唑来膦酸与利塞膦酸在激素诱导的骨质疏松中的疗效分析

目的：探讨唑来膦酸与利塞膦酸治疗激素诱导的骨质疏松的临床疗效。方法将本院2011年8月~2013年8月收治的76例糖皮质激素诱导的骨质疏松患者采用数字表法随机分为两组,其中对照组（n=38）给予利塞膦酸治疗,观察组采取唑来膦酸治疗,比较两组患者骨密度及骨代谢相关指标的差异。结果两组治疗后骨密度及骨代谢指标均较治疗前明显改善,且观察组治疗后腰椎骨密度、股骨颈骨密度和β-CTx与对照组比较（n=38）差异有统计学意义（P〈0.05）。结论唑来膦酸治疗激素诱导的骨质疏松效果显著,可较好的增加骨密度值,降低骨转换,疗效优于利塞膦酸。     

六味地黄丸联合唑来膦酸治疗妇女绝经后骨质疏松的临床研究

目的探讨六味地黄丸联合唑来膦酸治疗妇女绝经后骨质疏松的临床效果。方法选取2015年6月—2017年1月广东医科大学附属医院收治的86例绝经后骨质疏松患者,随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组静脉滴注唑来膦酸注射液,5 mg/次,1次/年。治疗组在此基础上口服六味地黄丸,8丸/次,3次/d。所有患者均连续治疗12个月。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后视觉模拟(VAS)评分、简明健康状况调查量表(SF-36)评分、腰椎1~4骨质密度(BMD)、全髋关节骨BMD、左侧股骨颈BMD、Ⅰ型原胶原氨基端前肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为79.07%、95.35%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组VAS评分、血清PINP、β-CTX、ALP及BGP水平显著降低,SF-36评分、腰椎1~4 BMD值、全髋关节骨BMD值、左侧股骨颈BMD值显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组VAS评分、血清PINP、β-CTX、ALP及BGP水平低于对照组,SF-36评分、腰椎1~4 BMD值、全髋关节骨BMD值、左侧股骨颈BMD值高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论六味地黄丸联合唑来膦酸治疗妇女绝经后骨质疏松具有较好的临床疗效,可有效缓解患者疼痛症状,增加骨密度,提高生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

观察围绝经期2型糖尿病骨质疏松症治疗中胰岛素与阿仑膦酸钠的联合应用效果

目的探讨胰岛素联合阿仑膦酸钠治疗围绝经期2型糖尿病骨质疏松症的效果。方法80例围绝经期2型糖尿病骨质疏松症患者,采用数字表法分成观察组与对照组,每组40例。对照组仅使用胰岛素治疗,观察组使用胰岛素联合阿仑膦酸钠治疗。对比两组治疗前后的腰椎骨密度(BMD)、全髋BMD、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)。结果治疗前,两组患者的腰椎BMD、全髋BMD、空腹血糖、HbA1c、PⅠNP、β-CTx水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的腰椎BMD(1.25±0.09)g/cm2、全髋BMD(1.02±0.10)g/cm2均高于对照组的(1.06±0.07)、(0.68±0.08)g/cm2,空腹血糖(5.34±1.18)mmol/L、HbA1c(6.61±1.37)%、PⅠNP(35.17±14.25)ng/ml、β-CTx(0.41±0.11)ng/ml均低于对照组的(6.22±1.47)mmol/L、(7.83±1.85)%,(44.59±19.38)ng/ml、(0.48±0.16)ng/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素联合阿仑膦酸钠治疗围绝经期2型糖尿病骨质疏松症,可以有效改善骨代谢及骨密度。     

唑来膦酸注射对绝经后骨质疏松患者骨钙素及骨特异性碱性磷酸酶水平的影响

目的 初步观察阿仑膦酸钠与唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松患者的疗效及对血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)水平的影响。方法 选择某院于2019年9月～2020年9月期间住院及门诊治疗的绝经后骨质疏松患者76例作为研究对象,采用随机数表法分为观察组及对照组,每组各38例。两组患者在碳酸钙D₃片及阿法骨化醇软胶囊基础治疗的同时,对照组患者予以阿仑膦酸钠片口服治疗,观察组患者予以唑来膦酸静脉注射治疗。观察治疗前后两组患者BALP与BGP水平,骨密度(BMD)以及临床治疗效果。结果 治疗前两组患者血清BALP与BGP水平、右股骨颈以及腰椎正位(L_2～4) BMD水平的比较差异无统计学意义(P> 0.05),治疗12个月后观察组患者BALP与BGP水平较对照组显著降低,而BMD水平明显升高(P> 0.05)。视觉模拟评分法(VAS)评估显示对照组临床治疗的总优良率为84.21%,观察组为97.37%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 唑来膦酸较阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松的临床疗效更为显著,增加患者骨密度,并进一...     

唑来膦酸对骨质疏松患者骨痛、骨密度和血清骨代谢标志物的影响

目的 探讨唑来膦酸对骨质疏松症(0P)患者骨痛、骨密度(BMD)和血清骨代谢标志物的影响.方法 将2013年6月-2014年7月收治的OP 84例根据治疗方式分为唑来膦酸组与阿仑膦酸钠组,每组42例.记录并比较2组治疗前后骨痛程度、BMD和血清骨代谢标志物水平变化.结果 唑来膦酸组显效率和总有效率高于阿仑膦酸钠组(P＜0.05);2组腰椎正位(L2-4)与右股骨颈BMD在治疗后6、12个月均高于治疗前,且治疗12个月唑来膦酸组高于阿仑膦酸钠组(P＜0.05).唑来膦酸组特异性碱性磷酸酶、β-胶原片段水平低于阿仑膦酸钠组和治疗前,降钙素高于阿仑膦酸钠组和治疗前(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 唑来膦酸可有效减轻OP患者骨痛症状,改善患者血清骨代谢相关指标并提高BMD水平.     

阿法骨化醇联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的探讨阿法骨化醇联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的临床价值。方法选取2016年2月—2017年5月河南大学第一附属医院收治的绝经后骨质疏松症患者116例,根据不同的治疗方式分为对照组和治疗组,每组各58例。对照组静脉滴注唑来膦酸注射液,5 mg加入生理盐水100 mL,滴注时间不少于15 min,1次/年。治疗组在对照组的基础上口服阿法骨化醇软胶囊,0.25μg/次,2次/d。两组患者均连续治疗1年。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者骨痛症状评分、骨代谢指标和骨密度(BMD)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.59%、94.83%,两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者骨痛症状评分水平显著降低(P0.05),且治疗组患者骨痛症状评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、β胶原降解产物(β-CTX)、Ⅰ型原胶原氨基端前肽(PINP)水平明显降低(P0.05),且治疗组患者这些骨代谢指标明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组全髋关节、股骨颈和腰椎的BMD水平显著升高(P0.05),且治疗组患者全髋关节、股骨颈和腰椎的BMD水平明显高于对照组(P0.05)。结论阿法骨化醇联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症临床疗效显著,可有效的缓解患者骨痛症状,改善骨代谢,提高BMD。     

金天格胶囊联合骨化三醇治疗骨质疏松的临床研究

目的探讨金天格胶囊联合骨化三醇软胶囊治疗骨质疏松的临床疗效。方法选取2018年5月—2019年5月在宁夏回族自治区人民医院治疗的120例骨质疏松患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者口服骨化三醇软胶囊,1粒/次,2次/d;治疗组患者在对照组基础上口服金天格胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者持续治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较两组的视觉模拟评分法(VAS)评分、血钙(S-Ca)、血磷(S-P)、骨碱性磷酸酶(B-ALP)、骨钙素(BGP)和骨密度(BMD)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.33%、96.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者S-P、B-ALP水平均显著降低,S-Ca水平明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组患者S-P、B-ALP、S-Ca水平明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者股骨颈BMD、腰椎L2-L4 BMD和BGP水平均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组患者股骨颈BMD、腰椎L2-L4 BMD和BGP水平均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者VAS评分显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组患者VAS评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论金天格胶囊联合骨化三醇软胶囊治疗骨质疏松具有较好的临床疗效,可减少疼痛,增加骨密度,改善血清因子水平,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。     

金天格胶囊联合利塞膦酸钠治疗绝经后骨质疏松的临床研究

目的探讨金天格胶囊联合利塞膦酸钠胶囊治疗绝经后骨质疏松的临床疗效。方法选取2015年12月—2016年12月焦作市第二人民医院风湿免疫科收治的绝经后骨质疏松患者151例作为研究对象,所有患者随机分为对照组(75例)和治疗组(76例)。对照组早餐前30 min直立位口服利塞膦酸钠胶囊,1粒/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服金天格胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较两组的骨代谢指标和骨密度。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.00%、96.05%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、骨钙素(BGP)和β-胶原降解产物(β-CTx)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组骨密度均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组骨密度明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论金天格胶囊联合利塞膦酸钠胶囊治疗绝经后骨质疏松具有较好的临床疗效,能改善患者体内的骨代谢指标,提高骨密度,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

唑来膦酸联合鲑降钙素对绝经后骨质疏松性骨折的影响

目的 研究唑来膦酸联合鲑降钙素对绝经后骨质疏松性骨折的影响。方法 将60例绝经后脊柱压缩性骨折患者随机分为对照组和观察组,2组均口服维D钙咀嚼片,皮下注射鲑降钙素注射液,观察组在此基础上静脉滴注唑来膦酸注射液。治疗前和治疗6个月后,对所有患者进行腰锥的骨密度(BMD)测定,运用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛监测,用功能障碍指数(ODI)的变化来评价功能障碍改善情况。结果 治疗6个月后,与治疗前相比,2组BMD、VAS评分、ODI均有所改善,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组相比,观察组的BMD增加,ODI下降更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 唑来膦酸与鲑降钙素联合用药具有增加绝经后骨质疏松症患者BMD,减轻患者疼痛,提高患者生活质量的作用。     

阿仑膦酸钠联合低分子肝素钙治疗老年骨质疏松性骨折的临床效果分析

目的 探讨和观察阿伦膦酸钠结合低分子肝素钙治疗老年骨质疏松性骨折患者的临床疗效及价值.方法 选取2012年01月～2013年11月在河南科技大学第一附属医院新区医院接受治疗的老年骨质疏松性骨折患者80例为研究对象,随机分成对照组和治疗组(n=40),对照组仅给予阿伦膦酸钠治疗,观察组给予阿伦膦酸钠联合低分子肝素钙治疗,观察2组患者治疗前后骨密度(bone mineral density,BMD)变化、骨痛缓解情况、临床治疗效果及治疗后并发症发生情况.结果 治疗前,对照组和观察组BMD值,不存在统计学差异;治疗后,观察组BMD值显著高于对照组(P＜0.05);治疗前,2组患者骨痛评分不存在统计学差异;治疗后,观察组评分显著低于对照组(P＜0.05);观察组临床治疗有效率显著高于对照组,对比差异显著(P＜0.05),治疗后并发症的发生中,肺栓塞、深静脉血栓及骨再发生的发生率对照组显著高于观察组(P＜0.05).结论 临床上对老年骨质疏松性骨折患者给予阿伦膦酸钠联合低分子肝素钙治疗,疗效明确,能明显提升骨质密度,减轻骨痛,这对改善患者预后及生活质量有着积极意义.     

羟基磷灰石加自体骨种植术治疗成人牙周炎骨缺损

目的：研究羟基磷灰石加自体骨种植术治疗成人牙周炎抽缺损的效果。方法：选取接受改良Ｗｉｄｍａｎ手术的５３例成人牙周炎患者,其中３１例采取羟基磷灰石加自体骨种植术为观察组,另２２例为对照组进行对比。结果：观察组患者２年以上的有效率９２．９％,明显高于对照组的６１．１％。两组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。结论：羟基磷灰石加自体骨种植术对于治疗成人牙周炎骨缺损有较好的长期临床效果。     

微孔钛涂层及非涂层内植物骨界面超微结构的观察

目的：探讨钛涂层接骨板松质骨螺钉治疗骨折的机制。方法：40只成年新西兰兔，体质量2．5～3．5kg，在双侧胫腓骨连接处截断后用四孔接骨板固定，左侧植入多孔钛涂层钛基质接骨板（实验组），20只右侧植入未涂层钛板（对照组Ⅰ）；20只植入未涂层不锈钢板（对照组Ⅱ）。分别于术后2、4、8、12、16周切取包括内植物在内的动物骨组织及周围软组织。常规制作标本后分别在光镜、荧光显微镜及电镜下进行观察。结果：电镜下可见多孔钛内植物骨界面有骨组织长入，不同时期新生骨长入量、钙化程度有所不同。而对照组内植物与骨界面之间有一层纤维膜相隔。内植物与骨界面之间只是紧密贴合。在多孔钛内植物周围，植入早期见少量炎细胞侵润。对照组早期明显炎细胞侵润。结论：钛涂层内植物组织相容性好，与受体骨结合牢固，增加骨折内固定的稳定性。     

性早熟患儿骨矿含量分析

目的探讨性早熟儿童骨矿含量的变化．．方法1995年5月～2004年12月对符合诊断标准的372例性早熟儿童进行桡骨骨矿含量的测定,对照组选自郑州市区同龄健康儿。结果两组骨矿含量和骨面密度比较均有显著差异（P〈0．05）,性早熟惠儿骨矿含量和骨面密度较健康正常儿童明显减低。结论性早熟儿童骨矿物质含量低于健康同龄儿,因此性早熟患儿应积极补充钙荆,加强营养。     

-80℃深低温冷冻同种异体骨修复骨缺损的临床应用

采用—80℃深低温冷冻同种异体骨植骨治疗骨缺损32例。四肢良性肿瘤17例,四肢恶性肿瘤3例,椎体恶性肿瘤6例,创伤性骨缺损6例,异体骨加自体骨移植18例,单纯异体骨14例,大块异体骨移植14例。将异体骨髓腔刮净,骨皮质多处钻孔,骨髓腔内填塞自体骨,异体骨与宿主骨用钢板丝钉固定,移植最大异体骨16cm。本组除1例感染失败,1例异体骨与宿主骨皮质端不愈合外,其余30例切口Ⅰ期愈合,无排斥反应,X线片见移植骨与宿主骨平均4～6个月愈合良好。     

Bone marrow granulomas possibly associated with amiodarone

Amiodarone is a class III antiarrhythmic agent that is effective in treating different types of cardiac dysrhythmias. It was approved only for treatment of life-threatening ventricular dysrhythmias refractory to other therapy; however, its use for atrial dysrhythmias such as atrial fibrillation is well accepted. Adverse effects associated with amiodarone include pulmonary, hepatic, thyroid, ocular, and neurologic toxicities. Our patient experienced intermittent fever, night sweats, and fatigue while taking the drug for treatment of atrial fibrillation. Bone marrow biopsy showed granuloma formation after 17 months of therapy with amiodarone. Amiodarone was discontinued due to significant hypotension and shortness of breath. To our knowledge, this is the third case report of granuloma formation in bone marrow possibly associated with this agent.     

骨粉联合富血小板纤维蛋白治疗慢性牙周炎患者骨缺损临床观察

摘 要 目的：探讨富血小板纤维蛋白(PRF)和Bio-Oss骨粉联合应用治疗慢性牙周炎患者骨缺损的临床疗效。 方法: 慢性牙周炎患者50例,均因并发骨缺损拟行植骨术治疗,随机分为两组各25例,A组单纯使用Bio-Oss 骨粉修补骨缺损,B组使用PRF联合Bio-Oss 骨粉修补骨缺损。比较两组患者术前与术后3个月探诊深度 (PD) 、附着丧失(AL) 、Mazza 出血指数(BI) 等相关指标变化,以及创面愈合情况和患者满意比例。 结果: 术后两组患者PD、AL、BI等指标均明显优于术前（P<0.05）,且B组患者术后的PD、AL,以及创面愈合情况、患者满意比例等均明显优于A组（P<0.05）,两组患者围术期不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05),X线检查显示两种治疗方案均效果确切(P>0.05)。 结论: PRF联合Bio-Oss骨粉治疗慢性牙周炎源性骨缺损,在修补骨缺损、促进骨生长、骨愈合方面比单独应用骨粉效果更好,值得临床推广。     

Bone loss associated with use of antiepileptic drugs

Importance of the field: Epilepsy is a neurological disorder associated with several comorbidities, one of them being reduced bone health. As the bone loss most often is insidious and asymptomatic, they are usually not recognized, and thus untreated. The key message of this paper is to make clinicians aware of the problem.

Areas covered in this review: This article reviews data from basic and clinical studies of bone loss associated with usage of antiepileptic drugs (AEDs) within the last 4 decades.

What the reader will gain: The reader will learn that there is accumulating evidence of biochemical abnormalities indicating a disturbed bone metabolism, a decreased bone density and a 2 – 6 times increased risk of fractures among those with epilepsy compared to the general population. These findings most likely have many causes, both internal and external, but long-term use of AEDs seems to play an important role. Enzyme-inducing drugs, such as phenytoin, phenobarbital and carbamazepine, but also the enzyme inhibitor valproate, appear to have bone-depleting properties. Reduced bone density may be detected during the first 1 – 5 years of treatment. Although many theories have been launched, the exact mechanisms by which the the drugs affect bone architecture are not fully understood.

Take home message: We recommend clinicians to promote osteoprotective behavior among their epilepsy patients; that is, sunlight exposure and weight-bearing exercise as well as avoidance of risk factors such as bone-depleting drugs other than AEDs, smoking and heavy alcohol consumption. Enzyme inducing drugs should be avoided, if possible. Bone mineral density screening should be assessed on an individual basis, taking risk factors for bone loss into account. All patients taking AEDs on long-term basis ought to have adequate amounts of dietary calcium and vitamin D, and those who have developed bone loss should in addition be given specific antiosteoporotic treatment.     

依那普利和替米沙坦对绝经后原发性高血压女性患者骨密度及骨转化的影响

目的：观察依那普利和替米沙坦对绝经后原发性高血压女性患者骨密度及骨转化指标的影响。方法：将120例绝经后原发性高血压患者随机分为血管紧张素转换酶抑制剂组（ACEⅠ组）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药组（ARB组）和钙通道阻滞药组（CCB组）,每组各40例患者,分别给予依那普利、替米沙坦和硝苯地平进行降压治疗。治疗1年后,观察3组患者血压、骨密度（BMD）、骨钙素、β胶原特殊序列（β-CTX）及血清钙离子和磷离子浓度的变化。结果：治疗前3组患者各项指标比较,差异均无统计学意义。治疗后,3组患者血压均降至正常范围,且血清钙离子和磷离子浓度及骨钙素组间比较差异无统计学意义。ACEⅠ组患者β-CTX较治疗前显著下降（P〈0．05）,BMD显著升高（P〈0．05）,而骨钙素无显著变化（P〉0．05）;ARB组和CCB组患者的BMD显著下降（P〈0．05）,而骨钙素及β-CTX无显著变化（P〉0．05）;组间比较,ACEI组患者β-CTX显著低于ARB组和CCB组患者,BMD显著高于ARB组和CCB组患者,差异均有统计学意义（P〈0．05）。3组患者血清钙离子、磷离子的浓度治疗前、后均无显著变化（P〉0．05）。结论：依那普利具有抑制骨吸收的作用,能改善绝经后高血压女性患者骨量的丢失,而替米沙坦不具备此作用。