5种诊断结核性胸腔积液方法的对比研究

为了阐明聚合酶链反应方法在诊断结核性胸膜炎中的地位和作用，同时比较了目前常用诊断结核性胸膜炎诸方法敏感性和特异性。选择结核性胸腔积液患者４０例，非结核者２７例。同时用ＰＣＲ，胸膜活检测定血清抗结核蛋白衍生物抗体，胸液结核菌培养和沉渣涂片找结核菌等５种方法检测每一患者。     

恶性胸腔积液四种治疗方法的比较

恶性胸腔积液(Malignant pleural effusion,MPE)是晚期肿瘤常见的转移性病变,如何控制MPE,缓解症状,延长生命至今仍是一个难题,国内外多采用抗癌药、四环素、无水酒精、滑石粉、亚甲兰胸腔内局部注射,并取得一定疗效,但多单一用药,缺乏对照观察,因此较难评价其优劣,本研究将四种药物——肿瘤化疗药、四环素、无水酒精、亚甲兰分别加全身化疗进行对照研究,以评价其疗效。     

结核性胸腔积液的超声诊断

结核性胸腔积液的超声诊断衡阳市中心医院汪苏玉，黄道远，陈兵结核性胸膜炎仍是胸腔积液的主要病因之一，大约８％肺结核病人合并结核性胸膜炎。超声和ＣＴ检查胸腔积液对鉴别实质性病变、识别有否小腔形成、指导胸腔穿刺等都有重要价值，但对明确积液病因的能力有限。本...     

中老年人结核性胸腔积液与癌性胸腔积液的鉴别诊断

1 资料分析。1．1 一般资料 本组病例选择1992～2002年在我院诊治的中老年人结胸与癌胸患者118例，其中44例经病理检查确诊为癌胸，占37．3％(44／118)，结胸74例，占62．7％(74／118)。癌胸的诊断依据为：胸液找到癌细胞(27例)；胸膜活检找到癌细胞(19例)；纤维支气管镜检查病理确诊为肺癌(8例)；经淋巴结活检发现转移癌(9例)。结胸的诊断依据为：结核菌素试验(PPD试验)20例；胸片有活动性肺结核(23例)；或纤维钙化结核病灶(19例)；或胸膜活检符合结核性胸膜炎症改变(27例)；抗癌治疗有效(43例)；胸液找不到癌细胞(44例)。     

结核性胸腔积液三种方法联合检测初探

结核性胸膜炎是临床常见病,胸水涂片和培养阳性率不高,本文对我院结核病防治院收治的256例结核性胸腔积液病的胸水标本采用涂片法、培养及结核抗体进行检测,以期评价其对结核性胸膜炎的诊断价值.……     

结核性胸腔积液三种方法联合检测初探

结核性胸膜炎是临床常见病,胸水涂片和培养阳性率不高,本文对我院结核病防治院收治的２５６例结核性胸腔积液病的胸水标本采用涂片法、培养及结核抗体进行检测,以期评价其对结核性胸膜炎的诊断价值。１材料与方法１．１检测对象结核性胸腔积液２５６例患者系１９９８年～２００１年３月我院肺科门诊及肺科住院部病人,其中男１９８人,女５８人。１．２试剂萋－尼氏（Ziehi－Neelsen）抗酸染色液及罗氏培养基由广东省结核病研究所项目参比实验室提供。ICT结核病快速免疫色谱检测试剂盒由澳大利亚AVSTCARD公司提供。１．３检测方法…     

聚合酶链反应诊断结核性胸腔积液的价值

结核性胸膜炎发病率较高，常规的辅助诊断方法涂片镜检因敏感性、特异性低而结核菌培养的周期长，限制了其临床的应用。聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术因其敏感、特异和快速等优点已广泛应用于临床，对胸水结核菌ＤＮＡ的检测亦显示了一定的优越性［１～３］。作者等应用ＰＣ...     

三种实验方法检测胸腔积液对结核性胸膜炎的诊断价值分析

目的 探讨GeneXpert MTB/RIF实验、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)以及结核分枝杆菌液体培养在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法 选取临床已经确诊结核性胸膜炎的患者142例和非结核性胸膜炎患者51例,对其胸腔积液样本分别进行GeneXpert MTB/RIF检测、T-SPOT.TB以及结核分枝杆菌培养,分析比较三种方法并联和串联对结核性胸膜炎的诊断价值。结果 结核性胸膜炎患者T-SPOT.TB的阳性率显著高于其他两种方法。GeneXpert MTB/RIF检测、T-SPOT.TB以及结核分枝杆菌培养的敏感度分别为16.9%,81.0%和24.6%,特异度分别为98.0%,33.3%和86.3%,其中T-SPOT.TB试验的敏感度最高,特异度最小。三种方法串联后形成的四种不同方案的敏感度均低于19%,特异度均高于90%。三种方法并联后形成的四种不同方案的敏感度存在差异,其中GeneXpert MTB/RIF检测与结核培养试验并联方案的敏感度为29.6%,显著低于其他三种方案,其特异度为86.3%,显著高于其他三种方案。结论 在结核性胸膜炎诊断中,T-SPOT.TB试验具有较高的敏感度,而GeneXpert MTB/RIF检测以及结核分枝杆菌培养具有较高的特异度; 三者不同串联方案均具有很高的特异度; 并联方案中,GeneXpert MTB/RIF检测与结核培养试验并联的诊断特异度最高,对通过胸腔积液诊断结核性胸膜炎提供重要参考价值。     

结核性胸腔积液的介入治疗

结核性胸膜炎导致的胸腔积液是一种常见病、多发病。近年来慢性病例有增加趋势，常导致胸膜粘连、包裹、肥厚使肺功能减退，对患者危害较大。所以治疗本病时，除常规化疗以外，介入治疗显得尤为重要。当前临床常用方法如下：     

腺苷脱氨酶诊断结核性胸腔积液性能观察

目的验证腺苷脱氨酶(ADA)诊断结核性胸腔积液的性能。方法连续收集结核性胸腔积液43例、非结核性胸腔积液163例,用酶动力学法检测胸腔积液中ADA浓度。以非结核性胸腔积液组为对照,用ROC曲线计算ADA诊断结核性胸腔积液的临界值,并与既往文献报道的ADA诊断的敏感性和特异性进行比较。结果结核性胸腔积液组ADA浓度(中位数52.5 U/L)高于对照组(中位数9.8和10.6 U/L)(P0.05)。临界值为25.0 U/L时,诊断结核性胸腔积液的敏感性和特异性分别为88.0%和91.0%。分析17篇QUADAS评分≥10分的文献发现,ADA诊断结核性胸腔积液的临界值为(28.1±12.8)U/L(10.2～55.8 U/L),Meta分析合并的诊断敏感性为89.0%(95%CI:87%～91%),合并的特异性为89.0%(95%CI:88%～91%)。结论 ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性和特异性可达85%以上,但不同文献报告的诊断临界值有所差异。     

结核性胸腔积液的护理

我科1998～2003年治疗结核性胸腔积液127例，效果满意，护理体会如下。     

腺苷脱氨酶诊断结核性胸腔积液的性能验证

目的验证腺苷脱氨酶(ADA)诊断结核性胸腔积液的性能。方法连续收集结核性胸腔积液43例、非结核性胸腔积液163例,用酶动力学法检测胸腔积液中ADA浓度。以非结核性胸腔积液组为对照,用ROC曲线计算ADA诊断结核性胸腔积液的临界值,并与既往文献报道的ADA诊断的敏感性和特异性进行比较。结果结核性胸腔积液组ADA浓度(中位数52.5 U/L)高于对照组(中位数9.8和10.6 U/L)(P0.05)。临界值为25.0 U/L时,诊断结核性胸腔积液的敏感性和特异性分别为88.0%和91.0%。分析17篇QUADAS评分≥10分的文献发现,ADA诊断结核性胸腔积液的临界值为(28.1±12.8)U/L(10.2～55.8 U/L),Meta分析合并的诊断敏感性为89.0%(95%CI:87%～91%),合并的特异性为89.0%(95%CI:88%～91%)。结论 ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性和特异性可达85%以上,但不同文献报告的诊断临界值有所差异。     

荧光探针诊断结核性胸腔积液的临床价值

胸腔积液大多是由结核所致 ,通常的检测方法为胸腔积液涂片和培养 ,但大多检出率低、周期长 ,不利于早期诊断和鉴别诊断。近年来 ,随着分子生物学基因诊断技术进入临床细菌学诊断实验室 ,因其敏感性高、特异性强、高效、简便、快速等优点 ,已被广泛应用于多个领域。我们运用ＦＱ ＰＣＲ检测胸腔积液中结核杆菌ＤＮＡ ,旨在探讨其临床诊断价值。1　资料与方法1.1　病例选择　全部病例均为呼吸内科住院患者 ,其中男性42例 ,女性 2 6例 ,平均年龄 ( 3 7.2± 5 .6)岁。结核组诊断标准 :①临床症状、体征典型 ,胸腔积液检验符合结核性指标。②肺…     

结核性和癌性胸腔积液的鉴别诊断

１引言临床上引起胸腔积液的病因十分复杂,就胸腔积液而言有渗出液和漏出液之分,后者常见于低蛋白血症、心源性心力衰竭,心包积液、肾性、肝性、少数癌性胸腔积液。而渗出液常见于结核病、癌症和肺炎,也可见于风湿性疾病、胰腺炎、肺梗死等。其中肺炎反应性胸腔积液一般有典型的临床经过,如高热、寒战、咳嗽、咳痰,胸片有炎症阴影伴少量胸腔积液,白细胞明显升高,随抗炎治疗炎症吸收胸腔积液消失,一般不难诊断。而困惑我们的是结核性和癌性胸腔积液的鉴别,特别是年龄较大、临床不典型的患者,如不全面综合分析,往往引起误诊。…     

结核性与恶性胸腔积液的实验室鉴别诊断

胸腔积液(简称胸水)是内科的常见病症之一,占综合性医院住院患者的0.2％～0.5％,其中结核性胸水占51.2％～66.6％,恶性胸水占18.7～33.3％。由于二者的治疗和预后截然不同,故在临床上对二者的鉴别颇为重要,尤其是实验室的鉴别。1 细胞学检查 结核性胸水和恶性胸水无论外观和常规检查均无特异表现,很难区分,但以下几点应该引起注意:1.1 细胞数结核性和恶性胸水的细胞数常在     

结核性胸腔积液联合检测鉴别诊断的探讨

胸腔积液的病因分布差异较大,伴发胸腔积液的疾病多达100种以上,最主要的致病因素有20余种。2003年周一平报道了909例病因的前5位依次为结核（54.15%）、恶性肿瘤（23.11%）、外伤（4.10%）、心功能不全（3.16%）、肺炎和脓胸     

不同方法抽取胸腔积液治疗结核性渗出性胸膜炎的效果比较

目的探讨两种不同的胸腔穿刺抽液方法对结核性渗出性胸膜炎的治疗效果。方法选择我院及云南武警总队医院1998年6月～2008年12月收治的120例结核性渗出性胸膜炎,随机分为治疗组和对照组。在相同抗结核药物治疗的基础上,治疗组首次胸腔穿刺抽液即缓慢地将积液尽可能一次性抽取干净,对照组则分3～5次将积液抽取干净。结果退热时间、积液消失时间治疗组分别为(4.72±1.83)d、(8.84±2.17)d,对照组分别为(8.23±1.95)d、(13.43±2.98)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);并发症(包裹性积液、液气胸、脓胸)的发生率治疗组为1例(1.7%),对照组为10例(17.2%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论首次即缓慢抽取干净胸腔积液可更为有效地改善结核性渗出性胸膜炎的症状,减少并发症,是一种值得临床肯定的治疗方法。