补肾活血化痰方对多囊卵巢综合征模型大鼠的治疗作用机制研究

目的:考察补肾活血化痰方对多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠的治疗作用机制。方法:将50只大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、阳性对照组[罗格列酮,3.0 mg/(kg·d)]和补肾活血化痰方高、低剂量组[7.5、5.0 g/(kg·d)],每组10只。除正常对照组外,其余各组大鼠均采用Poresky法复制PCOS模型。造模后,正常对照组和模型对照组大鼠ig生理盐水,各给药组大鼠ig相应药液,每天1次,连续22 d。给药结束后,测定大鼠血清中睾酮(T)、抗苗勒氏管激素(AMH)、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平和卵巢组织中转化生长因子β1(TGF-β_1)阳性表达情况。结果:与正常对照组比较,模型对照组大鼠血清中T、AMH、IGF-Ⅰ、TNF-α水平及卵巢组织中TGF-β_1阳性表达率均显著升高(P<0.05);与模型对照组比较,各给药组大鼠血清中T、AMH、IGF-Ⅰ、TNF-α水平及卵巢组织中TGF-β_1阳性表达率均显著降低(P<0.05),且补肾活血化痰方各剂量组指标优于阳性对照组(P<0.05)。结论:补肾活血化痰方能明显降低PCOS模型大鼠血清中T、AMH、IGF-Ⅰ、TNF-α水平以及卵巢组织中TGF-β_1阳性表达率,这可能是其治疗PCOS的作用机制之一。     

炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征大鼠卵巢组织形态影响的研究

目的观察炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠卵巢组织形态和超微结构的影响。方法应用来曲唑造模法建立PCOS大鼠模型,随机分为正常对照组、PCOS模型组、炔雌醇环丙孕酮组,应用放射免疫法测定各组大鼠性激素水平、光镜观察大鼠卵巢组织形态改变、电子显微镜观察卵巢超微结构。结果①应用来曲唑干预21d后,PCOS模型大鼠血清黄体生成素(LH)、睾酮和卵泡刺激素(FSH)的水平明显高于正常对照组,而雌二醇和孕酮水平低于对照组(P<0.01),提示造模成功。药物干预后,与PCOS模型组比较,炔雌醇环丙孕酮组大鼠血清LH、FSH和睾酮水平下降,血清雌二醇、孕酮水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。②光镜观察:PCOS组大鼠卵巢组织呈多囊性改变,未见成熟卵泡及黄体生成;对照组卵巢组织可见不同发育阶段的卵泡及黄体的生成;炔雌醇环丙孕酮组较PCOS组大鼠有所改善,可见成熟卵泡及黄体的生成。③电镜观察:PCOS组比正常对照组大鼠卵巢电镜下见颗粒细胞出现凋亡形态特征,卵泡膜细胞较多,内可见脂滴明显增多;炔雌醇环丙孕酮组大鼠卵巢镜下颗粒细胞凋亡所特有的超微结构变化明显改善,可见正常的颗粒细胞和卵丘,线粒体增多,有大量滑面内质网;卵泡膜细胞凋亡明显增多。结论用来曲唑建立PCOS大鼠模型是一种较为理想的方法;炔雌醇环丙孕酮能够从形态学上改善PCOS大鼠的卵巢组织,恢复排卵功能。     

桂枝茯苓丸对痰湿型多囊卵巢综合征模型大鼠的改善作用及机制研究

目的:研究桂枝茯苓丸对痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠的改善作用及可能机制。方法:将50只动情周期规律的雌性SD大鼠随机分为空白对照组(n=10)和造模组(n=40)。造模组大鼠采用灌胃来曲唑[1 mg/(kg·d),连续21 d]的方法建立痰湿型PCOS模型。将造模成功的40只大鼠再随机分为模型组、二甲双胍组[阳性对照,0.135 g/(kg·d)]和桂枝茯苓丸低、高剂量组[4.49、17.96 g/(kg·d)],每组10只。各药物组大鼠均灌胃给药,每天1次,连续给药30 d;空白对照组和模型组大鼠灌胃等体积生理盐水。末次给药结束后,采用口服葡萄糖耐量实验检测大鼠灌胃葡萄糖溶液0、30、60、120 min后的血糖水平;采用酶联免疫吸附法检测大鼠血清中促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)水平;称定大鼠体质量和子宫、双侧卵巢、性腺旁脂肪的质量;采用苏木精-伊红染色法观察大鼠卵巢组织的形态学变化;分别采用实时荧光定量-聚合酶链式反应法和Western blotting法检测大鼠卵巢组织中芳香化酶(CYP19a1)和子宫组织中葡萄糖转运蛋白4(Glut4)的mRNA及蛋白表达水平。结果:与空白对照组比较,模型组大鼠灌胃葡萄糖溶液30、60、120 min后的血糖水平以及血清中LH、E2、T水平均显著升高(P<0.05);体质量和子宫、双侧卵巢、性腺旁脂肪的质量均显著增加(P<0.05);卵泡膜细胞体积明显增大、呈圆球形;卵巢组织中CYP19a1和子宫组织中Glut4的mRNA及其蛋白表达水平均显著降低(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,各给药组大鼠上述指标水平均显著改善(P<0.05或P<0.01);桂枝茯苓丸低、高剂量组大鼠卵泡膜细胞层厚度和卵泡膜细胞体积也有一定改善。结论:桂枝茯苓丸能够上调卵巢组织中CYP19a1基因及子宫组织中Glut4基因的表达,从而改善痰湿型PCOS模型大鼠糖代谢异常、减轻胰岛素抵抗、下调血清雌激素水平、减轻卵巢多囊样改变程度,最终起到治疗PCOS的作用。     

苍附导痰汤对肥胖型多囊卵巢综合征模型大鼠子宫内膜及卵巢中oatp4a1表达与性激素水平的影响

目的:研究苍附导痰汤对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠子宫内膜与卵巢中有机阴离子转运肽(oatp)4a1表达与性激素水平的影响。方法:复制大鼠肥胖型PCOS模型。50只大鼠随机均分为正常对照(等容生理盐水)组、模型(等容生理盐水)组、二甲双胍(0.043 g/kg)组与苍附导痰汤高、低剂量[5.68、1.42 g(生药)/kg]组,ig给药,每天1次,连续14 d。电化学发光法和Western blot法测定大鼠子宫内膜与卵巢中oatp4a1蛋白表达;酶联免疫吸附(ELISA)法测定大鼠血清中黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠子宫内膜与卵巢中oatp4a1蛋白表达减弱,大鼠血清中LH、LH/FSH比值、T水平升高,FSH、E2水平降低,差异有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,二甲双胍组和苍附导痰汤高、低剂量组大鼠子宫内膜与卵巢组织中oatp4a1蛋白表达增强,血清中LH/FSH、T水平降低,E2水平升高;二甲双胍组和苍附导痰汤高剂量组大鼠血清中LH水平降低,FSH水平升高,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:苍附导痰汤能够增强肥胖型PCOS模型大鼠子宫内膜与卵巢中oatp4a1的表达,改善机体痰湿状态,纠正性激素水平。     

苍附导痰汤对来曲唑致多囊卵巢综合征模型大鼠卵巢形态和卵泡发育的影响

目的 研究苍附导痰汤(Cangfu Daotan decoction,CFDTD)对来曲唑致多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)模型大鼠卵巢形态和卵泡发育的影响。方法 SD大鼠给予来曲唑制备PCOS模型,并行阴道涂片观察动情周期,随机分为PCOS组,CFDTD 15,30 g·kg^–1·d^–1组、二甲双胍(metformin,MH,50 mg·kg^–1·d^–1)组,各10只,分别给予等量生理盐水及相应药物灌胃,并以高脂饲料喂养;同时设置对照组,等量生理盐水灌胃、普通饲料喂养,共给药4周。给药结束后腹主动脉采血并收集卵巢组织,检测各组大鼠空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、卵巢质量、卵巢直径、卵巢脏器指数、血清促黄体生成素(luteinizinghormone,LH)、促卵泡生长激素(follicle stimulatinghormone,FSH)、睾酮(testosteron...     

补肾活血化痰法对多囊卵巢综合征患者血清脂联素的影响

目的：观察补肾活血化痰法组方中药对多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清脂联素（adiponectin,APN）、抵抗素（resistin,RST）水平变化的影响。方法：将90例PCOS患者随机分为3组,中药治疗组30例,采用补肾活血化痰法中药治疗;中西药治疗组30例,采用补肾活血化痰法中药＋西药（达英-35＋二甲双胍）治疗,对照组30例,采用达英-35＋二甲双胍治疗,连续治疗3个月经周期。观察治疗前后患者血清脂联素、抵抗素的变化。结果：治疗后3组脂联素水平均较治疗前升高,差异有统计学意义,中西药治疗组治疗后脂联素水平比治疗前显著升高（P〈0.05）。治疗后3组抵抗素水平均较治疗前降低,差异有统计学意义,中西药治疗组抵抗素水平比治疗前明显降低（P〈0.05）。结论：补肾活血化痰中药可以改善PCOS患者脂代谢状况,中药联合达英-35、二甲双胍更能有效改善脂肪细胞因子达到治疗PCOS的疗效,治疗效果优于单纯使用中药或西药。     

不同补肾方对去卵巢骨质疏松模型大鼠生物力学的影响

目的： 观察龟鹿二仙胶、补肾活血汤等不同补肾方对去卵巢骨质疏松模型大鼠生物力学的影响及干预作用。方法： 取3月龄SPF级雌性SD大鼠70只,随机分为假手术组、模型组、龟鹿二仙胶组、二仙汤组、补肾活血汤组、雌二醇组和仙灵骨葆组,每组10只。对假手术组大鼠行假手术,余6组行双侧卵巢摘除术,术后30 d予以相应的给药实验,12周后测定各组血清钙、磷水平,取右侧股骨行股骨3点弯曲试验,L5椎骨行腰椎压缩试验。结果： 龟鹿二仙胶组、二仙汤组、补肾活血汤组血Ca含量较雌二醇组及仙灵骨葆组显著增高,且龟鹿二仙胶组Ca/P比值较仙灵骨葆组、二仙汤组、补肾活血汤组增高明显;腰椎压缩试验及股骨三点弯曲试验,龟鹿二仙胶组、二仙汤组、补肾活血汤组的最大负荷量、最大应力、弹性模量与雌激素及仙灵骨葆组明显增高,三组补肾方比较龟鹿二仙胶组的最大负荷量、最大应力、弹性模量增高明显。结论： 龟鹿二仙胶、二仙汤、补肾活血汤均可以增加去势大鼠生物力学性能,并可以提高血钙水平,调节Ca、P代谢,促进骨形成,减缓骨吸收,且龟鹿二仙胶疗效更显著。     

茯苓酸改善多囊卵巢综合征大鼠胰岛素抵抗的作用及机制研究

目的 研究茯苓酸对多囊卵巢综合征（PCOS）大鼠胰岛素抵抗的改善作用及机制。方法 将126只雌性大鼠按随机数字表法分为空白组、PCOS组、茯苓酸低剂量组（8.33 mg/kg）、茯苓酸高剂量组（33.32 mg/kg）、炔雌醇环丙孕酮组（阳性对照组,0.34mg/kg）、重组大鼠高迁移率族蛋白B1蛋白（rHMGB1）组（8μg/kg）和茯苓酸高剂量+rHMGB1组（33.32 mg/kg茯苓酸+8μg/kg rHMGB1）,每组18只。除空白组外,其余各组大鼠均通过灌胃来曲唑混悬液的方式构建PCOS模型。建模成功后,每天给药1次,持续4周。给药结束后,检测大鼠空腹血糖、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,检测大鼠血清中促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平及卵巢组织中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,计算大鼠卵巢系数,观察大鼠卵巢组织病理变化,检测大鼠卵巢组织中HMGB1、晚期糖基化终产物受体（RAGE）、磷酸化核因子κB p65(p-NF-κB p65)蛋白表达情况。结果 与空白组比较,PCOS组大鼠卵巢组织病理损伤严重,...     

CTGF HGF及Cx 43在多囊卵巢综合征大鼠卵巢中的表达及二甲双胍的干预作用

目的观察结缔组织生长因子(CTGF)、肝细胞生长因子(HGF)、间隙连接蛋白43(Cx43)在多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢中的表达,并探讨二甲双胍用于治疗PCOS的作用机制。方法选取6周龄清洁级雌性Wistar大鼠55只,分为对照组15只、模型组40只。应用来曲唑灌胃建立PCOS大鼠模型,模型组40只分取10只作为造模效果评价,余二甲双胍治疗组15只和PCOS组15只分别喂服二甲双胍和生理盐水。14d后麻醉大鼠并取材,光镜观察卵巢的情况,免疫组织化学法测定卵巢组织中CTGF、HGF、CX43的表达水平。结果 PCOS组卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞CTGF、HGF表达较对照组升高,Cx43的表达降低,而在干预组CTGF、HGF的表达比PCOS组均明显下降,Cx43的表达升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CTGF、HGF、Cx43在PCOS大鼠的发病中起着重要作用,而二甲双胍可调节这3种因子在PCOS大鼠卵巢上的表达,从而起到治疗作用。     

bFGF在多囊卵巢综合征大鼠卵巢中的表达及意义

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在多囊卵巢及正常大鼠卵巢中的表达及在多囊卵巢综合征(PCOS)发病中的作用.方法 应用来曲唑建立PCOS大鼠模型,采用放免法测定大鼠血清性激素水平;应用免疫组织化学技术以及Biosens Digital图像系统,对bFGF在多囊卵巢大鼠和对照组大鼠卵巢组织的表达强度变化进行对照研究.结果 PCOS大鼠模型建立成功;PCOS组bFGF在卵泡膜细胞上的表达强度明显高于对照组(P＜0.05),而在间质细胞和颗粒细胞上的表达强度(实验组84.61±23.40,100.45±40.82;对照组83.15±13.08,94.43±27.14)无明显差异(P＞0.05).结论 bFGF在多囊卵巢大鼠发病中起着重要作用.     

Ovarian tumours

Ovarian cancer still has a poor prognosis and numerous pretreatment prognostic factors make it very difficult to compare results achieved with chemotherapy. In this paper, studies with randomized treatment plans in advanced ovarian cancer published in the last two years are reported. Then radio-therapy, combined chemo-irradiation therapy and chemoimmunotherapy in ovarian cancer are discussed and second line chemotherapy schemes are described. Because of the very contradictory results in the literature, the Austrian Collaborative Study Group for the Treatment of Ovarian Cancer was founded in 1980. To date 300 patients have been randomized by a specially adapted computer process balancing all relevant prognostic factors. In stage III and IV (160 patients), three randomized groups exist comparing adriamycin (A) and cyclophosphamide (C) with A and cis-platin and a so-called "changing scheme" (A/P-V/C-HD-MTX). In the first evaluation a significant advantage was seen for the changing scheme, not only for remission rate and duration but also for survival time; at the last evaluation in May 1984 the changing scheme still remains superior to A/C and A/P, especially in patients with G1 tumours, without ascites, with liver metastases and a large postoperative tumour burden. The changing scheme also gives less toxicity than A/P; it may thus represent a small step towards a longer and better life for patients with ovarian cancer.     

原发性卵巢平滑肌肉瘤临床分析(附3例报告及国内20例综合分析)

目的 探讨原发性卵巢平滑肌肉瘤的临床特点、诊断、治疗方法，以及可能预后相关因素。方法 对3例原发性卵巢平滑肌肉瘤综合国内近10年报道20例进行分析。结果 原发性卵巢平滑肌肉瘤可发生于任何年龄，主要为绝经后妇女。临床表现不典型，诊断主要依靠病理，同时结合免疫组化Desmin( )，Vimentin( )诊断。结论 原发性卵巢平滑肌肉瘤恶性度高，预后差，并且可能与分化程度及其微血管相关。治疗以手术为主，辅以合适的放疗和化疗综合治疗。     

子宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能分析

目的 分析年轻子宫颈癌患者卵巢移位术后的卵巢功能情况。方法 30例25～41岁未绝经的宫颈癌患者在宫颈癌根治性手术的同时行卵巢移位术。结果 12例未接受放疗者,11例卵巢功能正常,卵巢功能平均持续7．37年。18例术后接受辅助放疗,17例保持卵巢功能,功能平均持续5．1年,显著短于未接受放疗者。结论 卵巢移位术是一种保留年轻宫颈癌患者卵巢功能的简便有效方法。     

浅谈卵巢良性卵泡膜细胞瘤与卵巢纤维瘤的鉴别诊断

目的探讨卵巢良性卵泡膜细胞瘤与卵巢纤维瘤的鉴别诊断。方法回顾分析了本院自2001年至2012年间,病理诊断为卵巢卵泡膜细胞瘤和卵巢纤维瘤各37例,用大体、光镜下、特殊染色及免疫组化的方法进行鉴别诊断,并对术后患者进行跟踪,在预后方面进一步鉴别。结论良性卵巢卵泡膜细胞瘤与卵巢纤维瘤在大体和光镜下并不容易鉴别,而且预后相似(卵泡膜细胞瘤伴细胞增生活跃者应警惕),只有通过脂肪染色和免疫组化才能较准确将这两种肿瘤相鉴别。     

贝伐珠单抗与卵巢癌

上皮性卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤。多数上皮性卵巢癌妇女发现时已是晚期。目前,卵巢癌的主要治疗手段仍是手术及化疗。近年来,由于盆腹腔手术技巧的不断提高,卵巢癌患者的5年生存率已有改善[1],但多数患者最终仍死于卵巢癌。因此,人们希望能够通过有效的化疗药物来进一步提     

胎儿卵巢组织移植治疗卵巢性闭经的研究

目的:评价胎儿卵巢组织移植治疗卵巢性闭经的价值。方法:收集孕20周~24周治疗性引产女性胎儿标本,获取卵巢,经程序冷冻后保存,使用前快速复温,加入RPM1640培养液进行组织培养。2003年3月至2003年8月共有3例自愿受试者在我院接受了胎儿卵巢组织移植术,其中1例为卵巢功能不良,1例为先天性卵巢发育不全,另1例为双侧卵巢切除术。结果:胎儿卵巢组织冻存后快速复温,伊红染料排斥试验检测活细胞率可达到84.5%;组织培养后卵原细胞有成熟表现,部分生长为初级卵泡。卵巢组织移植后,2例有自体卵巢患者有周期性月经来潮,其中1例术后第4个月可观察到规则排卵。1例双侧卵巢切除患者潮热症状改善,雌激素水平上升,但不能达到生育年龄水平,月经周期未能恢复。结论:胎儿卵巢组织移植可有效的治疗卵巢内分泌功能不足。     

经腹腔镜与经腹行卵巢肿瘤剥除手术对卵巢功能的影响比较

目的比较经腹腔镜与经腹行卵巢肿瘤剥除手术后患者卵巢功能情况。方法选取2010年1月至2012年1月我院收治的120例卵巢良性肿瘤患者,随机分为观察组和对照组各120例,观察组经腹腔镜行卵巢肿瘤剥除术,对照组经腹行卵巢肿瘤剥除术。对比两组患者手术情况及卵巢功能。结果观察组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后24 h内最高体温及住院天数均明显优于对照组(P均<0.05);观察组患者术后FSH、LH、E2及Fo、PSV水平均明显优于对照组(P均<0.05)。结论与经腹手术相比,经腹腔镜行卵巢肿瘤剥除手术的创伤小、出血少、术后恢复快,对卵巢的损伤小,值得推广应用。     

卵巢肿瘤蒂扭转保留卵巢功能的手术价值探讨

目的探讨先高位结扎卵巢动静脉、阻断卵巢静脉回流、再将扭转的附件复位并剔除卵巢肿瘤的手术方法的可行性。方法对25例卵巢囊肿蒂扭转患者给予先结扎卵巢静脉后将扭转的附件复位再行卵巢肿瘤剔除的临床资料进行回顾性分析,25例患者均在发病72 h内手术。结果手术后所有患者均成功保留了患侧卵巢,术后无不良反应,患侧卵巢血流在术后3~7 d较丰富、15 d接近正常,术后1个月血流及体积均恢复正常,3个月内可见卵泡发育,内分泌功能恢复正常。结论先高位结扎卵巢动静脉、阻断卵巢静脉回流、再将扭转附件复位并剔除卵巢肿瘤的手术方法用于治疗卵巢肿瘤蒂扭转患者是简单可行、安全有效的,具有一定临床推广价值。