麻醉机通气系统污染与全麻术后肺部感染的临床分析

目的探讨麻醉机通气系统细菌污染与全麻患者术后肺部感染的相关性,以控制患者术后呼吸道感染的发生。方法选取2012年6月-2013年6月进行全麻的238例手术患者为观察对象,观察麻醉机通气系统细菌污染与患者术后肺部感染的相关性;术前对使用的麻醉机采样后进行细菌培养,以是否被细菌污染进行分组,分为污染组和未污染组,比较两组患者术后肺部感染情况。结果共对麻醉机进行采样238台次,细菌培养阳性21台次,阳性率8.82%;对通气系统中吸气端、呼气端、钠石灰和气管导管共进行采样952件次,细菌培养结果中,凝固酶阴性葡萄球菌阳性16件次,阳性率为1.68%,为主要污染菌;通气系统中气管导管污染18件次,占1.89%,为主要受污染部件;238例患者中术后发生肺部感染13例,感染率5.46%;其中术前麻醉机污染组患者术后肺部感染11例,发生率为52.38%,明显高于未污染组的0.92%,两组比较差异有统计学意义(χ2=88.48,P<0.05);术前麻醉机污染与术后肺部感染存在相关性(r=0.64,P<0.05)。结论麻醉机通气系统细菌污染与全麻患者术后肺部感染存在相关性,对麻醉机通气系统进行消毒处理有助于控制患者术后呼吸道感染的发生。     

麻醉机通气系统污染与患者全麻术后肺部感染的相关性研究

目的研究麻醉剂通气系统污染与患者全麻术后肺部感染的相关性,以减少患者全麻术后肺部感染的发生。方法选取2002年1月-2004年1月行全麻手术患者210例作为对照组,对患者临床资料及麻醉机通气系统镜检资料进行回顾性分析,麻醉机及配件均采用含氯消毒液浸泡消毒,并选取2010年1月-2012年1月行全麻手术患者210例作为观察组,对麻醉机及配件均采用环氧乙烷消毒,消毒前对麻醉机通气系统行镜检,比较两组患者全麻术后肺部感染率,分析镜检资料,并研究其相关性。结果细菌污染阳性率观察组为2.86%、对照组为9.05%,观察组细菌污染阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肺部感染率观察组为4.29%、对照组为13.81%,观察组肺部感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组消毒后革兰阴性菌和革兰阳性菌分别残余11.54%、2.56%,对照组消毒后分别残余32.50%、8.75%,观察组消毒后病原菌明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉机通气系统的细菌感染与医院内肺部感染的发生率有高度相关性,并且环氧乙烷杀菌效果明显优于传统含氯消毒剂。     

患者术后肺部感染与麻醉的相关性研究

目的探讨患者术后发生肺部感染与麻醉的相关性,为降低术后感染率提供临床依据。方法选择2013年1月-2015年1月医院接诊的702例手术患者临床资料进行研究,对比分析患者术后肺部感染率、术后影响因素、麻药吸入及病原菌分布,数据采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果 702例手术患者术后发生肺部感染60例,感染率8.55%;术后肺部感染患者的科室、麻醉方式、基础疾病、手术时间及麻醉时间等相关因素及其感染率对比,差异有统计学意义(P<0.05);术后肺部感染患者吸入麻药46例,占76.67%,未吸入麻药14例,占23.33%,差异有统计学意义(P<0.05);肺部感染患者共检出病原菌60株,其中革兰阴性菌41株占68.34%,革兰阳性菌13株占21.66%,真菌6株占10.00%。结论患者术后发生肺部感染与麻醉方式、麻醉时间及吸入麻药等有关,有效积极治疗基础疾病、强化术前评估、选择恰当的麻醉方式,加强术中无菌管理、合理化使用抗菌药物均是降低术后肺部感染很有效的措施。     

腹部手术全身麻醉患者术后并发肺部感染相关因素分析

目的 分析腹部手术全身麻醉患者术后并发肺部感染的情况,探讨预防的措施,以降低感染发生率.方法 以2007年1月-2012年1月全身麻醉下行腹部手术的800例住院患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料与肺部感染发生的关系.结果 800例患者中术后并发肺部感染56例,感染率为7.0％;检出革兰阴性菌32株,占57.1％,包括铜绿假单胞菌16株、大肠埃希菌13株、阴沟肠杆菌3株;革兰阳性菌18株,占32.1％,包括金黄色葡萄球菌14株、表皮葡萄球菌2株、溶血性链球菌2株;真菌6株;肺部感染年龄≥50者发生率为11.7％,高于年龄＜50者的3.3％;有吸烟史者发生率16.0％,高于无吸烟史者的2.9％;上腹部手术患者9.0％,高于下腹部的3.6％;手术时间≥2h者为10.0％,高于＜2 h者的4.1％;术后锻炼开始时间较晚者感染率9.8％,高于锻炼开始较早者的3.4％;伴有呼吸系统基础疾病者肺部感染率为30.0％,高于无呼吸系统基础疾病者的3.7％;有其他合并症者19.3％,高于无合并症者的4.1％,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹部手术全身麻醉患者肺部感染的发生与患者年龄、吸烟史、手术部位、手术时间、术后锻炼开始的时间、呼吸系统基础疾病、其他合并症相关.     

麻醉机通气系统的细菌培养与院内感染

目的：探讨麻醉机通气系统的细菌培养和气菅插管全身麻醉与院内感染的相关问题。方法：对麻醉机的CO2吸收剂钠石灰进行不同时期细菌培养，菌株污染新的钠石灰进行菌落计数，80例气管插管全身麻醉病人在手术麻醉结束前对病人的气管导管端、麻醉机的呼气端、吸气端、钠石灰行细菌培养。结果：静止的不同时期钠石灰取样培养没有细菌生长；菌株污染新的钠石灰菌也无细菌生长；80例气管插管全身麻醉病人在麻醉机呼气端可检出与口腔、气管相同的细菌，且随钠石灰使用时间延长检出率增高，连台手术在吸气端、钠石灰端也均可检出细菌，但检出率较低。结论：钠石灰具有杀菌作用，全身麻醉钠石灰与CO2起化学反应会影响钠石灰的杀菌作用，连台手术气管插管全身麻醉病人气道细菌有污染麻醉机通气系统引起交叉感染的机会，使用一次性呼吸管道，并合理使用一次性病毒／细菌过滤器及时更换纳石灰可预防医院感染。     

全身麻醉插管术后院内获得性肺部感染探讨

全身麻醉气管插管术后下呼吸道感染具有较高发生率。分析５２６例手术时间超过４小时普外科病例，经ｕ检验发现全身麻醉气管插管术后患者肺部感染率明显高于持续性硬膜外麻醉术后患者，影响因素主要与全麻插管用具及麻醉机消毒情况有关，也与术前存在慢性阻塞性肺部疾患和术后保留气管插管有关。降低全麻术后肺部感染应重视无菌操作，尽可能对麻醉机管道进行常规消毒。     

老年患者全身麻醉腹部手术后并发肺部感染的临床研究

目的探讨老年患者全身麻醉下进行上腹部手术术后并发肺部感染的原因,为其预防提供依据。方法以医院2007年1月-2010年12月进行全身麻醉下上腹部手术的1256例老年患者为研究对象,对其发生肺部感染因素及痰菌培养结果进行统计分析。结果≥70岁患者肺部感染率为10.31%,高于<70岁者的5.63%,手术时间>2 h患者感染率为10.46%,高于≤2 h者的5.40%,术后呼吸道分泌物的清理及时者感染率为6.59%,低于未及时清除者的15.69%,术后早期活动者感染率为5.14%,低于晚期活动者的12.34%,吸烟者的感染率为10.54%,高于不吸烟者的4.90%,差异均有统计学意义(P<0.05);痰菌培养以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及肺炎链球菌等为主,分别占27.45%、22.55%、19.61%。结论老年患者全身麻醉下进行上腹部手术后并发肺部感染的发生与多种因素有关,感染病原菌种类较多,治疗过程应引起重视。     

麻醉机全麻手术后患者肺部感染临床分析

目的:探讨麻醉机不同消毒方式对全麻手术后患者肺部感染的影响。方法:选入2013年11月~2016年11月本院收治的因各种疾病行手术治疗采用麻醉机全身麻醉的患者116例,随机分为A、B两组,每组58例,其中A组患者所用麻醉机及其组件实施环氧乙烷消毒,B组予以含氯消毒剂进行消毒。比较两组术后肺部感染情况。结果:A组麻醉机消毒合格率明显高于B组(98.28%vs.84.48%,P<0.05);A组肺部感染率显著低于B组(1.72%vs.13.79%,P<0.05);引起肺部感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌等。结论:麻醉机及其组件是引起肺部感染的重要危险因素,使用时需进行严格、规范、有效的消毒,以环氧乙烷作为主要消毒液体具有明显的意义,可有效提高麻醉机消毒合格率、减少肺部感染的发生,可在临床中推广应用。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者肺功能及术后肺部感染的影响

目的分析全身麻醉复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者肺功能及术后肺部感染的影响。方法选择2014年1月-2015年12月在医院行胃癌根治术患者200例,分为观察组及对照组,观察组使用全身麻醉复合硬膜外麻醉,对照组使用单纯全身麻醉,比较两组患者围术期中各项肺功能指标,麻醉恢复时间,肺部感染率及肺部感染病原菌分布情况。结果与术前1天的基础值相比,术后第1、3天,对照组(MVV-VE)/FEV1及MVV/FEV1均显著降低,RV/TLC%显著升高,而观察组与术前基础值相比无明显变化;在术后相同时间点,观察组三项指标均优于对照组;与对照组相比,观察组患者麻醉恢复时间均明显缩短,术后肺部感染率明显降低,肺部感染患者的主要病原菌为革兰阴性菌,以铜绿假单胞菌及大肠埃希菌为主。结论胃癌根治术患者使用全身麻醉复合硬膜外麻醉对患者肺功能影响小,而且可降低术后肺部感染的发生率,利于患者预后。     

麻醉患者肺部感染临床特征分析

目的 分析麻醉患者肺部感染的临床特征,为防治肺部感染提供理论依据.方法 回顾性分析2009年1月-2010年12月麻醉手术患者的临床资料.结果 共调查1100例患者,其中89例发生肺部感染,感染率为8.09％;检出革兰阴性菌65株,占73.03％,革兰阳性菌24株,占26.97％;分布最多的为铜绿假单胞菌占24.72％、肺炎克雷伯菌占16.85％、金黄色葡萄球菌占15.73％;肺部感染与麻醉方式、手术持续时间和年龄有关,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 麻醉患者肺部感染率较高,这与麻醉方式及多项围手术期操作有关.     

患者全身麻醉术后感染危险因素分析

目的探讨全身麻醉术后感染患者的危险因素,为临床诊治提供参考依据。方法选取2011年1月-2015年1月全身麻醉患者325例,对其发生感染相关因素进行单因素及多因素回归分析,使用统计软件SPSS21.0进行分析,对麻醉相关因素实施多因素logistic回归分析。结果 325例全身麻醉患者发生感染28例,感染率8.62%;麻醉时间≥3h、复用式过滤器、普通喉镜消毒方式、非每日更换钠石灰是全麻术后发生感染的独立危险因素(P<0.05)。结论全麻术后感染危险因素较多,临床应针对性进行干预,降低感染率。     

上腹部全麻手术患者肺部感染的临床研究

目的研究上腹部全麻术后患者肺部感染临床资料,以指导麻醉手术后感染的预防。方法选取2012年3月-2014年3月在医院接受上腹部全麻手术的患者158例,设为研究组,另选同期在医院接受上腹部硬膜外阻滞麻醉手术的患者155例作为对照组,对比两组术后肺部感染率,分析痰菌培养的病原菌结果。结果研究组术后肺部感染发生率为16.46%,对照组为22.58%,研究组的痰菌培养阳性率为80.77%,对照组为74.29%,两组比较差异均无统计学意义;两组病原菌主要为铜绿假单胞菌与大肠埃希菌,其次为肺炎链球菌与金黄色葡萄球菌。结论全身麻醉方案可安全地应用于上腹部手术中,但需严格遵守预防感染的措施。     

全身麻醉与神经阻滞麻醉对膝关节置换患者术后医院感染的影响分析

目的分析全身麻醉与神经阻滞麻醉对膝关节置换患者术后医院感染的影响,探讨其临床适用性。方法选择2013年3月-2016年6月医院行膝关节置换术的240例患者,ASA分级在Ⅰ-Ⅱ级,分为试验组和对照组,各120例,对照组采用全身麻醉方式,试验组联合神经阻滞麻醉方式;观察两组患者的麻醉起效时间、阻滞完成时间、药物剂量及术后感觉恢复时间,同时观察术后两组患者的感染情况及感染病原菌分布及药敏试验结果。结果试验组患者的麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间和术后感觉恢复时间均明显短于对照组患者(P<0.05),麻醉药物的使用剂量也显著低于对照组患者(P<0.05),试验组感染率为4.17%,对照组为10.83%,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.8438,P=0.0499);对照组共分离菌株24株,其中革兰阴性菌17株,占70.83%,革兰阳性菌7株,占29.17%,试验组共分离菌株18株,其中革兰阴性菌12株,占66.67%,革兰阳性菌6株,占33.33%;两组患者培养出的革兰阴性菌均对氨基糖苷类、喹诺酮类、第三代头孢菌素等抗菌药物耐药性较高,部分可达100.00%,而对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦等较敏感,两组患者培养出的革兰阳性菌对青霉素、克林霉素等普遍耐药,但对万古霉素、替考拉宁、利福平等较敏感。结论联合神经阻滞麻醉对膝关节置换患者的麻醉效果良好,且术后并发感染的风险较小,感染致病菌以革兰阴性菌为主,敏感药物常见为美罗培南、亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦等。     

麻醉机全麻手术后患者肺部感染临床分析

目的 针对麻醉机细菌污染与手术后患者发生肺部感染的情况进行分析.方法 回顾性分析医院2010年1月-2011年12月在分别使用环氧乙烷与含氯消毒液对麻醉机及其配件进行消毒处理后的效果,分析全麻手术后患者肺部感染的相关因素.结果 采用环氧乙烷对麻醉机及其配件进行消毒处理后,经细菌培养检验,附着在机体及其配件上菌株阳性率为1.67％,含氯消毒液浸泡消毒过的麻醉机及其配件阳性率为13.33％,两者比较,差异有统计学意义(x2 =8.675,P＜0.01).结论 对麻醉机及其配件进行规范消毒处理对降低应用麻醉机全麻术后患者肺部感染有重要价值.     

上腹部全身麻醉手术患者肺部感染的临床研究

目的收集并分别采用不同麻醉方式(全身麻醉或脊髓硬膜外麻醉)的择期上腹部手术患者术后肺部感染情况的相关资料,拟对择期行上腹部手术患者麻醉方式的选择进行有效的指导。方法选取医院2015年4月-2016年8月择期行上腹部手术治疗的患者300例为研究对象,根据麻醉方式的不同分为全身麻醉组(试验组)161例和硬膜外阻滞组(对照组)139例,分别收集患者性别、年龄、术中出血量、术前白细胞量、术前基础疾病等所有的基础资料以及手术后相关的临床资料,比较分析术后试验组和对照组肺部感染率、细菌培养阳性率、肺部感染病原学分布情况等指标的差异。结果试验组和对照组在年龄、性别等基线指标上差异无统计学意义,具有可比性;试验组的肺部感染率和痰细菌培养阳性率分别为22.98%、78.74%,对照组的分别为23.02%、81.25%,二项指标差异均无统计学意义;两组研究对象痰培养病原体主要包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌。结论在上腹部手术中,只要能够严格遵守相关的感染预防措施有效规范操作程序,全身麻醉就可以用来替代硬膜外麻醉就能成为一种安全有效的麻醉方式。     

老年胸部手术全麻患者肺部感染的危险因素分析

目的探讨老年患者全麻下行胸部手术术后发生肺部感染的相关危险因素,并提供相应预防措施,以降低术后肺部感染率。方法收集2012年6月-2013年6月280例在全麻下行胸部手术的老年患者临床资料和随访结果,根据是否术后发生肺部感染分为感染组75例、非感染组205例,同时比较相关危险因素与肺部感染的相关性。结果 280例患者中发生肺部感染75例,发生率为26.8%,单因素分析显示,感染患者长期吸烟史、糖尿病史、低蛋白血症及术后未镇痛等是术后肺部感染相关因素,感染组与非感染组患者在术中插管时间、术后导管留置时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);进一步多因素logistic回归分析表明,长期吸烟史、糖尿病史及术中插管时间长是最主要的危险因素(P<0.05)。结论全身麻醉下行胸部手术治疗患者与多种危险因素有关,其中长期吸烟史、糖尿病史、术中插管时间长是最重要的危险因素,应积极预防。