靶控输注依托咪酯联合瑞芬太尼对老年手术患者机体免疫及应激反应指标的影响

目的:探讨靶控输注依托咪酯联合瑞芬太尼对老年手术患者机体免疫及应激反应指标的影响。方法:60例择期老年手术患者随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组患者给予丙泊酚注射液1.5~2 mg/kg,静脉注射;观察组患者给予注射用盐酸瑞芬太尼,泵注量为0.5μg/(kg·min),然后靶控输注依托咪酯注射液0.1~0.3 mg/kg,术中根据患者肢体活动情况追加依托咪酯注射液0.05~0.1 mg/kg。比较两组患者术后睁眼时间、定向力恢复时间和拔管时间,免疫指标(CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+)及应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和皮质醇(Cor)]水平,同时记录不良反应发生情况。结果:观察组患者术后睁眼时间、定向力恢复时间和拔管时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者CD4~+、CD8~+水平均显著高于同组手术前,且观察组显著高于对照组,CD4~+/CD8~+显著低于同组手术前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者NE、E、Cor水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者NE、E、Cor水平均显著高于同组手术前,但观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术过程中均未见明显不良反应发生。结论:老年手术患者围术期采用靶控输注依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉效果理想,可显著改善患者相关免疫指标及应激反应指标水平,且安全性较好。     

依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查中的效果及对患者认知功能的影响

目的探讨依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查中的临床效果及对患者认知功能产生的影响。方法选取2016年3月～2017年8月收治我院进行无痛胃肠镜检查的老年患者120例,按照随机数字表法随机分成A、B、C三组,每组40例。对A组患者予以使用依托咪酯,对B组患者予以使用丙泊酚,而对C组患予以同时使用依托咪酯联合丙泊酚进行治疗。分别对三组患者无痛胃肠镜检查期间的各项生命体征指标、患者苏醒时间、患者认知功能以及不良反应发生情况进行比较。结果 (1)各组的SBP、DBP与MAP水平比较差异有统计学意义(P 0.05),且B组患者的SBP、DBP、MAP水平明显低于A、C组患者(P 0.05);(2)各组患者的手术时间、术后苏醒时间以及定向力恢复时间比较差异有统计学意义(P0.05),且C组患者的手术时间、术后苏醒时间以及定向力恢复时间显著短于A、B组患者(P 0.05);(3)C组患者各种不良反应的发生率均显著低于A组、B组患者,差异有统计学意义(P 0.05);(4)C组患者的各项认知领域的通过率均显著高于A组、B组患者,差异有统计学意义(P 0.05)。结论采用依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者的无痛肠镜检查中,能够缩短手术时间和麻醉后苏醒时间,有效的减少不良反应的发生,且能够减少患者术后出现认识功能障碍的情况,值得临床上广泛推广。     

依托咪酯和丙泊酚对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能障碍的影响

目的:探讨在全身麻醉中,依托咪酯和丙泊酚对老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后早期认知功能障碍(POCD)的影响及血清S100β蛋白对早期POCD发生的意义。方法:选择年龄>65岁、在喉罩通气全身麻醉下行LC的患者60例,采用随机数字表法分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组),每组30例。麻醉诱导为静脉注射依托咪酯0.3mg/kg(E组)或丙泊酚1.5mg/kg(P组),另加舒芬太尼0.4μg/kg、维库溴铵0.12mg/kg。麻醉维持为静脉泵入瑞芬太尼0.15μg/(kg·min),持续靶控输注依托咪酯(靶浓度1.0~1.5μg/ml)(E组)或丙泊酚(靶浓度3.0~4.0μg/ml)(P组),通过调整依托咪酯或丙泊酚靶浓度,维持脑电双频指数(BIS)为40~50。于术前1 h(T0)、术后2 h(T1)、术后24 h(T2)及术后48 h(T3)分别抽取患者动脉血,检测S100β蛋白含量并记录简易智力状态检查(MMSE)评分,同时观察并记录两组患者苏醒时间、拔除喉罩时间、麻黄碱用量及术中知晓情况。结果:两组患者各时点MMSE评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T1和T2时的MMSE评分均明显低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者各时点S100β蛋白含量组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T1和T2时的S100β蛋白含量均明显高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者苏醒时间和拔除喉罩时间均较短,差异无统计学意义(P>0.05);P组患者麻黄碱用量明显多于E组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后随访均无术中知晓发生。结论:依托咪酯和丙泊酚全身麻醉均可安全地用于老年患者LC,均能引起不同程度的短暂POCD。血清S100β蛋白含量与早期POCD的发生有一定相关性。     

丙泊酚与依托咪酯对患者清醒后情绪变化影响的比较

目的：比较丙泊酚与依托咪酯对患者手术清醒后情绪变化的影响。方法114例自愿进行无痛人流术的患者,根据麻醉药物不同将其分成两组,丙泊酚组与依托咪酯组,每组57例。丙泊酚组患者采取丙泊酚进行麻醉,依托咪酯组采取依托咪酯进行麻醉。手术前后对两组患者进行情绪评定,同时记录两组患者的不良反应发生情况。比较两组患者的正性情绪评分,负性情绪评分及不良反应发生率。结果手术后丙泊酚组的正性情绪明显较手术前提高,差异有统计学意义(P<0.01);依托咪酯组手术后的正性情绪与手术前相比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术后的负性情绪评分与手术前相比都明显降低,但两组相比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的头晕、恶心呕吐及腹痛发生率相比差异无统计学意义(P>0.05);丙泊酚组的梦幻发生率明显高于依托咪酯组,差异有统计学意义(P<0.01);丙泊酚组愉快梦幻发生率明显高于依托咪酯组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用丙泊酚麻醉患者在麻醉清醒后的正性情绪明显较应用依托咪酯麻醉患者高,可在临床麻醉过程中酌情应用。     

丙泊酚联合依托咪酯麻醉应用于老年患者胃肠镜检查的效果研究

目的：探讨丙泊酚联合依托咪酯麻醉应用于老年患者胃肠镜检查的效果。方法：选取2021年10月—2022年5月于我院就诊的150例进行胃肠镜检查老年患者作为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组（采用丙泊酚麻醉）和治疗组（采用丙泊酚联合依托咪酯麻醉），各75例。比较两组麻醉状态（麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间、无痛胃肠镜检查用时）、麻醉前后临床指标（收缩压、舒张压、血氧饱和度、平均动脉压、心率、呼吸频率）以及安全性。结果：治疗组麻醉诱导时间、苏醒时间以及定向力恢复时间短于对照组（P<0.05）；两组无痛胃肠镜检查用时比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗组收缩压、舒张压、血氧饱和度、平均动脉压以及心率高于对照组，呼吸频率低于对照组（P<0.05）。治疗组不良反应总发生率为4.00%，低于对照组的16.00%(P<0.05)。结论：丙泊酚联合依托咪酯麻醉可以缩短患者苏醒时间，改善患者的血压和心率，安全性较高。     

七氟烷联合瑞芬太尼对全身麻醉患者术中相关指标和术后苏醒质量的影响

目的:探讨七氟烷联合瑞芬太尼对全身麻醉患者术中相关指标和术后苏醒质量的影响。方法:52例接受腹部择期手术患者随机均分为观察组和对照组。两组患者均给予依托咪酯0.3 mg/kg+阿曲库铵0.5 mg/kg+瑞芬太尼1μg/kg麻醉诱导后;观察组患者吸入七氟烷;对照组患者输注丙泊酚。记录两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、切皮时(T3)、气腹后10 min(T4)、气腹结束前(T5)、拔管结束时(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)及两组患者手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、简易精神状态量表(MMSE)评分及不良反应发生情况。结果:两组患者T6时SBP、HR,T4~6时DBP均显著高于同组T0时,T1~5时BIS均显著低于同组T0时,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者苏醒时间、拔管时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者手术时间、麻醉时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者拔管后0.5 h及拔管后1 h MMSE评分均显著低于同组术前,且对照组低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组患者拔管后3 h MMSE评分均显著高于拔管后0.5 h及拔管后1h,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间及与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:七氟烷或丙泊酚联合瑞芬太尼均能提供满意的麻醉效果,但七氟烷可控性更佳,安全性较好。     

依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的效果及对其认知功能的影响

目的:研究依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的效果及对其认知功能的影响。方法:选取2019年1—5月在我院接受无痛胃肠镜检查的120例老年患者为研究对象,使用随机数表法分为3组,A组丙泊酚组40例,B组依托咪酯麻醉组40例,C组依托咪酯联合丙泊酚组40例。观察3组麻醉前、检查时和检查后心率、平均动脉压、血氧饱和度、舒张压、收缩压;定向力恢复时间、苏醒时间和麻醉诱导时间及认知功能。结果:检查时和检查后C组的心率、平均动脉压、血氧饱和度、舒张压、收缩压与A组和B组相比,均较检查前下降更明显。A组、B组和C组麻醉诱导时间均无明显差异,C组定向力恢复时间和苏醒时间均显著短于A组、B组(P<0.05);C组神经行为认知状态检查(NCSE)通过率显著高于A组、B组(P<0.05)。结论:依托咪酯联合丙泊酚用于老年无痛胃肠镜检查中麻醉效果好,能有效稳定生命体征,麻醉后恢复迅速且对老年患者的认知功能影响小,值得临床推广。     

丙泊酚联合依托咪酯用于老年人无痛胃肠镜检查的临床效果观察

目的 探讨老年人患者进行无痛胃肠镜检查中采用丙泊酚联合依托咪酯麻醉的临床效果进行观察分析.方法 无痛胃肠镜检查的老年患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组患者采用丙泊酚麻醉,观察组采用丙泊酚联合依托咪酯麻醉,比较两组的临床效果.结果 观察组检查时间、停药后苏醒时间、不良反应等发生率明显低于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚联合依托咪酯对老年患者的无痛胃肠镜检查的效果较好,可保持患者的血流动力学稳定,降低不良反应的发生率,为患者减少检查风险,值得临床中推广应用.     

丙泊酚与依托咪酯无痛人流患者麻醉苏醒后的心理状态与药物安全性比较

目的:比较采用丙泊酚或依托咪酯进行无痛人流的患者在麻醉苏醒后的心理状态与药物安全性。方法:选取102例行无痛人流的患者,根据随机数字表分为对照组和试验组,各51例。对照组患者在手术过程中静脉注射丙泊酚注射液2 mg/kg进行麻醉,试验组患者静脉注射依托咪酯脂肪乳注射液0.2 mg/kg进行麻醉。通过正性负性情绪量表(PANAS)评定麻醉前与苏醒后患者心理状态的变化,观察并比较两组患者麻醉前及麻醉后1、2、3、5 min心率(HR)、血压(BP)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(Sp O2)的变化,并比较两组患者的麻醉效果和不良反应。结果:与麻醉前比较,试验组患者苏醒后正性情绪得分升高不明显,对照组患者正性情绪得分显著升高,组内比较差异有统计学意义(t=9.023,P<0.05),组间比较差异有统计学意义(t=8.367,P<0.05);苏醒后两组患者负性情绪得分均明显降低,组内比较差异有统计学意义(t=8.672,9.895,P<0.05)。两组患者麻醉后5 min内的HR、BP、MAP、Sp O2比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组麻醉总有效率为80.4%,试验组为78.4%,组间比较差异无统计学意义(χ2=1.273,P>0.05)。两组患者恶心、呕吐、头昏等不良反应发生率相当,但对照组梦幻率(39.2%)明显高于试验组(11.8%),差异有统计学意义(χ2=10.120,P<0.05)。结论:丙泊酚与依托咪酯对患者呼吸和循环系统均具有较好的稳定性,麻醉效果和不良反应发生率相当,但依托咪酯安全性较好,而丙泊酚组患者的心理状态较优。     

依托咪酯联合地佐辛麻醉在老年患者无痛结肠镜检查中的价值

目的探讨依托咪酯联合地佐辛麻醉在老年患者无痛结肠镜检查中的价值。方法90例行无痛结肠镜检查的老年患者,随机分为A组、B组、C组,各30例。A组采用丙泊酚+地佐辛麻醉,B组采用依托咪酯+地佐辛麻醉,C组采用丙泊酚+依托咪酯+地佐辛麻醉。比较三组患者给药前、插肠镜时、肠镜过脾区时的心率和平均动脉压水平;苏醒时间与检查时间。结果插肠镜时与肠镜过脾区时,A组和B组患者的心率水平均明显低于C组,且A组患者的心率水平明显低于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05);三组患者插肠镜时、肠镜过脾区时心率水平比较,差异均具有统计学意义(F=111.774、231.211,P=0.000、0.000<0.05)。C组患者的苏醒时间与检查时间均明显短于A组和B组,A组患者的苏醒时间与检查时间明显短于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05);三组患者的苏醒时间与检查时间比较,差异均具有统计学意义(F=34.563、90.631,P=0.000、0.000<0.05)。插肠镜时,A组患者的平均动脉压为(81.23±0.05)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),B组患者的平均动脉压为(83.01±0.02)mm Hg,C组患者的平均动脉压为(86.34±0.46)mm Hg;肠镜过脾区时,A组患者的平均动脉压为(79.32±0.28)mm Hg,B组患者的平均动脉压为(82.31±0.25)mm Hg,C组患者的平均动脉压为(87.69±0.12)mm Hg;三组患者插肠镜时、肠镜过脾区时的平均动脉压水平比较,差异均具有统计学意义(F=39.612、106.262,P=0.000、0.000<0.05)。插肠镜时与肠镜过脾区时,A组和B组患者的平均动脉压水平均明显低于C组,A组患者的平均动脉压水平明显低于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚+依托咪酯+地佐辛麻醉在老年患者无痛结肠镜检查中,患者心率平稳,动脉压无明显波动,患者苏醒时间快,针对老年患者无痛结肠镜检查中应用依托咪酯联合地佐辛麻醉,临床上值得推广。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。