肺炎支原体感染患儿的免疫水平研究北大核心CSCD

目的研究肺炎支原体感染患儿的免疫水平,为临床患儿免疫学治疗提供理论依据。方法选择2011年3月-2016年3月于医院就诊的108例肺炎支原体感染患儿,急性期患儿58例为急性期组,恢复期患儿50例为恢复期组,同时选择100名健康体检儿童为对照组,采用免疫投射比浊法对血清免疫球蛋白水平进行测定;采用酶联免疫吸附法对患者的血清细胞因子水平进行测定;采用流式细胞仪对患者的CD_4^+和CD_8^+进行测定。结果急性期组的CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+水平均较对照组和恢复期组低,且恢复期组的CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+水平显著低于对照组;急性期组的CRP和WBC水平均较对照组和恢复期组高,且恢复期组的CRP和WBC水平均显著高于对照组;恢复期组的IgM、IgA、IgG和IgE水平均较对照组和急性期组显著升高,且急性期组IgM、IgA水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎支原体感染患儿存在体液免疫、细胞免疫以及细胞因子免疫水平的异常,与自身免疫性疾病有关,应加强对患儿的免疫状态改善,进而改善其疾病状态。     

血清C-反应蛋白、降钙素原和免疫功能检测在儿童肺炎中的应用

目的研究血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和免疫功能检测在儿童肺炎中的应用效果。方法选取2015年7月-2016年6月杭州市儿童医院儿童肺炎患儿88例,其中轻度肺炎45例为轻度肺炎组、重症肺炎43例为重症肺炎组。另选取同期健康体检儿童22例为对照组。比较3组儿童入院时、急性期和恢复期白细胞计数(WBC)、CRP、PCT和免疫功能指标(IgM、IgG、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)。结果入院时重症肺炎组、轻度肺炎组WBC、CRP、PCT水平高于对照组(P0.05)。重症肺炎组入院时、急性期WBC、CRP、PCT水平高于轻度肺炎组(P0.05)。重症肺炎组急性期WBC、CRP、PCT水平高于入院时,恢复期低于入院时(P0.05);轻度肺炎急性期与入院时比较差异无统计学意义(P0.05),恢复期低于入院时(P0.05)。CRP、PCT敏感度与特异性、阳性预测值、阴性预测值均优于WBC,CRP、PCT曲线下面积0.790、0.829,截断值13.00 mg/L、11.10 ng/ml。入院时重症肺炎组、轻度肺炎组IgM、IgG高于对照组,CD4~+、CD4~+/CD8~+低于对照组,CD8~+高于对照组(P0.05)。重症肺炎组,患儿急性期IgM、IgG、CD4~+、CD4~+/CD8~+低于入院时,CD8~+高于入院时(P0.05),恢复期IgM、IgG、CD8~+低于入院时,CD4~+、CD4~+/CD8~+高于入院时(P0.05);轻度肺炎组急性期与入院时比较差异无统计学意义(P0.05),恢复期与入院时比较差异有统计学意义(P0.05);重症肺炎组、轻度肺炎组恢复期与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 CRP、PCT联合检测有助于儿童肺炎早期诊断、病情评价、临床用药指导,且优于传统指标;同时免疫功能变化参与儿童肺炎疾病发生发展过程,为临床治疗使用免疫调节剂提供参考依据。     

儿童肺炎支原体肺炎外周血T淋巴细胞亚群、细胞因子以及免疫球蛋白的动态分析

目的探讨不同病期支原体肺炎(MPP)患儿的外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白以及细胞因子的动态变化及其临床意义。方法选取68例MPP患儿,按病情进展程度分为急性期组(37例)和恢复期组(31例),另选取60例健康儿童作为对照组,对比3组儿童T淋巴细胞亚群、细胞因子以及免疫球蛋白的差异。结果与恢复期组和对照组相比,急性期组患儿的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+都显著降低(P0.05),NK细胞显著升高(P0.05)。急性期组IFN-γ、IL-4、Th1/Th2与恢复期组和对照组相比显著升高(P0.05)。恢复期组IgG水平明显高于急性期组和对照组(P0.05)。对照组儿童血清IgA水平明显高于急性期组和恢复期组(P0.05)。急性期组IgM水平明显高于对照组和恢复期组,上述差异均有统计学意义(P0.05)。结论儿童在感染MP后,其免疫功能会发生紊乱,且随着病情的发展,机体的免疫状态会发生变化。临床上对患儿进行免疫监测,对于疾病的诊断及治疗有重要的参考价值。     

儿童难治性支原体肺炎免疫机制分析

目的探讨难治性支原体肺炎(RMPP)相关血清细胞因子水平及临床意义。方法选取2016年-2018年在绍兴市中心医院住院的2岁～14岁100例支原体肺炎患儿,其中难治性支原体肺炎(RMPP)36例,普通支原体肺炎(MPP)64例,同期门诊体检健康儿童(对照组)50例。对支原体感染患儿急性期和恢复期及健康儿童测定血清CRP、PCT、IL-6、IL-8、TNF-α、CD4~+、 CD4~+/CD8水平。结果 RMPP组治疗前(急性期)CRP、PCT、IL-6、IL-8、TNF-α、CD4~+、 CD4~+/CD8~+与MPP组及对照组差异有统计学意义(P0.01),MPP组治疗前(急性期)CRP、IL-6、IL-8、TNF-α与对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。RMPP治疗2周后(恢复期)血清CRP、PCT、IL-6、IL-8、TNF-α、CD4~+、CD8~+、 CD4~+/CD8~+水平与急性期比较,差异有统计学意义(P0.01);MPP组恢复期CRP、PCT、IL-6、IL-8、TNF-α~+水平与急性期比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论体液免疫及细胞因子参与了MPP及RMPP的发病过程。     

婴幼儿肺炎支原体感染免疫功能动态变化

目的探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎（MPP）急性期与恢复期免疫功能的变化,并与体检健康儿童（正常对照组）进行比较。方法分别在患儿急性期入院后2 h内（抗感染治疗前）以及大环内酯类药物治疗2~4周后且临床及影像学症状均显著好转时采集外周静脉血分别检测相关指标。结果MPP组急性期CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+比值、NK细胞比例以及补体C3、C4的水平均显著低于恢复期患儿和正常对照组（P＜0.05）;CTLA 4+T细胞比例显著低于恢复期患儿（P＜0.05）;CD8+T细胞、B细胞以及IgA、IgM、IgE水平均显著高于恢复期患儿和正常对照组（P＜0.05）。MPP组与正常对照组的CD3+T细胞比例及IgG水平差异无统计学意义（P＞0.05)。结论婴幼儿MPP急性期免疫功能明显紊乱,恢复期免疫功能仍存在一定问题, 对MPP患儿对症治疗的同时应进行适度的免疫调节治疗,以缩短病程,提高患儿的康复率。     

急性喉炎患儿肺炎支原体和EB病毒感染与T淋巴细胞亚群的关系分析

目的了解儿童急性喉炎患者肺炎支原体和EB病毒感染情况,及其与T淋巴细胞亚群的关系。方法选择医院2011年1月-2017年4月406例急性喉炎住院患儿作为急性喉炎病例组,另选406名健康体检儿童作为对照组;儿童急性喉炎患者根据是否感染肺炎支原体分为肺炎支原体感染组和肺炎支原体未感染组,根据是否感染EB病毒分为EB病毒感染组和EB病毒未感染组,采用流式细胞仪测定外周血淋巴细胞CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+百分比。结果 406例急性喉炎住院患儿中,发生肺炎支原体感染89例,占21.9%,发生EB病毒感染40例,占9.9%;急性喉炎病例组患儿CD_8~+百分比低于对照组(t=17.364,P0.001),CD_4~+/CD_8~+比值高于对照组(t=4.893,P0.05),两组CD_3~+、CD_4~+百分比比较差异无统计学意义;肺炎支原体感染组和肺炎支原体未感染组CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+数值比较差异无统计学意义;EB病毒感染组和EB病毒未感染组CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+数值比较差异无统计学意义。结论急性喉炎患儿常伴有肺炎支原体和(或)EB病毒感染,并导致CD_8~+百分比的降低,CD_4~+/CD_8~+比值的升高。     

金银花颗粒联合人免疫球蛋白治疗手足口病患儿的疗效及对血清细胞因子和免疫功能的影响

目的探讨金银花颗粒联合人免疫球蛋白治疗手足口病患儿的疗效及对血清细胞因子和免疫功能的影响。方法选取2015年6月-2017年1月于医院就诊的136例手足口病患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各68例;两组患儿均于入院后密切观察病情,维持水电解质平衡,给予退热、抗感染、抗病毒等治疗;对照组患儿给予静脉注射人免疫球蛋白,观察组在对照组基础上口服金银花颗粒,两组疗程均为5d,比较两组疗效,主要症状、体征改善情况,治疗前后血清细胞因子和免疫功能指标变化。结果观察组总有效率91.18%显著高于对照组75.00%(P<0.05);两组治疗前血清CRP、IL-17、TNF-α比较无统计学差异;观察组治疗后口腔疱疹消退时间、体温恢复时间及皮疹消退时间分别为(2.65±0.78)d、(1.59±0.47)d及(2.67±0.51)d均优于对照组(3.94±1.04)d、(2.79±0.68)d及(3.75±0.72)d(P<0.05);观察组治疗后血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于对照组(P<0.05);两组治疗前免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM、CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+比较无统计学差异;治疗后观察组IgA、IgG、CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后IgM比较无统计学差异。结论金银花颗粒联合人免疫球蛋白治疗小儿手足口病疗效显著,可降低血清CRP、IL-17、TNF-α细胞因子水平,改善患者免疫功能。     

重组人干扰素α-2b喷雾剂对手足口病患儿免疫功能的影响

目的研究重组人干扰素α-2b喷雾剂对手足口病患儿免疫功能影响。方法选择2017年10月-2018年5月医院诊治的轻症手足口病患儿82例为研究对象,随机数字表法分为试验组52例和对照组30例。所有患儿完善检查,明确诊断,给予对症支持治疗,试验组在对照组基础上采用重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗。比较两组患儿治疗前及治疗5～7d后T淋巴细胞CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+水平及免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平。结果治疗后,两组患儿CD_4~+水平和CD_4~+/CD_8~+水平均高于治疗前,CD_8~+水平低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05);且试验组CD_4~+水平和CD_4~+/CD_8~+水平高于对照组,CD_8~+水平低于对照组(P <0.05)。治疗后患儿IgM、IgA和IgG水平均高于治疗前(P<0.05);且试验组患儿IgM、IgA和IgG水平均高于对照组(P<0.05)。试验组皮疹持续时间、发热持续时间以及住院时间相比对照组均缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论重组人干扰素α-2b喷雾剂能够改善手足口病患儿免疫功能紊乱、提高免疫蛋白水平。     

细胞免疫与体液免疫指标在难治性支原体肺炎诊疗及预后评估中的应用价值

目的探讨细胞免疫与体液免疫指标在难治性支原体肺炎诊疗及预后评估中的应用价值。方法选取48例难治性支原体肺炎患儿作为观察组,52例普通支原体肺炎患儿作为对照组,所有患儿均行细胞免疫及体液免疫指标检测,比较两组治疗前后及观察组中预后良好与预后不良患儿的细胞免疫指标及体液免疫指标水平。结果治疗后,两组的CD3~+、 CD4~+、 CD4~+/CD8~+、CD8~+、 CD19~+、 IgA、 IgG、 IgM水平均较治疗前显著改善(P <0.05),且对照组的各指标水平均显著优于观察组(P <0.05)。观察组中,预后良好患儿的CD3~+、 CD4~+、 CD4~+/CD8~+、 CD8~+、 CD19~+、 IgA、 IgG、 IgM水平均显著优于预后不良患儿(P <0.05)。结论细胞免疫与体液免疫指标在难治性支原体肺炎患儿中均发生明显异常,对该病的诊断治疗及预后评估具有一定的指导意义。     

支原体肺炎患儿免疫功能检测及临床意义

目的检测支原体肺炎患儿免疫功能变化情况及临床意义。方法选取2015年1月-2016年1月本院收治的60例支原体肺炎患儿作为研究组,同期在本院体检的60例健康儿童作为对照组,采用流式细胞术检测2组儿童外周血T淋巴细胞亚群;采用免疫透射比浊法检测2组儿童免疫球蛋白IgG、IgA、IgM;采用ELISA法检测细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、白介素4(IL-4)及白介素6(IL-6)表达水平。结果研究组患儿的CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+指标值、免疫球蛋白IgA及IgM水平、血清IFN-γ、IL-4及IL-6水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01),而2组儿童CD8~+指标、IgG水平差异无统计学意义(P0.05)。结论支原体肺炎患儿存在多种淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及细胞因子明显异常,导致自身免疫功能紊乱,检测患儿自身免疫功能状况对支原体肺炎患儿的诊断及治疗具有重要参考价值。