北京地区三级综合医院感染科运行现状调查与分析

目的 了解北京地区三级综合医院感染科运行现状.方法 对北京地区三级综合医院进行问卷调查.结果 北京地区三级综合医院感染科设置率87.5％,45.8％设有病房.83.3％科主任为感染性疾病专业,91％感染科医师接受培训.感染专科门诊29 895.10人次/年,发热门诊15 173.45人次/年;肠道门诊6 343.43人次/年;平均出院患者711.56人次/年,床位使用率121.62％.院内感染科会诊平均367.95人次/年,院外会诊48人次/年.收治病种以非法定传染病为主,法定传染病/非传染病比例为0.56：1.医院对感染性疾病科支持不足,仅54.5％有专项经费支持,仅10家有传染病补贴;感染科医师（中级）收入占其它科室收入87.4±15.2％.结论 北京地区三级综合医院感染科运行状况良好,但仍有提升空间.     

2016年-2018年全国感染性疾病医疗质量分析

目的基于国家卫生健康委医政医管局医疗质量与评价处年度医疗质量调查数据,对我国感染性疾病专业医疗质量进行回顾性分析。方法调查全国30个省级行政区域（除西藏自治区）医疗机构在2016年至2018年上报年度医院感染性疾病科医疗质量相关数据,对专科建设指标、环节指标及终末指标进行横断面研究及纵向比较。结果68.53%三级公立医院和31.68%二级公立医院设置了感染性疾病科;有负压病房项目建设的三级及二级公立医院分别为49.47%和16.43%,传染病专科医院为96.3%。感染性疾病科医护比平均为0.61:1,住院患者平均住院天数三级、二级以及传染病专科医院分别为11.49天、9.65天及18.27天,2018年与2017年、2016年同期上报数据相比有所降低。 三级及二级医院住院患者抗菌药物率抗菌药物使用率分别为 58.55%、71.72%及传染病专科医院39.97%。感染性疾病科医生参与医院抗菌药管理委员会比例分别为91.72%、79.30%及传染病专科87.50%,2018年较2017年有所增长。感染性疾病科住院收治前5位的病种为:肝病、结核病、手足口病、呼吸道感染和其他感染疾病。单病种不明原因发热病因各省医院平均确诊率55.15%;门诊流感样病例平均病原学诊断率13.20%;门诊流感样病例抗流感病毒药物使用率分别为33.60%、30.03%及传染病专科医院48.28%。经组织学和/或细菌学证实的各省肺结核医院平均确诊率为19.76%,艾滋病并发PCP实验室确诊率医院实验室确诊率较低:三级公立医院23.88%、二级公立医院25.28%、传染病专科医院18.01%。结论我国国家感染性疾病专业医疗质量建设具备良好基础,但仍存在感染性疾病科建设不充分,感染性疾病病原学诊断能力不足等问题,需加强感染性疾病科医疗质量管理及持续改进。     

基于医疗资源与医疗服务对比的中医医院高质量发展研究

目的 了解2011年-2021年我国中医医院的医疗资源配置与医疗服务提供情况，并与同期全国医院相关指标比较，为促进中医医院高质量发展提供参考。方法 从《中国卫生健康统计年鉴》和《全国中医药统计摘编》提取2011年-2021年医疗资源、医疗服务、经济运行、医师工作效率相关指标数据，采用构成比、增长速度、年均增长率等指标进行描述性统计分析。结果 在医疗资源方面，我国中医医院的机构数、卫生技术人员数、平均开放病床数均逐年递增，且卫生技术人员数、平均开放病床数的年均增长率均高于全国医院。在医疗服务方面，除受新冠疫情影响的2020年和2021年外，2011年-2019年中医医院门急诊人次以及出院人数均呈持续增长趋势，门急诊人次年均增长率低于全国医院，出院人数增速明显高于全国医院，病床使用率降速低于全国医院且与全国医院差距逐步缩小，中医处方占门诊处方比例呈增长趋势。在经济运行方面，中医医院总收入、总支出均呈逐年增长趋势且年均增长率均略高于全国医院，各年份门诊患者和住院患者次均医药费用均低于全国医院。在医师工作效率方面，中医医院医师人均全年担负诊疗人次和住院床日均呈“先升后降”趋势，且各年份医师人均...     

加权综合指数法在临床科室考核中的应用与分析

目的应用加权综合指数法考核临床科室，为医院管理提供依据。方法选取2014年-2018年16个临床科室的出院人数、病床使用率、病床周转次数、出院患者平均住院日、住院患者人均医药费用、住院药占比、总诊疗人次数、门诊次均费用、门诊药占比9个考核指标，将反向指标正向化、部分指标均值化。采用Z极值法标准化指标、因子分析法计算指标权重。结果病床周转次数、总诊疗人次数、病床使用率、住院药占比为重要指标，权重分别为0.966、0.931、0.926和0.904。加权指数值较Z值指数值结果可靠。外科综合指数值较内科高；胸外科与重症肝病科、感染科、血友病感染科自建科以来，综合指数均为负值。结论加权综合指数法适用于临床科室考核。为加快医院转型发展，应给予新建科室、优势科室病床数、科研、教学支持。     

对某三级甲等医院医师工作量与绩效的分析

目的:了解某三级甲等医院5年来的医师工作量及工作效率情况。方法:通过收集该医院5年来的相关数据和全国医疗机构2005年度的数据,采用对比分析法了解该院医师的工作量及工作效率情况。结果:门急诊人次和出院人次5年平均增长速度分别为27.27%和21.66%,医院门诊收入、住院收入平均增长速度达到40.05%和35.51%。2005年,每医生人均医疗收支结余为-5.57万元,每医生人均医疗收支结余率为-11.37%,病床使用率一直保持在90%以上的水平。结论:该院医师门诊工作效率低于卫生部部属医院平均水平,住院工作效率略高于卫生部部属医院平均水平,病床利用率还有进一步提高的空间,对出院者平均住院日的管理还应加强。     

对比视角下基于灰色GM(1,1)模型新疆社区卫生服务中心医疗服务效率预测分析

目的 分析与预测新疆社区卫生服务中心医疗服务效率的发展趋势,找出与西部地区之间存在的差距,为提升新疆社区卫生服务中心医疗服务效率提供依据。 方法 基于2011—2019年新疆统计年鉴及国家卫生统计年鉴相关数据,借助灰色预测GM(1,1)模型分析预测2019—2025年新疆社区卫生服务中心医疗服务效率。 结果 2010—2018年,新疆社区卫生服务中心诊疗人次数及医师日均担负诊疗人次数均呈逐年增长趋势,截止至2018年,分别为603.0万人次及11.9人次;床位使用率、出院人数、出院患者平均住院日及医师日均担负住院床日数均呈S型变化,截止至2018年,分别为42.9%、4.7万人、8.0日及0.8床日。通过灰色模型预测得,2019—2025年诊疗人次数、医师日均担负诊疗人次数、出院人数均呈上升趋势,预测至2025年,分别增加到1 106.04万人次、15.73人次及4.81万人次;病床使用率、平均住院日、医师日均担负住院床日均呈下降趋势,预测至2025年分别下降到39.52%、7.07日及0.77床日。 结论 未来几年,新疆社区卫生服务中心的医疗服务效率仍处于西部地区中等偏下水平,政府应根据当地实际情况在提升诊疗服务效率的基础上,加大对住院服务效率的提升。     

宁夏某公立医院医疗收入全增量因素分析

目的探讨宁夏某三级医院2015—2016年医疗业务收入的影响因素以及影响程度。方法运用多元函数全增量因素分析法对医院门诊业务收入和住院业务收入进行分析。结果门诊人次增加对门诊收入增加的影响程度最大,为14.31%;出院者平均人日费用增加以及出院人次增加对住院业务收入增加的影响程度分别为7.56%和3.41%。结论门诊业务收入增加主要是由门诊人次增加所致;住院业务收入增加主要是出院者平均人日费用增加,其次是出院人次增加所致。建议医院应"以病人为中心",改善医疗服务环境,提高医疗服务质量;实行床位科学统一管理,缩短出院者平均住院日,降低住院患者医疗费用;及时、准确分析医院业务水平,提高医院管理水平和医院竞争力。     

我国慢性病直接经济负担研究

目的:通过对1993年和2004年《中国卫生统计年鉴》和第一次及第三次国家卫生服务调查相关数据的分析,测算5类慢性疾病的直接医疗费用。方法:直接医疗费用由出院人数、出院患者平均住院医疗费用、门诊人次数和门诊病人次均医疗费用求得。结果:2003年5类慢性疾病的直接医疗费用为1209.42亿元,其中,住院医疗费用588.37亿元,门诊医疗费用为621.05亿元:5类慢性疾病的直接医疗费用构成了国家医疗总费用的重要组成部分(占21.05%),其中,各病种(类)的费用负担在门诊和住院中表现不一,并且在城市主要以住院费用为主,在农村则以门诊费用为主;自1993年以来,其年平均增长速度为14.37%,超过了同期国内生产总值(GDP)、卫生总费用和医疗总费用的增长速度,其中,门诊病人次均医疗费用和出院者平均住院医疗费用的增长速度大大超过了同期的门诊人次数和出院人次数的增长速度,提示我国医疗行业存在垄断现象。     

发热门诊设置的探讨

目的合理高效利用现有发热门诊,使有限的医疗资源最大限度地发挥作用. 方法以朝阳医院发热门诊的设置为模板,探讨如何最有效地利用医疗资源. 结果发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊及感染科病房集中设置在医院一相对独立的区域,冬春季防SARS反弹应急时期此区域全部归发热门诊使用,平稳时期可同时诊治其他感染性疾病的患者. 结论发热门诊在防止SARS反弹中起着至关重要的作用,在当前各级医疗机构医疗资源都很宝贵的情况下,如何在防止SARS反弹的应急时期与平稳时期,充分有效地利用发热门诊是值得大家关注的问题.     

儿童医院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情的防控能力调查分析

目的了解我国儿童医院传染病诊治及应对新型冠状病毒(Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染肺炎疫情的状况。方法 2020年2月10-14日采用问卷对30所儿童医院进行调查,调查内容包括:发热门诊、传染科的设置,应对突发传染病的应急病房设置,院感监测及管理、预案制定、人员培训和演练等。结果 30所儿童医院中有5所(16.67%)常规设置发热门诊,25所(83.33%)设置传染/感染科。遇到传染病疫情,如手足口病、流感等疫情暴发时,25所(83.33%)医院临时将普通病房改为传染病房收治患儿。有8所(26.67%)儿童医院常规设有20～50张床位的传染病房。应对SARS-CoV-2疫情有26所(86.67%)医院在发热门诊和传染/感染科诊治疑似患儿。其中15所(50.00%)医院建立了临时应急病房,8所(26.67%)有传染病房的医院为儿童患儿收治定点医院,4所(13.33%)不具备条件的医院,将患儿转到传染病院或定点医院。由于22所(73.33%)医院无传染病房,医务人员防护物资只是常规贮备少量防护用品以备急需。有传染科的医院若持久应对疫情,也同样会面临防护设备缺乏的局面。传染病病房及发热门诊的设置状况为高风险因素。结论总体上儿童医院在防控突发疫情时,缺乏足够的硬件保障。建议建立儿童专科传染病院,或在儿童医院建立规范的传染科病房,保证传染病患儿的治疗。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。