医务人员工作服病原菌调查

目的 了解医务人员工作服的病原菌污染情况,提出医务人员工作服的管理措施,加强医务人员医院感染预防控制意识.方法 采集医院7个科室医师及护士工作服共182件,在袖口部进行病原菌污染检测.结果 被检工作服均受病原菌污染,以微球菌属所占比例最高,其次是凝固酶阴性葡萄球菌,未检出金黄色葡萄球菌,科室以急诊科污染最严重,其次是呼吸内科,以ICU最轻微;工作服穿着3d后,袖端平均含菌量为3.6 CFU/cm2,有7.7％的工作服含菌量超标,穿着7d平均含菌量为6.2 CFU/cm2,有19.2％超标,穿着14 d平均含菌量＞13.0CFU/cm2,有60.0％超标.结论 工作服袖口污染严重,医务人员要加强工作服换洗意识;医院总体上可以实行一周换洗1次的制度,但重点科室及个别污染严重的科室需要缩短周期;各个科室要做好消毒隔离等措施,要保持通风;医院需要加强医务人员工作服的清洁及消毒的管理,杜绝医院感染的发生.     

工作服污染与洗涤效果监测

1　调查方法　　随机抽取 12个临床科室、3个医技科室的 30件工作服的衣前襟与袖口 ,以 5 cm× 5 cm标准灭菌规格板为取样界限 ,采用棉拭子法。2　结果与讨论2 .1　监测结果　前襟比袖口污染严重。超标的标本中分离出的细菌前 3位是肠杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。工作服污染最严重的科室前 3位是检验科、普外与胸外科、泌尿外科 ,结果见表 1。2 .2　清洗结果　清洗前后培养结果悬殊很大 ,普通洗涤与加消毒剂洗涤也有差别。清洗前污染程度达 4 0 %～ 5 0 % ,普通洗涤后污染率为 6 %～ 10 % ,污染仍未彻底去除。只有在加消毒剂清洗后…     

加强医务人员工作服管理预防医院感染

在医院感染控制工作中,医疗器械及医务人员手的消毒,已引起大家的高度重视,但对工作服使用过程中引起的医院感染仍关注较少.医务人员工作服是采取屏障隔离原理,切断传播途径,保护患者和医务人员免受医院交叉感染的有效措施之一.因此,加强工作服的管理,具有极其重要的意义. 1存在问题 1.1 医务人员消毒隔离意识淡漠 忽视工作服的使用范围,穿着工作服进出餐厅、浴室、值班休息室等生活区.进出产房、婴儿室和手术室等未更换本科工作服.     

某院医务人员手和工作服清洁度调查

目的了解某院工作中医务人员手和工作服的清洁度。方法对该院各病房工作中的医务人员手和工作服进行采样检测。结果共采集342份标本,其中手标本173份,工作服标本169份,总合格率为78.65%,其中手、工作服合格率分别为76.30%、81.07%。不同医务人员手、工作服合格率分别比较,差异均具有统计学意义(均P0.05);均以护士最高(分别为87.93%、92.86%),医生次之(分别为75.86%、87.72%),医辅人员最低(分别为64.91%、62.50%)。普通病房医务人员手和工作服合格率进行相关性分析,两者的相关系数为0.930(P0.01)。结论该院工作中医务人员手和工作服的清洁度需要进一步提高,尤其是医辅人员;医务人员工作服的清洗频次和使用中的清洁标准还需要更深入的研究。     

石嘴山市大武口区大、中型餐厅就餐场所环境质量的卫生调查

<正>为了解石嘴山市大武口区大、中型餐厅就餐场所环境质量的卫生状况,笔者于2009年选择该区96户大、中型餐饮单位,依据GB/T17220—1998《公共场所卫生监测技术规范》对就餐场所环境质量进行了监测和评价。     

上海市餐厅顾客被动吸烟状况及对设立无烟餐厅态度

目的 了解上海市餐厅顾客在餐厅的环境烟雾暴露情况,评价公众对于无烟餐厅的支持程度,预测实施无烟餐厅政策对于公众就餐行为产生的影响。方法 采取分层随机抽样方法 ,于2007年5月在上海市城区选取3个餐饮业较为集中的区域,每个区域随机抽取10～12家餐厅进行调查。最终参加问卷调查的共计27个餐厅284名顾客。结果 55.8%的吸烟顾客中经常会在餐厅吸烟,84.4%的非吸烟顾客报告在餐厅中有被动吸烟经历。73.9%的顾客赞同无烟餐厅政策;49.6%的顾客认为实施无烟餐厅政策能够提高他们的就餐意愿。多因素分析结果 表明,年长、不吸烟、大专及以上文化程度者更支持无烟餐厅,OR（95%CI）分别为1.03（1.01～1.06）,6.40（3.06～13.38）和2.71（1.44～5.11）。结论 上海市餐厅顾客的被动吸烟情况比较严重,顾客普遍支持无烟餐厅制度,认为能够增加总体的就餐意愿。     

综合性医院医护人员工作服细菌污染监测分析

目的了解综合性医院医护人员工作服染菌情况,并提出相应的管理措施。方法连续采集某院2012年5—10月呼吸内科、普通外科、妇科和儿科医务人员穿着清洁工作服后第1、3、7天的样本,共120件,360份标本,对医护人员工作服染菌量进行监测和比较分析。结果穿着不同时间段工作服染菌量比较,差异有统计学意义。工作服穿着时间越长,染菌量越大。护士与医生[(10.65±3.38)CFU/cm2 vs(7.68±2.99)CFU/cm2],手术科室与非手术科室[(10.43±4.12)CFU/cm2 vs(8.60±3.01)CFU/cm2]医务人员穿着工作服平均菌落数比较,差异均有统计学意义(U值分别为5.06、2.78,均P0.01),护士工作服的污染程度高于医生,手术科室高于非手术科室。工作服不同部位污染超标率比较,差异有统计学意义(χ2=33.12,P0.01);其中袖口污染最严重,其次是腹部和胸前,污染超标率分别是73.33%、58.33%、36.67%。结论应加强医务人员工作服清洗制度管理,建议医务人员工作服每周更换2次,污染严重的科室更换频率需加大。     

上海市顾客选择无烟餐厅的影响因素调查

目的了解上海市顾客选择不同控烟制度的餐厅的影响因素及无烟政策对降低餐厅环境烟雾浓度的效果和对餐厅经营的影响。方法对上海市某中餐厅的顾客、空气质量、消费水平进行全面的调查。结果多因素研究结果表明,女性、不吸烟者、赞成无烟立法、以往就餐经历中"由于香烟烟雾而另选餐厅"的顾客更愿意选择餐厅无烟区,其OR(95%CI)分别为2.48(1.36～4.51)、2.01(1.06～3.79)、1.93(1.09～3.43)和5.65(3.11～10.29)。表示"实施无烟政策后更愿意来餐厅就餐"的顾客比例远高于"不愿意来"的顾客比例(38.8%比8.6%)。餐厅吸烟区细颗粒物浓度(PM2.5)明显高于无烟区。无烟区顾客消费情况与吸烟区消费情况差异无统计学意义。结论顾客的性别、目前吸烟情况、对无烟餐厅立法的态度、以往就餐时被动吸烟的经历,影响着顾客对不同控烟制度的餐厅的选择。无烟餐厅政策能增进顾客的就餐意愿,并且不会对餐厅经营带来负面影响,餐厅实施全面禁烟政策必要且可行。     

上海市餐厅服务人员对餐厅控烟态度的调查

目的了解餐厅服务人员对上海市公共场所控制吸烟条例的态度,评估其对不同禁烟规定的支持程度。方法采用方便抽样的方式选择上海市餐饮行业比较兴旺的两个区。按"大众点评网"上的"人气"排名,抽取63家中式正餐厅,对餐厅服务人员进行问卷调查。结果本次调查的餐厅服务人员95%以上知晓吸烟、被动吸烟损害健康,但对其具体危害的知晓率较低,男性吸烟率为59.7%;在几种保护非吸烟区免受烟草烟雾危害的禁烟措施中,餐厅服务人员认为完全禁烟的效果最好;三类餐厅83%以上的服务人员赞同餐厅禁烟使得就餐环境更舒适,有利于餐厅服务人员的健康,有利于顾客健康,实行餐厅禁烟有必要;目前被调查的餐厅服务人员对控烟条例的知晓率为52.4%,认为目前的控烟条例实施起来没有困难的在完全禁烟餐厅为21.2%,在不禁烟餐厅为13.3%;在阅读现行餐饮场所控烟法规后,81.7%的人支持现行法规。结论餐厅服务人员支持餐厅控烟,但是他们对条例不够了解。建议相关部门更多向餐厅服务人员宣传吸烟的具体危害和控烟条例,同时加强控烟条例的可操作性,并指导餐厅实施控烟,最终实现餐厅完全禁烟。     

江苏某儿童医院职工餐厅满意度与消费情况分析△

目的：了解江苏某儿童医院职工餐厅满意度及消费情况，探讨提高职工饮食满意度的方法。方法：对比分析2017年1月至2018年12月江苏某儿童医院两院区职工餐厅满意度调查结果及“智盘”系统消费数据。结果：广州路院区职工餐厅总体满意度为83.3±4.17分，河西院区职工餐厅总体满意度为85.6±3.79分，两院区职工饮食满意度无统计学差异。广州路院区平均客单价高于河西院区（p=0.008）、结算台客单价低于河西院区（p=0.01）、结算台消费频次占比高于河西院区（p=0.005）、结算台消费金额占比低于河西院区（p=0.003）。结论：该院职工饮食满意度总体较高，可以从提高餐饮质量和降低餐饮价格两个方面着手提高职工饮食满意度。从“智盘”系统消费数据来看，职工更倾向于高质量的大锅菜和平价的特色餐点，可从提高大锅菜质量和增加平价特色餐点等方面改善职工饮食满意度。     

消化内镜处理模式的辩证思考与探索

消化内镜在消化道疾病的诊断和治疗中已得到越来越广泛的使用,因内镜引起的感染暴发事件频发,引起了感控人员的高度关注;就此,SIFIC论坛组织辩手对于消化内镜的再处理方式进行了辩论。分别从规范指南、循证文献、实践操作等方面论证消化内镜再处理方式选择消毒还是灭菌。本文对该场辩论双方的观点进行整理,并阐述内镜引发感染的问题包括了多个方面,这些因素共同构成了预防内镜相关感染的体系,单一的解决方案并不能达到目的,对于未来消化内镜的处理方式的发展方向,需要更多的循证医学依据和数据加以探讨与改良。     

Bacterial flora on the white coats of medical students

This study has demonstrated that the white coats of medical students are more likely to be bacteriologically contaminated at points of frequent contact, such as the sleeve and pocket. The organisms identified were principally skin commensals including Staphylococcus aureus. The cleanliness of the coat as perceived by the student was correlated with bacteriological contamination, yet despite this, a significant proportion of students only laundered their coats occassionally. This study supports the view that the students' white coat is a potential source of cross infection on the ward and its design should be modified in order to facilitate hand washing. Hospitals training medical students should consider taking on the burden of providing freshly laundered white coats for the students.     

常规进行医院环境卫生学监测的辨证与思考

医院环境卫生学监测是否需常规进行,存在两种不同的观点。支持者认为环境卫生学监测能及时发现医院感染隐患,制定防控措施,而且能准确评估医院环境清洁质量,应按照国家规范标准要求定期开展环境卫生学监测;反对者认为发达国家已取消了常规环境微生物监测,常规监测投入成本大,但与医院感染率无相关性,且存在无法真实体现医院环境污染情况,因此应更多关注环境的清洁消毒工作,而不是常规进行环境卫生学监测。辨证分析环境卫生学常规监测的必要性与存在的问题,通过完善采样方法、时间、监测内容等,寻找更多的循证依据来发挥环境卫生学监测在医院感染控制中应有的作用。     

医院使用自制锐器盒的辩证思考与探索

锐器盒主要用于盛放注射针、穿刺针、缝合针等针具、手术刀片、各类医用或检测用等锐器,是能保护医务人员免受职业伤害的一种硬质容器。国内临床使用锐器盒比较普遍,厂家提供的锐器盒虽然符合标准但价格昂贵,临床、医技科室的依从性不高,囿于成本问题,使用自制锐器盒在临床工作中屡见不鲜,这种做法是否妥当,引起了感控人员的关注。就此,SIFIC论坛组织专家对于医院是否可以使用自制的锐器盒进行了讨论。讨论分别从规范指南要求、循证文献、临床实践操作等方面入手。本文对相关观点进行了整理,阐述了医院使用自制锐器盒的利与弊,提出了对于使用何种锐器盒,需要各层面更多的关注以及循证研究和数据加以探讨。     

多药耐药菌定植患者进行隔离的辩证思考与探索

近年来多药耐药菌在临床分离率越来越高,其医院内感染防控形势也越来越严峻,已成为医院感染管理的重点关注对象。有关接触隔离能否有效阻止多药耐药菌的传播与感染一直存在争议,为此SIFIC论坛组织相关辩手围绕此问题展开了激烈的辩论。辩论双方分别从规范指南、循证文献、实践操作以及未来发展趋势进行多方面论证,本文就此场辩论赛双方观点进行整理,并对相关问题进行思考与探索。     

重症监护室多药耐药菌主动筛查的辩证思考与探索

多药耐药菌感染问题日益突出,有效预防多药耐药菌的传播已成为热点话题之一。有人认为主动筛查能减少多药耐药菌的传播,有人却持反对意见。就此,SIFIC论坛组织辩手对于初入重症监护室患者是否需要开展多药耐药菌主动筛查进行了辩论。分别从政策方面、国内外循证文献、经济成本等方面进行了论证。本文对该场辩论赛双方的观点进行整理,并阐述是否应开展主动筛查需要结合实际情况进行综合衡量,除了要考虑降低多药耐药菌的传播效果,还要考虑人力成本、经济成本、后续措施能否落实等多方面因素。对于未来是否应开展主动筛查,需要更多的循证医学证据加以探讨。     

医疗机构每年开展现患率调查的辩证思考

通过上海国际医院感染控制论坛(Shanghai international forum for infection control and prevention,SIFIC)组织探讨在医疗机构内部每年开展现患率调查的必要性。一方面从我国颁布的《医院感染管理办法》等要求及开展现患率的优点,如省时,省力,获得更全面的数据分析结果,多部门协作,体现感控工作的联动性为主要观点,认为每年应开展现患率调查工作;另一方面则从调查指标的变异度、统计方法的局限性、医疗机构的规模大小、实现信息化手段能获取现患率数据等方面认为无需每年开展现患率调查。建议相关部门应根据医疗机构现状,对相关法规进行适当的修订,以达到真正的作用。     

手术室医务人员感染知识及手卫生执行现状调查

目的了解医院手术室医务人员感染知识及执行现状,以期降低手术室医务人员因素引起的交叉感染发生。方法选取25名手术室医务人员进行感染知识及手卫生执行状况调查,采取SPSS17.0软件进行统计分析。结果感染知识知晓率>90.0%的为医务人员是否可以指甲过长及佩戴首饰、控制医院感染最简便有效的方法、戴手套是否能完全避免手被病原菌感染;知晓率<50.0%的为国际洗手日、手卫生含义、最新医院感染标准执行时间、医务人员手卫生规范实施时间;25名医务人员感染知识的平均知晓率为69.8%;对手卫生执行状况调查结果显示,平均执行率为46.0%。结论手术室医务人员感染知识知晓情况尚可,但手卫生执行率相对较低,手术室医务人员在手卫生执行方面尚需加强。