTH的效果高于HD。     

抗维生素D性佝偻病合并多发性骨折一例

患者，男，40岁，身高130cm。1周岁后双下肢即出现“O”形腿畸形，随年龄增长日渐明显。平素可走动，并偶有下肢酸痛。其母、胞兄、女儿均患此畸形。经诊断为“抗维生素D性佝偻病”，具有家庭遗传性。该患者于入院前1d骑助动车摔倒受伤，致双股骨干骨折。既往无明显外伤史。入院查体：双下肢呈“O”形腿畸形，膝间距25．0cm，左股部肿胀明显，压痛( )，骨擦音( )；右侧压痛( )，骨擦音(一)。     

艾森门格综合征病人剖宫产术麻醉一例

孕妇，26岁，体重66kg。因停经31周，活动后气促、胸闷4^ 月，加重1月收入院。入院诊断：孕31周、单胎、先天性心脏病、ASD、心功能Ⅳ级。体格检查：神清合作，营养一般，面色紫绀，勉强平卧，颈外静脉显露明显，杵状指(趾)，双下肢轻度水肿；呼吸(RR)23次／min、心率(HR)90～120次／min、血压(BP)80～90／30～40mmHg(1kPa=7．5mmHg)，鼻导管吸氧下脉搏血氧饱和度(SpO2)80％～85％；听诊双肺呼吸音清，各瓣膜区未闻及明显杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。     

前列腺电切术后硬膜外镇痛出现下肢不全截瘫1例分析

男性，73岁，因排尿不利1年加重3天入院，B超示前列腺增生，诊断为前列腺肥大，拟经尿道电切前列腺术（TURP）。术前访视病人主诉下腹部胀痛，尿道刺痛；查体神志清楚，双肺呼吸音清晰，心率70次／分，律齐，下腹部膨隆，压痛，双肾区无扣击痛，脊柱正常，无压痛，四肢活动正常。既往史无高血压、糖尿病及出血倾向病史；曾有胃大部切除史及人工膝关节置换史。麻醉选择腰段硬膜外腔神经阻滞，术后拟施行硬膜外腔镇痛。     

经左心房股动脉途径成功植入BVS 5000行左心辅助1例

病人男，53岁。高血压病史8年。1年前出现无发作规律胸痛、胸闷，向背部放射，含硝酸甘油可缓解，间断双下肢水肿。3个月前冠状动脉(冠脉)及左室造影示三支病变；左室扩大、室壁瘤形成，射血分数(LVEF)0．22。36h胸痛前发作后含服硝酸甘油不缓解；心电图示、V5-7ST段压低渐回基线，肌钙蛋白阳性，心肌酶谱略增高。查体：血压120／85mmHg(1mmHg=0．133kPa)，     

胸腰段巨大硬膜外囊肿1例报告

讨论椎管硬膜外囊肿在MRI广于硬膜外囊肿容易复发，对于骶管内访1个月，患者双下肢感觉、麻木症状 患者男，34岁，农民。无明显原因出现双下肢无力13年，逐渐出现双下肢麻木，感觉减退，未经诊疗。后双下肢无力及感觉障碍逐渐加重，并出现下肢肌肉萎缩，以右侧明显，小便无力，性功能障碍。查体：双下肢肌肉萎缩，股四头肌肌力4 级，小腿肌力4－级；会阴区皮肤感觉减退，双下肢自腹股沟以下触觉、痛觉减退，以右下肢及右胫骨外侧明显；右侧腹壁及提睾反射减弱，左膝腱反射消失，双跟腱反射消失，病理反射阴性。腰椎CT检查示椎管扩大，…     

先天性纤维脂肪瘤1例

１病史资料患者，女性，17岁。因发现左腕、左前臂肿块近17年，于2002年1月29日入院。患者儿时即有左腕、左前臂肿块，但无明显不适症状，也未影响左上肢感觉与运动，故一直未予重视。后因肿块随年龄增长逐渐增大并影响美观而就诊。患者有磺胺类药物过敏史；无传染病史；14岁月经初潮，规则，无痛经；无家族性、遗传性病史。体检：发育正常，营养中等，神志清楚，自主体位；浅表淋巴结无肿大；头颈部检查正常，两肺无罗音，心律规整，无杂音；腹部平软，肝脾不大；脊柱无侧弯，右上肢及双下肢正常；左腕尺侧8cm×7cm肿块，左前臂中上段尺侧7…     

硬膜外冲洗治疗硬膜外脓肿一例

硬膜外冲洗治疗硬膜外脓肿一例袁超作者单位：３１６０００浙江省舟山市解放军第四一三医院麻醉科患者，男性，６０岁。无明显诱因下出现腰痛伴双下肢酸胀麻木，并逐渐加重２０余天，咳嗽喷嚏时加剧，发热、盗汗、否认腰部外伤及结核病史。查体：腰部皮肤无红肿，Ｌ４～５...     

静脉和硬膜外PCA用于术后镇痛的效果评估

目的：比较静脉与硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＩＡ、ＰＣＥＡ）在术后镇痛中的临床效果，方法：选术后病人和１８０例，随机分成ＰＣＩＡ组、ＰＣＥＡ组和对照组。结果：前两组病人术后镇痛效果均显著差异，ＰＣＩＡ组尿潴留的发生率明显低于ＰＣＥＡ组；ＰＣＥＡ组的肠蠕动恢复明显快于ＰＣＩＡ组；两组病从恶心呕吐皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率无显著差异；ＰＣＩＡ组病人中有１０％镇静达中度，而ＰＣＥＡ组无１例发生明显镇静现象；未     

自发性硬脊膜外血肿误诊1例

自发性硬脊膜外血肿误诊１例吕海东，李树林患者，男，５８岁。因突发双下肢疼痛、无力，伴大小便失禁４ｈ，于１９９３年５月５日入院。既往有高血压史１２年，无外伤史。查体：神志清，颅神经（一），颈软，双上肢肌力正常，双下肢肌力近端Ⅱ级，远端Ⅰ级，肌张力低，腱...     

阿米巴性尿道炎1例

患者男，42岁。尿痛、尿道灼热感5天，血尿(为终末血尿)1天，无尿频尿急，无会阴部及睾丸疼痛，体温正常。20天前有不洁性交史。否认有肛交史，无肠道及肝脏阿米巴病史。体检：尿道口红肿，有脓血性分泌物，睾丸附睾未触及肿大。尿道分泌物涂片可查到阿米巴滋养体(见图1)。大便正常。     

脊髓纵裂1例报告

患者：男性，22岁，主因腰部不适1个月来诊，体格检查：神志清楚，语言流利，查体合作，自然体位，四肢肌力，肌张力正常，脊柱外观无畸形，腰椎棘突及椎板无压痛及双下肢放射痛，腰椎活动范围正常，双下肢感觉及运动正常，     

一次性卫生材料引起严重过敏反应一例

患者，男性，30岁，既往体健，ASAⅠ级，无药物过敏史。因L5椎体压缩性骨折入院，拟在硬膜外麻醉下行L5椎体哈氏棒内固定术。术前血压(BP)120／80mmHg(1kPa=7．5mmHg)，脉搏80次／min，脉搏血氧饱合度98％，心电图无异常。入室后开放静脉通路，取L1-2：椎间隙穿刺并向足端顺利置入硬膜外导管3cm。鼻导管吸氧3L／min，监测BP、心电图、脉     

地塞米松硬膜外腔注射预防吗啡术后镇痛的部分并发症

硬膜外腔注入少量吗啡行术后镇痛常伴随恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、尿潴留等并发症。本文旨在观察硬膜外腔应用地塞米松预防吗啡术后镇痛所致并发症的作用。资料与方法一般资料　 40例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行经腹子宫全切手术病人 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,体重 (6 0± 6 2 )ｋｇ ,随机分为对照组 2 0例 (单纯吗啡组 )和观察组 2 0例 (地塞米松与吗啡组 )。所有病人术前均无特殊药物 (抗呕吐、抗过敏类药物 )治疗史。麻醉与镇痛　术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱0 3ｍｇ。于Ｌ2～ 3 间隙穿刺 ,置管 3 5ｃｍ ,药物为 2 %利多卡因2 0ｍｌ与 1%丁卡…