类风湿性关节炎患者肺部真菌感染的危险因素分析

目的观察类风湿性关节炎患者肺部真菌感染的危险因素及相应的诊治措施,以预防真菌感染。方法选择2008年3月-2013年5月就诊的62例类风湿性关节炎患者,调查分析患者年龄、性别、平均病程、糖皮质激素应用与否、是否合并肺间质纤维化、长期抗菌药物联合应用及实验室的检查指标等,观察引起肺部真菌感染的危险因素。结果 62例类风湿性关节炎患者出现肺部真菌感染28例,感染率为45.16%,检出的真菌中曲霉菌属19株占67.86%,白色假丝酵母菌5株占17.86%,新型隐球酵母菌1株占3.57%,其他真菌3株占10.71%;研究结果表明,>50岁、女性患者、病程较长、糖皮质激素的长期足量应用、合并肺间质纤维化及长期的抗菌药物联合应用均是类风湿性关节炎患者发生肺部真菌感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);实验室的检查指标白细胞计数、血沉和C-反应蛋白异常与类风湿性关节炎患者发生肺部真菌感染无明显相关,差异无统计学意义。结论针对研究结果可以指导相应的预防诊治方案,对于类风湿性关节炎患者要合理使用糖皮质激素,适时停用抗菌药物,避免患者出现肺部真菌感染,尽快使患者康复。     

类风湿性关节炎合并肺部真菌感染的临床特征及危险因素分析

目的探讨类风湿性关节炎(RA)合并肺部真菌感染的临床特征和危险因素。方法收集2005年7月-2010年7月医院住院RA患者81例临床检查及治疗方案资料,其中合并肺部真菌感染者31例,对照组非感染者50例。结果真菌感染组男性占54.8%,平均年龄为(62.0±16.0)岁,对照组男性占32.0%,平均年龄为(51.0±17.0)岁,感染组疾病活动指数为2.9±1.2,小于对照组3.5±2.1,日均糖皮质激素剂量感染组为(22.4±12.5)mg/d,高于对照组(5.8±6.5)mg/d,CRP/白蛋白比值感染组低于对照组,使用免疫抑制剂、肿瘤坏死因子拮抗剂并不增加真菌感染概率,间质性肺炎、长期联合应用抗菌药物是继发真菌感染的危险因素;31例合并肺部真菌感染组患者中,死亡14例,死亡率45.2%。结论对男性、高龄、存在间质性肺炎的患者避免长期大量应用糖皮质激素,适时停用抗菌药物,使用肿瘤坏死因子拮抗剂应慎重选择患者,纠正营养不良,有利于患者避免感染及促进患者早日康复。     

糖皮质激素治疗类风湿性关节炎引发骨质疏松的临床分析

目的：分析临床中糖皮质激素治疗类风湿关节炎重症不易缓解患者引发骨质疏松的相关性。方法：研究对象为我院2012年1月至2013年12月期间收治的224例类风湿关节炎重症不易缓解患者，随机分为观察组和对照组各112例，观察组通过糖皮质激素和非甾体抗炎药物进行治疗干预，而对照组选用双氯芬酸、塞来昔布、布洛芬等抗炎药物。在经过一年的治疗后通过X线来检查病患的骨密度，同时还进行尿钙、降钙素的含量检测。而后对比两组病患效果并分析。结果：经过治疗，在出现骨质疏松的情况中，观察组为53．57％，高于对照组的7．14％，其差异具有统计学意义，p〈O．05。结果：在治疗类风湿关节炎重症不易缓解的病患中，糖皮质激素引发骨质疏松的关联性密切，由于其对内分泌、骨细胞等造成影响，致使提高了骨吸收而降低了骨形成，所以容易引发骨质疏松。     

超敏C反应蛋白与类风湿性关节炎相关性研究

目的探讨血浆hs—CRP、ESR、C3、C4、IgM、IgA、IgG与RA的关系。方法62例RA初发未治及活动期患者和44例正常对照分别测定其上述7项指标。结果RA患者hs—CRP、IgA、IgM、IgG、ESR均高于正常对照组（P均〈0．01）；C3、C4、RA患者均低于正常对照组（P均〈0．01）。结论血浆hs—CRP水平高低与病情变化密切相关，对RA病情变化判断及预后评价有重要价值，应作为常规检验的重要指标之一。     

类风湿性关节炎患者合理药膳

在选择食疗物品时一定要对症,不加选择地滥补不仅起不到促进疾病康复的作用,反而会加重病情。一般而言,风痹者,宜用葱、姜等辛温发散之品;寒痹者,宜用胡椒、干姜等温热之品,而禁忌生冷;湿痹者,宜用茯苓、苡米等;热痹者,一般是湿热之邪交织在一起,药膳宜选用黄豆芽、绿豆芽、丝瓜、冬瓜等食品,而不应用羊肉及辛辣刺激性食物。动手制作药膳时,患者可根据各自的病情、家庭经济情况、当地资源条件酌情选用下     

类风湿性关节炎患者注意要点

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎症为病理特征,以对称性及侵蚀性的多关节炎为主要临床表现的慢性系统自身免疫病。多见于青壮年,在我国男女之比1:2-1:4,是我国人群丧失劳动力与致残的主要原因之一。而科学的治疗和良好的护理可明显降低致残率。下面,就类风湿性关节炎患者的日常护理要点作以简要介绍。     

IFN-γ、Epo与类风湿性关节炎贫血相关性研究

为探讨类风湿性关节炎（ＲＡ）伴慢性疾病性贫血（ＡＣＤ）血清中ＩＦＮ－γ和Ｅｐｏ变化,及其发病中作用的可能机制。采用ＥＬＩＳＡ法检测ＲＡ患者血清中ＩＦＮ－γ及ＲＡ伴ＡＣＤ患者的Ｅｐｏ变化。并以人肝癌细胞株ＨｅｐＧ２为模型,观察ＩＦＮ－γ对钴盐（ＣｏＣＬ２）诱导的Ｅｐｏ产生的影响。与正常对照组比较,ＲＡ及伴ＡＣＤ者血清中ＩＦＮ－γ显著增高,与血红蛋白浓度呈负相关。ＲＡ伴ＡＣＤ者的Ｅｐｏ水平高于正常对照     

类风湿性关节炎的护理

类风湿性关节炎是以关节及关节周围组织的慢性炎症为主,同时又可侵犯身体其他部位的疾病。以病情况加重和缓解交替进行为特点,致残率极高。现将我们护理类风湿性关节炎的病人的体会介绍如下:1 护理人员必须明确类风湿性关节炎患者住院的目的。此病     

类风湿性关节炎患者的健康指导

类风性关节炎是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病。发病年龄多在20～50岁，男女之比为1：3，突出的早期临床表现为对称性多关节红肿热痛，常见四肢小关节，指间近端关节肿胀，掌指（跖趾）、腕、膝、肘、踝甚至颞颌等关节肿痛及活动困难，晨间关节僵硬，午后逐渐减轻，约有20％患者可出现皮下结节，长久不愈的晚期症状则为不同程度的关节畸形和强直，关节功能丧失。可损伤多脏器、多组织器官，可造成股骨头缺血性坏死，对人体消耗大、致残率高。     

类风湿性关节炎患者并发骨质疏松的危险因素

目的 分析类风湿性关节炎（RA）患者并发骨质疏松的危险因素。方法 选取2020年1月至2021年12月于医院就诊的86例RA患者作为研究对象。患者均进行骨密度检测,根据是否并发骨质疏分为发生组和未发生组。比较两组一般资料,并分析RA患者并发骨质疏松的危险因素。结果 86例RA患者中31例并发骨质疏松,55例未发生骨质疏松。两组年龄、摄入钙剂情况、糖皮质激素使用情况及25羟基维生素D[25(OH)D]水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;经Logistic回归分析结果显示,年龄大、未摄入钙剂、使用糖皮质激素是RA患者并发骨质疏松症的危险因素（OR>1,P<0.05）;25(OH)D水平是RA患者并发骨质疏松的保护因素（OR <1,P <0.05）。结论 RA患者并发骨质疏松率较高,可能受患者年龄大、未摄入钙剂、使用糖皮质激素及25(OH)D水平的影响。     

类风湿关节炎患者血清趋化因子配体20与疾病严重程度的相关性研究

目的:探讨类风湿性关节炎患者（RA）血清趋化因子配体20（CCL20）水平与疾病严重程度的相关性。方法:采用横断面研究,选取2018年7月至2019年7月南方医科大学第三附属医院风湿免疫科门诊及住院诊断的RA患者105 例,对照组是同期年龄、性别相匹配的在同院进行体检的健康人90名。根据Steinbrocker分级,将...     

肺结核患者并发肺部真菌感染危险因素的meta分析

目的 系统评价肺结核患者并发肺部真菌感染的主要危险因素.方法 在线检索中国知网、维普、万方和PubMed数据库中从建库至2020年2月28日发表的与肺结核患者并发肺部真菌感染相关文献,两名研究者根据纳入排除标准独立筛选文献、提取数据和质量评价后,采用Stata 12.0软件进行统计分析.结果 最终纳入文献16篇,met...     

类风湿关节炎患者院内感染影响因子调查分析

[目的]通过对类风湿关节炎(RA)患者医院感染病案的研究,提取与之相关的危险因子。[方法]对我院类风湿内科2008年6月—2010年9月收住入院的所有类风湿关节炎患者1 020例进行回顾性调查,统计分析患者的各项信息,包括姓名、性别、年龄、合并症、病程、活动指数、实验室检验指标、用药、医院感染情况。[结果]调查的1 020例RA患者,女性824例,男性196例,发生院内感染316例,感染率为30.98%,其中男性44例,女性272例,性别感染率分别为22.45%和33.01%。感染者中有34例存在多部位感染,32例出现2种感染,2例存在3种感染并见,感染例次共352例,例次感染发生率为34.5%。有399例合并有其他的疾病,其中139例发生院内感染,感染发生率占43.99%。本研究显示,患者的性别、血白细胞数、血红蛋白、超敏C反应蛋白、强的松的使用、合并症在感染组与非感染组比较均有统计学差异,P<0.05。合并症中糖尿病、慢性胆囊炎,骨质疏松、慢性阻塞性肺疾病在两组间有统计学差异,P<0.05。[结论]类风湿关节炎医院感染发生率高于国内外院内感染的平均水平。性别、血白细胞数、血红蛋白、超敏C反应蛋白、强的松的使用、合并症是类风湿关节炎患者发生医院感染的危险因子。而病程、免疫抑制剂的使用情况与发生院感不存在相关性。     

慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染者相关细胞因子的表达及其与肺功能的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺部感染患者炎症因子、辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)的表达及其临床意义。方法将COPD伴肺部感染者70例为合并感染组,单纯COPD者70例为COPD组,以及健康志愿者70例为对照组。比较三组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)、Th17、Treg的表达情况,并分析与肺功能的关系。结果合并感染组IL-6、TNF-α、INF-γ高于COPD组和对照组,COPD组则高于对照组(P<0.05),合并感染组Th17细胞比例高于COPD组和对照组,Treg细胞比例低于COPD组和对照组(P<0.05),COPD组Treg细胞比例低于对照组(P<0.05),合并感染组的用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气量(FEV_1)、FEV_1/FVC低于COPD组和对照组,COPD组的FVC、FEV_1、FEV_1/FVC低于对照组(P<0.05),COPD并发肺部感染患者IL-6、TNF-α、INF-γ、Th17细胞比例与肺功能指标FVC、FEV_1、FEV_1/FVC均呈负相关(P<0.05),Treg细胞比例与肺功能指标FVC、FEV_1、FEV_1/FVC均呈正相关(P<0.05)。结论在COPD并发肺部感染患者中炎性因子和Th17呈高表达,Treg呈低表达,炎症因子和Th17、Treg介导的炎症反应可影响患者的肺功能。     

肺结核患者真菌感染的CT影像特点研究

目的探讨肺结核并发真菌感染患者的CT影像学诊断特点及临床价值。方法分析2011年6月-2016年6月于医院治疗的392例肺结核患者的临床资料,根据ATS真菌感染专家组发布的成人呼吸与重症监护患者真菌感染治疗指南,从392例肺结核患者中选出合并真菌感染的患者。将患者分为观察组(肺结核合并真菌感染)和对照组(肺结核未合并真菌感染);记录患者治疗前后的临床资料,对两组患者进行X线及CT检查,观察两组患者的影像学特征。结果观察组真菌培养率为100.0%,共检测出85株真菌,其中白假丝酵母、隐球菌、曲霉菌、热带假丝酵母以及光滑假丝酵母分别占38.8%、31.8%、9.4%、8.2%及7.0%;肺结核合并真菌感染诊断方法中,CT检查阳性率达72.9%,明显高于X线检查阳性率11.8%,两者差异有统计学意义(P<0.05);结合细菌学培养结果绘制ROC曲线,CT检查的AUC为0.792,X线的曲线下面积为0.673,提示CT检查诊断准确性更高;比较两组患者的CT影像学表现,肺结核合并真菌感染累及两个肺叶比例达82.4%,远高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组存在空洞的患者达32.9%,存在胸腔积液及支气管散播的患者达40.0%及60.0%,远高于对照组患者(P<0.05)。结论肺结核合并真菌感染患者的CT影像学检查阳性率高,密度分辨率和空间分辨率都较高,多呈现双肺弥漫性病变,优于常规X线检查,有助于临床上检查肺结核合并感染的诊断。     

老年慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌病的危险因素研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发医院肺部真菌感染的危险因素。方法采用病例对照研究方法,回顾性分析52例COPD继发肺部真菌感染患者的临床资料,并随机选择同期住院的未继发肺部真菌感染的52例COPD患者作为对照,分析其危险因素。结果52例医院肺部真菌感染患者感染菌种包括：白假丝酵母菌40例(76.92%),光滑假丝酵母菌3例(5.77%),热带假丝酵母菌7例(13.46%),毛霉菌属及曲霉菌属各1例(1.92%)。单因素分析结果显示,广谱抗菌药物使用时间＞14 d、累计全身使用肾上腺糖皮质激素＞500 mg、低蛋白血症、Ⅱ型呼吸衰竭、机械通气及合并糖尿病与COPD患者发生医院肺部真菌感染有关。多因素Logistic回归分析结果显示,累计全身使用肾上腺糖皮质激素＞500 mg、广谱抗菌药物使用时间＞14 d、机械通气、合并Ⅱ型呼吸衰竭是COPD患者继发医院肺部真菌感染的重要危险因素。结论了解COPD继发医院肺部真菌感染的危险因素,有助于针对性地采取防控措施,减少深部真菌感染的发生。     

血液病患者并发侵袭性肺部真菌感染临床分析

采用回顾性调查方法对15例血液病并发侵袭性肺部真菌感染患者的临床特点,痰培养、胸片、CT检查结果及治疗转归进行总结分析。15例发生侵袭性肺部真菌感染者均有发热（体温〉39℃）,伴咳嗽（咳少量白痰）,不同程度胸闷,其中10例肺部可闻及湿哕音;均送痰培养,连续2次培养出白假丝酵母菌者3例,曲霉菌者3例;均胸片示双肺呈斑点、云絮状改变,6例CT有结节样改变,4例CT有光晕征或新月形空气征样改变;临床诊断6例,拟诊9例;所有患者在抗感染治疗同时给予抗真菌治疗,其中9例（60．00％）死亡,6例症状改善。提示血液病并发侵袭性肺部真菌感染病死率高,在感染早期应结合宿主因素、临床表现和微生物检测,早诊断、早治疗,以改善预后。