结直肠癌造口术后患者病耻感对心理弹性和生活质量及造口并发症的影响

目的 探讨结直肠癌造口术后患者病耻感现状及其对心理弹性、生活质量和造口并发症的影响.方法 采用方便抽样法,选取2018-01-01-2018-12-31在山东第一医科大学附属肿瘤医院就诊的145例结直肠癌造口术后患者为研究对象,采用自制的一般资料问卷、病耻感量表(PSS-IBD)、康德-戴维森韧性量表(CD-RISC)...     

年轻直肠癌患者肠造口护理

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤。直肠癌本身及手术引起的生理、病理变化，会导致患者的躯体功能、生理机能、精神状态等的改变，尤其是低位直肠癌患者行Miles术后改变了原有正常的生理排便方式，从而严重的影响生活质量。年轻直肠癌患者工作生活正处于鼎盛时期，因此，做好患者的心理护理，消除紧张情绪，使之配合治疗非常重要。2002年5月至2005年5月我院共收治年轻患者42例，加强每个阶段的护理和健康指导，取得丁较好的效果，现将护理体会总结如下。     

永久性腹壁造口对中下段直肠癌根治术后患者生存质量的影响

目的 从生存质量的角度比较永久性造口及手术因素对中下段直肠癌患者术后生存质量的影响.方法 本研究为前瞻性队列研究,选取2011年4月1日至2012年4月30日在中山大学第一附属医院胃肠外科行根治性手术治疗的全部中下段直肠癌患者,在手术前一周内、手术后第1、3、6月采用QLQ-C30与CR38量表进行生存质量数据采集.最终共65例患者完成了全部四次量表调查,其中造口组23例,无造口组42例.对造口组与无造口组生存质量得分进行同一时间节点组间比较,对造口组与无造口组组内手术前、术后4个时间点的各领域生存质量得分进行分析比较.结果 无造口组在术后1个月时的角色功能(P=0.020)与总健康状况(P=0.025),3个月时的性功能(P=0.045)显著优于造口组.术后6个月时,造口组在3个症状领域:失眠(P=0.048),便秘(P＜0.001)与腹泻(P=0.007)的生存质量优于无造口组.结论 在术后3个月内,无造口组的生存质量略优于造口组.术后6个月时,保肛患者比造口患者受到了更多排便相关症状的困扰.无论造口与否,术后1个月时的生存质量在各时间点中都是最差的,术后1到6个月的生存质量均能逐渐恢复.     

中医情志护理对结肠癌造口患者负面情绪及生活质量的影响

目的探讨中医情志护理对结肠癌造口患者负面情绪及生活质量的影响。方法选取2012年12月至2015年12月间四川省乐山市巿中医医院收治的96例结肠癌造口患者,采用随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组48例。观察组患者在常规护理基础上行中医情志护理,对照组患者行常规护理。治疗结束后,统计两组患者负面情绪与生活质量相关指标并进行比较。结果观察组患者护理后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与Zung氏抑郁自评量表(SDS)得分分别为(29.42±4.32)分和(36.01±8.14)分,低于对照组患者的(36.33±4.12)分和(42.76±8.31)分,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后6个月精神状态、自觉体征、生理功能、社会与日常生活及各项生活质量测试总分分别为(19.5±1.9)分、(62.6±3.6)分、(18.3±0.9)分、(14.7±0.9)分和(113.8±5.9)分,高于对照组患者的上述指标(17.1±1.8)分、(58.7±3.2)分、(14.2±0.9)分、(10.5±1.4)分和(105.9±5.9)分,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者护理满意率为93.8%,高于对照组患者的75.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医情志护理能够有效缓解结肠癌造口患者的负面情绪,提高患者生活质量。     

护理干预对低位结肠癌肠道造瘘口术的效果及对患者术后生活质量的影响

目的探讨护理干预应用于低位结肠癌肠道造瘘口术的效果及对患者术后生活质量的影响。方法选取2013年1月至2018年11月间山东省立第三医院收治的实施肠道造瘘口术的150例低位结肠癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组75例。观察组患者采用护理干预,对照组患者采用常规护理,比较两组患者术后并发症、生活质量及护理满意度。结果观察组患者造瘘口周围皮炎、造瘘口肠管坏死和造瘘口出血过多等造瘘口并发症发生率均较对照组低,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者护理后各项生活质量及总评分均较对照组高,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者护理服务满意度为96. 0%,高于对照组患者的80. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论低位结肠癌患者实施肠道造瘘口术期间采用护理干预,可明显减少并发症发生,提升患者术后生活质量及满意度。     

结肠造口患者生活质量的影响因素分析

背景和目的:随着人们生活水平的提高,造口者将追求更有价值、有质量、有自尊的生命,这就要求医务工作者采取必要的措施,在医学方面给予恰当援助,以帮助患者提高其生活质量.本研究探讨结肠造口患者生活质量的影响因素,提出提高患者生活质量的措施,为临床护理提供依据.方法:采用描述性相关研究方法,应用欧洲癌症患者生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)、领悟社会支持量表(PSSS)和症状自评量表(SCL-90),对2002年10月～2004年2月在中山大学肿瘤防治中心出院的86例结肠造口患者进行问卷调查,数据采用SPSS11.0软件进行统计分析.结果:结肠造口患者生活质量较差,其EORTC QLQ-C30总生活质量均分为49.13±17.20;相关分析结果显示总生活质量与SCL-90总均分呈负相关,与社会支持总分呈正相关;逐步多元回归结果显示SCL-90总均分、收入情况是进入回归方程的因素.结论:影响直肠癌结肠造口患者生活质量的因素有患者的心理健康状况、社会支持水平和收入情况等,造口专科护士应关注此方面的情况.     

整体护理对膀胱全切术行泌尿造口患者生活质量的影响

目的探讨整体护理对膀胱全切术行泌尿造口患者生活质量的影响。方法选取2013年4月至2015年5月间四川省彭州市人民医院收治的120例行膀胱全切泌尿造口治疗的膀胱肿瘤患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者在常规护理基础上行整体护理,对照组患者行常规护理。比较两组患者治疗依从率、生活质量、掌握自我护理的能力和造口周围皮肤受损情况。结果观察组患者依从率为91.7%,明显高于对照组患者的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者造口周围皮肤无损害例数占98.3%,明显高于对照组患者的80.0%,90.0%的观察组患者掌握护理知识良好,远高于对照组患者的35.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者身体功能、角色功能、情绪功能、认识功能、社会功能和总体健康状态得分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论整体护理有助于肿瘤手术行泌尿造口患者提高依从率,减少患者造口周围皮肤感染情况,提高患者的生活质量。     

临床护理路径联合延续护理对肠造口患者自护能力及生活质量的影响

目的探讨临床护理路径联合延续护理对肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响。方法选取2013年8月至2016年9月间川北医学院附属医院收治的84例肠造口患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者采用常规护理方式,观察组患者在对照组基础上采用临床护理路径联合延续护理,比较两组患者治疗后的生活质量评分及自我护理能力评分。结果出院后,两组患者生活质量评分比出院时高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。出院后,两组患者自我护理能力生理评分比出院时高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组护理满意度为95.2%,对照组护理满意度为73.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径联合延续护理对直肠癌造口患者进行护理,可有效提高患者对相关知识的认知程度和自我护理能力,减少造口相关并发症,提高生活质量,值得临床应用。     

心理护理对宫颈癌术后患者生活质量的影响

目的探讨心理护理对宫颈癌术后患者生活质量的影响。方法选取2012年8月到2015年9月间河北省衡水市第五人民医院收治的76例宫颈癌手术患者作为研究对象,采用随机数表法均分为观察组与对照组,观察组患者采用优质心理护理,对照组患者采用常规护理,综合比较两组患者治疗前后生活质量及心理情况。结果护理干预后,观察组患者SF-36生活质量量表中的生理机能、生理职能、情感职能、生活活力及精神健康六项维度评分均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者焦虑、抑郁评分与治疗前及与同期对照组患者相比均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施优质心理护理,可有效改善宫颈癌术后患者焦虑及抑郁,改善患者生活质量。     

同伴互助延伸护理对早期宫颈癌患者术后生活质量的影响

目的探讨同伴互助延伸护理对早期宫颈癌患者术后康复效果的影响。方法选取2014年1月至2018年12月间西北妇女儿童医院收治的60例宫颈癌患者,采用随机数表法分为试验组和常规组,每组30例。常规组患者采用基础护理措施,试验组患者在常规组基础上采用同伴互助延伸护理,比较两组患者护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及生活质量评分。结果干预前,两组患者SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。干预后,两组患者SAS和SDS评分均降低,且观察组患者改善更多,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。干预前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。干预后,两组患者生活质量评分均升高,且观察组患者改善更多,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论对宫颈癌早期手术治疗患者实施同伴互助延伸护理,可提高患者健康教育行为执行能力和生活质量,值得临床推广。     

人文关怀联合心理护理对直肠癌患者满意度及生活质量的影响

目的探讨人文关怀联合心理护理对直肠癌患者满意度及生活质量的影响。方法选取2014年7月至2016年7月间中国医科大学附属盛京医院收治的90例直肠癌手术患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组45例,观察组患者在常规护理基础上加用人文关怀联合心理护理,对照组患者采用常规护理,对比两组患者护理满意度及生活质量。结果观察组患者护理满意度为93.3%,高于对照组的73.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者整体健康、躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能及社会功能评分分别为(6.50±1.22)分、(6.34±1.29)分、(6.89±1.22)分、(6.19±1.30)分、(6.49±1.31)分及(6.22±1.25)分,均低于观察组患者的(8.23±1.56)分、(8.21±1.50)分、(8.38±1.05)分、(8.56±1.09)分、(8.28±1.11)分及(8.19±1.20)分,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在常规护理基础上,加用人文关怀联合心理护理,能够提高直肠癌患者的护理满意度,改善生活质量。     

综合干预对直肠癌术后患者心理状态、自我管理能力及生活质量的影响

目的 探讨综合干预对直肠癌术后患者心理状态、自我管理能力及生活质量的影响.方法 根据术后干预方法的不同将138例直肠癌患者分为对照组和观察组,每组69例,对照组患者采用常规术后干预,观察组患者采用综合干预.比较两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、自我管理能力评分及血清相关指标[表皮生长因子(EGF)、胰岛素样生长因子1(IGF1)、白细胞介素-17(IL-17)],采用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评价两组患者的生活质量.结果 术后第7天,两组患者的SAS、SDS评分均低于本组术后第1天,自我管理能力评分均高于本组术后第1天,且观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组,自我管理能力评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后第7天,两组患者的血清EGF、IGF1、IL-17水平均低于本组术后第1天,且观察组患者的血清EGF、IGF1、IL-17水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).出院后1个月,两组患者的认知功能、躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能评分均高于本组术后第1天,且观察组患者的上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 综合干预能够改善直肠癌术后患者的心理状态,提高自我管理能力及生活质量.     

循证护理干预对高龄直肠癌患者生活质量的影响

目的探讨循证护理干预对高龄直肠癌患者生活质量的影响。方法选取2013年1月至2015年12月间北京市密云区医院收治的336例直肠癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组168例。观察组患者常规护理的基础上实行循证护理,对照组患者给予常规护理。对比两组患者术后生活质量评分、并发症发生率和患者满意度。结果观察组患者术后生活质量各项评分较对照组患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率(7.1%)较对照组患者(25.6%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后的满意度(91.1%)较对照组患者(63.1%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理能有效帮助行直肠癌手术的高龄患者减轻不适感,降低并发症发生率,提升患者术后生活质量,提高患者满意度,值得在临床应用推广。     

社会支持度对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者术后生活质量的影响

目的探讨社会支持度对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者术后生活质量的影响。方法选取2015年12月至2016年8月间天津医科大学第二医院收治的42例膀胱癌尿流改道腹壁造口患者为观察组,在常规护理基础上加强社会支持度。选取2015年3月至2015年11月间天津医科大学第二医院收治40例膀胱癌尿流改道腹壁造口患者为对照组,给予常规护理。比较两组患者出院后3个月的社会支持度及生活质量。结果观察组患者出院后3个月的主观支持、客观支持、支持利用度评分和社会支持度总分分别为(19.35±2.21)分、(9.54±1.23)分、(9.49±11.36)分和(37.22±4.36)分,高于对照组患者的(16.12±3.57)分、(7.25±1.56)分、(6.47±2.11)分和(31.86±5.85)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者出院后3个月的生理状况、社会/家庭、情感状况、功能状况和生活质量总分等生活质量评分分别为(24.36±3.28)分、(26.45±3.75)分、(23.22±3.16)分、(23.25±3.47)分和(96.25±12.85)分,高于对照组患者的(20.44±6.29)分、(21.36±4.03)分、(19.47±3.09)分、(19.84±3.55)分和(81.25±0.89)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论加强社会支持度的护理不仅能增强膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的社会支持度,而且可改善患者出院后的生活质量。     

优质护理对膀胱癌手术患者心理和生活质量的影响

目的探讨优质护理对膀胱癌手术患者心理和生活质量的影响。方法选取2013年2月至2015年5月湖北医药学院附属东风医院收治的60例膀胱癌手术患者,按照随机数字表法随机分为观察组(优质护理)和对照组(常规护理),每组30例,按照欧洲癌症治疗与研究组织生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)标准,评估和比较两组患者护理前后生活质量各维度评分变化、手术后疼痛缓解及治疗依从性。结果与对照组比较,观察组患者生活质量各维度评分均明显增高,手术后疼痛程度明显缓解,治疗依从性明显提升,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论优质护理能够明显提升患者的生活质量,缓解术后疼痛程度,完善患者对护理服务满意度。     

结构式家庭护理指导对乳腺癌根治术患者术后生活质量的影响

目的探讨结构式家庭护理指导对乳腺癌根治术患者术后心理弹性、社会功能及生活质量的影响。方法选取2011年1月至2015年6月间四川广元市中心医院收治的70例乳腺癌根治术患者,按住院顺序编号,单号分为对照组,双号分为观察组,每组35例。对照组患者给予常规护理及出院指导,观察组患者给予结构式家庭护理指导,采用心理弹性量表(CD-RICS)与乳腺癌生活质量量表(FACT-B)测定干预前和干预6个月后,两组患者心理弹性及生活质量的变化,采用自我护理能力测定表(ESCA)测定患者健康行为及自我效能的变化,采用社会功能评定表(SFRS)测定干预前和干预6个月两组患者社会功能的改善情况。结果干预前,两组患者FACTB量表各维度评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者各维度评分均上升,且观察组患者上升幅度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前,两组患者CD-RICS量表各维度评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者CD-RICS量表各维度评分均上升,且观察组评分上升幅度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前,两组患者ESCA量表各维度评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者自我效能量表各维度评分均明显上升,且观察组上升幅度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前,两组患者SFRS量表各维度评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者量表各维度评分均显著降低,且观察组患者降低幅度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论结构式家庭护理指导可改善乳腺癌患者根治术后生活质量,提升其心理弹性与自护能力,改善其社会功能。     

Nutritional support and quality of life in cancer patients undergoing palliative care

PREVOST V. & GRACH M.-C. (2012) European Journal of Cancer Care21, 581-590 Nutritional support and quality of life in cancer patients undergoing palliative care In palliative care, the nutrition provided has to be tailored to the patient's needs, enhancing patient comfort and quality of life (QoL). We conducted a literature search to review methods of measuring QoL, and modalities of nutritional intervention and their influence on QoL of cancer patients in palliative care. Original papers published in English were selected from PubMed database by using the search terms, palliative medicine, cancer, nutrition and quality of life. Specific tools that are particularly recommended to assess QoL in a palliative care setting are reviewed. The main goal in palliative care is to maintain oral nutrition by providing nutritional counselling. Enteral nutritional support showed inconsistent effects on survival and QoL. An evidence-base for parenteral nutrition is still lacking. Ethical considerations concerning provision of food and hydration in end-of-life care are discussed. Nutritional status should be assessed early and regularly during treatment using appropriate tools. In the particularly acute context of palliative care, optimal patient management requires adequate education and counselling to patients and families. Meaningful interactions between the patient, caregivers and medical team would also increase the chance of resolving nutrition-related issues and help to fulfil each patient's specific nutritional needs and thus improve the QoL.