急腹症患者合并感染性休克的病原菌分布及耐药性监测

目的 研究急腹症合并感染性休克患者感染病原菌的分布及耐药性,为临床诊治提供参考.方法 选取医院2012年3月-2013年3月43例急腹症合并感染性休克患者资料进行分析,对患者疑似感染部位取分泌物及血液标本送检,依据《全国临床检验操作规程》进行常规分离培养和鉴定,根据NCCLS(2008年)标准进行药敏试验,对病原菌分布及耐药性进行分析.结果 43例患者共培养出57株病原菌,以血液标本为主,占38.60％,其次为腹水和痰液,均占22.81％;感染病原菌以革兰阴性菌为主,占85.96％,其次为革兰阳性菌与真菌,分别占10.53％、3.51％,排名前3位的病原菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,分别占36.84％、22.81％、8.77％;革兰阴性菌对氨苄西林、头孢噻肟、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松耐药率＞50.00％,特别是对氨苄西林,耐药率达100.00％,对亚胺培南高度敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素高度敏感.结论 急腹症合并感染性休克患者感染灶分布广,血液、腹水、痰、尿、胆汁培养均存在病原菌感染,且病原菌耐药性较高.     

孤立肾肾结石患者经皮肾镜取石术后感染性休克的病原学分析

目的研究孤立肾肾结石经皮肾镜取石术后并发感染性休克的病原学、耐药性及抗菌药物的优选治疗方法,以期为临床诊治提供一定的参考。方法回顾性分析2005年1月-2013年4月入院诊治的孤立肾肾结石行经皮肾镜取石术的患者150例,筛选出感染性休克的患者55例,并对其进行血、尿培养,对阳性结果进行菌种鉴定和耐药性检测。结果 55例感染性休克患者共分离出71株病原菌,其中革兰阴性菌50株占70.42%,革兰阳性菌18株占25.36%,真菌3株占4.22%;尿培养分离出50株,其中大肠埃希菌13株占26.00%,铜绿假单胞菌9株占18.00%,金黄色葡萄球菌6株占12.0%;血培养分离出21株,其中大肠埃希菌7株占33.34%;革兰阴性菌对哌拉西林、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南,大肠埃希菌耐药率较低,<23.08%;革兰阳性菌对替考拉宁、替加环素、万古霉素敏感,耐药率均为0。结论孤立肾肾结石经皮肾镜取石术后并发感染性休克患者其血标本与尿标本病原菌结果相似,对革兰阴性菌优选抗菌药物为哌拉西林、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南;对革兰阳性菌优选抗菌药物为替考拉宁、替加环素、万古霉素。     

2013-2018年特发性肺间质纤维化患者病原菌分布及耐药性分析

目的感染是导致特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者呼吸困难加剧的主要原因,但缺乏快速诊断方法。本研究探讨特发性肺间质纤维化患者痰培养病原菌的分布特点及主要病原菌的耐药情况,对于早期治疗有重要意义。方法选择2013-02-01—2018-11-30在新乡县龙华医院住院治疗的116例特发性肺间质纤维化患者作为研究对象,对其痰培养病原菌分布特点及主要病原菌的耐药情况进行分析。结果 355次痰培养标本共培养出病原菌131株,其中革兰阴性菌88株(67.18%),革兰阳性菌10株(7.63%),真菌33株(25.19%)。革兰阴性菌中,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦钠耐药率最低,为14.29%,对氨苄西林和呋喃妥因耐药率最高,均为100.00%;肺炎克雷伯杆菌对头孢哌酮钠舒巴坦钠、亚胺培南和美罗培南耐药率最低,均为9.09%,对氨苄西林耐药率最高为100.00%;铜绿假单胞菌对美罗培南、哌拉西林耐药率最低,均为11.11%,对氨苄西林、头孢呋辛酯、复方新诺明和头孢他啶耐药率最高,均为100.00%;大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星和美罗培南耐药率最低,均为12.50%,对氨苄西林和哌拉西林耐药率最高,均为100.00%。主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药率均为0,而对青霉素、克林霉素、红霉素、庆大霉素、链霉素和四环素耐药率最高,均为100.00%。真菌体外耐药性试验结果显示,白假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的耐药率最低,分别为0、4.00%和8.00%。结论 IPF合并肺部感染患者痰培养病原菌主要以革兰阴性菌为主,其次为真菌,革兰阳性菌检出率最低,临床治疗可根据病原菌分布特点及其耐药情况给予早期经验性抗菌药物治疗。     

糖尿病患者足部感染致病菌分布及耐药性研究

目的探讨医院糖尿病患者足部感染病原菌分布及耐药性,为临床治疗提供一定指导价值。方法回顾性分析2006年7月-2016年6月糖尿病足部感染患者287例的临床资料,统计糖尿病患者足部感染病原菌分布及耐药性。结果 287例糖尿病足部感染患者共分离出病原菌324株,其中革兰阳性菌149株占46.0%,革兰阴性菌153株占47.2%,真菌22株占6.8%;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主;革兰阴性菌以大肠埃希菌、奇异变形菌、铜绿假单胞菌为主;伴随着Wagner分级的增加,感染病原菌由以革兰阳性菌为主逐渐转变为以革兰阴性菌为主;近10年葡萄球菌属对克林霉素、氨苄西林、青霉素持续耐药,对阿米卡星、利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素等敏感;近5年葡萄球菌属对阿莫西林/克拉维酸的耐药率为47.8%显著高于早先5年的耐药率12.5%,差异有统计学意义(P<0.05);近10年肠杆菌科对氨苄西林持续高度耐药,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南敏感,近5年肠杆菌科对头孢噻肟的耐药率为45.5%显著高于早先5年的耐药率28.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2006年7月-2016年6月糖尿病患者足部感染革兰阳性菌与革兰阴性菌基本持平,耐药状况普遍,应根据病原菌分布与耐药性合理选择抗菌药物,避免耐药菌的产生。     

外科手术切口感染的病原菌分布及耐药性研究

目的探讨外科手术切口感染的病原菌分布及耐药性,旨在为防治外科手术术后切口感染提供参考。方法回顾性分析2 478例外科实施手术患者临床资料,分析引起切口感染的病原菌分布及耐药性。结果 2 478例手术患者术后发生切口感染者78例,感染率为3.15%;切口局部分泌物病原菌培养阳性率73.08%,共分离出病原菌64株,其中革兰阴性菌39株占60.94%、革兰阳性菌23株占35.94%、真菌2株占3.13%;革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松耐药率较高,≥50.0%,大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、呋喃妥因耐药率较低,≤25.00%,铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨曲南、阿米卡星、头孢吡肟、左氧氟沙星耐药率较低,≤22.22%,肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、氨曲南耐药率较低,≤33.33%;革兰阳性菌对头孢唑林、环丙沙星、青霉素G、克拉霉素耐药率较高,≥50.0%,金黄色葡萄球菌对分呋喃妥因、万古霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦耐药率较低,≤45.45%,表皮葡萄球菌对呋喃妥因、万古霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦耐药率较低,≤37.50%。结论引起外科手术切口感染的病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌对临床常用抗菌药物耐药性较高,工作中应予以重视。     

NICU新生儿感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供科学依据。方法选取2011年3月-2013年10月NICU感染患儿360例,采集患儿血液等标本进行病原菌检测和药物敏感试验,分析病原菌分布及其耐药性。结果 360例患儿共分离出病原菌395株,其中革兰阴性菌232株占58.7%,革兰阳性菌129株占32.7%,真菌34株占8.6%;革兰阴性菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素等抗菌物耐药率较高,多数>90.00%,部分达100.00%,耐药率较低的是亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦,主要革兰阳性菌对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素、青霉素有较高的耐药性,多数>90.00%,部分达100.00%,真菌的耐药率普遍较低。结论 NICU患儿感染病原菌分布以革兰阴性菌为主,临床用药应该尽量避免经验用药,根据药敏结果进行针对性选择用药。     

NICU脑出血气管切开患者肺部感染病原菌分布与耐药性分析

目的分析神经外科重症监护病房(NICU)高血压脑出血气管切开患者肺部感染的病原菌分布及其耐药性,为临床合理选取抗菌药物预防和治疗肺部感染提供指导。方法收集2013年8月-2015年8月NICU收治的79例高血压脑出血气管切开患者的痰标本进行培养,分析病原菌及其耐药性。结果 79例患者送检痰标本共培养病原菌223株,其中革兰阴性菌167株占74.89%,以肺炎克雷伯菌为主占30.49%,其次为铜绿假单胞菌占17.94%;革兰阳性菌56株占25.11%,以金黄色葡萄球菌为主占15.25%;革兰阴性菌对头孢曲松、哌拉西林的耐药率均55.00%,革兰阳性菌对氨苄西林、夫西地酸、头孢唑林、苯唑西林的耐药率均97.00%。结论革兰阴性菌、革兰阳性菌分别是NICU高血压脑出血患者气管切开术后肺部感染常见的病原菌,且其耐药性强,临床应合理选择抗菌药物进行有效治疗。     

脊柱后路内固定植骨融合术后深部感染病原菌与耐药性分析

目的探讨脊柱后路内固定植骨融合术后切口深部感染病原菌分布及耐药性,以期提高临床治疗水平。方法随机选取2005年3月-2013年3月1 315例脊柱后路内固定植骨融合术患者为研究对象,对其中出现切口深部感染的55例患者进行病原菌和耐药性分析,数据采用PPMS软件进行统计分析。结果 1 315例患者中发生切口感染55例,感染率为4.18%;55例感染患者共培养出病原菌66株,其中革兰阴性菌37株占56.06%、革兰阳性菌29株占43.94%,革兰阴性菌中以鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、变形菌属为主,而革兰阳性菌中主要病原菌为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌;常见革兰阴性菌对青霉素G的耐药率最高,为90.91%~100.00%,对利福平、米诺环素的耐药率最低,为0~11.11%,常见革兰阳性菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率均为0,对其他抗菌药物的耐药率均较高为28.57%~100.00%。结论脊柱后路内固定植骨融合术后切口深部感染病原菌较复杂,在临床上要加强细菌培养和药敏试验,应用敏感抗菌药物。     

消化内科长期住院患者医院获得性肺部感染病原菌分布与耐药性研究

目的研究消化内科长期住院患者医院获得性肺部感染的病原菌分布与耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2009年1月-2014年7月消化内科长期住院患者发生医院获得性肺部感染患者的病原菌分布及耐药性。结果监测417例患者中发生医院获得性肺部感染82例,发生率19.67%;检出病原菌91株,其中革兰阴性菌57株占62.64%,革兰阳性菌21株占23.08%,真菌13株占14.28%,主要革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌,其对亚胺培南敏感性较低,为18.75%~11.11%,而对氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素及环丙沙星的耐药性均较高88.89%~25.00%,主要革兰阳性菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌,其对青霉素G耐药率100.00%,未发现对万古霉素耐药菌株;白色假丝酵母菌对抗真菌药物仍多为敏感。结论消化内科长期住院患者的医院获得性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,存在耐药性较高的状况,应根据药敏试验合理选择抗菌药物。     

儿童中心静脉置管相关性血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析儿童中心静脉置管(PICC)相关性血流感染的感染病原菌分布及其耐药性,为临床防治奠定基础。方法调查医院2009年1月-2014年1月PICC相关性血流感染患儿的临床资料72例,分析血流感染的感染病原菌分布及其耐药性,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果共分离鉴定98株病原菌,革兰阳性菌48株占48.98%,革兰阴性菌37株占37.75%和真菌13株占13.27%;主要革兰阳性菌对青霉素G、红霉素和氨苄西林具有较高的耐药性,耐药率为61.11%¹00.00%;主要革兰阴性菌对头孢他啶、头孢吡肟、头孢呋辛和氨苄西林高度耐药,耐药率为58.30%100.00%;主要革兰阴性菌对头孢他啶、头孢吡肟、头孢呋辛和氨苄西林高度耐药,耐药率为58.30%⁸8.89%;真菌对伊曲康唑、两性霉素B、氟康唑和氟胞嘧啶均较敏感,耐药率<20.00%;PICC留置<7d占6.9%,而>21d占50.0%,随着留置时间的增加,血流感染比例逐渐增加。结论加强PICC相关性血流感染的病原菌监测,有利于了解血流感染病原菌动态变化,掌握病原菌耐药性,指导临床合理使用抗菌药物,提高临床治疗效果。