神经/脉管浸润与结直肠癌临床病理特征及预后的相关分析

目的 神经/脉管浸润对于结直肠癌患者的预后具有一定的影响,但尚未达成共识.本研究探讨神经/脉管浸润与结直肠癌临床病理特征的相关性及其对患者预后的影响.方法 收集2010-01-01-2011-12-31,在新疆医科大学附属肿瘤医院行根治性手术切除,并经病理确诊的226例结直肠癌患者的临床病理资料.根据是否有神经/脉管浸润分为神经/脉管浸润组(PVG) 42例和非神经/脉管浸润组(nPVG) 184例.统计分析2组患者的临床病理因素特点及预后.结果 单因素分析显示,肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期与结直肠癌神经/脉管浸润具有相关性,均P＜0.05;多因素Logistic回归分析显示,肿瘤大小和浸润深度与神经/脉管浸润密切相关,均P＜0.05;Kaplan-Meier法单因素分析显示,年龄、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期及神经/脉管浸润与患者生存率具有相关性,均P＜0.01.PVG与nPVG组患者的3年总生存率分别为54.5％和84.7％,差异有统计学意义,x2=12.806,P＜0.001;3年无病生存率分别为42.3％和73.7％,差异有统计学意义,x2=13.629,P＜0.001.多因素Cox回归分析显示,浸润深度和神经/脉管浸润与结直肠癌患者的生存率密切相关,均P＜0.05.结论 肿瘤大小和浸润深度是影响结直肠癌神经/脉管浸润的独立危险因素;浸润深度和神经/脉管浸润是结直肠癌患者预后的独立影响因素.     

术前血小板与淋巴细胞比值对老年原发性结直肠癌预后的影响

目的探讨术前血小板/淋巴细胞比值(PLR)对老年原发性结直肠癌预后的影响。方法回顾性分析57例老年原发性结直肠癌患者的临床资料,根据患者血小板/淋巴细胞比值分为低PLR组(<250)41例和高PLR组(≥250)16例,分析2组患者的PLR及其它因素与患者5年生存率的相关性。结果高PLR组患者的5年生存率明显低于低PLR组(P<0.05);此外患者年龄、肿瘤位置、肿瘤分期、淋巴结转移、肿瘤浸润程度及分化程度等对患者的5年生存率亦有影响(P<0.05)。肿瘤分期、淋巴结转移、肿瘤浸润程度及分化程度是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论术前血小板/淋巴细胞比值对老年原发性结直肠癌预后评估具有临床价值,高PLR提示有预后不良的可能。     

miRNA-203表达水平对结直肠癌患者预后的临床价值

目的:探讨miRNA-203表达水平对结直肠癌患者预后的预测价值。方法:回顾性选择2010年1月至2013年12月来我院接受手术切除治疗的结直肠癌患者120例,所有患者均经病理确认。根据结直肠癌组织中miRNA-203表达水平将患者分为miRNA-203低表达组（n=42）和miRNA-203高表达组（n=78）。分析结直肠癌组织中miRNA-203表达水平与临床病理特征的关系,应用单因素、多因素非条件Cox回归分析影响结直肠癌患者预后的危险因素,并采用Kaplan-Meier法绘制累积生存曲线。结果:结直肠癌患者组织中miRNA-203表达量与年龄、性别、吸烟史、嗜酒史、组织类型、肿瘤位置、肿瘤直径无关（P>0.05）,与分化程度、TNM分期、淋巴结转移、脉管浸润有关（P<0.05）。单因素、多因素Cox回归分析结果显示,分化程度为高分化、TNM分期为IV期、组织中miRNA-203低表达是影响结直肠癌患者无进展生存率和总生存率的危险性因素（P<0.05）。Kaplan-Meier法生存曲线结果显示,miRNA-203高表达组结直肠癌患者无进展生存率和总生存率显著高于低表达组（P<0.05）。结论:miRNA-203表达水平可作为预测结直肠癌患者预后的指标。     

pN2Ⅲ期结直肠癌患者生存影响多因素分析

目的:分析影响pN2Ⅲ期结直肠癌患者预后的不同因素,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2008年01月至2013年06月就诊于江苏大学附属宜兴医院的185例术后病理证实为pN2Ⅲ期的结直肠癌患者病例资料,对患者进行随访,利用Log-rank检验及COX比例风险模型分析临床各因素对患者预后的影响。结果:全组患者2、3、5年生存率分别为68.6%、30.8%、18.9%,中位无病生存时间（DFS）为12.4个月,中位生存时间（MST）为26.7个月。单因素分析结果显示,年龄、分化程度、脉管内癌栓、浸润深度、化疗、术后CEA水平与pN2 Ⅲ期结直肠癌患者预后相关(P<0.05）。多因素分析结果显示,分化程度（HR=0.567,95%CI:0.410～0.783,P=0.001）、脉管内癌栓（HR=0.617,95%CI:0.434～0.878,P=0.007）、浸润深度（HR=1.640,95%CI:1.331～2.022,P<0.001）、化疗（HR=2.488,95%CI:1.678～3.689,P<0.001）、术后CEA水平（HR=0.375,95%CI:0.266～0.530,P<0.001）是影响pN2 Ⅲ期结直肠癌患者预后的独立因素(P<0.05）。结论:pN2Ⅲ期结直肠癌患者预后较差,特别是肿瘤分化程度低、脉管内有癌栓、肿瘤浸润至全层以上及术后CEA升高患者,化疗可改善预后。     

FPR对Ⅲ期结直肠癌根治术后患者预后预测的价值研究

目的 探讨纤维蛋白原与前白蛋白比值(FPR)对行根治性切除的Ⅲ期结直肠癌患者预后预测的价值。方法 选取2015年1月至2017年9月期间在陕西省人民医院普通外科住院接受结直肠癌根治性切除术的Ⅲ期结直肠癌患者的临床病历资料进行回顾性分析,对所有纳入患者进行为期5年的术后随访,观察5年总生存情况,研究术前FPR与患者预后的关系。通过ROC曲线分析法确定FPR的最佳截断值,并根据FPR的最佳截断值将纳入的患者进行分组。采用χ²检验法分析不同研究组与临床病理特征之间的相关性,单因素及多因素Cox回归分别分析患者预后的危险因素和独立危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较采用Log-rank检验。结果 ROC曲线分析得到术前FPR的最佳截断值为21.34,单因素Cox回归分析结果显示,年龄、肿瘤大小、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、脉管浸润、CEA、CA199、FPR是患者预后的相关因素(P<0.05);多因素Cox回归分析结果显示,年龄、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、脉管浸润、术前CEA>5 n...     

结直肠癌腹膜种植转移的相关因素分析

  目的   探讨影响结直肠癌腹膜种植转移的临床病理相关因素。   方法   收集2005年1月至2009年12月广西医科大学第一附属医院的结直肠癌患者1 170例的临床病理资料, 研究结直肠癌腹膜种植转移与临床病理因素的关系。采用非条件Logistic回归单因素分析, 并对有统计学意义的变量进行非条件Logistic回归多因素分析。   结果   1 170例结直肠癌患者中, 腹膜种植转移92例(7.86%)。单因素分析显示, 患者的年龄、肿瘤部位、浸润肠腔周径、肿瘤最大径、组织病理学类型、分化程度、肠壁浸润深度、淋巴结转移和血CEA水平与结直肠癌腹膜转移有关。Logistic多因素分析显示, 肿瘤部位、浸润肠腔周径、分化程度、肠壁浸润深度、淋巴结转移和血CEA水平与结直肠癌腹膜转移的有关。   结论   肿瘤部位、浸润肠腔周径、分化程度、肠壁浸润深度、淋巴结转移和血CEA水平是结直肠癌发生腹膜转移的独立相关因素。      

探讨周围神经侵犯在结直肠癌患者中的预后价值

目的：确定结直肠癌患者发生周围神经侵犯的危险因素,并揭示PＮI对结直肠癌患者临床预后的影响。方法：选取本院2009年2月至2019年3月行结直肠癌根治术的605例患者临床资料和随访数据。于病理科调取符合入组条件患者的苏木精 伊红染色切片,重新读片,根据ＨＥ染色判断PＮI情况。采用统计学方法分析PＮI与各临床病理因素的关系,并对影响结直肠患者总体生存率的相关因素采用单因素和多因素CＯＸ回归分析。结果：结直肠癌患者PＮI发生率为27.1％(164/605)。结直肠癌患者发生PＮI与肿瘤分化程度,淋巴结转移显著相关,低分化肿瘤PＮI发生率明显高于中分化及高分化肿瘤,PＮI (＋)组结直肠癌阳性淋巴结的数量显著高于PＮI(－)组(24.79±14.47ｖS20.28±10.76,P＝0.006),而与年龄、性别、体质量指数、肿瘤部位、其他恶性肿瘤病史、新辅助化疗、糖尿病病史、Ｔ分期、Ｎ分期、临床分期及脉管癌栓等相关临床病理指标无明显相关。PＮI既不是结直肠癌患者预后不良的危险因素,也不是独立预后因素。PＮI(＋)组与PＮI(－)组患者5年总体生存率及无病生存率相比差异无统计学意义(P＝0.727、P＝0.472)。结论：结直肠癌患者PＮI的发生率与肿瘤分化程度和淋巴结转移显著相关,但它既不是结直肠癌患者预后不良的危险因素,也不是独立预后因素。     

T1和T2期直肠癌患者临床病理特征与预后的关系

目的探讨T1和T2期直肠癌患者的临床病理特征与预后的关系。方法选取2007年1月至2010年10月间南华大学第二附属医院外科收治的289例直肠癌患者,所有患者均经术前活检和(或)术后病理检查确诊。采用人访、电话和信件相结合的方式进行随访,术后第1年内每3个月随访1次,第2年始每6个月随访1次,建立完整的个人记录档案。采用单因素分析方法,比较不同年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤组织学分型、肿瘤形态、肿瘤分化程度及肿瘤-淋巴结-转移(TNM)分期患者间生存率是否存在统计学意义,将有意义的变量引入Cox回归模型,筛选出影响生存预后的独立因素。结果不同年龄、肿瘤形态、肿瘤分化程度及TNM分期的患者间生存率的差异有统计学意义(P<0.05),而患者性别、肿瘤直径与肿瘤的组织学分型对患者手术后生存率差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤分化程度与TNM分期为影响生存预后的独立性因素(P<0.05)。结论直肠癌的肿瘤分化程度与TNM分期为影响直肠癌预后的独立危险因素,而患者年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤形态和肿瘤的组织学分型等因素与患者预后无关,差异无统计学意义(P>0.05)。     

结直肠癌同时性肝转移患者行同期手术切除的预后分析

目的 探讨实施结直肠癌肝转移同期切除术患者的预后影响因素.方法 回顾性分析1993年1月至2003年1月间,在我院实施结直肠癌肝转移同期切除术且获得随访的44例患者的临床资料,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log rank检验进行统计学比较,Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 44例患者的1、3、5年生存率分别为86.3%、40.9%和25.0%.单因素分析显示,脉管瘤栓和区域淋巴结转移与患者术后生存有关;而性别、年龄、原发灶位置、肿瘤大体类型、分化程度、转移瘤数目以及转移瘤分布与术后生存无关.多因素分析显示,区域淋巴结转移是影响预后的独立危险因素.结论 对于结直肠癌同时性肝转移患者实施同期手术切除,可以获得较好的疗效,其中无淋巴结转移的患者疗效最佳.     

77例直肠癌伴肝转移患者的预后因素分析

目的 探讨影响直肠癌伴肝转移患者预后的相关因素.方法 回顾性分析77例直肠癌伴肝转移患者的临床病理资料,以Kaplan-Meier法分析患者的总生存率,以Log rank检验和Cox模型对影响患者生存的临床病理因素进行单因素和多因素分析.结果 全组患者的中位生存时间为12个月,1、2、3和5年生存率分别为47.7%、28.0%、13.1%和1.5%.单因素分析结果显示,原发肿瘤的分化程度越低、肠壁浸润程度越深、有淋巴结转移、肝转移灶分布于双叶、肝转移灶数目＞1个、肝转移灶的最大直径＞5 cm、有肝外受侵或转移、确诊时癌胚抗原(CEA)≥5 ng/ml以及未行根治性手术者的预后较差(均P＜0.05).多因素分析结果显示,原发肿瘤的分化程度(P=0.007)、肠壁浸润深度(P=0.027)、肝转移灶的最大直径(P=0.003)以及确诊时的CEA水平(P=0.000)为影响直肠癌伴肝转移患者预后的独立因素.结论 对于直肠癌伴肝转移的患者,原发肿瘤的分化程度越高、肠壁浸润越浅、肝转移灶的最大直径越小以及确诊时CEA水平越低,患者的预后越好.