单操作孔完全胸腔镜肺叶切除术后肺癌患者癌胚抗原和基质金属蛋白酶9的表达

目的探究单操作孔完全胸腔镜肺叶切除术后,肺癌患者癌胚抗原(CEA)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达。方法选取2013年7月至2014年7月间德州市齐河县人民医院收治的90例肺癌患者,按照就诊时间顺序分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者采用单操作孔完全胸腔镜肺叶切除术,对照组患者采用"三孔法"胸腔镜肺叶切除术,比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后前3d引流量、术后拔管时间及手术前后血清CEA和MMP-9的表达水平,观察比较两组患者随访2年的复发率、转移率和死亡率。结果治疗后,对照组患者CEA和MMP-9表达水平分别为(8.23±2.19)ng/ml和(1178.34±290.88)ng/μl,观察组患者分别为(6.90±1.99)ng/ml和(790.34±198.34)ng/μl,两组患者与手术前相比,CEA和MMP-9表达水平均降低,且观察组患者下降更加显著,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者2年复发率、转移率和死亡率分别为17.8%、15.6%和20.0%,观察组患者分别为6.7%、8.9%和11.1%,观察组患者均较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后前3d引流量和术后拔管时间分别为(134.23±45.35)min、(145.90±54.20)ml、(13.45±4.29)枚、(789.34±250.39)ml和(5.01±1.23)d,观察组患者分别为(136.19±46.90)min、(149.56±53.23)ml、(13.20±4.39)枚、(810.39±249.49)ml和(5.09±1.09)d,两组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与"三孔法"胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌相比,单操作孔完全胸腔镜肺叶切除术治疗更具优势,且降低了CEA及MMP-9的表达水平。     

胸腔镜与开胸手术治疗非小细胞肺癌围手术期相关指标的比较

目的:比较胸腔镜肺癌根治术(VATS)与常规开胸手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的术中并发症.方法:选取NSCLC患者86例,胸腔镜组和开胸组各43例.比较手术时间、术中出血量、清扫淋巴结组数和个数、疼痛评分、术后第一天引流量、术后下床时间和住院时间等指标.结果:胸腔镜组与开胸组术中出血量[(115.52±22.15) ml vs (205.62±28.21) ml]、痛疼评分[(4.49±1.21) vs (6.24±2.02)]、术后第一天引流量[(320±120.23) ml vs (541±150.91) ml]、下床活动时间[(1.23±0.76) d vs (2.38±0.71) d]及住院时间[(8.28±2.17) d vs (14.31±1.54) d]差异有统计学意义(P<0.05);而手术时间[(145.62±27.26) min vs (142.12±32.41) min]、清扫淋巴结组数[(5.41±1.21) vs (6.02±0.98)]和清扫淋巴结个数[(14.26±2.18) vs (14.58±3.05)]差异无统计学意义(P>0.05);两组患者围术期均无严重并发症.结论:VATS治疗NSCLC具有手术创伤小,患者恢复快,且患者疼痛轻,是NSCLC的选择之一.     

胸腔镜切除术与传统式手术对食管癌术后肺部功能和炎症细胞因子的影响

目的 对比分析胸腔镜切除术与传统式手术对食管癌术后肺部功能、炎症细胞因子的影响.方法 选择经术前胃镜病理活检确诊的食管癌患者58例,25例行胸腔镜食管癌切除术,作为胸腔镜组,33例行传统常规开胸食管癌切除术,作为传统组.比较分析两组患者的手术情况、并发症发生情况.同时,对两组患者的术前及术后1个月肺功能(包括VC、FVC、FEV1、MVV),术前1~2 d及术后1周炎症因子(IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α)进行测定,观察两组患者的肺功能以及炎症因子的变化.结果 两组的淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05);而胸腔镜组的手术时间、出血量及住院时间显著优于传统组(P<0.05);胸腔镜组患者术后的吻合口瘘、吻合口出血、胸腔感染发生率均低于传统组,但无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组患者的肺部功能各项指标水平较术前均明显降低,而胸腔镜组患者的各项指标水平均显著高于传统组患者(P<0.05);术后1周,两组患者的各项指标较术前均有所升高,且胸腔镜组患者的IL-8、IL-10以及TNF-α水平均显著低于传统组患者(P<0.05).结论 相较于传统式手术,胸腔镜食管癌切除术能够一定程度维持患者的正常肺部功能,同时可有效抑制炎症细胞因子的释放.     

消化内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌的临床效果

目的 探讨消化内镜黏膜下剥离术(ESD)在早期食管癌治疗中的应用价值。方法 选择早期食管癌患者74例,按随机数字表法分为对照组(37例)和研究组(37例)。对照组采用内镜分片黏膜切除术(EMR),研究组予以ESD,术后均持续观察3个月。比较2组病灶切除效果、围术期指标、并发症及复发情况。结果 研究组病灶整块切除率(94.59%)、病灶完全切除率(89.19%)均高于对照组(72.97%、64.86%);手术及住院时间分别为(56.48±6.72)min、(6.97±1.83)d,短于对照组的(79.35±7.01)min、(8.96±2.04)d;术中出血量、术后复发率分别为(86.32±11.46)ml、0.00%,低于对照组的(145.17±18.59)ml、16.22%,有统计学差异(P<0.05)。2组并发症相当(8.11%VS 13.51%),无统计学差异(P>0.05)。结论 ESD在早期食管癌患者中具有较高的应用价值,能够彻底剥离病灶,具有手术时间短、术中出血量少的优势,有利于患者术后恢复,且复发率较低。     

环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌的临床效果

目的 探究环状软骨上喉部分切除术在中晚期喉癌治疗中的效果。方法 选择82例中晚期喉癌患者,按随机数字表法分为2组,各41例。对照组行全喉切除术,研究组行环状软骨上喉部分切除术。比较2组患者术后各指标恢复情况、并发症发生率、生存率及复发率。结果 研究组术后引流量为(83.70±10.86)ml,少于对照组的(105.59±23.63)ml;喉功能恢复时间为(14.20±1.31)d、鼻饲时间为(15.79±3.22)d、试吃开始时间为(16.80±3.57)d、住院时间为(20.43±3.96)d,均短于对照组的(19.85±1.54)d、(18.95±3.51)d、(20.19±3.62)d、(25.88±4.12)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为4.88%,低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组生存率为73.17%、复发率为39.02%,对照组生存率为68.29%、复发率为41.46%,2组比较无统计学差异(P>0.05)。结论 环状软骨上喉部分切除术在中晚期喉癌患者治疗中疗效确切,患者术后恢复较快,并发症少...     

围术期系统护理对肺癌胸腔镜手术患者疗效及不良反应的影响

目的探讨围术期系统护理对肺癌胸腔镜手术患者护理效果及不良反应的影响。方法选取2015年5月至2017年5月间四川省广元市中心医院收治的60例接受胸腔镜手术治疗的肺癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者在常规护理的基础上采用围术期系统护理,对照组患者采用常规护理,比较两组患者的护理效果、不良反应发生率及术后生活质量。结果观察组患者术中出血量、拔管时间及住院时间分别为(72.12±3.24)ml、(51.26±2.34)h和(10.23±1.36)d,均显著少于对照组的(98.22±5.22)ml、(63.43±4.27)h和(16.23±1.23)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后不良反应发生率为6.7%,低于对照组的26.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后生活质量各项评分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论行胸腔镜肺癌手术的患者采用围术期系统护理,能提高手术效果和生活质量,减少不良反应,值得推广应用。     

经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的近期疗效分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)和开放手术治疗早期膀胱癌的近期疗效。方法按照随机数字表法将102例早期膀胱癌患者分为研究组和对照组,每组51例。研究组患者接受TURBT治疗,对照组患者接受开放手术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、住院时间、并发症发生率及术后复发率。结果研究组患者的手术时间[(25.4±6.2)min]、术中出血量[(30.3±11.2)ml]、留置导尿管时间[(2.0±0.6)d]、住院时间[(5.5±1.1)d]均少于对照组的[(36.1±7.3)min、(58.2±12.2)ml、(3.0±0.8)d及(7.2±1.3)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者有2例(3.9%)发生尿道狭窄,其发生率低于对照组(13.7%,P<0.05);研究组患者膀胱穿孔(9.8%)及闭孔神经反射(11.8%)的发生率均高于对照组(0.0%、2.0%)(均P<0.05)。术后随访1年,两组均未见死亡病例,研究组有7例(13.7%)复发,对照组有8例(15.7%)复发,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TURBT治疗早期膀胱癌可改善患者手术情况,并能取得与开放手术相近的疗效,值得临床推广应用。     

腹腔镜下肌壁间大子宫肌瘤剔除术的疗效观察

目的探讨腹腔镜下肌壁间单发大子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法将196例肌壁间单发大子宫肌瘤(9cm≤直径≤12cm)患者随机分为腹腔镜下子宫肌瘤剔除(LM)组(89例)和腹式子宫肌瘤剔除(TAM)组(107例),比较两种患者手术途径的疗效。结果所有患者手术均获成功,无复发,LM组无中转开腹。LM组患者手术时间为(89.59±20.91)min,TAM组为(74.29±17.08)min,差异有统计学意义(P<0.05)。LM组患者术中出血量为(75.63±19.51)ml,TAM组为(62.50±20.26)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。LM组患者术后肛门排气时间为(1.62±0.55)d,TAM组为(2.11±0.81)d,差异有统计学意义(P<0.05)。LM组患者术后住院时间为(3.27±1.06)d,TAM组为(4.93±1.14)d,差异有统计学意义(P<0.05)。LM组术后发热发生率为7.87%,TAM组为11.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。LM组术后镇痛率为32.6%,TAM组为100%(P<0.01)。LM组和TAM组患者因住院产生的总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下肌壁间大子宫肌瘤剔除术安全可行,具有微创、术后恢复快、住院时间短、切口美观、不增加经济负担等优点,但手术有一定难度,熟练的镜下操作技巧和缝合技术是手术成功的关键。     

腹腔镜一期切除治疗直肠癌合并同时性肝转移

目的 总结腹腔镜一期切除治疗直肠癌合并肝转移患者的临床效果.方法 23例直肠癌合并同时性肝转移患者在行腹腔镜直肠癌切除的同时,行肝转移瘤切除,并与同期18例开腹一期切除直肠癌及肝转移瘤患者进行对比研究.全部患者术后均定期全身化疗.结果 所有患者均顺利行直肠癌切除和肝转移瘤切除,腹腔镜组无中转开腹,两组患者均无手术死亡.腹腔镜组和开腹手术组的手术时间分别为(350±45)min和(342±38)min(P>0.05),术中出血量分别为(275±96)ml和(590±85)ml(P<0.01),住院时间分别为(12±1.5)d和(16±2.5)d(P<0.05).腹腔镜组有1例患者手术中输血200 ml,而开腹手术组平均术中输血(500±100)ml(P<0.01).腹腔镜组患者的1、3、5生存率分别为82.6%、43.5%和8.6%,开腹手术组分别为77.8%、38.9%和0,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜一期切除直肠癌合并同时性肝转移癌安全可行,具有创伤小、恢复快的优点,患者的生存期与开腹一期切除相当.     

护理干预对食管癌根治术患者术中相关护理并发症的影响

目的探讨护理干预措施对食管癌根治术患者术中相关护理并发症的影响。方法选取85例2012年8月至2013年7月间择期行食管癌根治术患者,随机分为对照组(42例)和观察组(43例),对照组采用常规手术护理,观察组在对照组基础上采用规范的护理干预措施,术后比较两组患者术中相关护理并发症的发生情况。结果观察组平均手术时间(4.12±1.06)h,对照组平均手术时间(4.51±1.13)h,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术切口感染和手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组低体温、输液不良事件、术中压疮、眼角膜炎、神经损伤和电刀灼伤等并发症的发生率均明显低于对照组,护理满意度(95.4%)明显高于对照组(54.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预措施能较好地降低食管癌根治术患者术中相关护理并发症的发生率,提高护理满意度。