呼吸功能锻炼对老年腹部手术患者术后肺部感染及免疫功能的影响北大核心CSCD

目的探讨呼吸功能锻炼在老年腹部手术患者中的临床应用价值。方法选取2014年1月-2015年12月于医院行腹部手术的100例老年患者作为临床研究对象,随机分为研究组和对照组,各50例。对照组老年腹部手术患者采用手术常规护理干预,研究组老年腹部手术患者则在对照组常规护理基础之上给予呼吸功能锻炼的强化干预,并分别比较和分析两组患者的肺部感染发生情况,肺功能变化情况,免疫细胞因子变化情况,T细胞亚群变化情况。结果研究组患者肺部感染率为6.00%显著低于对照组20.00%(P<0.05);治疗后研究组患者用力肺活量(FVC)(3.15±0.18)L,第1秒用力呼气容积率(FEV1)(2.80±0.51)L,最大呼气流量(PEF)(4.89±0.90)L/S较对照组(2.84±0.21)L,(2.35±0.45)L和(4.15±0.83)L/S明显提高;治疗后研究组患者免疫细胞因子白细胞介素-6(IL-6)为(203.17±35.37)ng/L,IL-8(27.16±2.04)ng/L,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(13.02±1.15)ng/L较对照组(260.84±37.53)ng/L,(32.57±2.81)ng/L和(19.34±1.62)ng/L明显降低;治疗后研究组患者T细胞亚群CD4^+(40.74±5.02)%,CD4^+/CD8^+(1.54±0.32)较对照组CD4^+(29.50±4.13)%,CD4^+/CD8^+(1.04±0.21)明显提高,而CD8^+(25.42±4.10)%较对照组CD8^+(28.35±4.42)%明显降低;差异均具有显著性意义(P均<0.05)。结论呼吸功能锻炼对于改善老年腹部手术患者肺功能,降低肺部感染率及提高免疫功能均具有十分重要的临床意义。     

腹腔镜手术对子宫肌瘤患者血管生成、应激反应及免疫功能影响

目的:观察腹腔镜手术治疗子宫肌瘤临床效果及对患者血管生成、应激反应及免疫功能的影响。方法:90例子宫肌瘤患者随机分为常规组(n=45)和观察组(n=45),常规组行开腹手术剔除子宫肌瘤,观察组接受腹腔镜手术剔除子宫肌瘤。比较手术前后血管生成、应激反应及免疫功能水平变化。结果:两组术后1 d、3 d时EGF、VEGF、VEGFR2、ALD、AngⅡ、NE、CD8+水平均较术前增高,CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均较术前降低,且观察组术后1 d和3 d时EGF、VEGF、VEGFR2水平(2.85±0.82μg/L、159.79±16.98pg/ml、3764.82±380.32pg/mL,2.08±0.49μg/L、130.63±15.73pg/ml、3320.61±352.36pg/ml)均低于同期常规组,ALD、AngⅡ、NE(245.32±15.56ng/dl、340.56±15.11ng/dl、364.28±28.23pg/ml,232.89±16.64ng/dl、329.96±14.82ng/dl、340.67±22.62pg/ml)低于同期常规组,CD3+、CD4+及CD4+/CD8+(44.75±6.27%、29.18±3.71%、1.26±0.13,56.65±8.22%、35.35±6.21%、1.38±0.15)高于同期常规组,CD8+水平(35.66±4.62%,30.37±3.62%)低于同期常规组(均P<0.05)。结论:对比传统开腹手术,腹腔镜手术治疗子宫肌瘤能够更好减轻患者体内应激反应、细胞免疫抑制作用,且血管生成相关指标波动较小,整体效果较好。     

保元汤对慢性感染性乙型肝炎患者免疫功能和肝功能的影响

目的探讨保元汤对慢性感染性乙型肝炎患者免疫功能和肝功能的影响。方法选取2014年2月-2016年2月医院肝病科收治的慢性乙型肝炎患者166例,分为对照组与研究组,各83例;对照组患者予以阿德福韦酯治疗,研究组患者在对照组基础上予以保元汤治疗,观察并记录两组间免疫功能、肝功能、肝纤维化相关指标水平,同时比较临床疗效及不良反应。结果研究组总有效73例多于对照组62例,但两组患者疗效差异无统计学意义;治疗后研究组患者外周血CD3+、CD4+T淋巴细胞及CD4+/CD8+分别为(66.25±8.67)%、(44.39±6.16)%、(1.71±0.24)高于对照组,CD8+T淋巴细胞水平为(26.34±3.53)%低于对照组(P0.001);研究组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC III)、Ⅳ型胶原(IV-C)和层粘连蛋白(LN)水平分别为(42.28±5.18)U/L、(56.47±7.65)U/L、(24.34±2.78)μmol/L、(40.04±4.37)g/L,(80.04±11.15)ng/ml、(19.17±2.41)ng/ml、(65.45±8.15)ng/ml和(98.75±12.15)ng/ml低于对照组(P0.001)。两组间不良反应差异无统计学意义。结论保元汤治疗慢性乙型肝炎能提高患者细胞免疫功能,改善肝功能,防止肝纤维化,且安全性较高。     

肺癌并发肺部感染患者外周血T淋巴细胞亚群水平研究

目的探讨肺癌并发肺部感染患者外周血T淋巴细胞亚群水平变化规律。方法选取2008年1月-2010年12月,在医院进行治疗的93例肺癌患者为研究对象,将其根据是否伴有肺部感染分为不伴有感染组(对照组)47例,伴有感染组(观察组)46例,将2组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK水平进行统计及比较。结果观察组的CD3+(60.82±5.96)%、CD4+(30.58±3.78)%、CD4+/CD8+(1.02±0.15)%、NK(19.20±5.97)%,对照组的CD3+(65.38±5.89)%、CD4+(37.85±3.69)%、CD4+/CD8+(1.43±0.18)%、NK(22.76±6.12)%,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CD8+(29.75±2.66)%,对照组(25.76±2.58)%,观察组高于对照组差异有统计学意义(P<0.05),且不同分期患者中的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK水平均呈现这种规律。结论肺癌并发肺部感染患者免疫力更差,治疗过程中应引起重视。     

老年糖尿病患者肺部感染与免疫功能相关性研究

目的探讨老年糖尿病患者肺部感染与体内免疫功能的相关性。方法选取2014年6月-2016年5月48例老年糖尿病合并肺部感染患者作为感染组,48例无肺部感染的老年糖尿病患者作为未感染组,比较两组患者免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)及CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+ 、CD_4~+/CD_8~+ ,并探讨老年糖尿病合并肺部感染患者C-反应蛋白(CRP)与IgG、IgA、IgM及CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+ 、CD_4~+/CD_8~+ 的相关性。结果感染组患者IgG为(11.62±3.11)g/L,显著低于未感染组的(13.93±3.20)g/L,两组差异有统计学意义(P<0.01);两组患者IgA、IgM比较,差异无统计学意义;感染组患者CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+ 分别为(61.33±8.90)%、(33.42±7.29)%、(1.13±0.28)%,显著低于未感染组的(67.43±8.76)%、(37.31±7.26)%、(1.33±0.31)%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者CD_8~+ 比较差异无统计学意义;CRP与IgG、CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+ 均呈显著负相关(P<0.05)。结论老年糖尿病患者肺部感染与免疫功能密切相关,且合并肺部感染的老年糖尿病患者体液免疫与细胞免疫功能均受损,受损程度随着肺部感染病情的加重而加重。     

不同抗菌治疗对老年糖尿病合并肺部感染患者血清学指标及疗效的影响研究

目的探讨不同抗菌治疗方案对老年糖尿病合并肺部感染患者血清学指标和疗效的影响。方法选取医院2014年4月-2016年2月应用头孢他啶联合氨溴索治疗的58例老年糖尿病合并肺部感染患者为观察组,头孢噻肟钠联合氨溴索治疗的60例患者作为对照组,比较两组用药前后血清学指标的变化,同时在用药10d后对疗效和药物不良反应。结果治疗后两组血清内皮素(ET)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC),降钙素基因相关肽(CGRP)与治疗前差异有统计学意义(P<0.05),观察组CD_4~+/CD_8~+明显改善,对照组CD_4~+/CD_8~+无明显改善,治疗后观察组ET、CRP、WBC、CGRP、CD_4~+/CD_8~+分别为(41.63±5.17)ng/L、(51.39±8.67)mg/L、(8.37±4.25)×10~9/L、(67.53±5.43)ng/L、(1.56±0.23)表达水平显著优于对照组(58.37±6.03)ng/L、(87.69±8.75)mg/L、(11.68±4.37)×10~9/L、(50.34±4.56)ng/L、(1.04±0.15)(P<0.05);观察组总有效率为82.76%显著高于对照组66.67%(P<0.05);观察组并发症发生率为8.62%明显低于对照组16.67%(P<0.05)。结论头孢他啶联合氨溴索作为广谱杀菌方案,不仅能显著抑制血清炎性因子表达,能有益调节免疫功能。     

COPD合并肺结核患者免疫功能与细胞因子变化的研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核患者免疫功能及其细胞因子水平变化及意义。方法选择2016年1月-2017年12月医院收治的COPD合并肺结核患者120例设为研究组,另选同期120例COPD患者设为COPD组、120例肺结核患者作为肺结核组及120名健康人员作为对照组。分别对所有研究对象进行外周血自然杀伤(NK)细胞、T淋巴细胞亚群进行检测,测定研究对象血清中白细胞介素-1(IL-1)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)、γ干扰素(IFN-γ)及肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达水平。结果研究组、肺结核组和COPD组NK细胞分别为(12.41±5.82)、(15.38±7.03)与(16.50±6.04)%低于对照组(P <0.05),COPD组高于研究组与肺结核组(P<0.05);对照组CD4+T高于其他三组,肺结核组高于研究组(P<0.05);四组研究对象CD8+T和CD4+/CD8+差异无统计学意义。研究组IL-1为(30.15±16.33)ng/L与肺结核组差异无统计学意义,但高于COPD组,低于对照组(P<0.05);研究组与肺结核组sIL-2R分别为(170.32±84.13)ρmol/L和(182.45±73.28)ρmol/L高于COPD组(114.05±45.83)ρmol/L与对照组(95.64±24.33)ρmol/L(P<0.05);肺结核组IL-6为(75.42±68.31)ng/L高于研究组(51.55±30.69)ng/L与COPD组(48.33±30.05)ng/L和对照组(P<0.05);研究组IFN-γ为(28.19±9.77)ng/L高于COPD组(16.30±7.43)ng/L与对照组(17.55±7.56)ng/L(P<0.05)。研究组TNF-α为(48.45±8.74)ng/L低于肺结核组(52.18±6.83)ng/L与COPD组(66.41±7.69)ng/L和对照组(P<0.05)。结论与COPD患者、肺结核患者及健康人比较,COPD合并肺结核患者NK细胞、CD4+T较低,同时IL-1、sIL-2R、IL-6、IFN-γ等血清细胞因素表达一定程度的异常。     

术后肺部感染对肝癌脊柱转移患者免疫系统和内分泌系统的影响

目的探究肝癌脊柱转移患者术后肺部感染对其免疫系统和内分泌系统的影响。方法选取2018年1月-2019年1月于唐山市第二医院接受手术治疗的114例肝癌脊柱转移患者为研究对象,根据患者术后是否发生肺部感染分为两组,其中发生肺部感染的47例患者为研究组,未发生肺部感染的67例患者为对照组。比较两组患者手术前后指标水平。结果手术治疗前,两组患者各指标比较无显著差异。手术治疗后研究组患者细胞免疫指标CD_3~+T淋巴细胞(50.49±5.38)%、CD_4~+/CD_8~+比值(1.53±0.33)、NK细胞[(11.24±4.38)]×10~9/L均低于对照组(P0.05);手术治疗后研究组患者体液免疫指标IgM、IgG、IgA水平分别为(1.09±0.34)g/L、(10.08±2.43)g/L、(1.87±0.52)g/L均低于对照组(P0.05);手术治疗后研究组患者内分泌系统指标血管紧张素(Angiotensin, Ang-II)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、醛固酮(Aldosterone,ALD)水平分别为(73.20±5.77)ng/L、(75.68±6.39)μg/L、(44.23±3.41)ng/L均高于对照组患者(P0.05);手术治疗后研究组患者总蛋白(50.18±4.68)g/L和白蛋白(25.20±3.97)g/L水平均低于对照组,基质金属蛋白酶-1水平(7.88±0.38)ng/L高于对照组(P0.05)。结论肝癌脊柱转移患者手术后发生肺部感染会引起患者免疫系统和内分泌系统失调,导致免疫指标水平下降,内分泌指标发生紊乱,不利于患者营养水平的提高。     

高浓度吸氧对腹部手术患者术后切口感染炎症因子及免疫功能的影响

目的探讨围术期给予腹部手术患者高浓度吸氧治疗后患者临床相关指标的变化情况以及切口感染情况。方法选取2015年12月-2016年6月于医院行腹部手术患者444例为研究对象,随机分为试验组和对照组,各222例。试验组患者给予围术期高浓度吸氧干预,对照组给予常规干预。对两组患者炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-12、IL-18和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、T细胞亚群指标(CD3+CD4+,CD3+CD8+,CD4+CD45+和CD8+CD45+)]和切口感染发生率进行分析。结果试验组患者IL-6、IL-8、IL-12、IL-18和TNF-α分别为(66.32±32.21)ng/L、(67.23±43.30)ng/L、(96.24±35.23)ng/L、(185.34±48.11)ng/L和(16.58±6.46)ng/L低于对照组(P0.05);试验组患者CD3+CD4+和CD3+CD8+分别为(699.27±166.24)细胞/μl和(415.33±173.25)细胞/μl高于对照组(P0.05);试验组222例患者中切口感染9例,切口感染率为4.05%低于对照组的9.91%(22/222)(P=0.016)。结论围术期给予腹部手术患者高浓度吸氧干预能有效控制患者炎症因子水平,改善免疫功能指标,降低术后切口感染发生率,具有一定的临床价值。     

骨科术后感染患者的IL-6与IL-8及T淋巴细胞亚群变化研究

目的探讨骨科患者在手术后发生感染情况及检测白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和T淋巴细胞亚群水平变化的临床研究,为骨科术后感染的临床防治和治疗提供参考依据。方法选取2014年12月-2016年10月期间医院进行骨科手术的患者65例为研究对象,对患者的术后感染发生情况进行统计,术后发生感染患者21例作为感染组,术后未发生感染患者44例设为对照组,并将感染患者的致病菌进行培养鉴定,同时观察患者的IL-6、IL-8及T淋巴细胞亚群的变化。结果研究中的65例骨科术后患者有21例发生感染,感染率为32.31%;感染患者共计检测病原菌84株,其中革兰阴性菌51株占60.71%,革兰阳性菌29株占34.52%,真菌4株占4.76%;感染患者的IL-6(42.16±3.52)ng/L、IL-8(54.15±7.91)ng/L明显高于非感染患者的IL-6(14.81±7.35)ng/L、IL-8(42.18±10.17)ng/L水平;感染患者的CD_3~+(58.29±6.04)%、CD_4~+(43.94±2.75)%、CD_4~+/CD_8~+(0.64±0.03)明显高于非感染患者的CD_3~+(49.01±5.72)%、CD_4~+(22.59±3.27)%、CD_4~+/CD_8~+(1.08±0.31)。结论骨科患者在术后发生感染的情况较为严重,其中革兰阴性菌感染居多,感染患者的IL-6、IL-8与T淋巴细胞亚群水平较非感染患者明显升高,提示可作为临床判断术后感染的重要指标。     

Liver function tests

This article forms part of our 'Tests and results' series for 2011 which aims to provide information about common tests that general practitioners order regularly. It considers areas such as indications, what to tell the patient, what the test can and cannot tell you, and interpretation of results. Liver function tests (LFTs) are a panel of blood markers (Table 1) used to assess and monitor several diseases. However, they are not all true tests of liver function and abnormalities may not reflect liver disease.     

Placental transport function

Placental transport provides a means of supplying nutrients to and removing metabolites from the fetus. Transport is based on substrate exchange and net flux from mother to fetus or vice versa and can be a result of a concentration difference or of unidirectional carrier-mediated transport. Blood flow regulates delivery to and removal from the area of placental exchange, and rapidly crossing compounds are dependent on blood flow for their rate of passage. There are substantial species differences in terms of flow rates normalized for fetal weight and also in terms of vascular arrangement. The barrier can be overcome via paracellular water-filled channels or via a transcellular route. Hydrophilic molecules that are not actively transported diffuse through paracellular channels, and the placentae of rodents and primates are much more permeable than the placenta of the sheep. Many different substrates such as glucose, amino acids, electrolytes and vitamins are transported by carrier systems. Transport proteins are located in the microvillous and basal membranes of the trophoblast. Asymmetry in the kinetics of binding results in differences in influx and efflux at the interface with maternal and fetal blood, allowing directional net flux across the placenta. Immunoglobulins are believed to cross by receptor-mediated endocytosis.     

Assessing lung function

Breathing tests detect abnormalities of the structure and function of the lungs and respiratory system. They are used by physicians for diagnosing and monitoring disease, by clinical investigators wishing to elucidate the cause of disability and the effect of dysfunction, and by epidemiologists. They can be used to study the effects of genetic and environmental variation on respiratory health.     

Intestinal barrier function

Intestinal barrier function regulates transport and host defense mechanisms at the mucosal interface with the outside world. Transcellular and paracellular fluxes are tightly controlled by membrane pumps, ion channels and tight junctions, adapting permeability to physiological needs. Food and microbial antigens are under constant surveillance of the mucosal immune system. Tolerance against commensals and immunity against pathogens require intact antigen uptake, recognition, processing and response mechanisms. Disturbance at any level, but particularly bacterial translocation due to increased permeability and breakdown of oral tolerance due to compromised epithelial and T cell interaction, can result in inflammation and tissue damage. New therapeutic approaches including probiotics and peptides to restore disrupted barrier function are evolving.