高血压性脑出血患者术后下呼吸道感染病原菌分布特征及相关因素分析

目的了解高血压性脑出血患者术后下呼吸道感染的病原菌分布特征,并分析引发下呼吸道感染的相关危险因素。方法对2015年8月-2016年8月医院1000例高血压性脑出血患者术后临床资料进行回顾性分析,对医院感染率、病原菌分布特征、下呼吸道感染的危险因素进行分析。结果 1 000例高血压性脑出血患者术后发生下呼吸道感染143例,感染率为14.30%;143例下呼吸道感染患者中,83例痰培养阳性,阳性率为58.04%;共分离出病原菌224株,其中革兰阴性菌142株占63.39%,革兰阳性菌48株占21.43%,真菌34株占15.18%;单因素分析显示,年龄≥65岁、有侵入性诊疗、住院时间>14d、血糖水平>7.8mmol/L、合并基础性疾病者下呼吸道感染率明显高于年龄<65岁、无侵入性诊疗、住院时间≤14d、血糖水平≤7.8mmol/L、无基础性疾病者,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、侵入性诊疗、住院时间、血糖水平、基础性疾病是高血压性脑出血患者术后下呼吸道感染独立危险因素。结论高血压性脑出血患者术后下呼吸道感染率较高,以革兰阴性菌感染为主,应加强抗菌药物的合理应用,针对其相关因素进行预防,对降低下呼吸道感染具有重要作用。     

住院脑出血患者肺部感染的病原菌分布及危险因素分析

目的 了解住院脑出血患者引起肺部感染的病原菌分布及危险因素.方法 选取医院2009年5月-2011年8月脑出血采取保守治疗患者共132例,按是否发生肺部感染分为两组,感染组31例,非感染组101例;根据收集的相关资料进行回顾性分析.结果 感染组共检出病原菌49株,肺炎克雷伯菌12株占24.5％,鲍氏不动杆菌9株占18.4％,铜绿假单胞菌8株占16.3％,大肠埃希菌7株占14.3％,粪肠球菌和金黄色葡萄球菌各4株,各占8.2％,奇异变形菌和鲁氏不动杆菌各1株,各占2.0％;肺部感染的危险因素为慢性疾病史、使用≥3种抗菌药物、吞咽障碍、年龄＞60岁,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 针对引发肺部感染的病原菌分布及相关危险因素进行预防,给予患者更好的护理,以降低医院肺部感染的发生.     

自发性脑出血患者医院感染病原菌分布与危险因素分析

目的探讨自发性脑出血患者医院感染病原菌及危险因素分析,为临床诊断治疗提供参考。方法回顾性分析2012年5月-2014年2月接受诊治的817例自发性脑出血患者临床资料,统计医院感染率及感染部位分布,并分析性别、年龄、卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、吸烟史及糖尿病史等与发生医院感染的关系。结果 817例自发性脑出血患者中发生医院感染127例,医院感染率为15.54%;感染部位以呼吸道为主,占58.27%,其次为胃肠道和泌尿道感染,分别占16.54%和13.38%;共分离出病原菌127株,其中革兰阴性菌89株占70.08%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌为主,革兰阳性菌38株占29.92%,以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌为主;年龄≥65岁、NIHSS评分≥10分、GCS评分<8分、有糖尿病史、有吸烟史与自发性脑出血患者发生医院感染具有相关性(P<0.05)。结论自发性脑出血患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,医院感染因素包括年龄、NIHSS评分、GCS评分、有无吸烟史、有无糖尿病史等,且病死率较高,临床应对其引起高度重视。     

急性脑出血患者下呼吸道感染病原菌分布与耐药性研究

目的探讨医院神经内科ICU急性脑出血患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为抗感染治疗选择药物提供参考依据。方法按照《中国脑血管病防治指南》和卫生部《医院感染诊断标准》入选186例病例,对气管插管及气管切开患者直接从人工气道深部用一次性无菌吸痰管采集痰标本,细菌培养和鉴定按照临床微生物检验规范、采用常规方法和仪器法进行操作;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌鉴定采用CLSI2010年折点作初筛和确证试验,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)鉴定采用头孢西丁纸片法;药敏试验采用K-B法,抑菌圈敏感、中介、耐药数据评价依据CLSI新折点分析判读。结果 186例感染患者下呼吸道分泌物中培养出222株病原菌,有36份标本同时培养出两种菌,排名前5位病原菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌,分别占25.2%、23.4%、10.8%、10.4%、9.0%;MRSA检出率为54.2%,耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别是为15.4%、26.1%,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为56.6%;革兰阴性菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最高,>66.0%;对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感,耐药率<20.0%;金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率为0。结论急性脑出血患者感染病原菌多药耐药现象已十分严重,贯彻卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》、合理应用抗菌药物对延缓病原菌耐药性快速发展至关重要。     

老年患者下呼吸道感染病原菌分布及药敏分析

目的 了解老年患者下呼吸道感染常见病原菌分布及其耐药性,供临床用药参考.方法 采用VITEK-32全自动细菌鉴定仪进行病原菌菌种鉴定,纸片扩散法(K-B)测定细菌药物敏感性,WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 3年共检出病原菌1637株,其中革兰阴性菌1112株,占67.93％,前4位病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌,分别占23.46％、20.28％、9.35％和7.15％;革兰阳性菌393株,占24.01％,前3位病原菌金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和肠球菌属,分别占12.95％、6.05％和2.87％;真菌132株,占8.06％,前3位为白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌,分别占5.01％、1.59％和1.16％;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨曲南和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率为70.83％、71.88％和67.77％、71.08％,对亚胺培南未发现耐药株;鲍氏不动杆菌的耐药率普遍较高,并呈多药耐药,革兰阳性菌对青霉素的耐药率最高,＞85.00％,耐药率较低的药物有阿米卡星、左氧氟沙星和利福平,耐药率最低的为替考拉宁和万古霉素,未发现耐药株;肠球菌属的耐药率普遍较高.结论 老年患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,并出现多药耐药,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物.     

神经内科患者发生下呼吸道感染的危险因素分析

目的 了解医院神经内科患者下呼吸道感染发生率及引起下呼吸道感染的危险因素,为临床预防和控制医院感染提供参考.方法 对1348例神经内科住院患者临床资料进行逐份查阅,回顾性分析患者医院感染情况及引起感染的危险因素.结果 调查病历1348份,其中发生医院感染132例,医院感染率9.79％,感染部位分布:下呼吸道感染41例、上呼吸道感染35例、泌尿道25例、胃肠道14例、皮肤软组织6例、五官4例、其他7例,分别占26.52％、31.06％、18.94％、10.61％、4.55％、3.03％、5.30％;患者年龄、性别、患病季节、基础疾病、烟酒史、意识状态、住院时间、预防使用抗菌药物、气管切开、气管插管、机械通气及留置导尿均是导致神经内科发生下呼吸道感染的危险因素(P＜0.05);主要病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肠球菌属及凝固酶阴性葡萄球菌,分别占21.74％、19.57％、17.39％、13.04％、10.87％、8.70％.结论 针对引起的下呼吸道感染的危险因素进行预防与控制,对降低下呼吸道感染具有重要意义.     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

由于抗菌药物的广泛使用,耐药菌呈不断增长趋势,及时了解呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.现对2010年6月-2011年9月我院呼吸内科及ICU下呼吸道感染住院患者痰培养结果进行回顾性分析. 1材料与方法 1.1标本来源 2010年6月-2011年9月入住我院呼吸内科和ICU发生下呼吸道感染患者的痰标本,进行培养分离的菌株. 1.2质控菌株大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853、流感嗜血菌ATCC49247、肺炎克雷伯菌ATCC700603、肺炎链球菌ATCC49619A,均购自天坛生物制品所. 1.3试剂血平板、巧克力平板、麦康凯平板、M-H琼脂平板由郑州博赛生物有限公司提供.DL-96细菌鉴定及药敏分析系统测试板由珠海迪尔生物工程有限公司提供.     

下呼吸道感染新生儿痰标本中病原菌种类调查及危险因素分析

目的 调查下呼吸道感染新生儿痰标本中的病原菌种类,分析危险因素。方法 选取2015年8月—2019年8月天津市儿童医院收治的625例新生儿下呼吸道感染患儿作为研究对象,取新生儿痰液标本,利用法国生物梅里埃公司提供的VITEK2 Compact System全自动细菌鉴定仪进行痰液病原菌鉴定。统计下呼吸道感染病原菌阳性患儿的一般资料,包括性别、日龄、分娩方式、胎龄、体质量、新生儿Apgar评分、喂养情况、呼吸机使用情况、抗生素使用时间及住院时间。分析病原菌阳性危险因素。结果 625例下呼吸道感染新生儿中,痰液病原菌检出阳性30例,阳性率为4.80%(30/625),检出病原菌总株数为34株,包括革兰阴性菌26株(76.47%),革兰阳性菌6株(17.65%),真菌2株(5.88%),其中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌及金黄色葡萄球菌为主。单因素分析显示:不同性别、日龄、分娩方式及住院时间的新生儿下呼吸道感染病原菌阳性率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);新生儿下呼吸道感染病原菌阳性与胎龄、体质量、新生儿Apgar评分、喂养情况、呼吸机使用情况及抗生素使用时间等相关,早产、体质量<1 500 g、新生儿Apgar评分<4分、喂养不耐受、使用呼吸机及抗生素使用时间≥7 d的下呼吸道感染病患儿病原菌阳性率较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。将新生儿下呼吸道感染病原菌阳性作为因变量,将胎龄、体质量、新生儿Apgar评分、喂养情况、呼吸机使用情况及抗生素使用时间作为自变量纳入logistic回归模型,logistic回归分析显示:胎龄、体质量、新生儿Apgar评分、呼吸机使用情况及抗生素使用时间是新生儿下呼吸道感染病原菌阳性的危险因素(均P<0.05)。结论 新生儿下呼吸道感染病原菌种类以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌及金黄色葡萄球菌为主,其阳性与多种因素相关,临床应针对危险因素做好病原菌的监测和预防控制。     

下呼吸道感染病原菌分布及药敏分析

目的探讨下呼吸道感染病原菌分布特点以及药敏率,以期为临床指导合理用药提供参考依据。方法对2011年1月-2012年12月诊治的68例下呼吸道感染患者进行前瞻性监测与回顾性调查,并对下呼吸道感染患者进行痰培养及病原菌鉴定,采用纸片扩散法检测抗菌药物的敏感性。结果医院诊治4 000例患者中发生下呼吸道感染者68例,感染率为1.70%;68例下呼吸道感染患者送检的痰标本中共分离出病原菌76株,其中革兰阴性杆菌48株占63.16%,革兰阳性球菌23株占30.26%,真菌5株占6.58%;革兰阴性杆菌对环丙沙星、左氧氟沙星和阿米卡星的敏感率均>60.0%,革兰阳性球菌对氨苄西林的敏感率为64.82%。结论下呼吸道感染患者病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,应加强病原菌培养及药敏监测,合理选用抗菌药物治疗,对指导临床用药具有重要意义。     

肺结核并发下呼吸道感染患者的病原菌特点及危险因素分析

目的探究肺结核并发下呼吸道感染患者的病原菌特点及危险因素,为临床医师预防治疗该病提供指导依据。方法选取感染科于2010年7月-2012年12月收治的26例肺结核并发下呼吸道感染患者,设为研究组;选取同期收治的28例肺结核无下呼吸道感染患者,设为对照组,对研究组患者行痰培养,了解主要病原菌类型,并采取单因素分析比较两组患者在年龄、病程、病灶范围、合并症、抗菌药物使用、住院时间、免疫功能的差异性,采取SPSS19.0软件进行统计分析。结果研究组患者经痰培养共检出病原菌43株,其中革兰阴性菌24株占55.8%,革兰阳性菌12株占27.9%,真菌7株占16.3%;研究组年龄>60岁、病程>3年、病灶占6肺野、存在并发症、使用抗菌药应用时间>4周及住院时间>60d的患者分别占65.4%、53.8%、61.5%、53.8%、80.8%、69.2%,均高于对照组的28.6%、17.9%、35.7%、25.0%、25.0%、25.0%,差异有统计学意义(P<0.05);结核菌素试验阴性率研究组61.5%,对照组34.6%,结核抗体阴性率研究组为28.6%,对照组50.0%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论革兰阴性菌是肺结核并发下呼吸感染的主要病原菌;高龄、结核病程过长、合并基础疾病数较多、抗菌药物不合理应用、住院时间及免疫功能受损是并发下呼吸道感染的危险因素。     

老年患者全麻气管插管后下呼吸道感染病原菌分布及相关因素分析

目的探讨老年患者全麻气管插管后下呼吸道感染病原菌种类及危险因素,为早期预防控制医院感染提供理论依据。方法回顾性调查医院2012年3月-2013年3月94例接受全麻气管插管老年患者的临床资料,将94例患者按有无并发下呼吸道感染分为对照组59例与感染组35例,研究分析下呼吸道感染病原菌及相关危险因素,病原菌培养、菌种鉴定和药敏试验严格按照《全国临床检验操作规程》中的临床微生物学检验常规方法进行。结果 94例老年患者中有35例发生下呼吸道感染,感染率37.2%,其中有32例痰培养阳性,检出病原菌以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌多见,共占78.1%;年龄、肺部手术、吸烟史、合并基础疾病、麻醉通气时间均与下呼吸道感染的发生有关,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);年龄>75岁、吸烟史、合并基础疾病、肺部手术均为老年患者全麻气管插管后下呼吸道感染发生的独立危险因素。结论老年患者全麻气管插管后并发下呼吸道感染是多种危险因素作用的结果,针对危险因素进行目标性干预,以降低患者医院感染率。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 通过检测住院患者经支气管肺泡灌洗培养细菌的分布及耐药特征,指导临床合理应用抗菌药物.方法 采用MicroScanAutoScan-40半自动微生物鉴定仪和药敏系统及配套进行菌株鉴定与药物敏感性测定,并检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),采用WHONET5软件进行数据统计分析.结果 共检出849株病原菌,革兰阴性杆菌793株占93.4％;革兰阳性球菌56株占6.6％,均为金黄色葡萄球菌,主要革兰阴性杆菌依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌,分别占32.0％、23.4％、15.6％、13.6％、8.8％;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为48.7％和34.1％,MRSA检出率为32.1％;对铜绿假单胞菌耐药率＜20.0％的抗菌药物有阿米卡星、妥布霉素及哌拉西林/他唑巴坦,鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率最低,为12.0％,肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为1.5％,大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南耐药率较低,分别为6.1％、17.4％、0,嗜麦芽寡养单胞菌对左氧氟沙星耐药率为13.3％,金黄色葡萄球菌对万古霉素100.0％敏感.结论 医院获得性下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,临床应重视病原学检查及根据药敏合理选择应用抗菌药物,以减少病原菌耐药的发生.     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解下呼吸道感染菌群的分布特点及耐药性,指导临床合理选用抗菌药物.方法 对诊断为下呼吸道感染的住院患者439份下呼吸道标本进行细菌学检查,采用VITEK-32全自动细菌鉴定系统和K-B纸片扩散法分别进行菌种鉴定及药敏试验.结果 439份痰标本分离出病原菌302株,以革兰阴性杆菌为主,占70.2％,革兰阳性球菌占22.2％;下呼吸道感染前5位病原菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、酿脓链球菌;分离出的病原菌对临床常用抗菌药物均呈现高比例耐药.结论 下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,耐药率较高,多药耐药现象普遍,临床宜根据药敏结果选择抗菌药物并合理使用.     

下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 了解下呼吸道感染病原菌的种类及其对常用抗菌药物的耐药性,以便于指导临床用药.方法 选择医院收治的120例下呼吸道感染患者,对所有患者的痰液或气管灌洗液标本进行细菌培养以及药敏试验.结果 120例患者共培养出132株病原菌,其中革兰阳性菌36株,占27.3％,以金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌为主;革兰阴性菌82株,占62.1％,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、不动杆菌属;真菌14株,占10.6％,以白色假丝酵母菌为主;药敏试验表明,对于革兰阳性菌耐药性最高为头孢一代,最低为万古霉素,革兰阴性菌耐药性最低为亚胺培南.结论 下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,普通感染可选用喹喏酮类或氨基糖苷类抗菌药物,严重感染可选用亚胺培南.     

下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 了解住院患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药特点,为临床合理用药提供依据.方法 对2007-2010年住院患者下呼吸道感染痰标本所分离的病原菌进行菌种和耐药性回顾性统计分析.结果 下呼吸道感染病例中,革兰阴性杆菌感染占57.9％,真菌感染占22.6％,革兰阳性球菌感染占19.5％;检出病原菌前5位依次为:肺炎克雷伯菌占20.4％、白色假丝酵母菌占16.0％、铜绿假单胞菌占14.2％、金黄色葡萄球菌占10.6％、大肠埃希菌占10.0％;主要病原菌对常用抗菌药物存在不同程度的耐药性.结论 应加强对下呼吸道感染病原菌的监测与控制,严防耐药菌株在医院内援散流行.     

ICU患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解ICU患者下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 采用VITEK-32全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定,纸片扩散法测定细菌药物敏感性,使用WHONET 5.4软件进行统计学分析.结果 ICU患者下呼吸道感染病原菌中,革兰阴性菌364株占74.9％,前3位依次为铜绿假单胞菌126株占25.9％、肺炎克雷伯菌101株占20.8％、鲍氏不动杆菌52株占10.7％;革兰阳性菌84株占17.3％,前3位依次为金黄色葡萄球菌30株占6.2％、肠球菌属21株占4.3％和溶血葡萄球菌14株占2.9％;亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性杆菌最敏感,替考拉宁和万古霉素对革兰阳性菌高度敏感.结论 ICU患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床应合理使用抗菌药物,降低病原菌的耐药率.     

呼吸衰竭患者下呼吸道病原菌分布与耐药性监测

目的研究医院呼吸重症监护病房(RICU)呼吸衰竭患者下呼吸道病原菌分布和耐药性。方法收集医院RICU收治呼吸衰竭患者的痰标本,采用法国生物梅里埃公司细菌鉴定及药敏分析仪进行菌株鉴定及药敏试验,应用SPSS软件进行统计分析。结果共分离出病原菌652株,以革兰阴性菌为主,占79.76%,革兰阳性菌占10.58%,真菌占9.66%;革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的耐药率较低,未发现耐利奈唑胺、万古霉素及替考拉宁的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),机械通气的呼吸衰竭患者的嗜麦芽寡养单胞菌、MASA、曲霉菌属感染率和混合培养比例显著高于未机械通气的患者(P<0.05)。结论 RICU的呼吸衰竭患者感染以假单胞菌属、不动杆菌属及肠杆菌属为主,病原菌耐药率高,机械通气的呼吸衰竭患者嗜麦芽寡养单胞菌、MASA、曲霉菌属和混合细菌感染率高。     

1002例尘肺病患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 对尘肺病合并下呼吸道感染患者的痰培养结果及耐药现状进行统计分析,了解病原菌的耐药性,为临床医师合理、经验、有效地使用抗菌药物提供依据.方法 采用口痰培养法收集标本,应用Auto Scan 4自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定及药敏试验,同时结合K-B纸片法.结果 共送检标本1002份,培养出病原菌249株,其中革兰阴性杆菌206株占82.7％,前3位分别为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,分别占22.9％、12,9％、12.0％,革兰阳性球菌28株占11.2％,主要为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌,各占32.1％、21.4％,真菌15株占6.0％,主要为白色假丝酵母菌;革兰阴性杆菌对第二、三代头孢类抗菌药物体现耐药性较高,但对其复合酶制剂敏感性较好,对碳青霉烯类及第四代头孢类抗菌药物敏感性较好,其中铜绿假单胞菌耐药性最严重;革兰阳性球菌对第三、四代头孢菌素耐药率较高,对万古霉素高度敏感.结论 尘肺病患者下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌,医师应监测细菌耐药性变化,合理使用抗菌药物.