抗菌药物治疗自发性细菌性腹膜炎临床疗效评价

目的观察头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢美唑3种抗菌药物治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床疗效和安全性。方法选取医院2011年1月-2012年12月入住治疗的肝硬化合并腹水患者102例,将其随机分为3组,每组各34例,分别给予以上3种抗菌药物,疗程7¹4d;观察治疗前后患者的症状、体征、实验室检查结果及不良反应等;应用SPSS13.0软件进行统计处理,三样本率比较采用Pearsonχ2检验,均数比较采用方差分析。结果头孢哌酮/舒巴坦治疗组(A组)有效率为96.88%;哌拉西林/他唑巴坦治疗组(B组)有效率为84.85%;头孢美唑治疗组(C组)有效率为91.18%,3组间有效率比较,差异无统计学意义;A、B、C 3组患者不良反应发生率分别为3.13%、6.06%、5.88%。结论头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢美唑3种抗菌药物均能有效控制肝硬化患者合并SBP,且安全性高。     

不同抗菌方案治疗老年冠心病患者医院感染的有效性与安全性评价

目的评价不同抗菌方案对治疗老年冠心病患者医院感染有效性及安全性的影响,提高老年冠心病患者医院感染的疗效率。方法选择2012年6月-2014年5月发生医院感染的老年冠心病患者153例,根据使用抗菌药物不同分为4组,其中A组41例,采用头孢哌酮/舒巴坦治疗;B组48例,采用哌拉西林/他唑巴坦治疗;C组38例,采用阿莫西林/克拉维酸治疗;D组26例,采用头孢噻肟治疗;同时每组均加用抗病毒药物穿琥宁80mg,持续用药7d;观察各组患者治疗前后患者及临床治疗效果和不良反应。结果各组患者治疗前后体温、白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05),4组患者抗菌方案治疗均有效,A、B、C、D 4组患者抗菌药物治疗后的治愈率分别为51.2%、68.8%、55.3%、57.7%,总有效率分别为92.7%、97.9%、94.7%、96.2%,4种方案比较差异无统计学意义;B组患者治疗后无不良反应发生,而A、C、D组患者治疗后不良反应的发生率分别为7.3%、10.5%和15.4%。结论哌拉西林/他唑巴坦治疗临床疗效显著,无不良反应发生,安全可靠,是理想的治疗老年冠心病患者医院感染的抗菌药物。     

头孢孟多酯联合奥硝唑治疗妇科患者腹腔镜术后感染临床研究

目的探讨头孢孟多酯联合奥硝唑治疗妇科患者腹腔镜术后感染的治疗效果,为临床治疗提供参考依据。方法对2011年5月-2013年3月收治的64例妇科腹腔镜术后感染患者随机分为对照组与观察组,每组各32例,对照组患者采用奥硝唑治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用头孢孟多酯联合治疗,比较两组患者病原菌清除率及疗效,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果患者感染治疗总有效率观察组为87.5%、对照组为68.8%,患者病原菌清除率观察组为87.5%、对照组为73.5%,两组总有效率及清除率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用头孢孟多酯与奥硝唑的联合抗菌治疗方案在妇科腹腔镜的细菌清除率方面有显著性的提高,在治疗妇科腹腔镜术后感染治疗有效率也有显著性的提高,因此值得对孢孟多酯与奥硝唑的联合抗菌治疗方案进行进一步的研究。     

抗菌药物临床干预对常见医院感染病原菌耐药的影响

目的探讨抗菌药物的临床干预措施对医院常见医院感染病原菌耐药的影响。方法将2007-2008年发生医院感染的患者作为对照组,2009-2010年医院感染患者作为干预组;应用SPSS 11.0统计软件,比较干预前后两组的抗菌药物使用量、抗菌药物使用率以及细菌耐药率的变化。结果干预后,部分三线药物头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦以及头孢吡肟等使用量明显下降,与对照组相比,干预组的抗菌药物使用率为50.7%、联合用药率为35.2%、手术预防使用率为59.7%,较前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);干预组铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为25.5%,对头孢吡肟的耐药率为14.7%,鲍氏不动杆菌对头孢吡肟的耐药率为35.2%,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为24.7%,肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为33.6%,大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为24.2%,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率23.2%,以上耐药率与对照组相比均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对抗菌药物的耐药率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),经过干预后,MSSA对亚胺培南、左氧氟沙星耐药率明显下降,耐药率分别为12.0%、20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对医院抗菌药物使用进行有效的管理和监测,严格掌握用药原则,对减少耐药菌株的产生有重要意义。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗颅脑损伤合并肺部感染的临床观察

目的探讨哌拉西林/他唑巴坦治疗颅脑损伤合并肺部感染的临床效果和安全性。方法将60例颅脑损伤合并肺部感染的患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用哌拉西林/他唑巴坦治疗,对照组使用头孢他啶,比较二者治疗的效果。结果观察组总有效率为93.33%,对照组为70.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者抗感染时间为(9.1±0.5)d,对照组为(12.6±0.7)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论哌拉西林/他唑巴坦具有安全、高效、抗菌谱广的特点,是治疗颅脑损伤合并肺部感染的有效药物,值得临床推广应用。     

抗菌药物在剖宫产围手术期中的应用分析

目的：调查分析剖宫产围手术期患者抗菌药物使用情况,并对用药的合理性进行评价。方法：回顾性分析180例剖宫产围手术期患者的临床资料,对所用抗菌药物采用频度分析法进行分析。结果：所有患者抗菌药物使用率最高的为奥硝唑,消耗量最高的为奥硝唑,销售金额最高的为奥硝唑、头孢替安,用药频度最高的为奥硝唑,使用比较合理的药物为青霉素钾、头孢替安及奥硝唑;使用最不合理的药物中青霉素、头孢唑林的金额排序/DDDs（用药人次数）排序均高于1;头孢美唑的金额排序/DDDs（用药人次数）排序值最低,且低于1。单独用药比例仅为0.56%,联合用药中二联用药所占比例最高,为76.67%。结论：剖宫产患者围手术期所用抗菌药物存在使用时间较长、用法用量不当的问题,应该加强监管力度,提高医院药物的合理使用水平。     

头孢哌酮/舒巴坦联合奥硝唑治疗妇科感染的疗效研究

目的探讨头孢哌酮/舒巴坦联合奥硝唑治疗妇科感染的临床疗效,为临床抗菌治疗策略的制定提供参考。方法选取医院收治的各类妇科感染患者292例,随机分为观察组和对照组,各146例;对照组采用头孢哌酮/舒巴坦静脉滴注进行治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上,加用奥硝唑静脉滴注进行治疗;在治疗前后均采集相应部位的分泌物检测病原菌,对比两组患者的病原菌清除率、临床疗效和不良反应发生率。结果妇科感染病原菌检出率最高为大肠埃希菌,其次为肺炎克雷伯菌;两组患者治疗前均检出病原菌113株,检出率均为77.40%;观察组治疗后的病原菌清除率为90.27%,显著高于对照组(P<0.05);经过治疗后,观察组的总治愈率为51.37%,总有效率为81.51%,对照组分别为36.99%和71.23%,观察组的总治愈率和总有效率均显著高于对照组(P<0.05);在治疗过程中,对照组的不良反应发生率为17.12%,观察组的不良反应发生率为15.07%,差异无统计学意义。结论头孢哌酮/舒巴坦联合奥硝唑治疗可提高妇科感染的临床疗效,更有效地清除病原菌,且安全性高,值得临床推广应用。     

呼吸机相关性肺炎患者抗菌药物应用的疗效评价

目的探讨不同的抗菌药物应用方案对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响,为临床合理用药提供参考。方法选取2006年8月-2009年12月98例VAP患者作为研究对象,随机分为两组,A组48例使用头孢哌酮/他唑巴坦治疗,B组50例使用头孢哌酮/他唑巴坦+左氧氟沙星治疗,观察VAP患者感染控制情况;采用SPSS11.0软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验。结果治疗2周后,A组44例痰培养转阴,42例临床治愈,B组38例痰培养转阴,34例临床治愈,A组2周痰培养转阴率、2周临床治愈率明显高于B组;A组抗菌药物使用时间≤14d的有20例,19例痰培养转阴,17例临床治愈,1例复发;抗菌药物使用时间≥14d的有28例,26例痰培养转阴,26例临床治愈;B组抗菌药物使用时间≤14d的有19例,15例痰培养转阴,13例临床治愈;抗菌药物使用时间≥14d的有31例,26例痰培养转阴,24例临床治愈,1例复发,1例死亡,两组痰培养转阴率、临床治愈率、复发率及病死率差异无统计学意义。结论治疗时间相同,使用一联抗菌药物的患者感染控制情况比使用二联抗菌药物的患者较好;同一治疗组中,抗菌药物使用时间越长,患者感染控制情况并非越好。     

剖宫产手术患者围手术期抗菌药物应用分析

目的对医院剖宫产患者围手术期抗菌药物的使用进行统计、分析,评价用药合理性。方法运用抽样调查法、药物利用评价和药物频度分析法对抗菌药物应用进行回顾性统计分析与评价。结果130例手术患者全部使用了抗菌药物,用药频度较高的药品是奥硝唑、头孢替安、头孢唑林;相对用药频度DDD费用最高的品种为头孢替安、五水头孢唑林、奥硝唑等;术后抗菌药物一般用药3~4 d,术后无并发感染;联合用药率99.2%。结论目前存在的问题是剖宫产围手术期抗菌药物在术后的使用时间长、抗厌氧菌药物选用档次高、无指征使用三联、四联抗菌药物等;抗菌药物的使用应以《围手术期预防应用抗生素指南》为参照标准,优化抗菌药物使用。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗重症监护室院内获得性肺感染的临床疗效

目的观察哌拉西林/他唑巴坦在治疗重症监护室(ICU)医院内获得性肺部感染的临床疗效. 方法 64例医院内获得性肺部感染患者随机分为2组,各32例,分别给予哌拉西林/他唑巴坦与头孢他啶静脉滴注,并观察临床指标、细菌学、临床疗效及安全性. 结果哌拉西林/他唑巴坦与头孢他啶组的有效率分别为93.8%和81.3%,细菌清除率87.8%和75.6%,两组比较差异有显著性(P＜0.05);细菌敏感率分别为83.3%和79.5%,两组相比差异无显著性(P＞0.05). 结论哌拉西林/他唑巴坦可有效治疗院内获得性肺感染,是一种广谱、安全的抗菌药物.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。