ICU导管相关性感染及危险因素分析

目的 探讨ICU住院患者导管相关性感染(CRI)的病原学特征以及可能的影响因素.方法 对2008年1月-2009年6月医院综合ICU住院的268例患者进行观察,统计和分析这时期ICU患者的CRI发生率、病原学特征以及可能相关危险因素.结果 共收集深静脉留置管,气管插管、导尿管、胸腔引流管、腹腔引流管等556根,导管检出病原菌阳性率为38.12%,CRI发生率为34.70%,每日每1000根导管发生CRI 19.3次;CRI主要病原菌依次为革兰阳性球菌(50.50%)、革兰阴性杆菌(30.30%)和真菌(19.20%);非条件Logistic回归分析提示,重复置管、股静脉置管、使用多腔导管、长期留置导管和长期使用抗菌药物为CRI独立危险因素.结论 ICU住院患者CRI的主要病原菌为革兰阳性球菌;应加强控制CRI危险因素,预防医院感染的发生.     

血液透析深静脉置管感染的相关危险因素研究

目的探讨血液透析患者行深静脉置管并发导管感染的相关危险因素,以降低深静脉置管感染的发生。方法回顾性分析297例血液透析深静脉置管患者临床资料,分析置管感染的发生率及引起感染的相关危险因素;采用SPSS 17.0软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验,多因素分析采取非条件logistic多因素回归分析。结果 297例血液透析深静脉置管患者,发生置管感染者58例,感染率为19.53%;单因素分析显示,患者年龄、糖尿病、低蛋白血症、深静脉留置位置、换药频率、留置导管时间是引起置管感染的危险因素(P<0.01);非条件logistic多因素回归分析结果显示,患者年龄、糖尿病、低蛋白血症及留置导管时间是引起置管感染的独立危险因素(P<0.01)。结论引起血液透析深静脉置管感染的危险因素较多,针对危险因素进行干预对降低深静脉置管感染具有重要意义。     

儿童中心静脉导管感染的高危因素和护理干预

目的 分析儿童中心静脉导管感染(CRI)的高危因素和护理干预措施.方法 回顾性分析618例中心静脉置管(CVC)患儿的临床资料,年龄6个月～10岁,平均(5.26±2.12)岁.记录患儿年龄、留置导管时间、置管部位、封管方式、抗菌药物联合使用及免疫抑制剂及激素使用情况.根据是否发生CRI将患儿分为感染组和非感染组,比较两组患儿相关参数差异.结果 与非感染组相比,感染组患儿年龄较小,导管留置时间较长,抗菌药联合应用和免疫制剂及激素人员比例较高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在置管部位和封管方式构成比方面的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、导管留置时间、置管部位、封管方式、抗菌药联合应用和免疫制剂及激素应用为儿童CRI的危险因素;采取相应护理干预措施可降低CRI发生率.     

急性白血病患者PICC导管感染的病原学特点及影响因素研究

目的分析经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)在急性白血病患者发生导管相关感染(catheter-related infection,CRI)的病原学特点及危险因素,为进一步改善急性白血病患者的CRI提供理论依据。方法回顾性选择2015年1月-2017年11月进行PICC置管的169例急性白血病患者的临床资料,统计患者发生CRI发生率,统计分析患者的性别、年龄、病程时长、PICC置管时间、PICC穿刺次数、化疗次数、是否发生导管相关感染、感染培养及药敏结果等资料,单因素及多因素Logistic回归分析CRI发生的影响因素。结果 169例急性白血病患者置管后有27例发生CRI,感染率为15.98%。共分离培养出57株病原菌,其中革兰阴性菌37株占64.91%,革兰阳性菌18株占31.58%;多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、置管时间≥8个月、化疗次数≥7次、PICC穿刺≥3次是导致急性白血病患者进行PICC置管发生CRI的危险因素(P<0.05)。结论急性白血病患者进行PICC置管后发生CRI主要是以感染革兰阴性菌为主,发生CRI的影响因素较多,可以通过针对性预防措施降低医院感染的发生率,对提高临床效果及医疗质量等具有重要意义。     

血液净化患者深静脉导管感染的危险因素研究

目的分析血液净化患者深静脉导管感染的危险因素,为临床实施有效的预防措施提供参考信息。方法选择2010年1月-2011年10月湖北医药学院附属太和医院收治的血液净化患者142例,观察患者是否发生深静脉导管感染,并分析患者性别、年龄、置管部位、置管时间、导管腔数、基础疾病种类是否为感染发生的危险因素。结果本组142例血液净化患者发生深静脉导管感染17例,发生率为12.0%,其发生不受患者的性别、年龄影响(P>0.05),受患者的置管部位、置管时间、导管腔数、基础疾病种类的影响(P<0.05)。结论血液净化患者的置管部位、置管时间、导管腔数、基础疾病种类均为发生深静脉导管感染的危险因素,应针对以上各项采取有效的预防措施以提高患者的治疗效果。     

烧伤患者中心静脉导管相关感染危险因素及防控对策

目的观察分析烧伤患者中心静脉导管相关性感染危险因素,以期总结防控对策,降低感染率。方法选取2012年1月-2016年2月行中心静脉导管置管烧伤患者274例,发生感染46例,分析其感染因素,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果 274例行中心静脉导管置管的烧伤患者中共46例患者发生感染,感染率为16.79%;多因素logistic回归模型分析显示,糖尿病、血清白蛋白、烧伤面积、吸入性损伤、导管置管部位和穿刺针数、导管留置时间、导管固定和抗菌药物应用时间是烧伤患者中心静脉导管相关性感染独立高危因素(P<0.05);且糖尿病血糖水平、烧伤面积、吸入性损伤程度、置管穿刺针数量、导管置管时间、抗菌药物应用时间与中心静脉导管相关感染危险呈正相关,血清白蛋白水平与其呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论掌握相关感染因素,有助于早期采取相应的防控对策能有效控制感染,降低并发症发生率,促进患者早日康复。     

血液净化治疗中深静脉置管相关感染的预防措施及护理

目的:分析血液净化治疗中深静脉置管相关感染危险因素,并针对性采取预防和护理措施,为临床提高治疗效果提供参考.方法:选取我院2015年4月至2017年1月收治102例行深静脉置管血液净化治疗患者为研究对象,总结临床血液净化治疗中深静脉置管相关感染危险因素,并针对性采取有效的预防性措施干预,分析102例患者发生导管相关性感染发生率及病原菌检测结果.结果:统计102例患者中,深静脉导管留置时间为6-162d,平均为(56.2±31.4),治疗中发生导管相关感染有8例,发生率7.84%,经病原体检测后,发现5例导管尖端细菌培养为阳性结果,占62.5%,2例置管部位分泌物细菌学培养阳性,1例为血培养阳性结果.致病菌培养发现,主要为溶血性链球菌,其他为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌各占一部分.结论:通过对深静脉置管血液净化治疗中可能出现导管感染因素总结分析,并采取针对性预防措施是有效的,对于临床更好避免治疗中导管相关感染的发生具有指导和预防作用值得参考.     

长期血液透析导管相关性血流感染病原菌及危险因素

目的分析长期血液透析导管相关性血流感染(CRBSI)的病原菌分布、耐药性以及危险因素。方法选择2014年6月-2019年6月江南大学附属医院收治的以中心静脉置管建立血管通路进行血液透析的98例患者为研究对象,根据是否发生CRBSI分为感染组和未感染组,分析感染组患者中心静脉导管血标本中病原菌分布及耐药性,并收集临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析其血液透析患者发生CRBRI的危险因素。结果98例患者中有32例发生CRBSI,CRBSI发生率为32.65%;感染组患者的导管血标本中共分离得到35株病原菌,其中革兰阳性菌22株,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,对替加环素、万古霉素、利奈唑胺敏感;革兰阴性菌12株,以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主,对阿米卡星、头孢吡肟等敏感;Logistic多因素回归分析结果显示:股静脉置管、外周血白蛋白(Alb)<35 g/L是发生CRBSI的独立危险因素(P<0.05),抗菌药加肝素封管是保护因素(P<0.05)。结论股静脉置管、Alb<35 g/L是长期血液透析患者发生CRBSI的独立危险因素,使用抗菌药加肝素封管是保护因素,同时病原菌分布有一定的特点,应合理使用抗菌药物进行抗感染治疗,并针对高危因素采取针对性措施,控制和降低CRBSI发生率。     

降低导管相关性感染超声定位深静脉置管的临床研究

目的探讨医院多中心超声定位下深静脉置管,以降低医院导管相关性感染(CRI)的临床研究。方法随机选取医院2012年12月-2013年12月进行多中心超声定位下深静脉置管患者138例为观察组;另选取同时期在传统体位标定下进行深静脉置管患者100例为对照组,分析两组患者深静脉置管时间、感染类型及病原菌种类。结果观察组患者置管时间、留置导管时间及一次置管成功率、机械损伤率分别为(31.3±10.9)s、(15.2±4.9)d及90.5%、4.3%,对照组分别为(67.5±20.1)s、(67.5±20.1)d及24.0%、27.0%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者感染类型主要为导管细菌定植、出口部位感染及导管相关性血流感染,观察组患者发生感染8例,感染率为5.8%,对照组患者发生感染19例,感染率为19.0%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者感染病原菌分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院多中心超声定位下深静脉置管CRI发生率显著低于传统体表定位,能减少置管时间,增加留置时间,减小创伤并提高置管成功率,因此临床可以广泛应用。     

血液透析患者深静脉置管感染的临床分析及干预对策

目的分析血液透析患者深静脉置管感染的发生率及引发感染的高危因素,提出针对性的干预措施,以降低感染率。方法对医院2011-2012年429例深静脉置管血液透析患者资料进行回顾性分析,分析感染发生的相关因素,提出干预对策,所有资料采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果 429例患者共穿刺置管476例次,发生相关感染67例次,例次感染率为14.08%;其中穿刺部位局部感染41例次,占61.19%,导管血、外周血培养阳性26例次,占38.81%;分泌物及血培养结果显示,共培养出病原菌74株,以革兰阴性菌为主,占64.87%;其次革兰阳性菌占35.13%;年龄>60岁、置管时间≥30d、置管部位左、右股静脉、有糖尿病肾病、营养状况不良是感染发生的高危因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论深静脉置管位置、时间、糖尿病、营养状况不良等是感染的主要危险因素,对于具有上述高危因素的患者应加强导管的护理管理,以降低感染率。