抗菌药物预防老年植入永久性心脏起搏器术后感染的效果

目的探索抗菌药物应用时机对预防老年植入永久性心脏起搏器术后感染率的效果。方法选取2017年7月-2017年12月温州医科大学附属第二医院收治的老年植入永久性心脏起搏器患者100例为研究对象,按照抗菌药物使用时机分为A、B、C和D组,每组25例。A组术前预防性应用抗菌药物3 d、术后使用3 d以上,B组术前预防性应用3 d、术后使用3 d,C组术前预防性应用3 d、术后未使用,D组围手术期未采用任何抗菌药物预防感染。比较四组术后发热率、感染率、不良事件、成本-效果比。结果四组患者术后发热率和术后感染率比较差异有统计学意义(P<0.05),且D组患者发生率最高;四组患者临床抗感染治疗疗效率比较差异有统计学意义(Z=3.637,P=0.044),A组和B组比较,差异无统计学意义(Z=1.287,P=0.980);四组患者平均住院时间、抗菌药物成本和成本-效果比,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后感染是老年植入永久性心脏起搏器术常见并发症,术前3 d、术后3 d使用抗菌药物能及时、有效预防术后感染、防止感染范围扩大,是一种较为合理、规范的使用方法。     

预防性使用抗菌药物方案对老年植入永久性心脏起搏器术后感染的预防效果

目的 观察永久性心脏起搏器植入术前抗菌药物的使用时机对老年患者术后感染的影响。方法 选取南昌市第一医院2019年1月-2020年6月期间90例行永久性心脏起搏器植入术的老年患者为研究对象,根据术前抗菌药物使用情况分为A、B、C三组,每组30例。A组患者术前3 d开始预防性使用抗菌药物,B组患者术前1 d开始预防性使用抗菌药物,C组术前不使用。观察三组患者术后发热、感染、不良反应发生情况,分析抗菌药物成本-效果比及炎性因子水平表达情况。结果 三组术后发热患者占比、不良反应无统计学差异,三组术后感染率差异显著(P<0.05);三组患者白细胞计数、C-反应蛋白、白细胞介素-1水平比较差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组患者炎性因子水平比较差异无统计学意义,但均低于C组(P<0.05);三组患者抗菌药物费用及成本-效果比比较差异有统计学意义(P<0.05),其中在能有效降低患者感染发生率的同时,B组成本-效果比低于A组(P<0.05)。结论 老年永久性心脏起搏器植入术前1 d,术后3 d预防性使用抗菌药物能有效的预防术后感染,降低治疗费用,是一种有效、经济...     

抗菌药物预防老年心包穿刺置管术后感染的临床研究

目的探讨抗菌药物对老年心包积液患者行心包穿刺置管术后感染的预防效果,为临床心包穿刺置管治疗大量心包积液患者提供可行的方法,以预防感染的发生。方法选取2011年4月-2014年3月心包积液行心包穿刺置管术老年患者120例,将其随机分为A、B两组,A组58例患者给予常规治疗,发生感染后给予广谱抗菌药物治疗,并行细菌培养,根据结果选择敏感抗菌药物治疗;B组62例患者给予预防性应用头孢唑林及甲硝唑治疗,比较两组患者心包感染以及穿刺部位感染、住院时间、住院费用。结果 A组患者心包感染和穿刺部位感染发生率分别为6.90%和10.34%,B组患者无心包感染,穿刺部位感染发生率为1.61%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者住院时间和住院费用分别为(11.33±2.81)d和(6 929.82±436.39)元,B组患者分别为(8.78±1.09)d和(4 832.84±335.28)元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过预防性应用抗菌药物,心包积液老年患者行心包穿刺置管术后感染发生率均明显降低,表明行心包穿刺置管术进行治疗的老年患者实施抗菌药物预防性应用效果良好。     

122例剖宫产瘢痕妊娠患者个体化治疗方案回顾性分析

目的探讨个体化治疗方案对剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果的影响。方法回顾性分析该院于2015年1月-2016年4月期间收治的122例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,根据患者需求及具体病情选择个体化治疗方案进行治疗,按不同治疗方法分为4组,其中A组42例,采用药物预处理联合宫腔镜下治疗;B组35例,采用双侧子宫动脉化疗栓塞术介入治疗;C组28例,采用开腹手术治疗;D组17例,采用阴式子宫瘢痕妊娠切除术治疗。比较各组的手术相关指标、住院相关指标及治疗成功率。结果 A组术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用低于其余3组,差异有统计学意义(均P<0.05);D组术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用低于B组、C组,差异有统计学意义(均P<0.05);B组术中出血量、手术时间、住院时间低于C组,而住院费用高于C组,差异有统计学意义(均P<0.05);A组、B组、C组和D组治疗成功率分别为97.62%、88.57%、89.28%、88.24%,4组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对剖宫产瘢痕妊娠患者采用个体化治疗方案进行治疗,具有较高的临床疗效;在不影响临床疗效的情况下,采用药物预处理联合宫腔镜下治疗,可减少术中出血量、手术费用,缩短手术及住院时间。     

依地酸钙钠不同用药时间在职业性铅中毒患者中的治疗效果

目的探讨依地酸钙钠不同用药时间在职业性铅中毒患者中的治疗效果。方法选取2008年2月至2016年5月我院收治的职业性铅中毒患者128例为研究对象,根据患者的疗程分为A、B、C、D组,分别治疗2、3、4、5个疗程,比较四组患者的疗效及药物不良反应发生率。结果 A组患者的总有效率显著低于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C、D三组的总有效率比较无统计学差异(P>0.05)。D组患者的药物不良反应发生率均显著高于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组患者的药物不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论依地酸钙钠治疗3、4个疗程在职业性铅中毒患者中疗效显著且用药安全性高。     

不同方法治疗反复呼吸道感染患儿的临床疗效对比

目的分析应用抗菌药物和抗菌药物结合免疫调节方法治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效,为合理治疗提供依据。方法选取2011年2月-2012年5月在医院儿科门诊及住院的80例反复呼吸道感染患儿,随机将其分为A组40例以抗菌药物结合免疫调节治疗和B组40例只应用抗菌药物治疗,观察记录两组患儿的治疗效果、临床症状持续时间以及治疗前后免疫学参数。结果反复呼吸道感染患儿治疗总有效率A组为97.5%、B组为85.0%,A组患儿的治疗效果显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿咳嗽缓解及肺部啰音消失时间明显短于B组,治疗后A组呼吸道感染发作次数及发病天数明显低于B组,两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿的IgG提高程度显著高于B组,A组患儿CD4+及CD4+/C8+比值升高水平及CD8+下降程度与B组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抗菌药物结合免疫调节方法治疗反复呼吸道感染的疗效优于单纯应用抗菌药物治疗,值得临床推广使用。     

泌尿外科手术预防性应用抗菌药物的病例对比分析

目的:对比分析泌尿外科手术预防性应用抗菌药物的效果.方法:90例泌尿外科择期手术患者随机分为观察组与对照组,各45例.观察组术中及术后给予预防性用药,对照组术前、术中及术后均给予预防用药,对比分析两组患者抗菌药物应用效果.结果:观察组术后用药时间、住院时间、药费、住院总费用等方面均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组感染率为8.9％,对照组感染率为22.2％,观察组感染率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:给予泌尿外科术前患者预防性抗菌,不能有效预防其术后感染,并可增加治疗费用、延长住院时间,所以临床需严格控制抗菌药物的使用,促进抗菌药物使用的规范性、科学性.     

专项治理前后外科清洁手术预防性应用抗菌药物合理性的分析

目的 分析抗菌药物临床应用专项整治活动前后医院外科清洁手术预防性抗菌药物的应用并对其合理性做出评价.方法 随机选取2011年1-12月专项整治活动前后的200例外科清洁手术患者临床资料为调查对象,以专项治疗时间为界,2011年1-6月为A组,2011年7-12月为B组,各100例,比较两组用药指征、用药时机、药物的选择等指标.结果 B组患者中有56例预防应用抗菌药物,用药指征合理比例为91.07％,高于A组的46.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);B组中抗菌药物用量合理者比例为100.00％,高于A组的92.00％(P＜0.05);B组患者预防应用抗菌药物时机合理比例为75.00％,高于A组的23.00％ (P＜0.05);B组用药天数(1.5±0.4)d,明显低于A组的(4.5±1.4)d(P＜0.05);B组联合用药率为3.57％,低于A组的87.00％(P＜0.05);B组选用最多的药物为头孢呋辛、头孢唑林、克林霉素,2～3次/d给药,符合药动学、药效学规律及卫生部关于抗菌药物临床应用品种选择的要求.结论 外科清洁手术预防性应用抗菌药物存在不合理现象,通过抗菌药物专项治理,合理率明显提高,抗菌药物专项治理取得了一定成效.     

剖宫产围手术期3种抗菌药物预防感染的对比研究

目的 比较剖宫产围手术期3种抗菌药物预防感染的效果.方法 选择医院择期剖宫产的产妇1290例,根据其围手术期用药随机分为3组,A组为青霉素组430例,B组为头孢替唑组430例,C组为头孢呋辛组430例,比较使用3种抗菌药物的临床效果、不良反应等,将结果进行统计分析.结果 B、C组术后体温恢复时间较A组短,B、C组产褥发病率、腹部切口感染率,分别为0.93％、0.23％,均较A组(1.63％、1.63％)低,差异有统计学意义(P＜0.01);各组不良反应小,差异无统计学意义.结论 头孢类抗菌药物在剖宫产术围手术期预防性应用抗菌药物控制感染的疗效肯定,基于抗菌药物应用的原则,临床应以头孢一代用药为首选.     

综合干预措施对手足外科围手术期抗菌药物的应用效果分析

目的探讨综合干预对手足外科围手术期抗菌药物的应用效果。方法选取2015年1月-2016年12月医院手足外科收治的进行手术治疗的患者512例,根据围术期是否进行综合干预分为干预组252例及对照组260例,应用自行设计调查表格,统计患者基本信息及抗菌药物使用情况、检查项目及结果等,分析各组抗菌药物预防应用率、抗菌药物种类、给药时间、疗程,比较各组术后手术部位感染情况及抗菌药物使用强度(AUD)。结果干预组Ⅰ类、Ⅱ类切口抗菌药物预防应用率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);干预组第一代头孢菌素类药物、大环内脂类药物应用率明显高于对照组,其余种类抗菌药物应用率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组抗菌药物品种选择合理率、给药时间合理率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);对照组预防性应用抗菌药物的疗程较长,两组术后手术部位感染率差异无统计学意义;干预组AUD为15.88明显低于对照组的45.13。结论综合干预能够提高手足外科围术期抗菌药物应用的合理性。     

探索医疗红包治理之策

由于红包现象成因的复杂性，决定了治理红包的措施必然是综合的、多方面的，而目前治理红包中一个比较突出的问题是“重堵轻疏”，偏重对红色现象的处罚，最近国家卫生部又规定：“收受红包一次，停止执业6个月，两次吊销执业资格，索要红包一次，吊销执业资格”。但笔者认为：这不是解决问题的根本办法，必须标本兼治，重点是加强人力资本管理，采取合理的办法，减少租值消散，加快医疗卫生体制改革，合理调配卫生资源，打破卫生行业的垄断地位，提高医疗服务信息的透明度，在些基础上完善各种监督、处罚机制，才能最级从根本上解决红包问题。     

微囊藻毒素毒理学的研究进展

水体富营养化现象日益严重及藻类水华的频繁暴发已成为全球广泛关注的环境问题.而微囊藻毒素(Microcystin,MCs)是在蓝藻水华污染中出现频率最高、造成危害最严重的一种环七肽肝毒素.目前,蓝藻水华的研究主要集中在MCs对水产动物及哺乳动物造成的伤害.大量研究表明,作为肝毒素的MCs具有稳定性,不但能够在生物链中积累...     

医院总值班改革的探讨

为了适应新的工时制和解决好“五一”、“十一”、“春节”休假时间较长的问题 ,我院对总值班工作进行了一些改革。医院总值班是医院在节假日和夜间的临时最高行政指挥 ,负责处理医院 8小时正常上班以外临时发生的一切事情 ,履行院领导职责 ,临时主持协调医院工作 ,保证医院各项工作的正常运行。 8小时以外期间 ,医院各科室只留有少数值班人员 ,而医院负有重大的保护人民健康的责任。因此 ,在这段医院管理比较薄弱的时间里 ,总值班的责任是不言而喻的 ,特别是实行 5天工作制和新的节假日时间以来 ,做好医院总值班工作显得更为重要。1　总值…     

一种基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统的研究

目的：研究多频探测音对某些单一低频耳导抗测试所不敏感病变的鉴别（如：传导链中断，耳硬化症等）。方法：在原有单一低频SY—IA声阻抗中耳功能分析仪的基础上，重点对多频探测音产生电路、恒压声控系统、微处理器控制系统及多频声导抗及相位角检测电路进行了研究与设计。结果：运用多频耳声导抗测试系统可以分别在不同频率探测音下对正常耳、鼓膜松弛耳和听骨链中断耳进行声导抗检测和相位角检测。结论：实验结果表明，基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统可以为某些单一低频耳声导抗测试所不敏感病变的鉴别提供进一步的临床依据。     

试论对过度医疗的监管治理

过度医疗已成为社会热点,涉及医疗领域诸多问题。本文在分析过度医疗构成要件及其存在原因的基础上,从完善监管的角度入手,着眼于探讨过度医疗的遏制之道。建议从以下几方面改善监管以治理过度医疗：一是健全医疗机构的法人治理结构;二是改革政府监管机制,主要包括实施正当的监管程序、监管影响评价程序等;三是强化行业自我监督机制;四是实施替代性监管策略,主要是改革医疗付费方式;五是保障公众和舆论对于监管的监督。·