罗氟司特对亚洲慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响的Meta分析

目的:系统评价罗氟司特对亚洲慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响,为临床合理用药提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库,收集罗氟司特或罗氟司特联合常规治疗或安慰剂(试验组)对比常规治疗或安慰剂治疗(对照组)治疗亚洲人群COPD的随机对照试验(RCT)。筛选文献,提取资料并按照Cochrane偏倚风险评估工具评价文献质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入6项RCT,包括1 494例患者。Meta分析结果显示,试验组患者支气管扩张药使用前第1秒用力呼气容积[MD=75.19,95%CI(53.21,97.17),P<0.000 01]、支气管扩张药使用后第1秒用力呼气容积[MD=56.60,95%CI(27.56,85.63),P=0.000 1]、用力肺活量[MD=43.67,95%CI(15.91,71.43),P=0.002]、支气管扩张药使用后25%～75%用力肺活量的平均流速[MD=14.58,95%CI(8.43,20.73),P<0.001]、腹泻发生率[RR=5.06,95%CI(1.26,20.27),P=0.02]、呼吸道感染发生率[RR=1.94,95%CI(1.30,2.90),P=0.001]、食欲下降发生率[RR=7.43,95%CI(2.94,18.79),P=0.001]、体质量下降发生率[RR=5.46,95%CI(2.12,14.03),P=0.001]、头痛发生率[RR=7.73,95%CI(1.42,42.16),P=0.02]、头晕发生率[RR=3.44,95%CI(1.28,9.27),P=0.01]、胃炎发生率[RR=5.09,95%CI(1.49,17.45),P=0.01]、厌食症发生率[RR=5.06,95%CI(1.97,13.00),P=0.001]均显著高于对照组;圣乔治呼吸问卷总评分[MD=-5.82,95%CI(-7.77,-3.87),P<0.001]、呼吸症状评分[MD=-1.67,95%CI(-2.51,-0.84),P<0.001]、活动受限评分[MD=-1.55,95%CI(-2.14,-0.97),P<0.001]、疾病影响评分[MD=-2.59,95%CI(-3.40,-1.79),P<0.001]均显著低于对照组。结论:罗氟司特可改善亚洲COPD患者的肺功能及呼吸困难症状,但会增加不良反应的发生风险。     

百令胶囊治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效的系统评价

目的:系统评价百令胶囊治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库,收集百令胶囊治疗稳定期COPD的随机对照试验(RCT),对入选文献进行质量评价,采用Rev Man 5.2统计软件对提取数据进行Meta分析。结果:最终纳入6项RCT,共588例患者。Meta分析结果显示,百令胶囊能改善稳定期COPD患者第一秒用力呼气容积[MD=0.14,95%CI(0.04,0.25),P=0.006]、动脉血氧分压[MD=3.59,95%CI(1.50,5.68),P=0.001]、动脉二氧化碳分压[MD=-2.38,95%CI(-4.12,-0.63),P=0.008]和6 min步行距离[MD=49.59,95%CI(32.29,66.89),P<0.000],差异均具有统计学意义。结论:百令胶囊可以改善稳定期COPD患者的动脉血气指标、肺功能指标和运动耐量水平。因本文纳入研究较少,质量不高,此结论还需要更多大规模、高质量的RCT证实。     

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性和安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库和中文科技期刊数据库,收集噻托溴铵(试验组)对比安慰剂(对照组)治疗COPD的随机对照试验(RCT),提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.0统计软件进行分析。结果:共纳入19项RCT,合计16 318例患者。Meta分析结果显示,试验组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)[MD=0.13,95%CI(0.12,0.14),P<0.001]、用力肺活量(FVC)[MD=0.20,95%CI(0.20,0.25),P<0.001]显著高于对照组,圣乔治呼吸问卷得分(SGRQ)[MD=-2.94,95%CI(-3.38,-2.49),P<0.001]和COPD急性加重率[RR=0.83,95%CI(0.77,0.90),P<0.001]显著低于对照组,口干发生率亦显著高于对照组[RR=2.07,95%CI(1.34,3.20),P<0.001],差异均有统计学意义。结论:噻托溴铵治疗COPD疗效较好,但易引起口干的不良反应。受纳入研究方法学的限制,该结论有待大样本、高质量的RCT进一步验证。     

系统评价长期口服小剂量阿奇霉素对稳定期COPD患者肺功能及临床体征的影响

目的:系统评价长期口服小剂量阿奇霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及临床体征的影响,为临床提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、Medline、中国期刊全文数据库(CJFD)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库,收集长期口服小剂量阿奇霉素用于稳定期COPD的临床随机对照试验(RCT),提取资料并按照改良的Jadad评分表评价质量后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入13项RCT,合计1 207例患者。Meta分析结果显示,长期口服小剂量阿奇霉素能显著提高稳定期COPD患者1秒用力呼吸容积(FEV1)[SMD=0.78,95%CI(0.62,0.93),P<0.001]、1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1%)[SMD=0.81,95%CI(0.61,1.00),P<0.001]、1秒呼出的气体量占肺内总量的百分比(FEV1/FVC)[SMD=3.91,95%CI(2.58,5.24),P<0.001]和6分钟步行距离(6MWD)[SMD=23.74,95%CI(21.20,26.18),P<0.001],显著降低呼吸困难评分[SMD=-1.15,95%CI(-1.60,-0.71),P<0.001]和生活质量评分[SMD=-1.82,95%CI(-2.74,-0.90),P<0.001],减少24 h痰量[SMD=-18.68,95%CI(-24.79,-12.56),P<0.001],差异均有统计学意义。结论:长期口服小剂量阿奇霉素可以改善稳定期COPD患者肺功能,减轻呼吸困难,减少咳痰量,增加活动耐受力,提高生活质量。     

匹伐他汀对比阿托伐他汀治疗中国成人原发性高脂血症的Meta分析

目的:系统评价匹伐他汀对比阿托伐他汀治疗中国成人原发性高脂血症的疗效及安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索The Cochrane Library、Pub Med、中国期刊全文数据库、万方数据库,人工检索Google Scholar、百度学术等搜索引擎,收集匹伐他汀(试验组)对比阿托伐他汀(对照组)治疗中国成人原发性高脂血症的随机对照试验(RCT),筛选文献、提取资料并采用改良Jadad量表评价纳入研究的质量后,采用Rev Man 5.3统计软件对两组患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化水平、有效率及不良反应发生率等指标进行Meta分析。结果:共纳入5项RCT,共456例患者。Meta分析结果显示,试验组患者TC降低水平[MD=0.09,95%CI(0.01,0.16),P=0.03]高于对照组,HDL-C升高水平[MD=0.08,95%CI(0.01,0.14),P=0.03]、TG降低水平[MD=-0.13,95%CI(-0.20,-0.06),P=0.000 4]低于对照组,差异均有统计学意义。两组患者LDL-C降低水平[MD=-0.01,95%CI(-0.13,0.10),P=0.84]、有效率[OR=0.75,95%CI(0.15,3.66),P=0.72]、不良反应发生率[OR=0.68,95%CI(0.44,1.05),P=0.08]比较,差异均无统计学意义。结论:匹伐他汀降低TC的疗效较好,降低LDL-C的疗效与阿托伐他汀相当,降低TG及升高HDL-C的疗效劣于阿托伐他汀。但两药安全性相当。     

百令胶囊治疗呼吸系统疾病有效性的系统评价

目的:系统评价百令胶囊治疗呼吸系统疾病的有效性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中国学位论文全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库、Cochrane图书馆、Medline(Ebsco)和Pub Med,收集百令胶囊联合常规治疗方案(试验组)对比单纯常规方案(对照组)治疗呼吸系统疾病的随机对照试验(RCT),提取资料并按照修改后的Jadad评分量表和Cochrane偏倚风险评估量表评价纳入研究质量,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入17项RCT,合计1 801例患者。Meta分析结果显示,试验组患者有效率[RD=0.15,95%CI(0.10,0.19),P<0.001]、第1秒用力呼气量容积(FEV1)水平[MD=0.21,95%CI(0.14,0.28),P<0.001]。用力吸气肺活量(FVC)水平[MD=0.26,95%CI(0.05,0.47),P=0.01]、FEV1/FVC水平[MD=5.60,95%CI(3.42,7.78),P<0.001]显著高于对照组,差异均有统计学意义。结论:百令胶囊治疗呼吸系统疾病疗效较好,可以显著改善患者肺部相关指标。     

阿托伐他汀对糖尿病肾病患者肾脏保护作用的Meta分析

目的:系统评价阿托伐他汀对糖尿病肾病患者的肾脏保护作用,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、EMBase、Medline、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库中有关阿托伐他汀对糖尿病肾病患者肾脏保护作用的随机对照试验(RCT),按纳入与排除标准选择文献并进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入9项RCT,合计722例患者。Meta分析结果表明,在常规治疗基础上加用阿托伐他汀可有效地降低糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率[MD=-35.31,95%CI(-65.92,-4.69),P=0.02]、血肌酐水平[MD=-7.63,95%CI(-14.10,-1.15),P=0.02],但对患者血尿素氮水平改善不明显[MD=-0.09,95%CI(-0.80,0.63),P=0.82]。结论:在常规治疗基础上加用阿托伐他汀对糖尿病肾病患者肾脏有保护作用,能够明显改善患者尿白蛋白排泄率、血肌酐等相关指标。由于纳入研究的质量不高,该结论还有待更多高质量、大样本的RCT加以验证。     

阿托伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的疗效

目的:探讨阿托伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的疗效.方法:收集近几年我院诊断为慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的患者临床资料,随机分为研究组和对照组,两组基础治疗均相同,研究组加用阿托伐他汀钙治疗.对比两组治疗前后肺活量、第1秒用力呼气容积及肺动脉平均压.结果:研究组和对照组治疗前肺活量、第1秒用力呼气容积及肺动脉平均压比较无显著差异(P＞0.05);治疗后研究组较对照组肺活量增加、第1秒用力呼气容积增加、肺动脉平均压降低,两组比较有显著差异(P＜0.05).结论:阿托伐他汀能够改善慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压,对改善肺功能有重要作用.     

阿托伐他汀治疗肺动脉高压的有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价阿托伐他汀治疗肺动脉高压的有效性和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法 系统检索Pubmed、Cochrane Library、CNKI、万方数据库、维普数据库等数据库,检索时限为建库至2021年10月。按照预先设计的纳入排除标准纳入相关文献,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入25项研究,合计1938例患者。Meta分析结果显示,阿托伐他汀可显著增加肺动脉高压患者6 min步行距离(six-Minute Walk Distance, 6MWD)[MD=27.31,95%CI:17.48～37.13,P<0.00001],显著降低其肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure, PASP)[MD=-4.70,95%CI:-7.54～-1.86,P=0.001]及肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure, mPAP)[MD=-6.21,95%CI:-8.09～-4.33,P<0.00001]。两组间药物相关的不良反应发生率[RR=1.46,95%CI:0.81～2.6...     

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效和安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane图书馆、Pub Med、EMBase,收集沙美特罗替卡松粉吸入剂(试验组)对比常规治疗和/或其他药物(对照组)治疗AECOPD的疗效和安全性的随机对照试验(RCT),提取资料并进行质量评价后,采用Rev Man 5.1统计软件进行Meta分析。结果:共纳入17项RCT,合计2 872例患者。Meta分析结果显示,试验组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)[SMD=0.47,95%CI(0.41,0.53),P<0.001]、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)[SMD=1.08,95%CI(0.76,1.39),P<0.001]、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%预计值)[SMD=0.83,95%CI(0.60,1.06),P<0.001]和不良反应发生率[RR=1.38,95%CI(1.02,1.87),P=0.03]显著高于对照组,差异均有统计学意义。结论:沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗AECOPD疗效较好,能更好地改善患者肺功能,但安全性有待提高。受纳入研究方法学的限制,该结论有待大样本、高质量的RCT进一步验证。     

Pulmonary hypertension

Pulmonary hypertension can be caused by an increase in pulmonary blood flow, an increase in left-heart impedance or an increase in pulmonary vascular resistance. Although there are many specific causes that have been identified, clinical presentation and natural history are common to all etiologies. Therapeutic options remain limited to correcting underlying causes whenever possible, as well as supplemental oxygen and, in the setting of severely reduced cardiac output, anticoagulation. Vasodilatory therapy with calcium channel blockers, intravenous epoprostenol or inhaled nitric oxide has also met with some success in patients with primary pulmonary hypertension. Lung or heart-lung transplantation remains the only viable therapeutic option for patients with severe pulmonary hypertension. There have been significant advances in our understanding of the pathobiology and treatment of this uncommon but serious class of disorders. Yet, much remains to be learned in our efforts to improve the lot of these unfortunate patients.