多模式干预对提高手卫生管理质量的效果评价

目的探讨切实可行的手卫生管理方法,提高手卫生综合管理质量。方法采用多模式手卫生调查及干预措施,比较干预前后手卫生依从性等各项管理指标,对干预效果进行评价。结果不同岗位医务人员的手卫生依从率由干预前的61.9%上升至干预后的76.7%(P<0.01),5项不同手卫生指征观察时机依从率均有不同程度的提高,差异有统计学意义(P<0.01),手卫生技能考核合格率和手卫生用品领取数量干预前后差异均有统计学意义(P<0.01)。结论采取多模式调查及针对性干预措施,能有效提高手卫生管理质量,但手卫生管理质量是一项长期艰巨的过程,需要寻求更多的途径、更加有效且效果持久的干预措施。     

多模式干预措施提高手卫生依从率的效果评价

目的探讨切实可行的手卫生干预方法,提高医务人员手卫生依从性,降低医院感染率。方法选择某院外科作为干预科室,2013年1—2月对干预科室进行基线调查,2013年3月—2014年4月对干预科室采取多模式干预措施,2014年5—6月采用与基线调查相同的方法进行干预后调查,比较干预前后医务人员手卫生依从性和医院感染情况。结果经过干预,直接接触患者前后医务人员手卫生依从性均明显升高;医务人员手卫生依从率由干预前的53.32%上升至干预后的69.27%,差异有统计学意义(χ2=26.19,P0.001)。直接接触患者前医务人员的手卫生方式:干预前以皂液+流动水为主(67.02%),干预后以速干手消毒剂为主(61.08%);直接接触患者后医务人员的手卫生方式:干预前后均以皂液+流动水为主(分别为86.40%和70.41%)。干预前,医务人员直接接触患者前后的手卫生干手方式均以工作服擦干为主,干预后,均以干手纸巾干手为主。干预科室的医院感染率由干预前的3.08%下降至干预后的2.00%,差异有统计学意义(χ2=7.76,P=0.005)。结论对干预科室采取多模式干预措施可有效提高医务人员手卫生依从率。     

基层医院手卫生管理措施

为提高医务人员对手卫生重要性的认识,树立良好的手卫生习惯,规范手卫生行为,医院在各个醒目位置张贴六步洗手图,举办手卫生知识讲座及竞赛活动,也使来院就诊的患者及家属了解正确的洗手方法,管理举措如下.     

全方位综合干预措施对提高手卫生依从性的影响

目的探讨通过实施全方位综合干预措施,对增强医务人员手卫生意识和提高手卫生执行率的效果。方法分别于2009年9月和2010年9月对某院进行两次手卫生问卷调查。根据第1次调查结果,针对性采取全方位综合干预措施,对比分析采取手卫生综合干预措施后（第2次调查）手卫生的依从性。结果经过全方位综合干预后,医务人员参加手卫生知识培训率,由2009年的78.87%提高至2010年的94.83%（χ2=41.65,P＜0.01）;2010年医务人员工作一天洗手4～9次及遵循六步洗手法者所占比率分别为93.30%、76.80%,显著高于2009年的43.36%、44.35%（χ2分别为272.21、80.31,均P＜0.01）。2010年手卫生专项检查分数和微生物监测合格率分别为（96.79±3.56）分、95.29%,较2009年的（92.49±4.72）分和69.57%显著提高（分别t=6.65,χ2=16.67;均P＜0.01）。结论全方位强化手卫生措施使全院医务人员手卫生知识、手卫生执行率均明显提高。     

提高医务人员手卫生依从率干预效果分析

目的评价综合措施对提升医务人员手卫生依从率效果,探索我国综合医院提升手卫生依从率的有效措施。方法在某三级甲等综合医院76个住院病区和15个医技部门开展多种形式的宣传培训、每月现场调查手卫生依从率并进行多种形式的反馈、将手卫生依从率纳入绩效评估等综合干预措施,比较干预前后手卫生依从率的变化。结果手卫生依从率从干预前的39.63%提升至干预后的82.08%,干预前后差异有统计学意义(χ2=1884.33,P<0.01),各科室、专业人员、手卫生指征的手卫生依从率均提升明显(P<0.01),各类科室中五官科手卫生依从率提升效果最明显,从16.88%提升至86.09%,各类人员中医技人员的提升最明显,从8.00%至76.92%,各手卫生指征中接触患者前提升最明显,从37.98%至81.24%。结论本研究实施的综合干预效果对提升手卫生依从率效果明显,有推广价值,干预前手卫生依从率较低的部门和人群干预后的提升效果更明显。     

提高医务人员手卫生正确率的干预效果分析

目的 了解医务人员手卫生正确率及干预措施的效果.方法 在医务人员不知情的情况下,由受过专门培训的调查员,按照统一的方法和表格,调查医务人员手卫生正确率;采取签署目标责任书、会议反馈等干预措施.结果 医务人员手卫生的正确率为85.04％,不同专业医务人员手卫生正确率相差较大,以护士最高,为94.09％;随着一系列干预措施的实施与推进,医务人员手卫生正确率由70.78％升高至92.88％,呈逐月升高趋势,差异有统计学意义(X2=128.56,P＜0.05).结论 信息传递通畅并及时反馈对提高医务人员手卫生正确率至关重要;在培训方面应关注手卫生揉搓时间的宣传,并针对不同个体、不同问题细化培训.     

儿科医务人员手卫生干预效果评价

目的通过开展手卫生教育干预活动,提高儿科医务人员手卫生依从性。方法按照WHO手卫生改善策略实施干预,采用观察法监测干预前342个手卫生时点和干预后328个手卫生时点医务人员手卫生依从性,统计快速手消毒剂、洗手液消耗量,用ATP监测手卫生合格率。结果经过手卫生干预,儿科医务人员手卫生依从率从24.0%提高至47.9%;护士手卫生依从率从干预前的26.3%提高至52.3%,医师手卫生依从率从干预前的17.9%提高至39.3%;体液暴露后时点医务人员手卫生依从率最高,其次是在无菌操作前;在接触患者后及接触患者周围物品后医务人员手卫生依从率均较低;快速手消毒剂和洗手液每床位日消耗量和手卫生ATP合格率干预后明显提高。结论 WHO手卫生改善策略在我国医疗机构中也是适用和有效的。     

手卫生目标管理效果分析

目的 为了提高手卫生质量,制定手卫生管理目标,探讨手卫生目标管理的效果.方法 在调查上一年医院Ⅲ类环境医务人员手卫生的基础上,分析手卫生存在的问题,提出下一年手卫生管理目标.结果 2008年医院Ⅲ类环境医务人员手卫生动态监测合格率为92.0%,与2007年手卫生动态监测合格率68.2%相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对手卫生实行目标管理,能有效提高医务人员手卫生依从性和手卫生质量.     

应用全面质量管理提高医务人员卫生手消毒依从性

目的探讨如何有效提高临床医务人员的卫生手消毒依从性。方法应用全面质量管理（TQM）理论和方法（以2008年6月调查资料为基线信息,2009-2010年为干预措施实施、巩固阶段,2010年进行汇总）,针对造成医务人员卫生手消毒依从性差的主要原因采取一系列措施,通过循环改进,逐步提高医务人员卫生手消毒的依从率。结果2008年6月-2010年6月共进行专项调查3次,通过多项干预措施,医务人员卫生手消毒的依从率逐年上升,从最初2008年的35.23%(315/894)上升至2010年的53.11%(563/1 060),两者比较,差异有高度显著性（χ2＝62.65,P＜0.01）。结论应用TQM法能有效提高临床医务人员卫生手消毒的依从性。     

提高医务人员手卫生意识相关干预措施的探讨

目的:探讨提高医务人员的手卫生意识与洗手依从性的措施。方法:通过干预前、后发放自行设计手卫生意识调查表以及手卫生用品量的对比来评估干预的效果。结果:通过干预,2011年某医院医务人员手卫生意识及洗手依从性得到显著改善,手卫生用品的用量有明显的提高。结论:通过加强培训与宣传力度、改进手卫生设施、完善手卫生督查制度等措施可显著提高医务人员手卫生意识及洗手依从性。     

持续质量改进在手卫生管理中的应用

目的探讨持续质量改进在医务人员手卫生管理中的应用。方法针对医院医务人员手卫生状况,将持续质量改进应用到手卫生管理的各个环节,对存在的问题和漏洞进行分析研究、找出原因、制定持续改进措施实施质量改进,并对管理成效进行统计分析。结果 2009年皂液和快速手消毒液消耗量ICU分别为28.89 ml和17.15 ml,其他病区分别为2.35 ml和0.33 ml,2010年皂液和快速手消毒液消耗量ICU分别为29.21 ml和20.24 ml;其他病区分别为3.66 ml和1.14 ml;2010年一季度较2009年一季度ICU、其他病区手卫生用品皂液、快速手消毒液消耗量均明显增加(P<0.01),可以推测医务人员洗手依从性在持续好转。结论遵循持续质量改进原则有助医务人员手卫生的管理,通过这种管理方法,使医务人员不仅从思想上明确洗手的目的方法,而且从行为上增加了洗手的依从性,为进一步规范医务人员的手卫生奠定了基础。     

医院手卫生质量管理持续改进策略的成效分析

目的探讨手卫生质量管理持续改进策略对医院感染的影响。方法通过安装洗手设施,根据临床需求不断完善洗手设施和配备手消毒剂,结合洗手液和手消毒剂消耗量的目标管理与监督考核反馈机制强化手卫生管理效果。结果自2007年至2010年,临床洗手设施不断完善,干手设备逐步合理化;洗手液和手消毒剂消耗量达20 mL/床日以上的科室数由2009年第1季度的4个增加至2010年第4季度的17个,同期消耗量为10～20 mL/床日的科室数由13个增加至47个;手卫生合格率由2008年的93.93%上升至2010年的98.67%;医院感染率由2008年的2.74%下降至2010年的1.73%。结论持续性改进手卫生策略,可以提高医护人员洗手积极性和依从性,降低医院感染率。     

不同手卫生方式及干手措施对手卫生效果的影响

 

目的 调查不同手卫生方式和干手措施对手卫生效果的影响,提高手卫生质量。方法 选择河南省8所哨点医院不同科室的医务人员为调查对象。观察医护人员手卫生方式及干手措施,比较不同手卫生方式及干手措施的手卫生微生物检测合格率。结果 共调查医护人员699人次,执行手卫生者572人次,手卫生依从率为81.83%。洗手是最常用的手卫生措施,占39.34%。监测结果显示,采用速干手消毒剂进行卫生手消毒的合格率最高,为97.92%,不同手卫生方式的手卫生合格率比较,差异有统计学意义（χ²=20.203,P<0.001）。干手措施以自然风干为主（79.37%）,一次性纸巾、自动风干机和其他方式所占比率分别为14.69%、1.75%和4.20%。不同干手措施后的手卫生合格率比较,差异有统计学意义（P=0.013）。洗手组和先洗手后卫生手消毒组别中,均为使用一次性纸巾干手后的合格率最高,分别为80.70%、96.30%。结论 涂抹速干手消毒剂进行卫生手消毒效果可靠,最佳干手措施应首选一次性干手纸巾。

     

持续质量改进在临床医务人员手卫生管理中的应用

目的探讨持续质量改进在临床医务人员手卫生管理中的应用效果,以提高手卫生依从性。方法组织成立(CQI)质量管理活动小组,主题围绕临床医务人员手卫生管理问题进行讨论,整个活动遵循PDCA循环,运用持续质量改进方法,收集资料评估目前质量现状并进行原因分析、制定预期目标、采取相应质量改进方案、对实施质量改进措施前后的手卫生依从性情况(洗手执行率及合格率)进行统计学分析。结果应用CQI后的洗手执行率(61.12%)及合格率(66.07%)比改进前(40.53%、47.57%)显著提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论持续质量改进在临床医务人员手卫生管理中的应用,可明显提高手卫生依从性。     

多模式干预措施改进手卫生依从性的研究

目的调查分析多模式干预措施持续改进三级甲等医院ICU医务人员手卫生依从性效果,确保患者医疗安全。方法对河南省5所三级甲等医院,按照WHO的手卫生调查方法,于2013年12月-2014年9月采取直接观察法调查干预前后ICU医务人员手卫生依从性,干预方法为转变手卫生管理模式、物资供应、培训教育、工作场所提醒、督导反馈,并对干预前后数据进行对比分析。结果实施多模式干预措施后,ICU医务人员手卫生依从性由干预前的77.5%提升至干预后的86.4%,差异有统计学意义(χ2=39.532,P<0.01);各类医务人员手卫生依从性均显著提升(P<0.05);接触患者前、无菌操作前、接触患者后及周围环境后的手卫生依从性均较前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);神经内科ICU、急诊ICU、呼吸ICU手卫生依从性较干预前显著提升(P<0.05)。结论多模式干预措施对提升ICU医务人员手卫生依从性切实有效,值得推广。     

检验科人员手卫生依从性现状及改善方案

目的 了解医院检验科工作人员手卫生依从性现状,找出问题,分析原因,提高检验科工作人员手卫生依从性,预防医院感染.方法 对医院检验科窗口工作人员手卫生落实情况实地考察,对检验科手卫生设施的配备、快速手消毒剂提供等实地勘察.结果 检验科人员手卫生意识不强,多为自我保护,所提供的手卫生设施不足,窗口实际工作量大,难以做到符合手卫生要求.结论 应加强检验科人员手卫生知识宣传培训,改善检验科手卫生设施,强化管理,提高检验科人员手卫生依从性.     

持续质量改进在肿瘤专科医院手卫生管理中的应用

目的探讨肿瘤专科医院手卫生持续质量改进(CQI)的有效方法,不断提高手卫生管理质量,为持续规范手卫生的管理提供指引。方法手卫生监控与质量改进小组全面收集手卫生管理信息,找出薄弱环节,分析存在问题,制定持续质量改进方案并加予实施,并将实施CQI前(2013年3-5月)570名与实施CQI后(2013年6-8月)690名医务人员手卫生相关指标变化进行分析。结果比较CQI实施前、后的手卫生质量,医务人员手卫生知识知晓率从80.53%提高至97.97%,差异有统计学意义(P<0.01);接触患者前、进行清洁及无菌操作前、接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境及物品后手卫生率分别从52.00%、61.00%、67.00%、92.00%、63.00%提高至82.00%、90.00%、93.00%、100.00%、91.00%,差异均有统计学意义(P<0.01);洗手正确率从77.02%提高至97.39%,差异有统计学意义(P<0.01);手卫生合格率从90.00%提高至99.00%,差异有统计学意义(P<0.01);手术室医务人员洗手依从率与正确率均为100.00%。结论医务人员手卫生质量管理是预防医院感染的主要措施之一,实施手卫生持续质量改进,可有效提高医务人员手卫生意识及依从性,有助于持续提高手卫生管理质量。     

综合干预措施提高SICU外来人员手卫生依从性的实践性研究

目的对SICU外来人员手卫生依从性现状进行调查分析,并采取综合干预措施,提高SICU外来人员手卫生的依从性。方法 2016年8月成立感控核心小组,2016年9月-10月选取每日进入SICU病房的外来人员,进行手卫生依从性和正确率的调查,并制定及实施一系列综合干预措施,2016年11月-12月调查实施效果,比较干预前后手卫生的依从性和正确率。结果干预前调查SICU外来人员手卫生时机1030个,手卫生执行例次为612个,依从率为59.40%,干预措施后调查手卫生时机1316个,手卫生执行例次为1049个,依从率为79.74%,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05);干预前SICU外来人员手卫生正确率为65.69%,干预后正确率为84.37%,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05);干预前患者家属的手卫生依从性为36.40%,正确率为27.80%,干预后分别为75.61%、73.65%,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合干预措施可以提高SICU外来人员手卫生的依从性和正确率,并可通过霍桑效应间接提高ICU工作人员的手卫生依从性。     

应用六西格玛质量管理方案改善医护人员手卫生依从性的研究

目的应用六西格玛质量管理方案改善手术室医护人员手卫生依从性,从而达到降低手术室感染的目的。方法选取2013年10月-2014年11月进入医院手术室的326名医务人员为研究对象,将六西格玛质量管理应用于手术室医护人员的手卫生依从性改善,针对前期对医护人员手卫生依从性的调查,分析目前医护人员手卫生依从性低的原因,采取针对性措施,并进行质量监控;观察改善前后手术室医护人员手卫生依从率及正确洗手情况,比较改善前后手术室患者感染率。结果应用六西格玛质量管理改进前手术室医护人员洗手率为52.01%,正确使用六步洗手法的医护人员为47.60%;改进后医护人员洗手率为93.89%,93.47%的医护人员可以正确使用六步洗手法,差异均有统计学意义(P<0.05);改进后医护人员手部菌落数为(2.3±0.5)CFU/cm2,显著低于改进前的(7.1±2.8)CFU/cm2;改进后手术室感染发生率为4.40%,显著低于改进前的7.91%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论六西格玛质量管理可以明显改善手术室医护人员手卫生依从性,提高医护人员对手卫生的重视度,减少手术室感染的发生。