血清感染因子与NT-proBNP在肺癌患者围手术期的改变研究

目的探索肺癌患者围手术期血清炎症因子与N末端脑钠肽(NT-proBNP)的变化情况及其对并发症的影响。方法选取2015年6月-2017年5月在医院接受治疗的63例肺癌患者为研究对象,比较患者手术前后降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)等血清炎症因子和NT-proBNP指标水平,统计患者手术后并发症发生情况。采集感染患者临床标本进行病原菌培养及鉴定。结果肺癌患者手术后PCT为(16.59±3.57)ng/ml,IL-6为(124.07±30.44)pg/ml,CRP为(467.13±43.66)mg/L,NT-proBNP为(265.38±26.13)pg/ml,均高于手术前PCT(1.32±0.08)ng/ml,IL-6(16.89±4.11)pg/ml,CRP(10.27±1.39)mg/L,NT-proBNP(67.18±12.47)pg/ml,比较差异有统计学意义(P<0.05)。15例肺癌患者术后出现并发症,发生率为23.81%;其中11例肺部感染占73.33%。术后感染患者共检测出16株病原菌,革兰阳性菌7株,革兰阴性菌9株。结论肺癌患者手术后血清感染因子和NT-proBNP指标水平显著高于手术前各项指标水平,且肺癌患者手术后感染并发症及心脏并发症发生率均较高,血清感染因子和NT-proBNP可以为术前预测肺癌患者并发症提供有效依据。     

胸腔镜引导下行肺癌根治术后感染患者血清急性时相反应蛋白研究

目的研究胸腔镜引导下行肺癌根治术后感染发生情况及对患者的结合珠蛋白(haptoglobin,Hp)、α1-酸性糖蛋白(α1-Acid glycoprotein,AAG)、α1-抗胰蛋白酶(α1-Antitrypsin,AAT)及血清C-反应蛋白(CRP)等血清急性时相反应蛋白水平的影响。方法选择2015年3月-2017年3月于医院治疗的非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者84例为研究对象,随机分为试验组与对照组,各42例,对照组患者采用开胸手术,试验组患者采用胸腔镜下肺癌根治术。比较两组患者淋巴结清扫、出血量等手术指标,记录住院期间感染发生情况,抽取手术前、手术3 d、7 d肘静脉血,检测血清CRP、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF-α)和Hp、AAG和AAT。结果试验组手术时间、出血量、术后引流量分别为(103.43±12.43)min、(154.56±21.23)ml、(45.34±5.45)ml低于对照组(P<0.001),两组淋巴结清扫数差异无统计学意义(P=0.831);试验组术后感染率为7.14%((3/42))低于对照组23.81%(10/42)(P=0.001);两组术后CRP、Hp、AAG、AAT升高,且治疗3 d和7 d试验组分别为(8.65±0.34)g/L、(3.68±0.32)g/L、(94.34±8.08)mg/dl、(315.56±23.54)mg/dl和(7.04±0.28)g/L、(3.21±0.23)g/L、(84.78±7.78)mg/dl、(269.56±19.34)mg/dl均低于对照组(P<0.05);两组术后血清PCT、TNF-α升高,且治疗3 d和7 d试验组分别为(9.76±0.45)ng/dl、(3.12±0.34)mg/dl和(6.74±0.72)ng/dl、(2.34±0.26)mg/dl低于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜引导下行肺癌根治术较开胸手术创伤更小,术后炎性因子控制效果更优,能降低术后感染率。     

胸腔镜应用在肺癌手术患者感染预防中的综合效果观察

目的比较电视胸腔镜手术与传统开胸手术的急性期反应程度,探讨胸腔镜应用在肺癌手术感染中的预防作用。方法将65例肺癌患者分为胸腔镜手术组(VATS组)35例和传统开胸手术组(CTH组)30例,统计术后两组感染病例,并检测手术前、手术后第1、3天的白细胞介素-6(IL-6)和CRP浓度。结果 VATS组肺部感染1例,切口感染0例,CTH组肺部感染8例,切口感染4例,经过有效引流,选用敏感抗菌药物,加强支持疗法治愈;术前VATS组IL-6和CRP浓度分别为(27.58±3.30)pg/ml、(7.29±3.24)mg/L,CTH组为(30.40±4.25)pg/ml、(7.38±3.46)mg/L;术后第1、3天VATS组IL-6浓度分别为(83.15±18.91)、(55.49±9.87)pg/ml,CTH组为(117.55±23.34)、(74.14±13.71)pg/ml;术后第1、3天VATS组CRP浓度分别为(67.43±10.27)、(48.83±16.28)mg/L,CTH组为(98.72±11.73)(、65.23±19.81)mg/L,两组术前IL-6和CRP的浓度均差异无统计学意义;而在术后第1、3天血清IL-6和CRP浓度VATS组均低于CTH组,差异有统计学意义。结论胸腔镜手术较传统的开胸手术创伤小,术后炎症迅速减轻,从而有效预防术后感染。     

慢阻肺患者肺部感染对呼吸功能与细胞因子表达的影响研究

目的研究肺部感染对慢阻肺患者呼吸功能状态与细胞因子表达的影响,为肺部感染患者的机体调节与感染预防控制提供依据。方法选取2015年4月-2016年7月医院收治49例慢阻肺合并肺部感染患者为观察组,选取同时期49例慢阻肺无肺部感染患者为对照组,检测与比较两组血清细胞因子及呼吸功能指标(肺功能指标及其他呼吸指标),并观察组中不同感染程度患者的血清细胞因子及呼吸功能指标。结果观察组血清细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8及TGF-β水平分别为(1.78±0.19)ng/L、(10.98±1.31)pg/ml、(11.45±1.40)pg/ml及(97.23±5.30)ng/L,均高于对照组(1.28±0.13)ng/L、(8.41±1.02)pg/ml、(9.20±1.13)pg/ml及(88.48±4.51)ng/L,且肺功能指标及其他呼吸指标均差于对照组,同时观察组中不同感染程度患者血清细胞因子及呼吸功能指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢阻肺患者肺部感染对呼吸功能状态与细胞因子表达的不良影响十分突出,应重视对慢阻肺患者肺部感染的预防控制及血清细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8及TGF-β的调控。     

肛瘘感染患者血清与引流液炎症介质的变化观察

目的探讨肛瘘感染患者血清及引流液炎症介质的变化,以便为肛瘘的临床诊治提供借鉴和参考依据。方法选取2014年1月-2015年9月医院临床收治45例肛瘘术后感染患者为感染组,另选45例肛瘘术后未发生感染患者为非感染组,对两组患者的红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞平均体积、平均血红蛋白量、血红蛋白平均浓度、红细胞分布宽度等血常规指标和IL-1β、IL-6、TNF-α、PGE2、SP、BK等炎症介质指标进行观察和比较。结果感染组患者血红蛋白含量、红细胞平均体积和平均血红蛋白量分别为(80.23±4.32)g/L、(57.93±5.91)fl、(17.23±2.71)pg,显著低于非感染组(123.28±3.12)g/L、(79.34±5.43)fl、(26.93±1.02)pg;感染组患者IL-1β、IL-6、TNF-α、PGE2、SP和BK分别为(2.71±0.33)pg/ml、(9.13±1.28)pg/ml、(1.88±0.23)ng/ml、(176.34±18.34)pg/ml、(6.54±1.34)μg/ml和(7.13±1.02)μg/L均明显的高于非感染组(1.61±0.23)pg/ml、(3.52±0.41)pg/ml、(0.77±0.12)ng/ml、(103.21±11.92)pg/ml、(1.56±0.21)μg/ml、(2.21±0.35)μg/L,且差异有统计学意义(P<0.05);45例肛瘘术后感染患者共检出病原菌88株,其中革兰阴性菌66株占75.00%,革兰阳性菌18株占20.45%,真菌4株占4.55;革兰阴性菌对哌拉西林的敏感度高,对头孢曲松和头孢他啶的耐药性高,革兰阳性菌对克林霉素的敏感度高,对万古霉素和四环素的耐药性高。结论肛瘘感染患者血常规会呈现一定程度的改变趋势,同时感染患者引流液炎症介质水平会显著升高,针对上述指标的检测有利于临床感染的预防和诊治。     

血清炎性指标和病原菌检测在外科Ⅱ类切口手术感染中的价值分析

目的探讨外科Ⅱ类切口手术后切口感染患者血清炎性指标和病原菌的特点,分析血清炎性指标和病原菌分布特点对于外科Ⅱ类切口手术切口感染诊治工作的价值。方法选取2012年11月-2015年12月医院普外科接受Ⅱ类切口手术后发生手术切口感染的92例患者为感染组,根据切口感染程度分成轻、中、重3个亚组,同时选取资料相仿的90例Ⅱ类切口手术后无切口感染的患者为非感染组,对比两组患者血清炎性指标的表达水平,同时对患者感染的病原菌分布特点进行分析。结果感染组患者血清降钙素原(PCT)、亲环素-A(CyPA)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-8(IL-8)分别为(7.52±1.46)ng/ml、(2.85±0.97)μg/L、(11.25±4.14)mg/L、(8.92±1.18)pg/ml,显著高于未感染组(1.28±0.57)ng/ml、(0.81±0.28)μg/L、(12.68±1.04)mg/L、(4.06±0.81)pg/ml,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);重度亚组患者血清PCT、CyPAT、hs-CRP、IL-8,显著高于中度亚组以及轻度亚组患者,其中中度亚组血清PCT、CyPA、hs-CR、IL-8显著高于轻度亚组,差异有统计学意义(P<0.05);外科Ⅱ类切口手术术后切口感染患者多为革兰阴性菌感染(59.44%),且铜绿假单胞菌检出率最高占20.98%。结论外科Ⅱ类切口手术术后切口感染最常见致病菌是革兰阴性菌,在感染早期患者血清炎性指标即可明显升高,且炎性指标升高幅度与感染严重程度密切相关,同时在外科Ⅱ类切口手术切口感染诊治中应高度警惕真菌感染。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染血清炎性因子变化研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染患者血清炎性因子的变化情况,为其诊治提供依据。方法选取2012年1月-2013年1月医院的34例慢性阻塞性肺疾病发生肺部感染患者为A组,另将同一时期的34例慢性阻塞性肺疾病患者选为B组,同一时期的于医院进行体检的34名健康人员选为C组,将3组人员的血清促炎因子与抑炎因子水平进行检测比较。结果 A组的血清IL-2水平为(4.24±0.56)μg/L,低于B组的(6.57±0.79)μg/L与C组的(8.89±1.13)μg/L,血清IL-6、TNF-α与IFN-γ水平分别为(16.33±1.78)pg/ml、(2.31±0.24)ng/ml和(20.32±2.14)μg/ml,其均高于B组的(11.74±1.29)pg/ml、(1.57±0.15)ng/ml和(14.68±1.62)μg/ml与C组的(6.86±0.92)pg/ml、(0.92±0.10)ng/ml和(8.78±0.99)μg/ml,而A组患者中重度肺部感染患者血清IL-2水平低于轻度感染患者,IL-6、TNF-α与IFN-γ水平则高于轻度感染患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染患者血清炎性因子波动相对较大,对于感染的存在及严重程度均有一定的指示作用。     

人工髋关节置换术后感染患者细胞因子与疼痛指标的研究

目的探讨人工髋关节置换术后感染患者细胞因子与疼痛指标的变化情况,为临床治疗提供参考。方法选取2010年1月-2018年3月医院收治的行人工髋关节置换术后感染患者30例设为试验组,同期纳入人工髋关节置换术后未发生感染的30例患者为对照组,比较两组患者血清细胞因子包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和疼痛指标水平包括神经肽Y(NPY)、β-内啡肽(β-EP)、神经生长因子(NGF)、5-羟色胺(5-HT)及视觉模拟量表(VAS)评分。结果试验组患者血清TNF-α、G-CSF、IL-6、CRP及IL-4分别为(1.68±0.34)ng/ml、(91.29±7.08)pg/ml、(9.03±0.24)pg/ml、(21.36±7.98)mg/ml、(1.56±0.21) ng/ml均高于对照组(P<0.05);同时试验组血清NPY、β-EP、NGF及5-HT分别为(190.37±22.58)μg/L、(70.93±9.25)ng/L、(69.04±7.73)pg/ml、(17.39±1.84)ng/ml均高于对照组(P<0.001);试验组患者术后6 h、12 h及24 h VAS评分分别为(4.27±1.15)、(1.99±0.76)、(1.63±0.91)分均高于对照组(P<0.05)。结论人工髋关节置换术后感染患者细胞因子及疼痛指标变化波动较大,较非感染患者升高,应及时采取针对性治疗。     

肺癌患者围手术期感染血清炎症因子与N末端脑钠肽前体水平变化及临床意义

目的探索肺癌患者围手术期感染的血清炎症因子与N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的改变情况。方法选取2014年6月-2018年6月于承德医学院附属医院接受治疗的94例肺癌患者为研究对象,按照患者围手术期是否发生感染分为感染组和未感染组。分析感染患者病原菌检出情况。采集患者外周血检测血清炎症因子降钙素原(procalcitonin,PCT)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和NT-proBNP指标水平。结果 94例肺癌患者术后发生感染患者28例,感染率为29.79%;其中16例肺部感染占57.14%,8例创口感染28.57%,4例其他感染占比14.29%。28例肺癌术后感染患者共检出39株病原菌,其中革兰阴性菌26株,革兰阳性菌10株,真菌3株。手术前感染组和未感染组患者PCT、IL-6、CRP、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义,手术后感染组患者PCT、IL-6、CRP、NT-proBNP指标水平分别为(0.48±0.09)ng/ml、(89.62±20.34)pg/ml、(112.35±25.64)mg/L、(139.82±26.89)pg/ml均明显高于未感染组(P<0.05)。结论肺部感染是肺癌患者术后的主要感染类型,感染病原菌主要为革兰阴性菌,临床医师在治疗时可以根据患者病原菌种类合理使用抗菌药物,且患者感染后血清炎症因子及NT-proBNP水平变化明显,可以作为肺癌患者术后感染的辅助检查指标。     

多发伤合并肺部感染患者血清及痰液细胞因子的变化观察

目的观察多发伤合并肺部感染患者血清及痰液细胞因子的变化情况,为多发伤患者肺部感染的诊断与控制提供依据。方法选取2013年6月-2016年6月医院EICU、急诊创伤病房、急诊留观病房进行治疗的46例多发伤合并肺部感染患者为A组,同时期的46例多发伤患者为B组,46名健康人员为C组,然后将三组研究对象的血清及痰液细胞因子进行检测及比较,并比较A组不同肺部感染程度患者的血清及痰液细胞因子水平。结果 A组血清及痰液细胞因子IL-4、IL-8、IL-16、TNF-α、IFN-γ水平分别为(2.46±0.19)ng/ml、(11.98±1.41)pg/ml、(45.29±4.33)ng/L、(2.37±0.26)ng/ml、(71.89±6.02)pg/ml及(3.36±0.29)ng/ml、(14.65±1.79)pg/ml、(51.80±4.62)ng/L、(3.31±0.40)ng/ml、(79.96±6.93)pg/ml,均高于B组及C组的检测水平,B组的检测水平则高于C组,且A组肺部感染较重者的检测水平高于感染较轻者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多发伤合并肺部感染患者血清及痰液细胞因子呈现高表达状态,且肺部感染程度对其表达水平的影响较大。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。