攻克感音神经性耳聋治疗难题的基础研究

内耳感觉细胞的损伤会导致永久性的感音神经性耳聋。人工耳蜗植入等替代治疗方法不能重建受损的听觉生理结构并最终恢复正常的听觉生理功能。感音神经性耳聋治疗的根本方法,是内耳感觉细胞的修复或再生,国内外大量的研究取得诸多令人可喜的进展。已有多种方式通过对听觉系统发育的关键调控基因进行操作,获得了内耳感觉细胞的保护、增殖和分化,并进一步实现了听功能的部分恢复。本篇述评将结合国际最新研究动态,集中介绍杨仕明课题组近10年为攻克感音神经聋治疗难题的基础研究工作。首先课题组在国家自然科学基金青年基金、面上项目以及重点项目支持下,建立了耳聋动物新模型,并以此作为切入点为耳聋干预提供了必要的研究平台;第二,在国家863和国家自然科学基金重点项目联合资助下,探索了内耳基因治疗的可能性,为了最终临床应用正在解决诸多技术瓶颈,如高效安全的内耳递送技术,尤其是生物活性分子的递送载体;第三,在国家973听觉干细胞项目以及973重大科学问题导向项目资助下,基于耳聋干细胞治疗基础研究也取得了较多突破。我们的研究发现,无论是基因操作、基因治疗、分子治疗还是干细胞治疗,有效干预策略的建立都需要充分阐述内耳分子病理的发病机制,从而有针对性选择合适的干预方式和最佳的干预时间窗。感音神经性耳聋治疗将倾向于多元素联合和个体化干预模式,并成为多学科交叉发展的最前沿领域。     

骨髓间充质干细胞内耳移植

干细胞内耳移植是近年来治疗感音神经性聋的研究热点,骨髓间充质干细胞具有多方向分化能力、低免疫源性和可以自体移植的优点,在内耳移植治疗上具有一定优势,本文总结骨髓间充质干细胞移植内耳后细胞分布、存活、分化情况以及应用于基因治疗等方面的进展.     

骨髓间充质干细胞治疗感音神经性聋的基础研究进展

多种因素引起的内耳毛细胞及与之相连螺旋神经元的受损死亡,产生感音神经性聋。在目前有关治疗的研究中,能否通过细胞移植方法在所需部位定向产生内耳细胞,成为近年来研究热点。本文从骨髓问充质干细胞的生物学特性及在内耳感音神经性聋治疗中的基础研究方面做一综述。     

干细胞与感音神经性耳聋

随着干细胞研究的深入,特别是近年来内耳干细胞的发现,为感音神经性耳聋的治疗带来了希望,本文就内耳干细胞的研究进展以及干细胞在感音神经性耳聋治疗的应用前景作一综述。     

干细胞与感音神经性耳聋

随着干细胞研究的深入,特别是近年来内耳干细胞的发现,为感音神经性耳聋的治疗带来了希望,本文就内耳干细胞的研究进展以及干细胞在感音神经性耳聋治疗的应用前景作一综述。     

干细胞来源及内耳导入途径的研究进展

移植干细胞来源的选择、干细胞定向诱导分化、内耳移植途径的选择及移植后内耳功能恢复状况的评估是干细胞临床应用的研究热点。干细胞种类选择以及移植途径不同是影响内耳移植安全性及内耳功能恢复效果的两个重要因素,也是目前研究干细胞移植治疗耳聋的重点。本文就上述两者对感音神经性耳聋的治疗机制的相关文献进行综述,从而为耳聋传统治疗方案提供更新的指导。     

诱导性多能干细胞与内耳移植

感音神经性聋是耳科常见病,其发病机制是内耳毛细胞及螺旋神经节细胞的减少或缺失所致,目前对于这一疾病的治疗研究中细胞移植已成为热点,特别是诱导性多能干细胞的发现为感音神经性聋的治疗带来了新的希望。本文就诱导性多能干细胞与内耳移植进行综述。     

低频感音神经性聋患者的内耳免疫学探讨

目的 测定抗内耳自身抗体,以研究低频感音神经性耳聋患者与内耳免疫的相关性。方法 通过临床详细询问病史、纯音测听、声导抗测试及ABR测试,选择低频感音神经性聋患者30例做为研究对象。以豚鼠内耳石蜡切片作为抗原,用间接免疫荧光法检测患者血清中的抗内耳抗体。结果 30例患者中有26例血清中抗内耳抗体阳性,阳性率为86.67%,P<0.01有极显著性差异;低频感音神经性聋在青少年组(≤25岁)和女性组呈高发,阳性率均为63.33％(19／30),P<0.05有显著性差异;低频感音神经性聋多为双侧耳聋,少数为单侧耳聋,双侧耳聋阳性率为86.67%(26／30),P<0.01有极显著性差异。结论 自身免疫反应参与了低频感音神经性聋的发病过程;低频感音神经聋与年龄和性别有关;低频感音神经性聋发病多为双侧聋;同时检测患者血清ⅠgM和ⅠgG内耳抗体,可协助诊断。     

听觉系统干细胞与前体细胞

感音神经性聋是严重影响人们健康及生存质量的致残疾病。目前关于感音神经性聋的防治研究已成为国际听力学和耳科学研究的热点和难点之一。由于但听感觉上皮和螺旋神经节细胞再生能力有限,临床上尚无理想的治疗方法。因此人们寄希望于细胞移植技术以取代退化和受损的感觉神经细胞,治疗感音神经性耳聋。近年来,运用胚胎或神经干细胞（neural stem cells,NSCs）的替代治疗应运而生,并受到密切的关注。     

先天性内耳畸形的临床表现及处理

先天性感音神经性聋包括遗传和非遗传内耳或听觉神经系统畸形（损害）而导致的感音神经性聋,也可伴发其他器官或系统畸形,先天性聋中大部分是遗传性的,约半数是严重耳聋。可分为单纯性耳聋及耳聋伴有内耳畸形。先天性感音神经性聋的病因中,CT和MRI所能分辨出的骨性内耳畸形所致者占20%～30%[1],其余为膜性畸形以及细胞水平的病理所致。而先天性内耳畸形临床罕见,极易漏诊误诊。为提高对本病的认识,我们收集确诊的Mondini畸形及大前庭水管综合征各1例临床资料报道如下。     

爱耳日的作用与影响

自2000年3月3日全国爱耳日以来，今年已是第五个全国爱耳日。回顾前四次全国爱耳日的作用可以概括为：老百姓都知道中国有个“爱耳日”；政府和社会各界积极参与和支持爱耳日活动：世界卫生组织开始关注中国的爱耳日：通过爱耳日活动为百姓办实事．全民预防耳聋．爱耳护耳意识在逐年提高。     

The surgical treatment of thyroid cancer. The primary disease

Controversy surrounding the surgical treatment of thyroid cancer is discussed. The various approaches are lobectomy, isthmusectomy and lobectomy, subtotal thyroidectomy (sparing the capsule and some tissue on the contralateral side in an effort to decrease the complications of bilateral recurrent nerve paralysis and hypoparathyroidism), and total thyroidectomy. The surgical treatment options for each histologic type of thyroid gland malignancy are also discussed. For well-differentiated carcinomas of the thyroid, a strong case is made for total thyroidectomy.     

The treatment of thyroid cancer. The role of fine-needle aspiration cytology

A series of 960 fine-needle aspiration biopsies of thyroid lesions are reported. The primary indication is the presence of a solitary thyroid mass. Aspiration biopsy is accomplished using a 23-gauge needle and a commercially available syringe pistol equipped with a 20.0-mL syringe. Sensitivity for the presence of a thyroid neoplasm, specificity for the absence of a thyroid neoplasm, predictive value of a positive diagnosis for a thyroid neoplasm, and diagnostic efficiency are all over 90% in this series. Eight percent of the aspirates were unsatisfactory. Use of fine-needle aspiration biopsy for the diagnosis of thyroid conditions reduces thyroid surgery significantly for nonneoplastic disease. It is cost-effective and essentially free of complications.     

论《千金方》对诊治七窍病的贡献

唐代著名医学家孙思邈所著的《千金方》,是一部具有多种临床学科内容的中医百科全书。本文就其中对七窍病的病因病理学、治疗学和预防学的贡献作了研究。     

The management of temporomandibular joint disorders. The role of occlusal splints

Occlusal appliances are often used for the diagnosis and treatment of pain and dysfunction related to the mastication system, despite the lack of a precise diagnosis. We reviewed the indications for occlusal appliances, classing them by accepted procedures for precise diagnosis. The type of appliance to use for each pathological situation is described. Conditions other than those described here do not, in the author's opinion, constitute warranted indications for occlusal appliances.