消化内镜清洗消毒过程中存在的问题与对策

目的 研究分析医院消化内镜清洗消毒过程中存在的问题,提出相应的解决策略,以提高消化内镜的清洗消毒合格率,同时保证患者的安全.方法 依据卫生部制定颁发的《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004年版)的要求,对山东省52所医院的内镜清洗消毒过程进行了问卷调查与现场勘查,对消化内镜清洗过程中存在的问题进行总结和分析,并提出相应的对策.结果 内镜消毒过程中存在的问题以清洗消毒设施不完全、缺乏岗位培训及对工作人员的防护,分别占34.6％、42.3％、38.5％,其次为清洗流程以及消毒方法不规范,占19.2％;针对这一情况,需要建立完善消毒管理体制、增加操作人员的技术培训,并加大基础设施投入等,以达到基本的清洗消毒要求.结论 重视与解决消化内镜清洗消毒过程中存在的问题,对于患者的健康及预防医院感染,具有非常重要的意义.     

单过硫酸氢钾复合盐用于消化内镜清洗水槽消毒的效果分析

<正>消化内镜是一种临床应用广泛的侵入性诊疗器械,内镜清洗水槽是消化内镜使用后清洗消毒的场所,内镜清洗水槽的污染会导致内镜清洗消毒的失败,发生医院内感染[1]。为确保内镜的洗消质量和患者的诊疗安全,2012年5—6月,我们对我院用于内镜清洗水槽消毒的单过硫酸氢钾复合盐的消毒效     

消化内镜中心清洗消毒的质控与管理

目的通过对消化内镜清洗消毒的质量控制和规范管理,有效预防和控制由消化内镜诊疗所造成的医源性感染,确保医疗安全。方法参照《内镜清洗消毒技术操作规范》,完善各种规章制度,引进现代化清洗消毒设施,加强内镜检查质量控制,规范内镜清洗消毒流程,强化医务人员消毒灭菌观念。结果本院消化内镜中心自成立以来,内镜的清洗消毒合格率均达到100%。结论认真从各个环节把关好内镜清洗消毒的质量,使内镜的清洗消毒工作制度化、规范化、科学化、信息化,是预防现代消化内镜中心感染的根本手段。     

消化内镜消毒方法及消毒剂研究进展

随着医学技术的进步,消化内镜已经成为消化道疾病诊断治疗的重要工具。由于内镜构造精细,材料特殊,因此清洗消毒难度也较大。随着消化道疾病患者逐年增多,且医疗机构配备消化内镜数量有限,因此消化内镜较为频繁的应用于不同的患者,如消毒不彻底,极易造成传染病的传播,甚至院内感染的暴发。因此消化内镜的清洗消毒效果好坏与否,直接关乎患者的健康和医疗机构的诊疗安全。为进一步了解国内外消化内镜最新清洗消毒进展,尤其是化学消毒剂的应用进展,为辖区内医疗机构科学规范开展消化内镜消毒工作提供参考依据,防止因消化内镜消毒不彻底引起的传染病传播,通过查阅文献方式,对消化内镜清洗消毒及化学消毒剂研究使用现状做如下综述。     

消化内镜清洗消毒在监控管理中持续改进的探讨

目的探讨消化内镜在监控管理中发现问题进行分析解决，从而达到质量控制持续改进的目的。方法查找内镜清洗消毒过程中每个环节问题，分析影响清洗消毒效果的原因；制定落实持续改进在内镜清洗消毒的过程中具体措施；修改护理质量考核标准，加强清洗消毒质量监督。结果在监控管理中认真执行《内镜清洗消毒技术规范》的要求，使内镜清洗消毒质量得到了持续改进，内镜监测灭菌生长均达到合格的标准，保证了医疗安全。结论持续改进内镜清洗消毒的监控管理，有助于提高整体护理服务质量，确保医疗安全，防止医院感染的发生。     

消化内镜清洗消毒全程质量追溯管理的探讨

目的探讨消化内镜清洗消毒全程质量追溯管理的方法,确保消化内镜清洗消毒的质量和有效追溯。方法使用后的消化内镜按标准化流程进行回收、清洗、消毒、干燥、储存,对其全过程进行相关记录,实施全程质量追溯管理。结果 2006年1月-2010年1月共实施120 906例次消化内镜的清洗消毒,经医院感染管理与疾病控制科,每季度对消毒后消化内镜进行生物学监测的抽查,均消毒合格,记录具有可追溯性。结论对消化内镜清洗消毒全程进行质量追溯管理的方法,有效地确保了消化内镜清洗消毒的质量,并对于预防与控制医院感染具有举证的重要依据。     

消化内镜清洗消毒闭环管理系统构建与应用

结合消化内镜图文系统,根据消化内镜中心工作实际,构建并应用消化内镜清洗消毒闭环管理系统。实施后,清洗消毒错误事件从2017年2 973例下降至663例,工作效率从2017年30条/天提升至40条/天,差异均具有统计学意义（P<0.05)。消化内镜清洗消毒闭环管理系统提高了清洗消毒质量,提高了人力资源使用效率,提升了消化内镜中心质量管理水平。     

影响消化内镜清洗消毒质量的因素

消化内镜技术的普及,对消化道疾病诊治有极其重要的价值.然而在内镜的检查治疗中如取活检造成的黏膜损伤,是造成医源性感染的危险因素,尤其是HBV、HCV、TB、沙门菌属及Hp的交叉感染引起人们的高度重视.通过分析内镜清洗消毒工作中的危险因素,采取有效措施,保证了清洗消毒质量.     

内镜全程追溯系统在内镜清洗消毒质量管理中的应用效果

目的 分析内镜全程追溯系统在消化内镜清洗消毒质量管理中的应用效果。方法 医院内镜中心自2020年3月起实施内镜信息追溯系统及人员规范化管理，将2020年3-8月清洗消毒的消化内镜11783条次作为实验组，选取2019年9月-2020年2月清洗消毒的消化内镜10767条次作为对照组。比较两组消化内镜的生物监测合格率，内镜清洗消毒条次的记录完整率、错误事件发生率。结果 实施内镜信息追溯系统及人员规范化管理后的实验组消化内镜生物学监测合格率为97.91%，高于对照组的95.23%，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。实验组清洗消毒记录完整率高于对照组，错误事件发生率低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 应用消毒追溯系统有利于内镜清洗消毒质量的持续改进，减少人工记录及流程错误，为责任追踪提供依据。     

消化内镜医源性感染的管理

目的探讨如何预防消化内镜造成的医源性感染。方法阻断内镜检查治疗中易造成医源性感染的各个环节,主要包括内镜室环境的管理;内镜及附件清洗消毒的管理;内镜工作人员的管理。结果通过严格的管理措施,杜绝由内镜引发的医源性感染。结论阻断内镜检查治疗中易造成医源性感染的各个环节,可确保安全的内镜诊疗。     

82所医疗机构消化内镜清洗消毒现状调查分析

目的调查医疗机构消化内镜清洗消毒现状,以了解及分析消化内镜清洗消毒存在的问题。方法以问卷形式调查82所医疗机构,调查范围覆盖全国21个省级行政区,并对所调查医疗机构的消化内镜清洗消毒现状进行分析。结果在受调查的82所医疗机构中设有单独内镜清洗消毒间的占79.3%;使用多酶洗液清洗内镜的占97.6%;上消化道与下消化道手工清洗消毒设备分开使用占68.3%;使用2%戊二醛对需灭菌的内镜附件浸泡时间达10 h的占52.4%;对消毒后的内镜每季度进行生物学监测的占81.7%;每日诊疗工作开始前,对当日拟使用的内镜进行再次消毒的占31.7%;拥有专用内镜储存环境的占95.1%。结论国内消化内镜清洗消毒现状形势严峻,严格执行国家现有规范是进一步提高消化内镜清洗消毒效果的重要保障。     

内镜清洗消毒过程感染的危险因素及预防策略

由于内镜腔道多,结构复杂,受患者血液、体液污染严重,清洗消毒过程存在易被忽视的步骤而导致医源性感染. 1 危险因素 (1)医护人员对患者传染性指标(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等)检测不到位,致使内镜消毒过程中无法准确区分特殊感染者用过的内镜,无法按特殊感染者内镜消毒要求消毒,易造成医源性感染.(2)内镜清洗消毒工作人员超负荷工作,存在简化消毒操作步骤的可能;加之培训不到位,致使消毒人员不能理解消毒的意义,无法严格按操作规程完成消毒工作;省略酶洗环节或减少酶洗时间;未做到每例患者用后的内镜用清洗刷清洗内镜的所有腔道1次;注水瓶、连接管及吸引瓶、各腔道消毒液灌注不到位;消毒剂浓度监测未达标.     

万金消毒液与全自动内镜清洗消毒机对消化内镜消毒效果比较

目的 观察万金消毒液不同消毒作用时间对细菌、乙型肝炎病毒(HBV)与幽门螺杆菌(Hp)感染患者所使用的消化内镜消毒效果,并与明泰科全自动内镜洗消机进行对照,探讨万金消毒液对细菌、HOV与Hp感染患者所使用的消化内镜消毒的实用性.方法 研究组用含有效氯2 g/L万金消毒液对清洗后的消化内镜作循环冲洗后随机浸泡5 min和10 min,消毒后内镜采样做细菌、Hp培养及RT-PCR检测HBV-DNA、放射免疫法测定HBsAg定量,比较不同消毒作用时间对HBV与Hp感染患者所使用的消化内镜的消毒效果;对照组用明泰科全自动内镜洗消机对HBV与Hp感染患者所使用的消化内镜进行消毒,对消毒后内镜采样做细菌、Hp培养及HBV-DNA、HBsAg检测.结果 万金消毒液浸泡消毒内镜5、10 min对细菌、Hp消毒合格率均为100.00％,对HBV 5 min内镜检测出HBV-DNA阳性,合格率为93.33％,浸泡消毒10 min合格率为100.00％;对照组明泰科全自动洗消机消毒的内镜均未检出细菌、Hp及HBV,合格率均100.00％;万金医用器械消毒液对HBV与Hp感染患者所使用的消化内镜浸泡消毒10 min与明泰科全自动洗消机的消毒效果差异无统计学意义.结论 万金消毒液可作为HBV与Hp感染患者的消化内镜消毒的首选消毒剂之一.     

迈尔集成内镜洗消中心清洗消毒消化内镜的效果分析

目的 探讨迈尔集成内镜洗消中心清洗消毒消化内镜的效果.方法随机抽样迈尔集成内镜洗消中心清洗消毒后的消化内镜56件作为研究组,采用手工清洗消毒四槽法清洗消毒后的消化内镜50件作为对照组,分别进行生物学监测.结果研究组内壁消毒合格率为100%,对照组为92%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组外壁消毒合格率均为100%.结论迈尔集成内镜洗消中心清洗消毒的应用,提高了消化内镜的清洗消毒质量.     

苏州市医疗机构消化内镜清洗消毒现状调查

目的了解苏州市二级及以上医疗机构内镜中心(室)消化内镜的清洗消毒管理现状,对存在的问题提出改进建议。方法 2015年7月对苏州市不同级别的28所医疗机构(三级医疗机构18所,二级医疗机构10所)消化内镜清洗消毒管理现状进行现场调查,并采用ATP生物荧光法对清洗消毒后的消化内镜进行抽样检测。结果被调查的28所医疗机构均设立了单独的内镜清洗消毒室,配置一体化内镜清洗工作站的占89.29%,配置内镜自动清洗消毒机的占17.86%;配备专用多酶洗液、选择正确消毒剂、每日监测消毒剂浓度、消毒时间达标的执行率均为100%。而多酶洗液做到一镜一换的仅占39.29%,清洗消毒人员正确佩戴个人防护用品的占78.57%。现场检测77条消化内镜,合格率为88.31%。结论苏州市二级及以上医疗机构消化内镜清洗消毒管理工作比较规范,但在操作环节上仍存在问题,需严格按国家相关规范执行,进一步提高消化内镜清洗消毒效果。     

石家庄市12所医院消化内镜清洗消毒管理现状调查

目的 了解石家庄市二级以上医院消化内镜清洗消毒管理现状,发现存在的问题,并提出改进建议.方法 根据<内镜清洗消毒技术操作规范>(2004年版)要求,制定调查方案对不同级别的12所医院进行现场调查,并采用美国H-Mark公司的内镜检测产品(EndocheckTM)对使用后内镜的清洗效果进行抽样检测.结果 12所医院全部建立了内镜管理制度,其中4所医院未设置独立洗消间,多所医院消毒灭菌方式正确但清洗过程不规范;抽样检测6条消化内镜清洗效果,2条不合格.结论 石家庄二级以上医院消化内镜消毒管理比较规范,但在某些环节上仍存在一些问题,对内镜清洗存在认识上的误区,应进一步规范相关程序并加大培训力度.     

消化内镜运用中危险因素的持续改进

目的：探讨笔者所在医院消化内镜室存在的危险因素,提出持续改进具体措施。方法：抽样监测消化道窥镜清洗结果。结果：消化内镜室的工作经过规范程序化管理,清洗消毒监测合格率达100%。结论：从环境设施、人员培训、清洗消毒等各方面消除危险因素,采取一系列措施,杜绝感染,为患者提供安全、优质的服务。     

消化内镜医院感染相关因素及不同清洗消毒方法对灭菌效果的影响

目的探究消化内镜相关医院感染危险因素及不同清洗消毒方法的灭菌效果。方法选择2014年5月-2016年5月期间于医院行消化内镜检查和治疗的患者458例,其中胃镜检查患者268例,肠镜检查患者190例;消化内镜种类分别为奥林巴斯260型胃镜和奥林巴斯150型肠镜;将458条内镜随机分为对照组和试验组,试验组230例(胃镜138例,肠镜92例),对照组228例(胃镜130例,胃镜98例),分别采取不同的消毒方法处理;观察患者的医院感染的发生率、感染部位;相关影响因素与医院感染发生之间的关系;两组消毒效果的比较。结果 458例行消化内镜检查的患者中,有47例出现医院感染,感染率为10.3%,发生感染的部位以消化道为主,21例占44.7%;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、住院时间、有创操作种类、戊二醛消毒浸泡时间、多酶洗液配置使用时间是消化内镜检查后医院感染的独立危险因素(P<0.05);试验组的胃镜细菌检测合格率为100.0%,高于对照组的胃镜细菌检验合格率为90.8%(P<0.05);试验组的肠镜细菌检验合格率为98.9%,高于对照组的肠镜细菌检验合格率为91.8%(P<0.05)。结论针对消化内镜相关医院感染的危险因素应采取相应的措施,综合加强清洗消毒方法能更有效地消灭细菌。     

手术室内镜清洗消毒规范的实施与管理

目的 预防由内镜检查治疗所造成的医源性感染,探讨加强内镜的清洗消毒方法以及灭菌质量管理.方法 制定完善的手术室内镜管理制度,规范内镜清洗消毒流程,建立内镜器械分科分套的标识体系,强化内镜清洗消毒训练.结果 完善规范的制度和严密周到的管理措施,确保了内镜的清洗消毒质量,防止医疗质量事故的发生,该院2008-2010年清洗消毒内镜1万余例,无1例发生内镜手术后的感染.结论 根据卫生部的相关规范要求和医院设施条件,严格并细化手术室内镜清洗消毒流程,建立健全手术室内镜清洗消毒的各项规章制度,是预防手术室内镜感染的关键.     

消化内镜消毒现状调查与监督管理

1现状调查 1．1调查方法为了解长春市消化内镜清洗消毒工作质量，认真落实卫生部《内镜清洗消毒操作技术规范（2004年版）》（“规范”）有关规定，对全市开展消化内镜诊疗活动单位的内镜清洗消毒情况进行了全面的调查。共调查了消化内镜诊疗单位的消毒管理制度、医护人员的培训情况、内镜室设施（诊疗与清洗消毒是否分室、不分室是否能分时间进行、清洗消毒设施是否分开、）、内镜清洗与消毒（消毒设施是否符合要求、清洗消毒方法是否正确、消毒灭菌时间是否足够、贮存是否符合要求）、使用消毒剂器械、器械使用前消毒、诊疗后消毒、内镜消毒监测等方面情况。采用事先设计调查表，通过现场调查、询问、查验有关记录情况等，来判定各单位消化内镜清洗消毒情况。