关于急诊外科创伤手术切口感染患者的临床分析及危险因素研究

目的:研究急诊外科创伤手术切口感染患者情况,总结其相关危险因素.方法:选择我院急诊外科接收的实施创伤手术的患者作为研究对象.根据患者的姓氏排名,将患者分为研究组和对照组.对照组100例患者采用常规切口清洁方式处理,研究组100例患者在常规清洁方式的基础上,加以抗感染治疗.两组患者手术后,均行常规护理干预.比较两组患者术后发生切口感染和疼痛情况,研究具体的预防感染措施.结果:对照组患者的切口感染与疼痛情况均优于对照组.结论:切口感染与患者创口的清洁程度密切相关,急诊外科创伤手术切口发生感染的主要原因为创口清洁不彻底.在常规清洁方式的基础上,加以抗感染治疗,可以达到预防患者切口感染的目的.     

急诊外科创伤患者切口感染的危险因素分析

目的 研究急诊外科创伤患者切口感染的危险因素,探讨控制预防感染的措施,控制急诊外科创伤切口感染的发生。方法 选取2011-2013年急诊外科患者268例,回顾性分析急诊外科创伤患者切口感染的发生率,研究创伤切口感染的危险因素,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 急诊外科创伤切口感染患者感染率为14.93%,2011-2013年患者切口感染的发生率逐年升高,分别为12.20%、13.98%、18.28%;年龄大、住院时间长、合并其他疾病、切口分类级别高、应用导尿管、手术时间长、医师操作熟练程度不足、未预防性应用抗菌药物等是急诊外科创伤切口感染的危险因素。结论 急诊外科创伤切口感染率高,临床应依据急诊外科创伤切口感染的危险因素采取措施,控制切口感染的发生。     

外科手术切口感染的病原菌分布及危险因素分析

目的 探讨外科手术切口感染的病原菌种类及相关危险因素,为预防与控制手术切口感染提供科学依据.方法 对医院发生外科手术切口感染的病例进行病历调查和统计分析.结果 外科手术切口感染与患者的原发基础疾病、年龄、手术季节、手术性质、切口暴露时间、围手术期用药等因素密切相关;共分离出感染病原菌254株,前3位为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,分别占28.4％、24.8％、18.1％,金黄色葡萄球菌中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌34株,检出率为l 7.2％,耐亚胺培南铜绿假单胞菌检出19株,检出率为30.2％,铜绿假单胞菌中泛耐药株检出8株,检出率为12.7％.结论 必须针对医院感染危险因素采取干预措施,遏制细菌耐药性快速增长的不良趋势,预防与控制手术切口医院感染.     

急诊胸腹创伤手术后切口感染的相关因素调查

目的研究急诊胸腹创伤手术后切口感染的危险因素。方法将该院于2017年9月—2018年9月收治的114例急诊胸腹创伤手术患者作为研究对象,根据患者是否发生术后切口感染分为研究组(发生术后切口感染)和对照组(未发生术后切口感染),统计并比较两组患者的一般资料及临床资料,同时分析导致急诊胸腹创伤手术患者发生术后切口感染的危险因素。结果患者年龄大、损伤后失血量多、合并低蛋白血症、未使用抗菌药物、开放性损伤以及合并糖尿病,均是急诊胸腹创伤手术患者术后并发切口感染的危险因素(P<0.05)。结论患者年龄大、损伤后失血量多、合并低蛋白血症、未使用抗菌药物、开放性损伤以及合并糖尿病,均是急诊胸腹创伤手术患者术后并发切口感染的危险因素。     

253例胸腹创伤手术后切口感染分析

目的分析急诊胸腹创伤患者术后发生切口感染的原因,并探讨有效的预防策略,以期能够降低切口感染率。方法回顾性分析2008年7月-2012年11月行急诊胸腹部手术的253例患者的临床资料,对可能导致感染发生的因素进行单因素分析,确定影响急诊胸腹创伤手术患者发生切口感染的危险因素,再将结果纳入回归方程进行多因素logistic回归分析。结果 253例患者中共有15例发生术后切口感染,感染率为5.93%;15例切口感染患者中共检出16株病原菌,其中革兰阴性菌10株62.50%,革兰阳性菌4株25.00%,真菌2株12.50%;病原菌以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主,均为18.75%;单因素分析显示,手术时间、手术切口类型、失血量、抗菌类药物是否使用、损伤类型、损伤部位、有无其他部位损伤差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,手术切口类型(β=1.35,OR=1.89)、手术时间(β=1.64,OR=2.23)、失血量(β=1.56,OR=2.81)、抗菌药物是否使用(β=1.68,OR=3.64)、损伤类型(β=1.52,OR=2.13)、损伤部位(β=1.42,OR=1.98)与急诊胸腹创伤手术患者发生切口感染有着密切关系,是危险因素(β>0,OR>1)。结论急诊胸腹创伤患者手术后发生切口感染,检出病原菌以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主,对具有相关危险因素的患者应加强有效干预,以减少感染的发生。     

剖宫产切口感染的危险因素和病原菌分析

目的分析剖宫产产妇术后切口感染的主要相关因素、病原菌种类和耐药性,提出相应的护理对策。方法收集嘉禾县人民医院2008-2009年全部剖宫产产妇的临床资料,计算总体切口感染发生率。比较初产妇和经产妇、不同年龄、不同孕周数、不同体重指数、是否有贫血或糖尿病等基础疾病、是否有孕期并发症、不同阴道检查次数、不同手术时间或出血量的产妇的切口感染发生率。采集切口分泌物进行细菌培养和鉴定,纸片扩散法进行药敏试验。结果剖宫产产妇的切口感染发生率为3.59%,肥胖体质、有贫血或糖尿病等基础疾病、有孕期并发症、3次以上阴道检查、手术时间延长和术中出血过多的产妇的切口感染发生率较高（P〈0.05）;剖宫产切口感染的病原菌主要是大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌,其中金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的耐药株是优势菌株,大肠埃希菌对头孢类和喹诺酮类也有较高的耐药率。结论增强产妇体质、减少孕期并发症、尽量减少阴道检查次数和提高手术水平是减少剖宫产产妇术后切口感染的重要手段。剖宫产产妇术后切口感染的病原菌有较高的耐药率。     

四肢骨折术后切口感染病原菌及危险因素

目的探讨四肢骨折患者术后切口感染病原菌及危险因素分析。方法收集2011年1月-2019年6月在重庆两江新区第一人民医院接受骨折内固定术治疗的2 431例四肢骨折患者的临床资料,并根据患者术后是否发生切口感染分为感染组和非感染组,对术后切口感染患者感染病原菌进行分析,回顾性分析两组患者性别、年龄等临床资料,单因素和多因素Logistic回归分析术后切口感染的危险因素。结果 2 431例四肢骨折患者以男性(60.14%)、年龄<60岁(68.08%)、交通事故伤(47.47%)为主,骨折类型以闭合型骨折(62.94%)为主,骨折部位以胫腓骨(40.56%)最为常见;共有70例发生术后切口感染,感染率为2.88%,其中,胫腓骨和股骨部位的感染发生率较高,分别为4.36%和4.20%;感染患者共分离出73株病原菌,其中革兰阳性菌42株占比57.53%;多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压、合并糖尿病、开放性骨折、受伤至手术时间≥6 h、手术时间≥180 min及引流管放置时间≥6 d为引起四肢骨折患者发生术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论四肢骨折患者术后切口感染主要发生在下肢,且其发生与多因素有关,术前进行基础疾病治疗、尽早彻底清创、缩短手术及引流管放置时间等在预防术后切口感染中起到积极作用。     

新生儿肺部感染病原菌分布及相关危险因素分析

目的 探讨新生儿肺部感染病原菌分布及相关危险因素。方法 选择2018年1月至2022年4月江西省抚州市临川区第一人民医院收治的855例新生儿为研究对象,留取所有新生儿的血液标本及气管内的分泌物进行细菌培养,分析新生儿肺部感染的病原菌分布情况,并总结相关危险因素。结果 855例新生儿中,发生肺部感染68例(占7.95%),共分离出76株病原菌,其中,革兰阳性菌20株(占26.32%),革兰阴性菌56株(占73.68%);采用多因素分析显示,胎龄<37周、出生体质量<1 500 g、营养不良、剖宫产、住院时间≥7 d、侵入性操作、机械通气是导致新生儿肺部感染发生的高危因素(P<0.05);母乳喂养是新生儿肺部感染的保护因素(P<0.05)。结论 导致新生儿肺部感染发生的病原菌以革兰阴性菌为主,且其发生与胎龄、出生体质量、营养不良、分娩方式、住院时间、侵入性操作、母乳喂养、机械通气等因素有关。     

腹部手术切口感染危险因素及病原菌调查

目的探讨腹部手术切口感染的病原菌及危险因素,为预防与控制切口感染提供理论依据。方法回顾性调查医院腹部手术切口感染患者的临床病历,分析腹部手术切口感染的危险因素,并对感染病原菌进行分析。结果医院腹部手术切口感染率为5.1%;切口感染的危险因素为:原发基础疾病、手术种类、性别、年龄、肥胖、糖尿病、抗菌药物的使用等;感染病原菌主要有大肠埃希菌(25.0%)、铜绿假单胞菌(21.9%)、肺炎克雷伯菌(16.6%)、金黄色葡萄球菌(12.5%)、粪肠球菌(10.4%)等。结论必须采取综合性干预措施,预防与控制腹部手术切口感染。     

瘢痕子宫产妇剖宫产术后切口感染病原菌分布及危险因素分析

目的分析在瘢痕子宫产妇剖宫产术后切口感染病原菌分布情况和切口感染危险因素,为瘢痕子宫产妇剖宫产切口感染措施制定提供参考。方法按照是否发生切口感染将2019年1月-2019年7月在温州医科大学附属第一医院行剖宫产手术的359例瘢痕子宫产妇分为感染组(25例)和非感染组(334例)。统计总结切口感染患者病原菌分布情况。对两组患者的一般资料、妊娠情况及医疗措施等进行对比分析,将差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic系统行危险因素分析。探讨瘢痕子宫产妇剖宫产术后切口感染的预防措施。结果①25例切口感染产妇均行病原学培养,20例患者病原菌培养阳性,共检出29株病原菌,5例病原菌培养阴性。检出病原菌以革兰氏阴性菌大肠埃希菌为主,其次为革兰氏阳性菌金黄色葡萄糖球菌。②单因素分析显示,产妇BMI、上次剖宫产至本次剖宫产术间隔时间、合并糖尿病、胎膜早破、合并生殖道感染、手术医师年资、责任护士年资、手术时机、手术季节、手术切口尺寸、手术时间、接台手术及预防性使用抗生素为影响瘢痕子宫产妇剖宫产切口感染相关因素,③多因素Logistic分析显示,BMI>30 kg/m^2、产前生殖道感染、胎膜早破、合并糖尿病、急诊手术、间隔时间≤2年、围术期未使用抗生素及手术切口>10 cm瘢痕子宫产妇切口感染危险因素。结论瘢痕子宫剖宫产产妇术后切口感染相关因素及危险因素较多,术前综合评估并采取措施对可预防的相关因素及危险因素进行预防,降低瘢痕子宫产妇剖宫产切口感染率,提高产妇产后康复质量。     

普外科患者术后切口感染病原菌与耐药性分析

目的了解普外科患者术后切口感染病原菌分布及耐药性,为临床防治提供参考。方法回顾性分析2010年5月-2013年5月4 079例普外科手术患者临床资料,采用全自动细菌鉴定仪中进行病原菌鉴定,以纸片法(K-B)进行药敏试验,数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果术后发生切口感染147例,感染率为3.60%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率分别为1.54%、3.63%、8.55%;送检标本121份,检出病原菌94株,检出阳性率为77.69%,其中革兰阴性菌67.02%、革兰阳性菌32.98%,检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌8株,耐甲氧西林表皮葡萄球菌1株;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、庆大霉素、左氧氟沙星耐药率均>90.00%,肠杆菌属对头孢唑林耐药率为100.00%,肠球菌属对左氧氟沙星、青霉素耐药率均为83.33%,金黄色葡萄球菌对苯唑西林、青霉素、头孢唑林、克林霉素、左氧氟沙星耐药率均>77.00%。结论普外科手术后切口感染病原菌呈现感染病原菌分布多样性,主要以大肠埃希菌及肠球菌属多见,对临床常用抗菌药物的耐药率均较高。     

创伤性胫骨平台骨折术后切口感染患者的病原菌分布与危险因素分析

目的分析创伤性胫骨平台骨折术后切口感染的病原菌分布与危险因素,为今后相关类型骨折的临床治疗提供参考基础。方法选择2012年8月-2016年8月医院收治的创伤性胫骨平台骨折且行手术治疗患者150例,术后切口感染者12例;对于切口感染患者分泌液行细菌培养及药敏实验,并研究分析术后切口感染的相关危险因素,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 12例感染患者共培养出25株病原菌,以革兰阳性菌为主,共16株占64.00%;革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率为0,革兰阴性菌对亚胺培南的耐药率为0;多因素logistic分析显示,开放性骨折、Schatzker中的Ⅳ~Ⅵ型骨折伴有骨筋膜室综合症,急诊行手术治疗均是创伤性胫骨平台骨折术后感染的相关危险因素(P<0.05)。结论分析创伤性胫骨平台骨折术后感染的相关危险因素,根据研究内容需给予对症的治疗方法,尽可能降低术后感染的发生,提高病人整体临床疗效,为治疗医师提供参考基础。     

腰椎术后切口感染病原菌及耐药性分析

目的分析腰椎后路手术早期术后切口感染病原菌分布及耐药性,为临床上治疗腰椎后路手术早期术后切口感染寻求依据。方法选取被确诊为腰椎后路手术早期术后切口感染的患者30例为研究对象,分析患者病原菌及耐药性。结果 30例患者共分离出52株菌株:革兰阴性菌42株,占比80.77%,其中占比较多的为肺炎克雷伯菌30.77%,铜绿假单胞菌25.00%;革兰阳性菌7株,占比13.46%,其中金黄色葡萄球菌7.69%,屎肠球菌5.77%;真菌3株,占比5.77%,肺炎克雷伯菌对他唑巴坦敏感性较低,但对美罗培南具有完全敏感性,敏感率高达100%;铜绿假单胞菌对环丙沙星、头孢吡肟、舒巴坦等抗生素敏感性较低,分别为30.77%、69.23%、76.92%;金黄色葡萄球菌对利奈唑胺及万古霉素具有完全敏感性,敏感率高达100%。结论肺炎克雷伯菌为腰椎手术早期术后切口感染首要病原菌,医护人员应当根据与医院感染有关的影响因素制定合适的预防措施,降低患者腰椎术后早期术后切口感染。     

脊柱术后医院感染病原菌特征与危险因素分析

目的探讨脊柱术后医院感染病原菌特征及相关危险因素,为临床预防与治疗提供参考。方法回顾性分析2008年10月-2013年10月在医院行脊柱外科手术的497例患者临床资料,记录感染部位、病原菌分布及其耐药性,并分析引起医院感染的高危因素。结果 497例脊柱手术患者中发生医院感染25例,感染率5.03%,感染部位以上呼吸道、泌尿道、切口感染为主;25例医院感染患者共分离出41株病原菌,其中革兰阴性菌22株占53.7%,革兰阳性菌15株占36.6%,真菌4株占9.7%;铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率较低,革兰阳性菌对万古霉素耐药率较低;多因素分析显示,手术时间、合并基础疾病是医院感染独立危险因素,术前抗菌药物预防是医院感染保护因素。结论脊柱术后患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,手术时间、合并基础疾病是医院感染独立危险因素,术前抗菌药物预防是医院感染保护因素。     

泌尿外科患者手术切口感染的病原菌分布特点及对策

目的 探讨泌尿外科患者发生手术切口感染的病原学分布特点及对策,为临床治疗及合理用药提供依据.方法 选取2006年2月-2012年2月在医院行泌尿外科手术后发生手术切口感染的患者89例为研究对象,对其病原学分布特点进行统计分析.结果 经病原学检测共分离病原菌121株,前5位菌株依次为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、大肠埃希菌、肠球菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌分别占26.4％、14.0％、12.4％、9.1％、8.3％;肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0、大肠埃希菌、不动杆菌属、铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为5.9％、16.7％、9.1％;肠球菌属对苯唑西林的耐药率为11.8％,MSSA、甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)对万古霉素的耐药率均为0,明显低于其他药物的耐药率(P＜0.05).结论 泌尿外科术后患者手术切口感染的病原菌主要为MSSA,在病原菌培养及药敏试验结果报告之前,可根据伤口感染的情况大致判断感染病原菌类型,同时根据药敏结果选择相应抗菌药物进行经验性抗感染治疗.     

骨科无菌手术切口感染病原菌耐药性与危险因素分析

目的探讨骨科无菌手术切口感染的病原菌类型及耐药性,术后切口感染危险因素,为降低骨科手术切口感染提供依据。方法回顾性分析2011年1月-2014年12月800例行骨科无菌手术患者临床资料,分析患者切口感染病原菌类型、主要病原菌耐药性,切口感染危险因素进行单因素方差分析。结果 800例行骨科无菌手术患者术后发生感染30例,感染率为3.75%;共分离出病原菌33株,其中革兰阳性菌10株占30.31%,革兰阴性菌22株占66.66%,真菌1株占3.03%,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林、氨曲南的耐药率较低,耐药率均<50.00%,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利福平的耐药率均为0;年龄>60岁、手术时间>3h、接台手术、Ⅲ类切口、植入物、伴有糖尿病是行骨科无菌手术患者术后发生医院感染的危险因素(P<0.05)。结论骨科无菌手术切口感染病原菌种类较多,感染率较高,耐药性及感染危险因素复杂,应针对感染危险因素采取有效措施,以控制切口感染率。     

胆道结石术后医院感染病原菌及相关影响因素分析

目的分析胆道结石术后患者医院感染病原菌分布特点及相关影响因素,旨在为临床用药提供一定参考。方法选取医院2012年12月-2016年12月接受胆道结石手术患者950例,分析术后医院感染情况,感染病原菌特点及耐药性,对影响医院感染的相关因素进行单因素及多因素非条件Logistic回归分析。结果 950例胆道结石患者术后发生医院感染48例,感染率为5.05%;48例医院感染患者,共分离出病原菌46株,其中革兰阴性菌29株占63.04%;革兰阳性菌15株占32.61%,真菌2株占4.35%;革兰阴性菌中大肠埃希菌对环丙沙星和左氧氟沙星耐药率较高,分别为91.67%和83.33%;肺炎克雷伯菌对环丙沙星和庆大霉素耐药率较高,分别为90.91%和81.82%;金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素G和氨苄西林耐药率较高,分别为100.00%、85.71%、85.71%;溶血性葡萄球菌对青霉素G、红霉素和氨苄西林耐药率较高,分别为100.00%、83.33%、83.33%;非条件Logistic回归分析结果表明,年龄、吸烟、饮酒、住院时间为胆道结石患者术后医院感染的独立影响因素。结论胆道结石患者术后医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,年龄、吸烟、饮酒、住院时间为胆道结石患者术后医院感染的影响因素,临床应根据上述特征进行针对性干预治疗。     

肝胆外科患者手术部位感染病原菌分布与危险因素分析

目的探讨肝胆外科手术患者术后手术部位感染病原菌特点及相关危险因素,为降低肝胆外科患者术后感染提供依据。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月医院肝胆外科收治的860例手术住院患者临床资料,分析其病原菌分布特点,单因素及多因素logistic回归分析术后患者发生手术部位感染的相关危险因素。结果 860例肝胆外科手术患者术后感染125例,感染率为14.53%;标本主要来源于胆汁、血液、腹腔引流液,共检出病原菌154株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别为97、50、7株,各占62.99%、32.47%、4.54%;单因素分析显示,手术时间>240min、术中出血量>800ml、切口类型、留置引流管、腹部手术史是肝胆外科术后患者发生感染的危险因素(P<0.05);多因素非条件logistic回归分析显示,手术时间、术中出血量、切口类型等因素是肝胆外科术后手术部位感染的独立危险因素(P<0.05)。结论需采取相应措施、缩短手术时间、减少术中出血量,以降低肝胆外科术后感染率。     

血管外科手术切口感染病原菌及耐药性分析

目的分析血管外科手术切口感染病原菌分布及耐药性,有效预防术后切口感染。方法回顾性调查分析2008年1月-2012年12月血管外科收治的各类手术患者635例,分析手术切口感染病原菌分布及耐药性,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 635例手术患者术后发生切口感染16例,感染率为2.52%;送检标本中共分离出病原菌27株,其中革兰阳性菌17株占62.96%,革兰阴性菌10株占37.04%;除对亚胺培南高度敏感外,革兰阳性菌和革兰阴性菌对常用抗菌药物均产生了一定的耐药性。结论通过术前纠正并发症、术中严格无菌操作、彻底冲洗切口、术后合理使用抗菌药物等干预措施,可有效降低血管外科手术切口感染的发生率。     

高血压性脑出血患者术后下呼吸道感染病原菌分布特征及相关因素分析

目的了解高血压性脑出血患者术后下呼吸道感染的病原菌分布特征,并分析引发下呼吸道感染的相关危险因素。方法对2015年8月-2016年8月医院1000例高血压性脑出血患者术后临床资料进行回顾性分析,对医院感染率、病原菌分布特征、下呼吸道感染的危险因素进行分析。结果 1 000例高血压性脑出血患者术后发生下呼吸道感染143例,感染率为14.30%;143例下呼吸道感染患者中,83例痰培养阳性,阳性率为58.04%;共分离出病原菌224株,其中革兰阴性菌142株占63.39%,革兰阳性菌48株占21.43%,真菌34株占15.18%;单因素分析显示,年龄≥65岁、有侵入性诊疗、住院时间>14d、血糖水平>7.8mmol/L、合并基础性疾病者下呼吸道感染率明显高于年龄<65岁、无侵入性诊疗、住院时间≤14d、血糖水平≤7.8mmol/L、无基础性疾病者,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、侵入性诊疗、住院时间、血糖水平、基础性疾病是高血压性脑出血患者术后下呼吸道感染独立危险因素。结论高血压性脑出血患者术后下呼吸道感染率较高,以革兰阴性菌感染为主,应加强抗菌药物的合理应用,针对其相关因素进行预防,对降低下呼吸道感染具有重要作用。