肿瘤标志物和肝纤维化指标检测在肝病诊断中的价值

目的探讨AFP、CA125、CA19-9、CG、HA、Ⅳ-C、LN与PCⅢ在肝病中的诊断价值。方法分别选择慢性肝炎130例、肝硬化100例、重症肝炎58例、肝癌82例,对上述患者的AFP、CA125、CA19-9在雅培i2000化学发光仪上进行检测,随机选取慢性肝炎30例、肝硬化30例、重症肝炎30例、肝癌30例的肝纤维化指标,在MAGLUMT2000化学发光仪上进行检测。结果 AFP、CA125、CA19-9在4种肝病中的比较采用秩和检验,H值分别为34.30、27.97、9.43,差异具有统计学意义(P0.01)。CG、HA、Ⅳ-C、LN、PCⅢ在4种肝病中的比较用秩和检验,H值分别为19.65、38.46、20.86、30.43、22.56,差异具有统计学意义(P0.01)。结论 AFP、CA125、CA19-9、CG、HA、Ⅳ-C、LN、PCⅢ在4种肝病诊断中有较大的价值,可以指导临床,随时掌握病情。     

GP73、AFP、PCⅢ和Ⅳ型胶原在乙肝诊断中的应用价值

目的探讨高尔基蛋白73(GP73)、甲胎蛋白(AFP)、肝纤维化标志物Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)在乙肝诊断中的应用价值。方法选取2015年1月—2019年6月在昆山市第一人民医院接受治疗的乙肝患者150例,根据其严重程度将其分为3组,每组50例,同时选取50名健康体检者作为对照组。检测所有人员肝功能及肝纤维化指标。结果乙肝患者的GP73、AFP水平明显高于对照组(51.53±14.06 ng/ml、2.34±0.57 ng/ml),重症肝炎的GP73、AFP水平(136.94±42.95 ng/ml、12.54±3.23 ng/ml)明显高于慢性肝炎(51.53±14.06 ng/ml、3.41±0.93 ng/ml)和肝硬化患者(98.76±25.71 ng/ml、6.72±2.17 ng/ml);乙肝患者PCⅢ及Ⅳ-C水平明显高于对照组(87.86±21.38 ng/ml、42.90±12.12ng/ml),重症肝炎PCⅢ及Ⅳ-C水平(327.92±79.85 ng/ml、298.93±67.83 ng/ml)明显高于慢性肝炎(213.46±52.86 ng/ml、192.64±49.85 ng/ml)和肝硬化组(115.23±32.69 ng/ml、81.27±35.73 ng/ml)。结论 GP73、AFP、PCⅢ及Ⅳ-C水平与乙肝的发生发展存在密切联系。     

不同肝病患者血清纤维化标志物指标分析

目的：探讨不同肝病患者临床血清纤维化标志物指标,为临床肝纤维化诊断提供依据。方法选择某医院2011年6月至2012年12月不同肝病患者136例,慢性乙型肝炎56例,肝硬化31例,急性肝炎23例,肝癌26例;对照组为健康体检者100例。对其相关血清学纤维化指标进行统计分析。结果慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌在Ⅳ-C、LN、HA和PCⅢ阳性检出率和浓度均高于急性肝炎组,且各指标浓度高于对照组（ P＜0．05）;肝硬化Ⅳ-C、LN、HA和PCⅢ阳性检出率分别为64．5％（20/31）、74．2％（23/31）、90．3（28/31）、54．8％（17/31）,高于慢性乙肝组（P＜0．05）;肝癌在Ⅳ-C、HA和PCⅢ阳性检出率均高于慢性乙肝组（P＜0．05）,LN低于慢性乙肝组,差异有统计学意义（P＜0．05）;肝硬化Ⅳ-C、LN、HA和PCⅢ浓度结果分别为（131．4±14．6）μg/L、（148．4±31．5）μg/L、（361．7±35．1）μg/L和（141．6±16．0）μg/L,均高于慢性乙肝组（P＜0．05）;肝癌在Ⅳ-C、HA和PCⅢ浓度均高于慢性乙肝组,差异有统计学意义（P＜0．05）,LN低于慢性乙肝组（P＜0．05）。结论血清肝纤维化标志物指标对不同肝病患者的肝纤维化判断有较好的参考价值,并与肝病程度相关。     

血清GP73与AFP-L3(%)在AFP低浓度肝癌中的诊断价值研究

目的探讨血清高尔基体蛋白73(GP73)及甲胎蛋白(AFP)异质体3百分含量(AFP-L3(%)检测在AFP低浓度(1.0~108.0μg/L)肝癌中的诊断价值。方法选择临床诊断符合AFP低浓度肝癌患者(80例)、肝硬化患者(55例)及健康体检者(80人),测定3组人的血清GP73、总AFP及AFP-L3含量,并计算AFP-L3(%)。结果GP73和AFP-L3(%)在AFP低浓度肝癌组的检测值及阳性率,均高于肝硬化组和健康对照组;ROC曲线分析结果,GP73单项诊断AFP低浓度肝癌的曲线下面积0.887、敏感性37.5%、特异性97.8%、准确度75.3%;AFP-L3(%)单项诊断的曲线下面积0.933、敏感性10.0%、特异性99.3%、准确度66.0%;两者联合应用对AFP低浓度肝癌诊断的敏感性45.0%、特异性97.0%、准确度77.7%。结论血清GP73及AFP-L3(%)测定有助于检出AFP低浓度肝癌患者,两者联合可提高检测的敏感性与准确度,实现对肝癌的早期预警。     

高尔基体蛋白73对肝癌高风险人群的诊断与鉴别诊断价值

目的 检测肝癌、肝硬化、肝炎患者及健康体检者血清高尔基体蛋白73（GP73）、甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体-3（AFP-L3）水平,探讨GP73在肝癌高风险人群中的早期诊断价值.方法 选取肝癌患者64例（肝癌组）,肝硬化患者60例（肝硬化组）,肝炎患者53例（肝炎组）及健康体检者51例（对照组）,酶联免疫吸附试验法检测各组GP73水平,AFP-L3亲和吸附离心管洗脱获得AFP-L3,化学发光法检测总AFP和AFP-L3,计算AFP-L3占总AFP的比例.结果 肝癌组血清GP73、AFP、AFP-L3阳性率均明显高于肝硬化组、肝炎组[78.1％（50/64）比25.0％ （15/60）、17.0％（9/53）,48.4％（31/64）比31.7％（19/60）、22.6％（12/53）,53.1％ （34/64）比30.0％（18/60）、20.8％（11/53）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.对照组GP73、AFP、AFP-L3均未见阳性.肝癌组血清GP73、AFP、AFP-L3水平明显高于肝硬化组、肝炎组及对照组[（245.69±89.18） μg/L比（116.37±38.52）、（97.29±24.58）、（23.48±9.12） μg/L,（403.27±128.46） μg/L比（75.62±19.35）、（66.49±15.14）、（3.46±1.02） μg/L,（15.64±3.19）％比（5.24±1.15）、（4.21±0.96）、（2.95±0.73）％],差异均有统计学意义（P＜0.05）.肝硬化组和肝炎组GP73、AFP高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.肝硬化组和肝炎组GP73、AFP、AFP-L3水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）.三项联合检测诊断肝癌的敏感度和准确度分别为96.9％（62/64）、91.7％（209/228）,明显高于AFP、AFP-L3单项检测,差异均有统计学意义（P＜0.05）,与GP73单项检测及任意两项联合检测比较差异无统计学意义（P＞0.05）.不同性别、年龄、肿瘤直径、AFP水平、临床分期的肝癌患者血清GP73水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;乙型肝炎病毒表面抗原是否阳性及有无肝外转移和肝硬化的肝癌患者血清GP73水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 GP73诊断肝癌的价值明显高于AFP和AFP-L3,联合检测有助于肝癌高风险人群的筛查.     

肝硬化患者血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素与肝纤维化标志物的相关性研究

目的探讨谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）与肝纤维化标志物（PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA）的相关性。方法分别测定100例肝硬化患者和30例健康体检者血清ALT、AST、TBIL水平和肝纤维化标志物（PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA）水平。结果与对照组比较,肝硬化组血清ALT、AST、TBIL水平显著上升（P〈0.05）;在肝硬化不同级组之间,血清ALT、AST、TBIL水平随着肝功能Child-Pugh分级的增高而逐渐上升,其水平为C级组〉B级组〉A级组,各级组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,肝硬化组血清肝纤维化标志物（PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA）水平显著上升（P〈0.05）;ALT、AST、TBIL与肝纤维化指标之间呈显著正相关（r=0.520~0.797,P=0.000~0.017）。结论联合检测血清ALT、AST、TBIL及PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA水平对肝硬化的早期诊断、评估病情以及预后有着重要临床意义。     

Fibroscan和ARFI联合HA诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的研究

目的研究Fibroscan和ARFI联合HA对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的诊断效果。方法选取我院收治的70例经病理诊断证实为CHB的患者的临床资料,所有患者均接受Fibroscan和ARFI检测,记录LSM、ARFI、APRI,并测定HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C。以肝活检病理学检查结果为金标准,采用ROC曲线分析Fibroscan、ARFI、HA单独及联合诊断CHB肝纤维化程度的准确性。结果除S0 vs.S1外,其他各级的LSM、ARFI、APRI、HA、LN、Ⅳ-C及PCⅢ比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,LSM、ARFI、APRI、HA、LN、Ⅳ-C及PCⅢ水平与肝纤维化分期呈正相关性(P<0.05)。ROC曲线显示,Fibroscan和ARFI联合HA检测显著肝纤维化和早期肝硬化的ROC曲线面积大于单独检测(P<0.05)。结论Fibroscan和ARFI联合HA对临床诊断及鉴别诊断CHB肝纤维化程度具有良好的效果。     

TACE联合射频消融对中期肝癌患者血清GP73、AFP、AFP-L3的影响

目的观察经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)治疗中期肝癌(HCC)近期疗效及对血清高尔基体糖蛋白-73(GP73)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体-3(AFP-L3)水平的影响。方法以本院收治的300例中期HCC患者,非随机临床同期对照研究及患者自愿原则分为对照组(TACE治疗,n=150)、实验组(TACE联合RFA,n=150),评估两组近期疗效,观察治疗前、治疗后血清GP73、AFP、AFP-L3、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,随访两组治疗后1年、2年复发率及总生存率,比较两组安全性。结果实验组近期有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组GP73、AFP、AFP-L3水平较治疗前明显降低,且实验组明显低于对照组(P<0.05),治疗后两组SOD、MDA较治疗前明显升高(P<0.05),但治疗后两组比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗后2年复发率明显低于对照组(P<0.05),两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单一TACE治疗比较,TACE联合RFA可明显提高中期HCC患者近期疗效、降低复发率,可有效杀死肿瘤细胞从而使AFP、AFP-L3及GP73水平明显下降,此外联合治疗不会增加机体氧化应激反应,安全性好。     

甲胎蛋白与血清凝血酶原时间联合诊断原发性肝癌的临床观察

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)联合凝血酶原时间(PT)在原发性肝癌诊断中的临床价值。方法选取我院2015年7月至2016年9月收治的肝疾病患者152例为研究对象,所有患者均进行血清AFP及PT检测,计算其诊断原发性肝癌的敏感度、特异度。结果原发性肝癌组患者的血清AFP、PT水平显著高于其他组别患者(P<0.05),肝硬化组患者的血清AFP水平显著高于慢性肝炎组及其他肝病组(P<0.05);慢性肝炎组与其他肝病组患者的血清AFP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);肝硬化组、慢性肝炎组及其他肝病组患者的血清PT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PT检测诊断原发性肝癌的敏感度显著低于AFP检测及联合检测(P<0.05),AFP检测的诊断敏感度显著低于联合检测(P<0.05),AFP检测、PT检测、AFP联合PT检测诊断原发性肝癌的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在原发性肝癌的诊断中,血清AFP与PT联合检测,可明显提高诊断敏感度,值得推广。     

甲胎蛋白异质体3、高尔基体蛋白73血清水平在评价原发性肝细胞癌射频消融治疗应答中的应用

目的评价甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、高尔基体蛋白73(GP73)血清水平检测在原发性肝细胞癌(HCC)射频消融治疗应答中的应用效果。方法收集入院前未接受过治疗的原发性肝癌患者34例(A组);肝炎、肝硬化患者46例(B组);健康体检者30例(C组)。A组患者经治疗后复查患者34例(D组)。检测总AFP和AFP-L3的含量,计算AFP-L3百分比;血清GP73采用酶联免疫法测定。结果原发肝癌患者治疗前施行AFP-L3百分比与GP73联合检测,阳性率明显高于AFP-L3百分比或GP73单项检测阳性率,差异有统计学意义(P0.05);治疗后复检,AFPL3百分比阳性率和GP73阳性率均下降,差异均有统计学意义(P0.05)。HCC患者治疗后血清中AFP-L3百分比由35.4%降至14.02%,而GP73则由243.13 ng/ml降至161.94 ng/ml,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 AFP-L3百分比与GP73联合检测诊断HCC,阳性率明显高于GP73或AFP-L3百分比单项检测。AFP-L3百分比和GP73检测可作为射频消融治疗HCC效果的有效判定指标。     

Evaluation of liver function before living donor liver transplantation and liver resection

Liver resection is the curative therapeutic option for hepatocellular carcinoma, biliary tumors, metastases of colorectal and other extrahepatic tumors, living donor liver transplantation and other benign liver diseases. AIM OF STUDY: To summarize the evaluation methods of liver function before living donor liver transplantation and liver resection. METHOD: We summarize the literature about the evaluation of liver function. RESULTS: Perioperative mortality is determined mostly by the extent of preoperative evaluation focused on the liver. After resection the remnant liver parenchyma must cope with the challenge caused by increased metabolism, portal overflow, decreased vascular bed and biliary tract and oxidative stress following the operation. If the remnant liver is unable to grow up to this challenge, acute liver failure occurs. This maintains the necessity of determining the hepatic functional reserve and the hepatic remnant volume. Child-Pugh classification is widely spread to predict outcome. Dynamic functional tests such as indocyanin green retention test, galactosyl human serum albumin scintigraphy and aminopyrin breath tests can be used to evaluate hepatic reserve. To determine remnant liver volume modern imaging processes such as CT volumetry and hepatobiliary scintigraphy are available. CONCLUSION: After the detailed evaluation resection can be limited to an extent which is oncologically radical enough (1% remnant liver tissue/kg) and spares parenchyma which can ensure survival yet. With careful preoperative examination mortality can be reduced even to reach zero.     

恩替卡韦对乙肝肝硬化失代偿期肝功能、肝纤维化指标的影响

目的 探讨恩替卡韦在乙肝肝硬化失代偿期治疗中的应用价值.方法 112例乙肝肝硬化失代偿期患者在常规保肝、护肝对症治疗基础上给予恩替卡韦治疗,比较治疗前后患者肝功能、肝纤维化指标等.结果 经48周治疗,患者肝功能改善、凝血酶原时间活动度上升、HBV-DNA下降、Child-Pugh分级上升、肝纤维化各项指标下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期患者,可快速有效抑制病毒复制,提高肝功能与Child-Pugh分级,改善肝纤维化指标,疗效显著.     

正常肝脏与乙型肝炎肝硬化及乙型肝炎病毒相关性肝癌组织中miRNA表达谱差异

目的探讨正常肝脏、乙型肝炎肝硬化、乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝癌组织中miRNA表达谱差异,以期将有效依据提供给了临床对HBV感染发展为肝硬化,进而发展为肝癌这一进程中miRNA的表达变化的进一步阐明。方法回顾性分析2013年1月-2014年9月医院收治的接受肝癌切除及肝组织活检的患者临床资料,运用miRNA芯片对正常肝脏、乙型肝炎肝硬化、HBV相关性肝癌组织中的miRNA表达进行检测。结果正常肝脏、乙型肝炎肝硬化、HBV相关性肝癌组织标本总RNA的A260/A280值分别为1.88、1.85、1.83,均具有较为清晰的18S和28S条带,密度之比约为1∶2,质量较好,后续的miRNA芯片检测及PCR实时定量的试验要求能够得到有效满足;乙型肝炎肝硬化、HBV相关性肝癌组织中表达比正常肝脏组织上调和下调至少两倍的miRNA分别有6个和8个,实时定量PCR结果和miRNA芯片结果基本相同,miRNA芯片结果可信。结论正常肝脏、乙型肝炎肝硬化、HBV相关性肝癌组织中miRNA表达谱差异主要体现在进程早期。     

肝脏酶谱诊断肝病在临床的应用

目的 探讨肝脏酶谱在诊断肝病中的应用价值.方法 对270例不同肝病患者进行血清肝脏酶谱酶活性的鉴定,并将其与108例非肝病患者的肝脏酶谱进行分析,观察不同肝病患者的肝脏酶谱与非肝病患者有无明显区别.结果 肝病患者的血清肝脏酶谱均出现增高,不同疾病的肝脏酶谱增高幅度不同,与非肝脏疾病的患者相比,差异无统计学意义,其中,急性肝炎的天门冬氨酸氨基转移酶( AST)为(356.28±162.54) U/L,肝硬化碱性磷酸酶(ALP)和谷酰转肽酶(GGT)分别为(87.38±90.46)U/L和(109.21±73.64)U/L,肝癌的ALP和GGT分别为(110.24±109.41)U/L和(138.44±46.26)U/L,乙醇性肝炎GGT、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和AST分别为(157.35±68.38)U/L、(89.34±59.52) U/L和(78.66±61.64)U/L,其他肝病的ALP及GGT和ALP与非肝病患者相比,差异有统计学意义.结论 肝脏酶谱在肝病的临床诊断和治疗中有很大的临床应用价值.