无水乙醇在鞘膜积液治疗中的应用

鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体渗出与吸收不平衡，积聚超过正常量而形成的囊性病变。     

L_5～S_1脊神经根共硬脊膜鞘1例报道

典型的腰脱的诊断与治疗并不困难,大部分症状和体征与CT、MRI结果一致。笔者所在医院在行36例腰脱的手术中,有1例不符,术中发现为L5～S1神经根变异,现报道如下。1病例介绍患者,男,36岁,有过腰扭伤史,患者以腰腿疼痛伴左下肢麻木入院。查体：脊柱侧弯,L3～5棘上与椎旁压痛,左侧有放射痛、运动受限、直腿抬高试验（＋）,左小腿后外侧与足外侧感觉减退,跟腱反射减弱。CT示：L4～5椎体后缘见软组织突出影,部分骨化,神经根受压。手术经过：行L4～5与L5～S1左侧半椎板切除,在L4～5间隙见L5神经根位置较低,于L5肩背部见间盘突出、部分骨化,将其摘除。     

磁共振成像在急性脊柱脊髓创伤中的诊断价值

Objective To study the diagnostic value of MRI in acute 70 patients suffered from acute trauma of the spine and spinal cord, and compared the manifestations in different imaging techniques. Results MRI is superior to CT and plain film in detecting acute spinal cord injury, slight vertebral body fracture, intraspinal and soft tissue injuries adjacent to vertebral body. Conclusion MRI is indispensable in the diaghosis of acute trauma of the spine and spinal cord.     

鞍区Rathke囊肿的MRI诊断价值

目的探讨鞍区Rathke囊肿的MRI表现及其诊断价值。方法回顾性分析5例经手术病理证实的鞍区Rathke囊肿的MRI资料。结果 5例囊肿均由鞍内向鞍上延伸,呈哑铃型,边界清楚,囊壁菲薄。囊液T1WI低信号T2WI高信号3例,T1WIT2WI囊液均为高信号2例,囊壁见线样增强1例。结论典型鞍区Rathke囊肿的MRI表现具有一定的特征性,术前正确诊断有可能,但需密切结合临床,并与垂体瘤、颅咽管瘤鉴别。     

鞘膜积液

【专家说病】正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2～3ml),供滑润、保护睾丸用,如果液体过多即为鞘膜积液。鞘膜具有分泌功能,鞘膜的浆膜面可分泌液体,其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收,当分泌增加或吸收减少时,鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者,     

高频超声在鞘膜积液分型诊断中的应用

本文回顾性分析60例鞘膜积液患者超声声像图,以期对分型诊断提供帮助。     

磁共振脊髓水成像在椎管病变诊断中的应用

目的：探讨磁共振脊髓水成像（MR myelography,MRM）在椎管病变诊断中的临床应用价值。方法：采用西门子Avanto 1．5T超导磁共振成像系统,利用Tim线圈、自动移床及无缝拼接技术对85例疑似脊柱及脊髓病变者分别行常规平扫和MRM．三维图像经最大强度投影及立体透视技术后处理后多角度观察。结果：MRM可清晰显示椎管内“造影柱”的形态。椎管内外不同病变对造影柱造成的压迫各有特征：硬膜外病变会导致患侧造影柱狭窄;硬膜下病变会造成患侧造影柱扩大．脊髓向对侧移位;髓内病变会造成造影柱均匀变窄。结论：MRM具有无创伤、无辐射、速度快、无需对比剂、患者易接受的特点,对各种病变所导致的椎管改变可清晰显示,通过对造影柱形态的观察可对病变进行定位或定性诊断：与常规MRI图像结合可荻得全面、直观的病变信息,可取代X线脊髓造影和CT脊髓造影。     

DWI在颅内囊性病变诊断中的应用价值

目的探讨MR弥散加权成像（DWI）在诊断颅内囊性病变中的价值。方法回顾性分析69例经手术病理或临床随访证实的颅内囊性病变DWI信号特征,定量测量不同类型病变囊变区的ADC值,进行统计学分析。结果DWI上15例脑脓肿和8例表皮样囊肿均呈高信号;8例蛛网膜囊肿均为低信号;38例脑肿瘤患者中除3例胶质瘤呈高信号外,其余均为低信号。脑脓肿与脑肿瘤的囊变坏死区ADC值比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;胶质瘤与听神经瘤、转移瘤与听神经瘤的囊变坏死区ADC值比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;而蛛网膜囊肿与表皮样囊肿ADC值比较,二者之间的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论DWI及ADC值对鉴别脑脓肿和囊性或坏死性及肿瘤有重要价值,对鉴别蛛网膜囊肿和表皮样囊肿有明显优势,DWI表现为低信号的颅内囊性病变可除外脑脓肿和表皮样囊肿。     

磁共振脊髓水成像技术诊断腰椎间盘突出的价值探讨

目的：探讨磁共振脊髓水成像在腰椎间盘突出诊断中的价值。方法：采用SiemensAvant01．5T磁共振扫描仪、常规MR及水成像技术,回顾分析32例腰椎间盘突出患者常规MIni及水成像扫描的MR表现。结果：腰椎间盘突出的脊髓水成像表现为椎管内脑脊液液体柱的腹侧、腹外侧及背侧的弧形压迹呈蜂腰样或糖葫芦状。结论：腰椎磁共振水成像技术可间接显示硬膜囊受压及神经根移位程度,是常规MRI检查的有效补充。     

颅内自发皮样囊肿破裂的MRI诊断

目的探讨颅内皮样囊肿破裂（intracranial dermoid cyst）的特殊影像表现,提高影像诊断准确性。资料与方法回顾性分析颅内皮样囊肿破裂患者的平扫及Gd-DTPA增强扫描资料。结果颅内中线旁含脂样成分囊性病变。结论 MRI具有多方位、多参数、多序列成像,软组织分辨率高的优点,对颅内皮样囊肿诊断的准确率高,简便易行。     

超声引导在OVCF疼痛患者神经根电针治疗中的应用价值

目的：探讨、分析超声引导在骨质疏松性椎体压缩型骨折(OVCF)疼痛患者神经根电针治疗中的应用价值。方法：采用随机、对照实验,分析本院2018年4月～2020年3月诊治的46例OVCF患者,平分成对照组、观察组,前者应用镇痛药口服治疗,后者应用超声引导神经根电针治疗,均持续治疗一周,比较治疗前后的疗效,评价指标包括NRS、ODI评分及血清炎症指标NO、IL-6和TNF-α水平及不良反应。结果：观察组治疗显效率高于对照组(86.96%vs 4.35%)(χ²=7.413,P=0.012);NRS、ODI评分及NO、IL-6和TNF-α指标治疗前两组对比无差异(P>0.05),治疗后和治疗前对比两组有差异(P<0.0 5)。结论：超声引导可视化在OVCF神经根电针治疗中具有良好的应用价值,其在减轻OVCF患者疼痛、降低各项炎症指标、提高生存质量等方面,均有明显优势,且不良反应明显减少,适合在临床推广应用,并为传统中医提供了一种崭新的可视化诊疗模式。     

磁共振压脂序列在脊柱急性损伤中的应用

目的:进一步认识MRI的T2WI压脂序列在脊柱急性损伤检查中的作用。方法:回顾性分析脊柱损伤MRI资料109例,比较常规T2WI和FST2WI对椎体骨折、骨髓水肿、脊髓损伤的检出率。结果:FS T2WI对隐匿性骨折和骨髓水肿的检出率明显高于常规T2WI,还能较准确地显示骨质损伤范围及突出损伤部位的解剖结构特征。结论:FST2WI能提高脊柱骨质损伤显示的敏感性和诊断的准确性,应作为脊柱损伤MRI检查中的常规序列。     

磁共振三维FIESTA技术在脊柱畸形疾病的初步临床应用

目的:探讨磁共振三维FIESTA技术在脊柱畸形疾病的初步临床应用价值。方法:搜集脊柱畸形患者70例,35例后凸畸形,35例侧凸畸形。均采用GE1.5T超导磁共振机。扫描序列包括:二维横轴位,冠状位,矢状位分别行FSET2WI扫描及三维冠状位,矢状位FIESTA扫描。结果:35例后凸畸形的患者得到矢状位,并以其为定位像扫描得到横轴位后才能显示出标准脊髓。35例侧凸畸形的患者得到冠状位,并以其为定位像扫描得到横轴位后才能显示出标准脊髓。70例又行三维矢或冠状位FIESTA扫描,依脊柱为后凸或侧凸的畸形特点而定,选择FIESTA扫描方式,可重建得到多层面多角度的冠或矢状位像、横轴位像及清晰真实的矢或冠状位像。结论:磁共振扫描可清晰显示脊柱畸形的脊髓,磁共振三维FIESTA扫描可快速、多角度、多层面连续显示脊柱畸形的脊髓,更好指导临床手术。     

碘海醇注射液在脊髓造影中的应用

目的探讨碘海醇注射液在脊髓造影中的应用价值。方法93例非离子型水溶性造影剂Omnipaque行胸、腰段脊髓造影经腰穿注射,充盈髓腔。结果质量优良者91例,成功率97.84%,造影副作用仅占5.4%,无严重及迟发不良并发症。结论碘海醇注射液进行脊髓造影是一种相对安全、稳定,具有极好的辅助诊断意义的诊断方法。     

脊柱转移瘤MR不同序列诊断价值比较

进行了脊柱转移瘤的磁共振SE T1WI、SE T2WI、STIR序列图像的对比研究。结果表明:MRI对脊柱转移瘤有肯定诊断价值,T1WI、STIR序列是脊柱转移瘤MR检查中重要且简捷的扫描序列。     

神经内镜颅脑手术保护鞘装置的研制

目的为解决常规鞘内手术常出现的内镜移动受限、操作空间狭小、止血困难等手术创伤问题。方法本装置是一种神经内镜颅脑手术保护鞘系统,由保护鞘夹、透明保护鞘、脑组织防切削保护杆、脑室引导针、自动牵开器等七个部件组成。结果在我院神经内镜颅脑手术中使用证明：该装置扩大了内镜的手术操作空间,有利于术中的止血和病变组织的切除,通过透明保护鞘可了解周围脑组织的情况,便于对周围组织观察和术中定位。结论使用该装备可扩大病灶的显露,进一步减少手术的创伤。     

Optic Nerve Sheath Diameter Measurements by CT Scan in Ventriculoperitoneal Shunt Obstruction

The objective of the study was to determine differences in optic nerve sheath diameter (ONSD) measurements taken from computed tomography (CT) scans of patients with ventriculoperitoneal shunt (VPS) obstruction versus controls. Inpatients 0–15 years with confirmed VPS obstruction requiring neurosurgical intervention were identified using ICD9 codes. ONSDs, orbit, cranium, and foramen magnum sizes were measured on their pre-surgical CT. Controls included cases at times when their VPS was not obstructed and age and gender matched patients with a CT scan done in the emergency room for head trauma (normal CT findings). Paired T-tests were used for both case-control comparisons. In order to compare the optic nerve sheath size more accurately, the ONSD width was divided by the width of the orbit and by the foramen magnum (antero-posterior) length. Twenty patients were identified with 25 events of VPS obstruction. The right ONSD (RON) was chosen to study. RON/orbit width and RON/foramen magnum diameter for the VPS obstruction versus self-controls, were 0.22 and 0.22, compared to 0.19 and 0.18, respectively, for the non-obstructed self-controls (P = .044 and P = .008, respectively). The same measurements for the VPS obstruction versus age and gender matched controls were 0.22 and 0.21 for the VPS obstruction cases, respectively, compared to 0.17 and 0.16, respectively for the age and gender matched controls (P < .001 and P < .001, respectively). This data confirms that the optic nerve diameter increases during a VPS obstruction. ONSD measurements by ultrasound could add to the evaluation for VPS obstruction.     

后路手术内固定融合术对脊柱骨折患者脊髓神经功能及并发症的影响

目的探讨采用后路手术内固定融合术治疗对脊柱骨折患者脊髓神经功能及并发症的影响。方法选取2017年1月至2019年1月期间我院收治的脊柱骨折患者76例,随机分成对照组(n=38)与观察组(n=38)。对照组采用前路手术内固定融合术治疗,观察组采用后路手术内固定融合术治疗。比较两组手术前后的脊髓神经功能、Cobb’s角与VAS评分,以及并发症发生率。结果术后,观察组的ASIA分级显著优于对照组,Cobb’s角与VAS评分均显著低于对照组(P均<0.05)。观察组的术后并发症发生率为5.26%,显著低于对照组的23.68%(P<0.05)。结论后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折的临床疗效显著优于前路手术内固定融合术,可有效改善患者的脊髓神经功能,降低Cobb’s角,减轻疼痛,减少并发症的发生。