幽门螺杆菌对克拉霉素耐药性检测的研究进展

近年来,随着幽门螺杆菌抗菌药物在临床治疗中广泛应用,其耐药菌株越来越多。幽门螺杆菌的耐药性已成为幽门螺杆菌根除率降低的主要原因。传统幽门螺杆菌相关疾病的治疗主要采用克拉霉素。但幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药率已经达到20%~50%。因此,开展幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药性检测,进而探讨更加积极有效的治疗方案,对于提高对幽门螺杆菌相关疾病的治疗效果具有非常重要的意义。本文主要阐述幽门螺杆菌对克拉霉素耐药性检测的研究进展。     

苏州市胃肠病患者幽门螺旋杆菌耐药分析

目的 了解江苏省苏州市幽门螺杆菌(H. pylori)对抗生素的耐药情况,为提高幽门螺杆菌感染根除率提供依据.方法 收集经胃镜活检快速尿素酶阳性的慢性胃炎及消化性溃疡患者506例,取胃窦黏膜组织,常规方法培养鉴定幽门螺杆菌,并对分离菌株进行药敏纸片法(KB)鉴定.结果 结果506例慢性胃炎及消化性溃疡患者中,幽门螺杆菌分离率为76.1%;H.pylori对甲硝唑和克拉霉素的耐药率均较高,分别为75.5%及19.4%(P<0.001,P<0.05);对阿莫西林、呋喃唑酮、左氧氟沙星、头孢呋辛、莫西沙星仍保持较高的敏感性,耐药率依次分别为3.6%,2.2%,7.2%,0.0%,5.8%;H. pylori的快速尿素酶试验(RUT)阳性程度越强,培养阳性率就越高.结论 苏州地区H.pylori根除治疗的抗生素应首选阿莫西林,呋喃唑酮、头孢呋辛、左氧氟沙星、莫西沙星等药物,避免使用甲硝唑,慎重选择克拉霉素.     

幽门螺杆菌抗生素耐药性基因检测:下一步?

抗生素耐药性是目前幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除治疗失败的重要原因。对于提高临床治疗效果,在某一地区的人群中H.pylori耐药发生率也应考虑。高效、快速、准确地检测出H.pylori抗生素耐药性和及时监控群体耐药发生率对提高临床治疗效果具有重要意义。目前,H.pylori抗生素的耐药机制逐渐清楚,这有助于探索新的检测方法、尤其是核酸检测技术。该文总结了用于H.pylori根除治疗最常用抗生素的主要耐药机制,并着重回顾了H.pylori抗生素耐药的基因检测技术进展,以期对改进H.pylori抗生素耐药的分子诊断提供理论指导和实践借鉴。     

2259例慢性胃炎患者幽门螺杆菌检出情况及耐药现状

目的研究慢性胃炎患者幽门螺杆菌检出情况及耐药现状。方法以2021年7月至2022年12月济南市某医院诊治的2259例慢性胃炎患者为研究对象,13C-尿素呼吸试验方法检出幽门螺杆菌阳性者,胃黏膜活检样本分离培养幽门螺杆菌,对常用抗菌药物甲硝唑、左氧氟沙星、阿莫西林、克拉霉素进行幽门螺杆菌体外药物敏感检测,并采用测序法检测上述抗菌药物的相关耐药基因。结果共检出幽门螺杆菌阳性839例,阳性检出率为37.14%。共分离培养出幽门螺杆菌758株,对甲硝唑、左氧氟沙星、阿莫西林、克拉霉素耐药率分别为51.98%、31.13%、1.00%、19.26%。不同性别的幽门螺杆菌阳性患者对甲硝唑、左氧氟沙星、阿莫西林、克拉霉素耐药率差异无统计学意义(P>0.05);既往使用过以上药物的幽门螺杆菌阳性患者耐药率显著高于未使用过相应药物的患者(P<0.05或P<0.01);不同年龄的幽门螺杆菌阳性患者对甲硝唑、阿莫西林耐药率差异无统计学意义(P>0.05),而对左氧氟沙星、克拉霉素耐药率差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药基因为rdxA,T184G、G616A、C148T位点突变率分别为70.98%、43.01%、6.86%;幽门螺杆菌对左氧氟沙星的耐药基因为gyrA,G261G、C261A、G271A、A272G位点突变率分别为7.39%、5.80%、7.39%、3.96%;幽门螺杆菌对阿莫西林的耐药基因为pbplA,A1777G、C1667G位点突变率分别为10.03%、4.49%;幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药基因为23SrRNA,T2182C、A2142G、A2143G位点突变率分别为34.30%、2.37%、20.32%。结论慢性胃炎患者幽门螺杆菌检出率较高,其耐药状况不容乐观,需要根据常用抗菌药物的耐药情况及相关基因检测结果采取有效的干预措施,进行耐药性检测为指导个体化根除治疗,促进幽门螺杆菌根除。     

咸宁地区幽门螺杆菌临床分离株耐药性分析

目的为了解咸宁地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的耐药性状况。方法从慢性胃炎(chronic gastri-tis,CG)和慢性消化性溃疡(chronic peptic ulcer,CPU)患者的胃黏膜活检组织中分离培养出156株Hp,用Kirby–Baner药敏纸片法检测Hp对甲硝唑、替硝唑、克拉霉素、阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、利福平的耐药率,比较不同性别、区域、胃疾病之间的耐药性。结果咸宁地区Hp对甲硝唑、替硝唑、克拉霉素、阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、利福平的耐药率分别为65.4%、41.7%、12.2%、14.1%、0、7.0%、9.7%。不同性别、区域、胃疾病之间耐药率差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论咸宁地区Hp对甲硝唑、替硝唑的耐药性严重;对克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮、利福平的耐药率较低;未发现对四环素耐药。克拉霉素和阿莫西林为本地区根除Hp感染的首选抗菌药物。     

序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌的疗效分析

目的比较由奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10日序贯疗法与由奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林组成的标准三联疗法根除幽门螺杆菌的效果。方法 94例H.pylor采用单盲法随机分成对照组与实验组,对照组采用标准三联疗法(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗7d)治疗,实验组采用序贯疗法(奥美拉唑+阿莫西林治疗5d后继之以奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑再治疗5d)治疗,停药4周后,复查胃镜、快速尿素酶实验与13C尿素呼气试验,比较2组H.pylori根除率,溃疡愈合率及不良反应。结果序贯治疗组与标准三联治疗组H.pylori根除率按意向分析分别为93.0%与75.0%;按完成治疗分析分别为91.5%与71.3%;H.pylori再现率分别为2.1%与14.9%,差异均具有统计学意义。2组溃疡愈合情况比较,较χ2=8.098,P=0.044,序贯治疗组优于标准三联治疗组;2组不良反应无明显差异。结论 10日序贯疗法治疗H.pylori感染疗效优于标准三联疗法,无明显副作用增加,是治疗H.pylori感染理想方案。     

永康地区幽门螺杆菌感染与耐药性分析

目的分析永康地区幽门螺杆菌的感染情况及对常用抗菌药物的耐药性,为临床治疗幽门螺杆菌感染提供参考依据。方法选取医院2014年1月-2015年1月由于上消化道不适进行胃镜检查的698例患者,经过尿素酶试验、过氧化氢酶试验、氧化酶试验以及革兰染色镜检测幽门螺杆菌感染率,采用E-test法,检测幽门螺杆菌对常用抗菌药物的耐药性;采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。结果 698份幽门螺杆菌胃黏膜标本中阳性246例,阳性率为35.2%;胃癌患者阳性率高于十二指肠炎、胃炎等患者,差异有统计学意义(P0.05);幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药率比其他抗菌药物高,差异有统计学意义(P0.05)。结论永康地区幽门螺杆菌的感染率较高,与疾病的种类有一定的关系;幽门螺杆菌对甲硝唑和克拉霉素的耐药率菌较高,不宜选用,对阿莫西林和左氧氟沙星的耐药率较低,可作为治疗幽门螺杆菌感染的首选治疗药物。     

幽门螺杆菌临床分离株的耐药性分析

目的 分析幽门螺杆菌(Hp)的耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 采集2011年1-12月6718例胃镜标本中分离的4676株Hp,分析其对左氧氟沙星、甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、庆大霉素、呋喃唑酮等6种抗菌药物的耐药性.结果 6718例标本中Hp检出率为69.6％;6种抗菌药物甲硝唑耐药率最高,达95.8％,其次为克拉霉素和左氧氟沙星,分别为21.3％和18.9％,阿莫西林、庆大霉素、呋喃唑酮的耐药率均＜1.0％.结论 Hp对甲硝唑耐药率高,甲硝唑不应作为治疗Hp感染的一线药物;阿莫西林、庆大霉素、呋喃唑酮等抗菌药物耐药性低,可在治疗Hp感染中首选.     

泰莱地区幽门螺杆菌体外药物敏感性的研究

目的分析泰莱地区幽门螺杆菌临床分离株对多种常用抗幽门螺杆菌抗生素的药物敏感性。方法采用琼脂稀释法和E-test药敏试验检测幽门螺杆菌对甲硝唑、阿莫西林、四环素和克拉霉素的药敏和耐药性。结果MIC范围:甲硝唑0.64~>32μg/ml,阿莫西林0.032~2.4μg/ml,四环素<0.016~1.2μg/ml,克拉霉素<0.016~1.0μg/ml。耐药情况:耐药率(E-test法)分别为甲硝唑60.0%,阿莫西林11.7%,四环素0.0%,克拉霉素0.0%。结论泰莱地区幽门螺杆菌对甲硝唑有较高耐药性,对阿莫西林有一定耐药,而对四环素、克拉霉素未发现耐药菌株。     

幽门螺杆菌临床分离株耐药情况分析

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,简称HP)感染是胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤以及胃癌等上消化道疾病的主要病因之一,根除HP成为治疗上述疾病的一种重要方法。但随着抗生素的广泛应用,人群中耐药菌株比例不断上升,HP对克拉霉素和甲硝唑的耐药已成为根治失败的     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。