2014-2015年麻疹病毒感染患儿的临床特征研究北大核心CSCD

目的通过对某院门诊及住院儿童麻疹病毒感染情况的调查,分析感染相关因素及预防措施。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月于某院就诊的疑似感染麻疹病毒的儿童268例,分析患儿的一般资料,并对疑似麻疹病例血清标本进行采集,经酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患儿麻疹病毒IgM。结果268例疑似麻疹患儿检出MV IgM抗体阳性120例,阳性率为44.8%;两年MV IgM抗体阳性检出率差异无统计学意义;根据季度不同发现,麻疹病毒感染各季度均有发生,第二季度MV感染患儿较多,为发病高峰期,MV阳性检出率可达49.3%,第三季度及第四季度MV阳性检出率较低;按照月份不同,发现发病高峰期集中于4~6月份,与季节分布一致;按照年龄分布,疑似麻疹病毒感染患儿集中于1~3岁,7~14岁年龄较少,但阳性检出率最高的年龄段集中在0~1岁,高达60.0%,根据年龄的增长MV阳性检出率逐渐降低;按照民族分布,汉族所占人数最多,阳性检出率为49.3%,少数民族阳性检出率低,为28.8%。结论患儿麻疹病毒感染在临床上应注重婴幼儿麻疹病毒感染的预防,继续做好适龄儿童的基础免疫工作,通过合理预防接种来有效预防麻疹暴发流行。     

2012-2015年湖北省麻疹病毒基因测定分析

目的：通过对2012—2015年湖北省麻疹病毒流行株的基因型别和特征进行分析,了解湖北省麻疹病毒流行株基因特点,为制定消除麻疹策略提供依据。方法选取2012—2015年湖北省麻疹病例咽拭子标本126份,提取病毒核酸,对其中86份核酸阳性标本通过RT－PCR扩增麻疹病毒N基因并进行序列测定,对病毒基因型别进行分析。结果通过基因测序定型发现2012—2015年湖北省麻疹病毒基因型主要为 H1a亚型,仅发现一例 D8亚型,2例麻疹病毒疫苗株 A 基因。结论2012—2015年湖北省麻疹病毒主要为H1a基因亚型,首次发现一例麻疹D8基因亚型,存在少数疫苗相关病例。建议进一步加强麻疹病毒基因型别监测,实时了解全省麻疹病毒基因型别变化特征,为中国消除麻疹行动计划提供科学依据。     

2015年黔东南地区麻疹病毒分离株基因特征分析

目的 分析2015年黔东南地区麻疹病毒基因型别和特征。方法 采集疑似麻疹病例临床咽拭子标本,经Real - time RT - PCR初筛为麻疹病毒核酸阳性,使用Vero/SLAM细胞进行病毒分离,对阳性分离物提取病毒RNA,采用RT - PCR方法扩增麻疹病毒N基因羧基末端编码的634个核苷酸片段,并进行测序与分析。结果 35例疑似麻疹病例中检测到4例麻疹病毒阳性核酸,经分离得到2株麻疹病毒。基因亲缘关系显示2株为H1基因型中的H1a基因亚型。2株麻疹病毒株与H1基因型参考株MVi/Hunan.CHN/0.93/7(AF045212)比较,核苷酸和氨基酸同源性分别为97.7%和98.0%;与H1a基因亚型参考株Chin9322比较,核苷酸和氨基酸同源性分别为98.9%和99.3%;2株H1a基因亚型与往年及本省流行的麻疹病毒的核苷酸和氨基酸同源性分别为98.2%～100%和98.0%～100%。结论 黔东南地区2015年分离到的麻疹病毒为H1a基因亚型,与贵州省本土麻疹流行的优势基因亚型一致。     

中山市2014年麻疹病毒分子生物学特征分析

目的麻疹病毒学监测数据表明,H1基因型是中国本土优势基因型。本研究分析广东省中山市2014年麻疹病毒分子生物学流行特征,为麻疹消除策略修订或制定提供数据依据。方法采集广东省中山市2014-01-01-2014-12-31全年疑似患者的急性期咽拭子,通过RT-PCR和基因测序分析N基因碳末端450个核苷酸片段;应用BLASTn对序列进行相似性检索,分析麻疹病毒基因特征,并与WHO推荐的参考株进行对比;采用MEGA对麻疹核蛋白核苷酸构建NJ种系进化树。结果广东省中山市麻疹监测网络实验室收检疑似麻疹咽拭子306份,核酸阳性213份,阳性率69.61%。对213份咽拭子核酸阳性样品进行病毒分离,共分离出98株麻疹病毒,病毒分离率46.01%。除zhongshan2014-5为D8基因型外,其他均是H1基因型。zhongshan2014-5与越南病毒株(Viet Nam:Ho Chi Minh CityAB928200)序列同源性100%,属于D8型。结论 H1基因型是中山市2014年流行麻疹病毒的绝对优势基因型,中山市首次发现输入性D8型麻疹病毒感染病例。     

湖北省2016-2021年麻疹病毒流行株基因型特征

目的分析湖北省麻疹病毒流行株基因型特征。方法收集湖北省2016-2021年麻疹监测病例咽拭子标本,进行麻疹病毒核酸检测、分离培养、N基因C末端基因扩增,构建分离株与基因库(GenBank)中麻疹病毒基因型参考株的系统进化树,分析核苷酸同源性和基因型别。结果从湖北省2016-2021年麻疹监测病例中共获得335株麻疹病毒流行株,其中H1基因型327株(2016-2018年)、B3基因型5株(2019年)、疫苗株A基因型3株(2016年和2021年)。H1基因型麻疹病毒分离株之间的核苷酸同源性为98.40%-98.90%,与H1基因型参考株的核苷酸同源性为97.30%-97.80%;B3基因型麻疹病毒分离株之间的核苷酸同源性为99.30%-100%,与B3基因型参考株的核苷酸同源性为97.10%-97.60%。结论2016-2018年湖北省麻疹病毒优势流行株仍为中国本土H1基因型,2019年首次发现B3基因型,2021年仅检测到疫苗株A基因型。需继续加强麻疹病毒基因型监测,及时发现和阻断输入性麻疹传播。     

支原体肺部感染患儿的临床实验室影像特征研究

目的探讨支原体肺部感染患儿的临床实验室影像特征,为临床及时诊治支原体肺部感染提供有效参考。方法选取2011年5月-2016年5月医院住院治疗的肺炎患儿479例,根据实验室的检测结果将患儿分为支原体肺部感染组(MPP)98例和非支原体肺部感染组(NON-MPP)381例,比较两组患儿的临床表现、实验室指标、影像学特征以及治疗后转归情况。结果 MPP组患儿的病程、发热时间均高于NON-MPP组,MPP组患儿的咳嗽评分高于NON-MPP组,且差异有统计学意义(P<0.05);MPP组伴随湿啰音患儿比例低于NON-MPP组患儿,MPP组尿检异常患儿比例高于NON-MPP组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿WBC、NET、CRP、ALT含量差异无统计学意义;MPP组患儿大片肺浸润比例、胸腔积液比例、肺不张比例、结节影比例、支气管血管束增粗比例以及淋巴结肿大的比例显著高于NON-MPP组,差异有统计学意义(P<0.05);MPP组患儿的住院时间、退热时间、咳嗽缓解时间、湿啰音消失时间均高于NON-MPP组,且差异有统计学意义(P<0.05),治疗2周后,MPP组患儿WBC含量、NET含量的差异无统计学意义,MPP组患儿出院后咳嗽超过1个月的比例显著高于NON-MPP组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论支原体感染患儿病程长、咳嗽症状明显且恢复周期长,影像学可以有助于及时判定支原体感染,为临床及时的诊治支原体肺部感染提供了一个有效途径,值得临床推广。     

妊娠合并麻疹病毒感染3例临床分析

麻疹是麻疹病毒（Morbillivirus）引起的急性呼吸道传染病,经呼吸道飞沫及接触传染。我国自1965年开始普种麻疹减毒活疫苗后,已控制了麻疹大流行。但近年来,在人口密集和未接种疫苗的地区仍发生小规模流行,并在孕产妇人群中时有发生。本收集了3例妊娠合并麻疹病毒感染的病例,旨在于讨论妊娠合并麻疹病毒感染对母儿的危害,以及探讨如何加强预防和治疗以降低麻疹病毒感染对于妊娠结局的影响。     

吉林省2001～2014年麻疹病毒血凝素蛋白基因变异分析北大核心

目的研究吉林省2001-2014年麻疹病毒血凝素（H）蛋白的变异情况。方法选取吉林省2001-2014年21株麻疹病毒株,通过病毒分离、核酸提取、逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）扩增得到H蛋白基因片段,测序并拼接全序,用生物信息学软件进行变异分析。结果吉林省2001-2014年21株麻疹病毒株均为H1a基因亚型,与中国疫苗株S191相比,H蛋白的核苷酸变异率由2001年的4.69%逐年上升到2013年的5.34%,氨基酸变异率由4.05%逐年上升到5.02%。与H1a中国代表株China93-4相比,核苷酸变异率从0.38%逐步上升为1.14%,氨基酸变异率从0.49%逐步上升为1.41%。吉林省麻疹病毒株均保留了4个糖基化位点,第240位氨基酸均由丝氨酸变为天冬酰胺,导致第5个糖基化位点NLS238-240缺失。21株麻疹病毒H蛋白氨基酸的334、397、493、574、592、603、613和614位点熵值相对偏高,可变性相对较大。结论吉林省2001-2014年麻疹病毒的核苷酸和氨基酸变异率均呈逐年升高趋势,需持续监测关键区域位点变异情况。     

浙江省1999-2008年麻疹病毒流行株磷蛋白基因变异研究

目的 了解浙江省麻疹病毒流行株磷蛋白(P)基因变异规律.方法 采用RT-PCR方法扩增1999-2008年浙江省麻疹病毒流行株P基因全序列,进行序列测定,并与疫苗株Shanghai191及其他麻疹流行株进行比较.结果 1999-2008年浙江省各流行株与疫苗株Shahghai191之间存在59～75个核苷酸的变异(变异率3.9%～4.9%),导致36～42个氨基酸变异(变异率7.1%～8.3%),它们在二级结构上也存在一定的差异.P基因系统进化树显示,其基因分型结果与WHO推荐的核蛋白(N)基因分型结果基本一致.P蛋白氨基酸的平均变异率要大于主要抗原基因N和H基因.结论 1999-2008年浙江省麻疹病毒流行株与疫苗株Shanghai191的P基因存在较大差异.     

合肥地区2017-2018年麻疹病毒基因型特征分析

目的 了解2017-2018年合肥地区麻疹病毒流行株的基因型别特征,为麻疹防控提供依据.方法 采集2017-2018年间麻疹病例的咽拭子标本,抽提RNA,采用RT-PCR方法扩增麻疹病毒核蛋白(N)基因的羧基端450个核苷酸,测序结果在Genbank上进行Blast比较并作系统发生树分析,确定其病毒亚型.结果 共收集20份咽拭子标本,其中20份(2017年15份,2018年5份)标本成功扩增N基因羧基端序列,序列分析及系统发生树结果显示,17株(2017年12份,2018年5份)为H1a基因型,1株为H1型,1株为D8基因型,1株与疫苗株Shanghai191(U03663)高度同源(同源性＞99％).结论 H1a型仍然是合肥市麻疹流行的优势株,偶尔的输入性病例尚未引起新基因型的流行.合肥市需对疑似麻疹病例加强病原学鉴定,及时发现输入性麻疹病例,避免新基因型引起的暴发与流行.     

某院248例麻疹患儿的临床特征

目的分析某省儿童医院感染科麻疹患儿的临床特征,为临床诊治麻疹提供依据。方法回顾性分析2016年1月1日—6月30日某省儿童医院感染科确诊并住院治疗的麻疹患儿的人口学资料、临床特征、实验室检查结果及疾病的治疗和转归等。结果共调查248例麻疹患儿,平均年龄18.2月龄;其中≤9月龄组患儿98例,9月龄组患儿150例;242例麻疹患儿未接种麻疹疫苗。83.06%麻疹患儿体温39℃,平均热程为7.8 d;24例麻疹患儿表现为不典型皮疹。两组患儿主要并发症为肺炎,占93.95%;≤9月龄组患儿声嘶、呛咳、喉炎、心衰竭的发生率较9月龄组患儿高(P0.05);典型皮疹、柯氏斑、畏光流泪、呼吸衰竭、重症麻疹的发生率较9月龄组患儿低(P0.05);两组患儿治愈例数比较,差异无统计学意义(P0.05)。248例麻疹患儿中有41例患儿外周血白细胞10×109/L;合并肺炎的患儿痰培养检出病原菌以肺炎链球菌为主(28.26%);X线胸部平片检查报告以肺炎为主(93.95%);9例麻疹合并呼吸衰竭患儿,予有创呼吸机辅助治疗;其中6例好转出院,3例治疗无效死亡。结论 9月龄未接种麻疹疫苗的患儿较多,易发生重症麻疹,而≤9月龄麻疹患儿易合并心衰竭。     

2014-2015年武汉地区4 232例儿童呼吸道人类博卡病毒感染流行病学特征

目的 分析武汉地区4 232例急性呼吸道感染(ARTI)的儿童人类博卡病毒(HBoV)感染的临床及流行病学特征。 方法 收集2014年1月1日-2015年12月31日期间4 232例7岁以下儿童经确诊为ARTI的鼻咽抽吸物(NPA),利用RT-PCR法对HBoV进行筛查,同时对流感病毒A型(Inf-A)、流感病毒B型(Inf-B)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)及副流感病毒Ⅰ型(PIV-Ⅰ)、副流感病毒Ⅱ型(PIV-Ⅱ)、副流感病毒Ⅲ型(PIV-Ⅲ)7种呼吸道病毒进行检测以了解其混合感染情况,并结合病例临床资料对其流行病学特征进行分析。 结果 4 232例NPA标本中,HBoV检出率为1.23%(52/4 232)。1～<3岁儿童HBoV阳性检出率最高,为2.81%(24/854)。HBoV在春夏秋冬各季节的检出率分别为3.05%、0.60%、0.52%、0.24%, 差异均有统计学意义(χ²=36.784,P=0.002),其中以春季检出率最高。HBoV与其他病毒混合感染率为69.23%(36/52)。以支气管肺炎患儿HBoV阳性检出率(51.92%)最高。 结论 2014-2015年HBoV为武汉地区儿童发热呼吸道症候群的主要病原之一,1～<3岁儿童检出率最高,与其他病毒有较高的混合感染率,且春季流行。     

浙江省宁波市2004-2015年麻疹流行病学和基因型特征分析

目的 了解浙江省宁波市2004-2015年麻疹流行病学特征及野毒株的基因型特征,为制定防控对策提供参考依据。方法 收集宁波市2004年1月-2015年12月麻疹发病监测数据及各县（市、区）报告的麻疹野毒株样本,采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）进行扩增,对PCR产物进行序列测定和分析。结果 宁波市2004-2015年麻疹发病率依次为9.93/10万、21.09/10万、2.46/10万、12.73/10万、33.38/10万、4.10/10万、2.41/10万、0.93/10万、6.60/10万、2.11/10万、2.30/10万、2.74/10万,麻疹发病率总体呈下降趋势（χ_趋势²=2 743.496,P<0.01）;麻疹全年均有发病,以2~5月为发病高峰,病例数占总发病数的66.74%;宁波市11个市（区、县）麻疹均有发病,发病率居于前3位的地区分别为海曙区520例（13.81/10万）、江北区485例（13.33/10万）及江东区450例（12.19/10万）;麻疹<8月龄、8月龄~7岁、8~14岁、15~19岁和≥ 20岁病例构成比分别为23.13%、20.89%、4.02%、6.40%和45.56%;宁波市2004-2015年共分离到麻疹野毒株90株,其中11株为B3基因亚型,79株为H1基因型（H1a基因亚型73株,H1b基因亚型6株）。结论 宁波市2004-2015年麻疹发病率总体呈下降趋势;H1a亚型为该地区麻疹优势基因型。     

2010-2014年三门峡市麻疹病例流行病学分析

目的对三门峡市2010-2014年实验室确诊麻疹病例进行流行病学特征分析,探讨控制麻疹的策略和措施。方法通过麻疹监测信息报告管理系统,收集2010-2014年三门峡市麻疹监测病例,采用描述性流行病学的方法对麻疹病例进行地区、人群、季节等分布的分析。结果 2010-2014年,三门峡市共报告80例实验室确诊麻疹病例,年均发病率为7.14/100万;发病主要集中在2-5月份;麻疹发病的重点地区为相对偏远的卢氏县;发病年龄以<1岁的婴儿为主,其次为成人。结论提高适龄儿童接种含麻成分疫苗的及时性,鼓励育龄妇女接种含麻成分疫苗,从而提高小月龄婴儿的免疫力,加大宣传力度,提高成人接种疫苗意识。     

儿童麻疹流行的临床特点及基因特征

目的探讨儿童麻疹流行的临床特点及基因特征,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2012年3-8月38例麻疹患儿的临床特点,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测麻疹患者的咽拭子病毒标本,对部分PCR扩增阳性的片段进行研究基因测序、并绘制系统进化树进行同源性分析。结果 38例麻疹患者咽拭子标本中经RT-PCR检测阳性32例,阳性率84.2%;随机选择8例阳性标本进行基因测序,均为H1a基因亚型;与该型参考株AF045205﹑AF045206核苷酸同源性为98.0%⁹9.0%。结论麻疹病毒流行优势株均是H1a基因亚型,无输入性的其他亚型出现。     

2013 - 2015年某三级医院住院患者医院感染横断面调查

目的 了解某院住院患者医院感染现状,提高医务人员医院感染控制意识,为制定医院感染预防、监控措施及有效开展目标性监测提供依据。方法 采用横断面调查方法,对调查日凌晨0点到24点所有住院患者的感染情况进行调查,并通过分析得出结果。结果 研究表明2013 - 2015年医院感染现患率分别为2.64%、1.73%、1.57%,综合ICU为医院感染高发科室;感染部位以呼吸道感染居首位;以革兰阴性菌为医院感染主要病原体;调查当天抗菌药物使用率分别为45.26%、36.13%、35.61%;细菌培养送检率分别为30.49%、38.75%、43.88%。 结论 加强对医院感染重点部门、重点部位的监测与干预,规范抗菌药物合理使用,提高医务人员感控意识,从而降低医院感染的发生。     

2014-2018年某院儿童血液肿瘤患者医院感染现患率调查

目的 了解儿童血液肿瘤患者医院感染现患情况,为有针对性的采取防控措施提供依据。方法 采用横断面调查方法,调查2014—2018年某儿童医院血液肿瘤科患者感染情况。结果 共调查553例血液肿瘤患者,医院感染现患率波动在13.51%~22.52%,平均18.08%。社区感染现患率波动在14.41%~21.62%,平均18.44%。各年龄段不同年度医院感染和社区感染现患率比较,以及不同年龄段医院感染和社区感染现患率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;不同疾病类型中,再生障碍性贫血、急性淋巴细胞性白血病、实体瘤、淋巴瘤医院感染现患率分别为34.88%（15/43）、13.53%（28/207）、9.84%（12/122）、2.27%（1/44）,不同疾病类型医院感染和社区感染现患率比较,差异均有统计学意义（χ²值分别为45.54、18.58,均P<0.05）。医院感染中,其他部位医院感染33例（33.00%）,其中31例无明确定位,但有发热且抗感染治疗有效;分离细菌22株,病毒1株,革兰阴性菌占56.52%（13株）。结论 儿童血液肿瘤患者中,急性白血病和再生障碍性贫血患者感染风险大于实体瘤和淋巴瘤患者,应重点关注。应提升临床检验能力,提高感染定位和定性能力,有效防治医院感染。     

2014-2018年某院儿童血液肿瘤患者医院感染现患率调查

目的 了解儿童血液肿瘤患者医院感染现患情况，为有针对性的采取防控措施提供依据。方法 采用横断面调查方法，调查2014—2018年某儿童医院血液肿瘤科患者感染情况。结果 共调查553例血液肿瘤患者，医院感染现患率波动在13.51%~22.52%，平均18.08%。社区感染现患率波动在14.41%~21.62%，平均18.44%。各年龄段不同年度医院感染和社区感染现患率比较，以及不同年龄段医院感染和社区感染现患率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；不同疾病类型中，再生障碍性贫血、急性淋巴细胞性白血病、实体瘤、淋巴瘤医院感染现患率分别为34.88%（15/43）、13.53%（28/207）、9.84%（12/122）、2.27%（1/44），不同疾病类型医院感染和社区感染现患率比较，差异均有统计学意义（χ²值分别为45.54、18.58，均P<0.05）。医院感染中，其他部位医院感染33例（33.00%），其中31例无明确定位，但有发热且抗感染治疗有效；分离细菌22株，病毒1株，革兰阴性菌占56.52%（13株）。结论 儿童血液肿瘤患者中，急性白血病和再生障碍性贫血患者感染风险大于实体瘤和淋巴瘤患者，应重点关注。应提升临床检验能力，提高感染定位和定性能力，有效防治医院感染。     

2013—2015年某综合性医院医院感染现患率调查

［摘要］目的了解2013—2015年某院医院感染（HAI）现患情况,为提高HAI管理水平提供参考依据。方法采用横断面调查方法,对2013—2015年郑州大学第一附属医院住院患者进行HAI现患率调查,分析不同性别、不同年龄组的HAI现患率,以及HAI部位构成情况。结果2013—2015年应查29 605例,实查29 581例,实查率99.92%。2013—2015年HAI现患率分别为2.83%、2.14%、1.73%,三年间HAI现患率比较,差异有统计学意义（χ2=27.521,P<0.01）,呈逐年下降趋势。不同性别住院患者HAI现患率比较,男性HAI现患率为2.47%,高于女性HAI现患率1.98%,差异有统计学意义（χ2=7.954,P<0.01）。2013—2015年不同年龄组住院患者HAI现患率在年龄维度上大致呈“U”型分布,HAI现患率较高的为70~组（4.15%）,0~30岁年龄组HAI现患率随年龄的增加而降低,30岁年龄组之后HAI现患率随年龄的增加而升高。HAI部位构成居前3位的为下呼吸道（45.67%）、上呼吸道（9.92%）和泌尿道（8.52%）。结论该院现患率调查结果显示HAI现患率逐年降低,说明HAI防控措施落实有效。