感染患者药物治疗的临床药学监护

目的探讨医院开展临床药学监护的方法,促进合理用药。方法专职临床药师以抗感染药物作为切入点,深入定点科室,在实践中总结开展药学监护的方法。结果与结论专职药师定点深入临床,直接面向患者提供药学技术服务,可有效地减少抗感染药物的滥用,更有利于发挥专业技术特长。     

1例合并急性肾损伤危重症患者的营养支持药学监护

1例75岁男性患者,因"进食有哽噎感,伴胸骨后隐痛不适"就诊,入院诊断为食管癌。入院后在全麻下行经左胸食管癌切除术,术后出现呼吸衰竭转入重症监护病房(ICU)。治疗期间又并发急性肾损伤(AKI)。诊断为:AKI;食管癌;睡眠呼吸暂停综合征;2型糖尿病;肺部感染;呼吸衰竭。给予抗感染、营养支持,间断血液透析等治疗。临床药师主要对该患者的肠外营养(PN)开始时机、输注方式及氨基酸量调整、血糖监测等方面进行了药学监护和干预。患者经过1个多月的临床营养干预,各项蛋白质指标维持良好,整体状态好转,遂转出ICU继续原发病的相关治疗。     

住院患者药物不良反应的药学监护方法

目的 研究医院药物不良反应（ADR）监察与临床药学监护为一体的工作方法,充分发挥临床药师的作用. 方法 将自行设计ADR标准化上报程序与医院信息系统的医生工作站、处方合理用药监测系统建立在同一平台上,依托医院局域网,使医生在病历中记录患者ADR表现的同时可进入ADR上报系统直接在网上填表上报.临床药师在网上接收后,可直接进入医生工作站,打开ADR患者病历查看用药记录,临床表现,第一时间走入病房参与ADR患者的靶药判断、治疗方案的调整,监控ADR的转归.结果 解决了临床ADR上报滞后、药学监察人员看不到患者、医院临床药师监测ADR仅限于报告表的收集上报、结果的判断也仅以报告表的内容作为评价标准的被动局面. 结论 该种医院临床监察ADR与药学监护为一体的方法,实现ADR监察的及时性、即时性、实时性.     

呼吸内科抗菌药物治疗的药学监护

目的探讨临床药师在呼吸内科药物治疗中发挥的作用。方法对呼吸内科5例患者进行重点不同的药学监护。结果通过对呼吸内科的药学监护,临床药师协助呼吸内科医生合理选择药物,调整给药剂量,促进临床合理用药。结论临床药师需要在实践中强化药物应用的临床思维能力,协助医师,使药物治疗更为安全、有效。     

1例抗菌药物相关药物热患者的药学监护

1例88岁男性患者,主因"间断咳嗽、咳痰2周,加重1 d"入院.入院后经抗感染治疗后病情稳定,于入院第25天停用抗感染药物.入院第32天再次出现发热,体温最高38.8℃,先后给予美罗培南、氟康唑、利奈唑胺抗感染治疗.入院第50天停用利奈唑胺,给予万古霉素.药物调整后第2天,体温再次升至39.6℃,呈稽留热(39.5～4...     

肺结核患者合理用药与药学监护实践

目的：探讨临床药师对肺结核患者实施药学监护实践的经验与体会。方法：深入临床,发现实际存在或潜在的用药问题,协助医师调整治疗方案,对患者进行健康用药教育。结果：临床药师充分发挥药学专长,可提高临床治疗效果。结论：临床药师参与临床药物治疗,可促进药物合理使用。     

设计临床药物治疗追踪表规范内分泌科药学监护

摘 要 目的：设计临床药物治疗追踪表规范药学监护过程,提高临床药师监护的质量和效率。 方法: 总结临床药师在内分泌科药学监护的经验和技巧,设计临床药物治疗追踪表,使患者信息简洁明了、药学监护过程有条不紊。结果: 使用追踪表后,临床药师工作效率明显提高,患者平均住院日、均次住院费用、药占比明显降低,患者满意度显著增高。结论:内分泌科临床药师药学监护的规范化,促使药学监护过程向更精准、更全面、更便捷的方向发展。     

1例疑似伤寒患者临床治疗的药学监护

目的：探讨伤寒患者临床治疗药学监护的最佳治疗方案.方法：针对1例伤寒患者的临床治疗为例,临床药师参与会诊,从药物的选择、给药剂量和不良反应的监测等方面,为患者制订个体化抗感染治疗方案,并分析了药学监护的全过程.结果：临床药师参与伤寒治疗方案的制订,提出药物治疗的建议,取得较好治疗效果.结论：临床药师在治疗伤寒的过程中参与临床会诊,在药学监护中为其制订个体化用药方案,提高了伤寒患者治疗的治愈率和临床用药的安全性,避免了不良反应的发生.     

药学监护实例分析

通过记录和分析药师在临床实践过程中,运用专业的基础理论知识和良好的沟通能力积极参与临床诊疗、逐步开展药学监护的过程,初步对我院临康药师下临床后开展药学工作的切入点进行探讨.临床药师可将药品不良反应监测、药品经济学及个体化给药方案等作为切入点,以丰富的专业知识为基础,通过与医护人员及患者进行良好有效的沟通,在临床诊疗过程中逐步开展药学监护工作.     

临床药学监护

我院将 7名临床药师定为专业临床药师分别到心血管内科、消化内科、呼吸内科、神经内科、神经外科、妇产科、儿科等各相关病房 ,一方面认真向临床医生学习 ,另一方面发挥自己的特长 ,积极开展药学监护工作。下面将我科临床药师所解决的临床问题的典型实例报道如下。1　日常工作除非特殊情况 ,临床药师到负责病房参加病房的查房和每周的主任查房 ,以及外院医生的会诊。有资深的临床药师参加每月由医务处组织的院长查房。在查房过程中 ,注意学习医生的用药经验 ,熟悉医生的用药习惯及工作程序。尽量掌握各种检查 ,检验指标及其临床意义。处理…     

地震伤危重患者的药学监护

目的:探讨临床药师在参与地震伤危重患者治疗实践中保障用药安全、有效和提高医疗服务质量等方面发挥的作用。方法:介绍临床药师运用SOAP工作模式,对地震伤危重患者进行药学监护,参与临床会诊查房,与医师协作为地震伤危重患者制订个体化给药方案,并跟踪其临床疗效,评估可能发生的不良反应及应对措施。结果与结论:临床药师参与地震伤危重患者药物治疗实践,可解决因药品不良反应所致的临床问题,减少或避免潜在的治疗风险,提高患者用药疗效。     

孕期早产患者的药学监护要点

对孕期早产患者实施药学监护是临床药师参与临床工作的内容之一。通过文献分析、临床实践及案例分析,探讨临床药师在产科病区对早产患者实施药学监护的要点。临床药师通过对早产的特点学习,并对患者实施药学监护,可增加患者依从性,延长孕期,体现临床药师的专业价值。     

危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染的药学监护分析

目的:探讨临床药师对多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危重患者实施药学监护的特点。方法:回顾性分析36例危重患者感染多重耐药鲍曼不动杆菌的病原菌分布、细菌耐药情况、治疗结果及进行药学监护的情况。结果:多重耐药鲍曼不动杆菌耐药情况严重,危重患者感染后治疗困难。结论:临床药师应深入临床,发挥药学专长,加强药学监护,参与危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染治疗方案的制订,这对于抗感染药物的合理应用,防止耐药菌株产生是非常重要的。     

2例自身免疫性胰腺炎的药学监护

临床药师结合2例自身免疫性胰腺炎病例,对自身免疫性胰腺炎患者的糖皮质激素治疗、自身免疫性胰腺炎合并糖尿病的血糖管理、内镜超声引导下细针穿刺围术期抗感染药物的使用以及肝功能异常的治疗四个方面进行分析,总结对于该类患者的治疗药物选择和药学监护内容。药师可从糖皮质激素初始剂量的选择、服药时间和不良反应,自身免疫性胰腺炎患者合并糖尿病的血糖控制目标及降糖药物的选择,内镜超声引导下细针穿刺围操作期感染并发症抗感染药物的选择和肝功能异常时保肝药的使用等多方面协助医师进行全程疗效和安全性监护,进一步提高患者用药依从性、临床疗效和安全性。     

1例精神分裂症患者的用药分析与药学监护

目的探讨临床药师在精神分裂症患者治疗过程中的作用。方法临床药师参与治疗全过程,与临床医师共同制定最佳的治疗方案。结果临床药师通过全程药学监护,降低了不良反应发生率。结论临床药师和临床医师共同合作,促进临床合理用药。     

临床药学服务模式在危重型新型冠状病毒肺炎患者中的应用与实践分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎危重症患者的临床药学服务模式及实践成果,为提高新冠肺炎疫情下医院临床药学服务质量提供理论依据。方法通过组建医-药联合治疗团队,创建多专科联合的临床药学团队,对广州医科大学附属市八医院2021年5月1日～6月30日入院,诊断为危重症新型冠状病毒肺炎的15例住院患者开展临床药学服务。结果临床药师以药物治疗原则、药物相互作用、治疗药物监测(TDM)、特殊人群用药及药物不良反应等为切入点,实施药学监护"一对一"管理,为制定和优化药物治疗方案提供"一人一策"用药建议,有效解决药物治疗问题,临床接纳程度高。结论对于危重症新型冠状病毒肺炎患者,临床药师建立多专科联合、多维度覆盖的临床药学服务模式,促进了临床合理用药。     

糖尿病合并高血压患者的降压治疗药学服务

目的:探讨临床药师参与糖尿病合并高血压患者的临床会诊并制订用药方案的实践与体会。方法:根据患者病理生理情况,结合相关治疗指南和专家共识,分析3例糖尿病合并高血压患者药物治疗方案的制订,为临床医师提供合理用药建议。结果与结论:药师发挥药学专长,提出合理的药物治疗建议,使患者的血糖和血压维持在正常的范围,减少了药品不良反应的发生,提高了药物治疗水平。     

1例糖尿病肾病V期患者的药学监护

目的探讨临床药师参与糖尿病肾病患者用药治疗的实践与体会。方法介绍临床药师参与1例糖尿病肾病的治疗过程,根据患者病理生理情况,结合相关的药物学知识和临床治疗指南,与医师共同制订个体化用药方案。结果临床药师发挥了自身药学专长,提出合理的药物治疗建议,使患者各项体征好转。结论临床药师通过药学监护可避免药物不良反应的发生,提高药物的治疗水平。     

间质性肺炎患者的药学监护要点

间质性肺炎主要治疗药物包括糖皮质激素、硫唑嘌呤、环磷酰胺等免疫抑制药,根据患者的病理生理情况,采取抗氧化、抗凝等对症支持治疗,抗肺纤维化等并发症治疗。通过实例,从药物特点、用法用量、不良反应、相互作用、用药注意事项等方面探讨间质性肺炎患者的药学监护要点,为临床提供合理用药方案,保证临床安全、有效用药。