不同麻醉方法对肺癌根治术患者应激反应及免疫功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对肺癌根治术患者应激反应及免疫功能的影响。方法选取2014年2月至2016年2月间西安医学院第二附属医院收治的84例行肺癌根治术的患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例。观察组患者给予静脉复合硬膜外麻醉,对照组患者给予单纯静脉麻醉,对比两组患者麻醉前(T0)、麻醉即刻(T1)、术毕(T2)、术后24h(T3)和术后72h(T4)等时间点,外周血血浆皮质醇(Cor)、血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)、血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)水平变化情况及CD3~+、CD4~+、CD4~+CD25~+、CD4~+/CD8~+比值改变情况。结果给予不同麻醉至术毕,两组患者血清Cor和IL-2水平均明显降低,A-Ⅱ和IL-10水平则较T0时点明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。T3时点,观察组患者Cor、IL-2、IL-10及A-Ⅱ水平均趋于术前水平,但差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者Cor、IL-2、IL-10和A-Ⅱ水平至T4时点远未恢复至术前水平,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者T1、T2时点CD3~+、CD4~+、CD4~+CD25~+和CD4~+/CD8~+比值均明显低于T0时点水平,且观察组患者各比值均较同期对照组水平明显偏高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。T3时点,观察组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+CD25~+和CD4~+/CD8~+比值明显升高近术前水平,且较同期对照组明显偏高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者至T4时点各免疫指标水平开始升高,较T0时点差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉复合硬膜外麻醉相较于单纯静脉麻醉能明显减轻肺癌根治术对肺癌患者应激状态下的机体反应,使患者保持相对稳定的免疫功能。     

肝动脉化疗栓塞联合大剂量干扰学对肝癌患者免疫功能及预后的影响

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合大剂量干扰素对肝癌患者免疫功能及预后的影响。方法将50例原发性肝癌患者随机分为实验组(IFN-TACE)和对照组(TACE治疗),各25例。结果 50例患者手术成功率为100%。实验组患者术中IFNα-2b剂量为900~3000 WIU,平均(1927±496.73)WIU。实验组术后CD4+含量及CD4+/CD8+值较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者术后CD4+含量及CD4+/CD8+值较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后CD4+含量及CD4+/CD8+值均明显高于对照组术后(P<0.05),而两组术后CD8+含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后均未出现严重并发症。结论 TACE联合大剂量干扰素对肝癌患者的疗效确切,能明显改善患者的免疫功能,提高肝癌患者的生存率,值得临床推广和应用。     

免疫化疗栓塞技术预防原发性肝癌术后复发的意义

目的 探讨免疫化疗栓塞术(ICE)预防肝癌术后复发转移的机制,确定ICE的预防价值.方法 选择146例可手术的原发性肝癌患者,随机分为:A组单纯手术,B组术后肝动脉化疗栓塞术(TACE),C组术后ICE.A组常规方法行肝癌切除术,术后予对症支持治疗;B组术后1个月行TACE,方案为阿霉素+顺铂+5氟尿嘧啶+碘化油;C组方案改为阿霉素+顺铂+5氟尿嘧啶+碘化油+奥曲肽+干扰素,余同B组.分别测定外周血T细胞亚群,A组患者入院后第2天、术后1周、1个月;B组患者TACE术前、术后1周、1个月;C组患者免疫化疗栓塞术前、术后1周、1个月.酶联免疫吸附测定法测定所有患者术前、术后1天、术后1个月,介入治疗术后第1、3、7、14天及1个月的外周血血管内皮生长因子(VEGF)值.统计各组1、2、3年的复发率及生存率.结果 原发性肝癌患者术前CD3+、CIM+、CD4+/CD8+均较低,而术后1个月各项指标升高.TACE术后1周CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均降低,CD8+升高;而1个月后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高,CD8+降低(P<0.05).ICE组患者术后1周CD3+、CD4+、CIM+/CD8+略有增高,至1个月后显著高于术前(P<0.05).原发性肝癌患者术前VEGF较高,而术后1个月较前降低.TACE术后1周VEGF降低,而1个月后再次增高(P<0.05).ICE组患者术后1周VEGF降低,至1个月后显著低于TACE组(P<0.05).TACE组1年生存率高于单纯手术组(P<0.05),2年、3年生存率较单纯手术组无统计学意义(P>0.05).ICE组1、2、3年生存率均高于单纯手术组(P<0.05).结论 ICE可有效预防肝癌术后复发,提高1、2、3年的生存率.     

自体DC-CIK细胞治疗对三阴性乳腺癌患者术后免疫功能的影响

目的探讨自体DC-CIK细胞对三阴性乳腺癌患者术后免疫功能的影响。方法选取2012年1月至2014年2月间四川省岳池县人民医院收治的48例行乳腺癌改良根治术的三阴性乳腺癌患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组24例。研究组患者在辅助化疗基础上予以自体DC-CIK细胞治疗,对照组患者予以辅助化疗,比较两组患者治疗前后肿瘤标志物、外周血T淋巴细胞亚群、免疫功能相关细胞因子水平、生存率及不良反应发生率。结果对照组患者生存率为75.0%,低于研究组患者的95.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后血清CEA、CA125、CA153和CK19水平均降低,且研究组患者治疗后水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,与治疗前比较,研究组患者CD3~+、CD3~+/CD4~+、CD3~+/CD8~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)和白介素-2(IL-2)水平均升高,对照组患者均降低,且两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者各不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体DC-CIK细胞能有效改善三阴性乳腺癌患者术后免疫功能,降低血清肿瘤标志物水平,提高生存率,且安全性较高。     

康莱特对局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的影响

目的探讨康莱特对局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)同步放化疗的影响。方法选取2012年1月至2015年1月间承德医学院附属医院收治的60例LA-NSCLC患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者在放疗联合顺铂和依托泊苷化疗基础上给予康莱特注射液治疗,对照组患者给予常规放疗联合顺铂和依托泊苷化疗,比较两组患者治疗前1d、末次治疗次日及治疗后4周的T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白相关指标水平变化,观察两组患者的不良反应,治疗后4周对患者临床受益反应程度进行评价。结果观察组患者均顺利完成治疗,对照组有3例患者出现严重不良反应无法耐受而终止治疗。两组患者总有效率、肿瘤控制率及临床受益率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与治疗前比较,放化疗后4周时,观察组患者CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+比值升高,CD8~+降低,对照组患者CD4~+及CD4~+/CD8~+比值升高,且观察组患者CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+比值均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。放化疗后4周,观察组患者Ig A和Ig M水平均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗过程中,观察组患者严重不良反应总发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康莱特注射液联合常规放化疗治疗LA-NSCLC,可提高近期疗效及临床收益率,减轻短期内免疫抑制状态,促进机体细胞及体液免疫功能恢复,减轻不良反应,利于放化疗顺利进行,值得临床推广。     

不同手术方式对结肠癌患者疗效及免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜手术及开腹手术对结肠癌患者疗效及免疫功能的影响。方法将90例行结肠癌手术的患者随机平均分为2组。对照组患者给予开腹手术,观察组患者给予腹腔镜手术。结果对照组患者的术中出血量、住院天数、胃肠道功能恢复时间、肺部感染例数明显高于观察组,P<0.05。术后1天,对照组患者的CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+与术前1天对比,差异有统计学意义;观察组的CD3+、CD4+与术前1天对比有统计学意义,P<0.05;术后1天观察组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与对照组对比有统计学意义,P<0.05。术后3天,对照组的CD3+、CD4+与术前1天对比,差异有统计学意义;观察组的CD3+、CD4+与对照组的差异有统计学意义,P<0.05。术后1天及3天,2组患者的CRP及补体C3与治疗前对比差异明显,对照组患者的CRP及补体C3较观察组患者变化显著,P均<0.05。结论腹腔镜手术可以减少患者的术中出血量、住院天数及胃肠道功能恢复时间,降低肺部感染发生率,对患者的对免疫功能及组织损伤影响较小,值得临床推广应用。     

参芪扶正注射液对肺癌放疗患者生活质量及免疫功能的影响

目的 探讨参芪扶正注射液对三维适形放疗肺癌患者生活质量及免疫功能的影响.方法 将90例放疗肺癌患者,随机分为试验组(参芪扶正组)、阳性对照组(艾迪注射液组)及空白对照组.结果 试验组总有效率优于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组与阳性对照组治疗后卡氏评分较治疗前均有升高(P<0.05),空白对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组、阳性对照组在治疗结束时卡氏评分均优于空白对照组(P<0.05).治疗后,试验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞与阳性对照组无差异(P>0.05),而空白对照组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值均低于治疗前(P<0.05),且治疗后试验组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 参芪扶正注射液在肺癌方面,通过联合三维适形放疗能够对疾病产生积极影响,提高疗效,改善免疫功能,提高其生活质量.     

谷氨酰胺强化的全胃肠外营养对胃肠肿瘤患者根治术后免疫功能的影响

目的 探讨谷氨酰胺(Gln)强化的全肠外营养(TPN)对胃肠肿瘤患者术后免疫功能的影响.方法 将65例胃肠肿瘤患者随机分为两组:治疗组33例和对照组32例.自根治术后第1 d至术后第7 d,对照组应用常规TPN(25 kcal/kg·d),治疗组应用Glu强化(20 g/d)的TPN,所有患者均于术前及术后第4、第8 d检测体液免疫指标(IgA、IgG、IgM)和细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+,CD4+/CD8+).结果 两组患者临床一般情况无差异.与术前比较,术后第4 d两组体液免疫指标IgA、IgG和细胞免疫指标CD3+、CIM+、CIM+/CD8+值明显降低(P＜0.05),但两组间差异无统计学意义.术后第8 d两组免疫指标均有所恢复,治疗组升高明显,术后第8 d治疗组IgA、ISG、CD3+、CD4+、CD4/CD8+值均升高,显著高于对照组,甚至高于术前水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 谷氨酰胺强化的TPN能有有效促进胃肠肿瘤患者根治术后免疫功能的恢复.     

抗癌汤联合化疗对中晚期口腔癌术后患者免疫功能及预后的影响

目的 探讨中药抗癌汤联合化疗对中晚期口腔癌术后患者免疫功能及预后的影响.方法 选取60例中晚期口腔癌术后患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者接受常规化疗方案进行治疗,观察组患者在常规化疗方案的基础上联合中药抗癌汤进行治疗.两组患者均连续治疗8周,并对患者进行为期2年的随访.比较两组患者的临床疗效,检测两组患者血清中肿瘤标志物的水平和T淋巴细胞亚群比例,比较两组患者随访期间的无进展生存情况.结果 治疗后,观察组患者的总有效率(RR)为80.0％,高于对照组患者的53.3％(P﹤0.05).随访期间,对照组中发生PD患者8例,观察组中发生PD患者2例;观察组患者的无进展生存率高于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗前,两组患者的T淋巴细胞亚群比例比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).治疗后,对照组患者的CD4+细胞比例、CD4+/CD8+均低于本组治疗前,CD8+细胞比例高于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);但治疗前后的CD56+细胞比例比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).治疗后,观察组患者的CD4+细胞比例、CD4+/CD8+均高于对照组患者,CD8+细胞比例低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);但治疗后两组患者的CD56+细胞比例比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 抗癌汤联合化疗可以有效改善中晚期口腔癌术后患者的免疫功能,提高临床疗效,同时可提高中晚期口腔癌患者的无进展生存率.     

不同手术方式对胃癌根治术患者机体免疫功能的影响

目的：比较腹腔镜和开腹胃癌根治术对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析90例胃癌根治术患者,按照手术方式分为腹腔镜组（n=45）和开腹组（n=45）,比较两组患者术前及术后第3、10天外周血IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞活性。结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组,且下床活动时间早（P﹤0.05）;两组手术时间、肛门排气时间和术后并发症总发生率的差异无统计学意义（P﹥0.05）;术后第3天,两组患者IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞活性较术前均降低（P﹤0.05）,组间差异无统计学意义（P﹥0.05）;术后第10天,开腹组上述指标仍低于术前（P﹤0.05）,腹腔镜组接近术前水平（P﹥0.05）,腹腔镜组IgM、CD3+和CD4+高于开腹组（P﹤0.05）,IgA、IgG、CD4+/CD8+和NK细胞活性组间差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论腹腔镜和开腹胃癌根治术后患者的免疫功能均降低;与开腹手术相比,腹腔镜术后机体免疫功能恢复较快。