目标设定结合互动宣教对骨科住院患者肺部感染的预防效果研究

目的研究目标设定结合互动宣教对住院骨科患者肺部感染的预防控制效果,降低骨科住院患者的肺部感染率。方法选择2015年1月-12月医院接受住院治疗的骨科患者2158例作为对照组,选择2016年1月-12月医院接受住院治疗的骨科患者2115例作为试验组;对照组患者进行常规宣教,试验组患者在对照组的基础上采用目标设定结合互动宣教,比较两组患者的肺部感染率、呼吸功能锻炼依从性、呼吸功能和干预满意度,分析其病原菌构成。结果对照组患者2158例,发生肺部感染31例,感染率为1.44%,试验组患者2115例,发生肺部感染6例,感染率为0.28%,差异有统计学意义(P<0.05);37例肺部感染患者共分离出病原菌49株,其中真菌10株,占20.41%,革兰阳性菌13株,占26.53%,革兰阴性菌27株,占55.10%;试验组患者按时做缩唇呼吸锻炼例数占90.97%,明显多于对照组,深呼吸锻炼按时做例数占90.59%,明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的呼吸功能指标评分,肺部啰音、咳嗽程度和痰液黏稠度评分分别为(0.53±0.44)分、(0.41±0.36)分、(0.72±0.49)分,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者总满意率为95.84%,对照组患者总满意率为85.03%(P<0.05)。结论住院骨科患者发生肺部感染的病原菌主要为革兰阴性菌,目标设定结合互动宣教可以降低住院骨科患者的肺部感染率,提高患者的呼吸功能锻炼依从性和呼吸功能,患者对干预满意度较高。     

糖尿病足患者实施《图文式感染防范手册》宣教对感染的预防效果评价

目的探讨《图文式感染防范手册》对糖尿病足患者感染的预防控制效果,为临床治疗提供参考依据。方法选取2011年3月-2016年3月在医院内分泌科住院治疗的糖尿病足患者486例,随机分为对照组和观察组,各243例,对照组患者给予常规宣讲,观察组患者给予患者版的《图文式感染防范手册》教育宣讲,宣讲7d后,比较两组患者继发性感染率、对糖尿病足患者感染相关知识的掌握程度、足部干预行为的改变、统计糖尿病足患者主要感染病原菌的分布以及继发感染病原菌的分布。结果观察组患者的继发感染率为0.8%,显著低于对照组的6.6%;观察组溃疡面愈合时间(19.7±5.1)d和住院时间(21.9±4.8)d均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组继发感染病原菌以革兰阴性菌为主,12株;观察组继发感染病原菌2株,均为革兰阴性菌;观察组患者的感染相关知识的评分高于对照组;观察组患者足部干预行为改变的比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将《图文式感染防范手册》应用于糖尿病足患者感染的预防控制过程中,可以有效地降低继发感染、缩短住院时间、提升感染相关知识评分以及改变日常足部干预行为,值得临床推广。     

护理干预对降低胃十二指肠穿孔术后肺部感染率的分析北大核心CSCD

目的探讨护理干预对降低胃十二指肠穿孔术后肺部感染率及提高住院满意度的影响。方法选取2014年3月-2016年1月胃十二指肠穿孔患者135例,随机分成观察组68例和对照组67例;观察组进行护理干预,对照组按常规进行护理;比较两组患者的肺部感染率、住院满意度。结果经过护理干预的观察组患者68例,肺部感染7例,感染率为10.3%;感染患者中通过痰培养共检出病原菌8株,以革兰阴性菌为主,共6株占75.0%;对照组患者感染率为26.9%,共检出病原菌20株,以革兰阴性菌为主,共15株占75.0%,两组患者肺部感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者住院满意度为95.59%,高于对照组85.1%(P<0.05)。结论胃十二指肠穿孔术后的患者给予护理措施的干预,能降低患者手术后肺部感染率,有利于患者的康复,提升患者住院满意度。     

护理干预对降低胃十二指肠穿孔术后肺部感染率的分析

目的探讨护理干预对降低胃十二指肠穿孔术后肺部感染率及提高住院满意度的影响。方法选取2014年3月-2016年1月胃十二指肠穿孔患者135例,随机分成观察组68例和对照组67例;观察组进行护理干预,对照组按常规进行护理;比较两组患者的肺部感染率、住院满意度。结果经过护理干预的观察组患者68例,肺部感染7例,感染率为10.3%;感染患者中通过痰培养共检出病原菌8株,以革兰阴性菌为主,共6株占75.0%;对照组患者感染率为26.9%,共检出病原菌20株,以革兰阴性菌为主,共15株占75.0%,两组患者肺部感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者住院满意度为95.59%,高于对照组85.1%(P<0.05)。结论胃十二指肠穿孔术后的患者给予护理措施的干预,能降低患者手术后肺部感染率,有利于患者的康复,提升患者住院满意度。     

ICU重型颅脑损伤患者术后肺部感染病原菌及预后分析

目的探讨术后肺部感染对重症监护室(ICU)重型颅脑损伤手术患者预后的影响。方法选取2014年1月-2017年12月在医院ICU住院的重型颅脑损伤手术患者137例,观察患者术后肺部感染发生情况,并对肺部感染患者感染病原菌进行检测,检测两组患者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,观察患者预后。结果术后50例患者发生肺部感染,感染率为36.50%。46例感染患者病原菌培养阳性,阳性率为92.00%,共培养病原菌53株,其中革兰阴性菌38株占71.70%、革兰阳性菌12株占22.64%、真菌3株占5.66%;感染组患者血清IL-2水平(135.33±48.21)pg/ml低于无感染组(P<0.05),IL-6、IL-10、TNF-α水平分别为(127.84±54.32)pg/ml、(45.18±17.54)pg/ml、(51.45±21.35)pg/ml,均高于无感染组(P<0.05);感染组恢复良好患者占比低于无感染组(P<0.05)。结论引起ICU重型颅脑损伤患者术后肺部感染的病原菌主要以革兰阴性菌为主,术后肺部感染可加重机体炎症损伤,影响患者预后。     

两种麻醉方法在感染性休克患者中的应用研究

目的探究不同麻醉方案在感染性休克患者手术中的应用效果。方法选取2014年1月-2016年5月于医院接受治疗的84例感染性休克患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各42例;两组患者均接受抗休克治疗,对照组采取单纯气管插管全麻,观察组采取气管插管全麻复合硬膜外麻醉。比较手术前后两组患者平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO_2)、心率(HR)、呼吸(R)等指标及肺部感染率及病原菌分布情况和麻醉后自主恢复呼吸时间、睁眼时间及疼痛程度(VAS)评分等指标。结果术前两组患者MAP、SBP、DBP、SpO_2、HR、R比较无统计学意义;术后观察组MAP、SBP、DBP、SpO_2均高于对照组,HR、R均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部感染1例,感染率为2.38%,对照组肺部感染4例,感染率9.52%,差异有统计学意义(P<0.05);5例肺部感染患者共分离培养病原菌11株,其中革兰阴性菌6株占54.55%,以鲍氏不动杆菌为主,革兰阳性菌4株占36.36%,以金黄色葡萄球菌为主;观察组自主恢复时间、睁眼时间、VAS评分分别为(6.72±1.03)min、(7.33±0.42)min、(4.23±0.78)分显著低于对照组(10.18±0.92)min、(12.07±0.56)min、(5.12±0.62)分(P<0.05)。结论气管插管全麻复合硬膜外麻醉相较于单纯气管插管全麻能改善循环功能,降低患者肺部感染和并发症的发生率,具有良好的临床效果。     

吞咽障碍筛查与前瞻性干预对神经内科住院患者吸入性肺部感染的影响研究

目的探讨吞咽障碍筛查及前瞻性干预对神经内科住院患者吸入性肺部感染的影响。方法选取医院2014年1月-2016年5月住院的324例患者为研究对象,随机分为两组,各162例。对照组予以常规干预治疗,观察组予以吞咽障碍前瞻性干预,比较两组患者疗效。结果对照组吞咽障碍53例,检出率为32.72%,观察组吞咽障碍87例,检出率为53.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后对照组吸入性肺部感染22例,感染率为13.58%,观察组吸入性肺部感染6例,感染率为3.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。28例感染患者共检出病原菌52株,其中革兰阴性菌33株占63.46%,革兰阳性菌17株占32.69%;对照组疗效总有效率为66.04%,观察组总有效率为81.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后对照组肺部感染患者白细胞计数、中性粒细胞百分比、氧合指数、胸片阴影缩小≥50%与观察组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吞咽障碍筛查能提高吞咽障碍检出率,结合吞咽障碍前瞻性干预能够降低吸入性肺部感染发生率,提高患者治疗效果。     

预防性口服羧甲司坦防治脑血管病后遗症患者肺部感染的临床效果研究

目的分析预防性口服羧甲斯坦防治脑血管病后遗症患者肺部感染的临床效果,为临床防治提供依据。方法选取2012年1月-2015年1月医院脑血管病后遗症患者180例为研究对象,分为观察组与对照组,每组90例,两组患者均给予常规的康复治疗,观察组在此基础上,给予口服羧甲斯坦预防感染。结果两组患者均无失访,观察组随访时间为(11.73±0.53)月,对照组随访时间为(11.82±0.54)月,两组随访时间差异无统计学意义,随访结果显示,观察组肺部感染7例,感染率为7.78%,对照组肺部感染34例,感染率为37.78%,观察组肺部感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);41例感染患者共分离病原菌50株,其中革兰阳性菌共14株,占28.00%,革兰阴性菌共34株,占68.00%,真菌2株,占4.00%。结论预防性口服羧甲斯坦防治脑血管病后遗症患者肺部感染的临床效果显著,临床上值得推广。     

康复早期介入对髋部骨折老年患者肺部感染的影响分析北大核心CSCD

目的探讨康复早期介入对老年髋部骨折肺部感染的影响。方法选择2012年6月-2016年6月就诊的髋部骨折患者864例,随机分为研究组和对照组,各432例,两组均给予基础治疗,对照组给予常规骨科康复训练,研究组采用康复早期介入,观察患者术后2周并发症发生情况,对肺部感染患者的痰、尿、血等进行细菌培养和鉴定,对术后2周、1个月、3个月、6个月患者的髋关节功能及活动能力进行评定,对两组患者的骨愈合程度进行判定。结果研究组肺部感染12例,感染率2.78%,显著低于对照组37例感染率8.56%(P<0.05),研究组患者治疗后2周、1个月、3个月、6个月髋关节功能评分分别为(54.23±6.54)分、(67.33±5.41)分、(81.04±5.65)分、(92.21±5.48)分,均高于对照组(40.84±5.44)分、(45.83±4.95)分、(60.40±6.40)分、(73.83±6.95)分,差异有统计学意义(P<0.05);共检测出104株病原菌,其中革兰阴性菌59株占56.73%,革兰阳性菌39株占37.50%,真菌6株占5.77%;治疗前,两组患者生活活动能力比较差异无统计学意义,干预后两组患者生活活动能力评分均显著较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者治疗有效率为97.69%显著高于对照77.31%(P<0.05)。结论康复早期介入能够显著降低老年髋部骨折患者肺部感染发生率,提高髋关节功能和生活活动能力,提高治疗有效率。     

干预措施对慢性充血性心力衰竭患者肺部感染的影响

目的探讨干预措施对慢性充血性心力衰竭患者肺部感染率及病程恢复的影响,以期为降低肺部感染的发生及治疗提供参考。方法选取2013年1-12月收治的慢性充血性心力衰竭患者200例,根据数字表格法将其分为干预组与常规组,每组各100例,两组患者在入院后给予强心、利尿等抗心力衰竭治疗,常规组患者未进行干预,干预组患者进行干预措施,并对两组患者肺部感染率及相关指标进行比较,数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析。结果肺部感染率干预组为7.0%、常规组为18.0%,两组患者肺部感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05);25例肺部感染患者痰培养阳性23例,阳性率为92.0%,共检出病原菌26株,其中革兰阴性菌17株占65.4%,革兰阳性菌9株占34.6%;咳嗽恢复、体温恢复及感染控制时间干预组患者分别为(4.34±1.21)d、(2.22±0.42)d及(8.08±4.75)d,常规组分别为(8.29±4.02)d、(3.21±0.77)d及(14.83±5.80)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性充血性心力衰竭患者肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,对其进行干预措施,能减少肺部感染率,缩短咳嗽恢复、体温恢复、感染控制时间。     

2007年广西霍乱监测结果分析

目的监测广西霍乱病例及霍乱弧菌在水体、海水产品、外环境及食品的污染情况,以便尽早采取应对措施防止疫情扩散。方法选择2个国家监测点,8个自治区级监测点按相关方案要求开展监测。结果2007年共检测腹泻病人11385例,重点人群17771例,未发现阳性;检测水体2045份样品,检出阳性2份,阳性率0.09%;海水产品4311份,检出阳性9份,阳性率0.20%;阳性均为O1群霍乱弧菌污染,霍乱毒素基因检测11株菌均为非产毒株。结论加强对甲鱼等海水产品的霍乱弧菌污染状况监测和管理,做好群众安全食用海水产品宣教工作。     

焦作市2011年人间布鲁氏菌病疫情监测结果分析

目的了解焦作市2011年人间布鲁氏菌病(简称人间布病)流行因素,掌握疫情动态,为制订防治措施提供科学依据。方法对疫情监测资料进行流行病学分析。结果焦作市2011年常规疫情监测人间布病157例,分布在10个县(市、区),以3～6月份发病较高,发病多为男性青壮年,职业主要为农民,占发病总数的76.43%;感染途径呈多样性,感染与日常生活接触有关;发病到确诊平均间隔20天,57.32%的病例通过疾控中心门诊发现;发生聚集性病例的村庄有2个,重点人群血检1578人,琥红平板试验阳性率为6.52%。结论焦作市人间布病发病呈上升趋势,发病有明显的季节性,男性青壮年发病较高与牲畜接触的频率相对较高有关。应进一步提高基层临床医生的诊断水平,广泛开展人间布病健康知识宣传;聚集性病例发生在贩卖、屠宰、养殖、皮毛加工比较集中以及不良饮食习惯的村庄,重点人群监测对控制疫情发现病例非常必要;探索人间布病有效防控机制非常重要。     

无锡市南长区2010年小学生龋齿患病情况

目的了解无锡市南长区小学生的龋齿患病情况,及时科学地采取干预措施。方法以视诊为主,在自然光线直视下,使用探针及平面口镜,按象限顺序逐牙检查,经探诊后方可做出诊断并记录。结果在受检的13 427名小学生中,患病率为35.6%,其中男生35.3%,女生36.0%。低年级龋齿患病率高于高年级。结论该区龋齿患病率较高,应加强对预防龋齿措施和策略的研究。     

2011年丽水市儿童全血5种微量元素检测结果分析

目的:了解丽水市儿童体内铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素水平,为更好地指导本地区儿童合理补充微量元素提供科学依据。方法:使用火焰原子吸收法检测5种微量元素,对本地3个年龄段1428名儿童全血铜、锌、钙、镁、铁检测结果做回顾性分析。结果:5种微量元素含量在不同性别之间差异均无统计学意义(P>0.05);5种微量元素中,锌总缺乏率最高,达到19.05%,且3个年龄段锌元素缺乏率差异有显著统计学意义(P<0.05),其次是铁缺乏,达到16.80%,钙总缺乏率较低,为3.64%。结论:丽水市儿童易出现锌、铁微量元素失衡,尤其0周～3周岁婴幼儿锌元素缺乏率高,应对儿童定期检测微量元素,及时采取措施,预防微量元素缺乏。     

新时期军队精简整编过程中医院的建设重点

军队精简整编工作进入“实质性阶段”,军队总医院面临巨大的挑战和机遇。要求军队总医院从发展的角度、以长远的眼光审视现实,通过调整、改革、开拓和进取等方式,适应新形势下军队精简整编的总要求。本文从形象塑造、信息化建设、技术创新、人才培养和文化内涵建设等五个方面探讨了军队总医院的建设重点,与同行探讨。     

四川某高校教职工2007年血压检测情况分析

目的了解高校教职工血压状况，为防治高血压病提供科学依据。方法按照1999年WHO／ISH高血压病诊断标准，对四川某高校教职工2007年913人的体检结果进行分析。结果教职工高血压总患病率为18．29％，男性为23．36％，女性为13．81％；血压随年龄增长而增高；高血压类型中Ⅰ级高血压占77．84％，Ⅱ级高血压占17．96％，Ⅲ级高血压占4．20％。在职职工中高血压患病率教师组为22．15％，高于后勤服务组（9．85％）和行政管理组（8．43％），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论高校教师高血压患病率较高，应对高校教师采取有针对性防治措施，有效提高工作、生活和生命质量。     

医院药品存货管理的缺陷

药品存货管理研究如何用最低成本来存贮最优数量的药品 ,以满足各临床科室所需。其核心问题有两点 ,即药品存货成本最低化和药品库存量最优化。而我国目前药品存货管理在上述两方面都存在着缺陷 ,具体表现为 :(1)成本方面 :①购置成本过高 ,②贮存成本过大 ,③订购成本难以控制 ;(2 )库存量方面 :①药房管理人员素质较低 ,难以确定科学的库存量 ,②与临床联系不够紧密 ,很难确定准确的库存量 ,③不能根据外界条件变化 ,及时调整库存量。文章就这两方面的问题进行探讨     

2013年上海市奉贤区铸造企业作业场所空气中矽尘浓度检测结果

目的了解上海市奉贤区铸造企业在生产环境中所产生矽尘的职业危害和分布规律,为改善作业环境,保护作业人员健康,提供科学依据。方法对产生矽尘企业进行职业卫生学调查,按国家有关标准和规范对作业工人进行个体采样,并检测生产环境空气中的时间加权平均浓度（CTWA）。结果对63名作业工人进行个体采样,男性55人,女性8人;年龄最小为23岁,最大58岁,平均年龄40.4岁。矽尘浓度范围0.2~9.0 mg/m3,平均浓度为（2.27±1.95）mg/m3,中位数为1.60 mg/m3。矽尘浓度检测合格率为23.8%。各工种在空气中矽尘浓度检测合格率差异无统计学意义（χ2=6.226,P〉0.05）。不同接尘工龄矽尘浓度检测合格率差异有统计学意义（χ2=9.078,P〈0.05）。结论应重点加强对35~49岁组和接尘工龄1~9 a组职业卫生健康监护,进一步加强生产工艺改革和通风排毒防护措施、改善作业环境,有效控制矽肺职业病的发生。     

医院2011年抗菌药物使用分析

目的 分析医院2011年抗菌药物使用情况,总结当前抗菌药物临床应用现象,为临床合理用药提供指导,有效降低细菌耐药性的产生,加强医院感染控制.方法 随机抽取医院2011年抗菌药物药品的出库记录,对抗菌药物种类和药品进行排序.结果 共纳入15 788份处方,2011年医院使用排名前5位的抗菌药物种类为喹诺酮类、头孢菌素类、青霉素类、硝基咪唑类和大环内酯类,分别占24.18％、15.96％、11.71％、10.95％、8.77％;使用数量排名前10位的抗菌药物为左氧氟沙星、阿莫西林、甲硝唑和头孢哌酮、阿奇霉素、头孢吡肟、头孢丙烯、头孢地尼、哌拉西林/舒巴坦、克拉霉素,分别占21.71％、8.04 ％、4.71％、4.29％、3.86％、3.20％、2.44％、2.00％、1.64％、1.37％.结论 喹诺酮类和头孢菌素类在医院使用较为普遍,青霉素类抗菌药物仍然占有很大比例,临床应该根据药敏试验的结果,合理选择有效的抗菌药物,避免经验性用药.     

铁岭市2005年食品卫生微生物检测结果分析

[目的]了解铁岭市食品卫生状况,进一步加强我市食品生产经营单位的卫生监督管理,提高食品卫生质量。[方法]对本市2005年834份食品样品进行菌落总数、大肠菌群、致病菌检测。[结果]834份样品中,菌落总数、大肠菌群、致病菌合格率分别为86.93%、89.57%、100.00%,样品合格率为85.25%。冷冻饮品受污染最严重,合格率为64.29%。[结论]卫生监督部门应进一步加强食品生产企业预防性和经常性卫生监督管理,特别是夏季应增加监督检测频次。