ICU耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌环境污染调查分析

目的 调查医院ICU环境中耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)污染情况及感染的相关性,为预防和控制ICU患者CRAB医院感染提供环境流行病学依据.方法 对ICU环境进行大面积卫生学采样监测,并随机抽取10株菌与临床分离的23株CRAB进行同源性分析.结果 采集的环境标本共145份,检出CRAB73份,检出率50.3％,其中患者床单位及周围物品,检出率为100.0％;所有检测出的CRAB均为泛耐药菌株;DNA图谱显示与患者医院感染的CRAB为同一克隆菌株.结论 ICU环境中CRAB污染情况严重,加强ICU环境的清洁、消毒和医务人员手卫生工作是防止CRAB在ICU暴发流行的重要举措.     

心脏大血管外科ICU一起疑似耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染暴发的调查

目的 对心脏大血管外科重症监护病房一起疑似耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染暴发进行调查,为多药耐药菌医院感染暴发的预防与控制提供参考。方法 对2021年11月某三级医院心脏大血管外科重症监护病房的5例CRAB感染患者进行流行病学调查和环境卫生学检测,并采取针对性干预措施。结果 流行病学调查发现5例CRAB医院感染的住院时间和床位存在重叠或相邻,护理人员存在交叉,抗菌药物使用强度均较高;环境卫生学监测显示CRAB检出率为5.97%(4/67),检出部位为监护仪面板、吸氧仪、床头柜和加压袋;5株患者检出的CRAB菌株和4株环境检出的CRAB菌株药敏结果基本一致。采取加强接触隔离措施落实,规范手卫生的正确执行,定时对环境物表采取有效的清洁消毒措施并进行主动监测评价,以及联合多部门规范医生抗菌药物的使用等针对性干预措施后,此次事件得到有效控制。结论 心脏大血管外科重症监护病房内环境物表的清洁消毒不及时不彻底,医务人员接触隔离措施落实不到位,抗菌药物使用强度过高可能是导致此次疑似CRAB医院感染暴发的主要原因。及时识别风险因素并采取针对性干预措施可有效控制医院感染暴发。     

ICU耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染监测与控制

目的了解医院ICU耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染状况,查找传染源及传播途径,为及时采取有效的预防控制措施提供依据。方法对ICU 2008年7-12月发生的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染进行流行病学回顾性调查;对其环境进行大面积卫生学监测,并用肠杆菌属基因间保守重复序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)进行耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌同源性分析。结果 2008年7-12月,在ICU共23例患者发生了耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染;环境卫生学监测共采得标本86份,其中在门把手、监护仪、听诊器、医护人员手、呼吸机及患者床头用品等54处检出耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌,污染率达62.8%;DNA图谱显示23株菌均为同一克隆菌株。结论医院ICU有耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌同一克隆株的暴发流行,环境污染严重可能是暴发流行的主要原因;大力加强ICU耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染管理工作已刻不容缓。     

耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌感染医院内流行现状与预防控制

目的 了解耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CR-ABA)感染医院内流行现状,探讨CR-ABA医院感染预防控制措施.方法 前瞻性调查2011年1月-2012年12月住院患者感染鲍氏不动杆菌(ABA)情况,判断其感染类型及分析CR-ABA感染特征,采取感染预防控制措施,并观察其效果.结果 共调查ABA感染患者258例次,其中CR-ABA院内感染192例,占74.42％,发生在ICU 116例,占全院的60.42％,下呼吸道CR-ABA感染147例,占感染的76.56％;2011-2012年社区感染率从0.67/千出院例数升高至1.20/千出院例数,而医院感染率从0.77/万住院日数降至0.71/万住院日数,社区感染显著升高而医院感染有所下降.结论 CR-ABA预防控制形势严峻,ICU为预防控制重点部门,下呼吸道感染为主要的预防控制感染部位,感染综合预防控制措施有效.     

耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌碳青霉烯酶基因检测研究

目的对南充地区耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的碳青霉烯酶耐药基因进行检测分析,初步了解该地区CRAB耐药机制。方法收集南充市两所三甲医院临床感染患者送检标本检出的90株非重复CRAB,采用改良Hodge试验筛查碳青霉烯酶,PCR扩增技术检测OXA-23 like、OXA-24 like、OXA-51 like、OXA-58 like、IMP、VIM型碳青霉烯酶基因以及NDM-1"超级细菌"耐药基因。结果改良Hodge试验阳性共72株,阳性率80.0%;全部菌株携带OXA-51-like基因,79株携带OXA-23-like基因,检出率为87.8%,其余基因扩增均为阴性。结论该地区CRAB的耐药机制与产OXA-23型碳青霉烯酶有关,未发现其他碳青霉烯酶耐药基因参与。     

综合医院ICU患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染流行病学特点分析

目的通过多中心研究,了解我国医院重症监护病房(ICU)患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染流行病学特点,为CRAB医院感染预防与控制提供科学依据。方法按照统一的调查方法和判定标准,对2013年10月-2014年9月全国12省市46所综合医院ICU住院患者进行前瞻性调查,病原学检测采用API鉴定系统或自动化鉴定仪,药敏试验采用K-B纸片扩散法或自动化仪器微量肉汤稀释法,所有资料采用STATA9.0软件进行统计分析。结果共调查46所医院59个ICU的住院患者32 077例,总住院日数276 909d,共发生CRAB医院感染683例,CRAB千日医院感染率2.47‰;CRAB医院感染以东北地区最高,综合ICU最常见;CRAB医院感染送检标本主要为痰液,占77.75%,CRAB医院感染部位以下呼吸道为主,占79.36%。结论我国医院ICU住院患者CRAB医院感染管理有待进一步加强,医疗机构应根据CRAB医院感染流行特点,制定切实可行的医院感染预防与控制措施并落实。     

ICU耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的分子流行病学及耐药基因研究

目的 了解医院ICU耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌的分子流行病学特征和耐药机制,为临床用药提供参考并有效控制医院感染的发生.方法 收集2012年1-6月梅州市人民医院ICU住院患者临床分离的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌16株,采用K-B法检测其对14种抗菌药物的敏感性,采用随机扩增多态性DNA法检测基因型,进行分子流行病学分析;通过改良Hodge试验和EDTA协同试验对碳青酶烯酶进行表型分析,应用PCR法进一步确定碳青酶烯酶的基因型.结果 除大部分菌株对米诺环素敏感以及部分菌株对头孢哌酮/舒巴坦敏感外,菌株对所有药物均呈高水平耐药;16株耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌可分成9种基因型,以H型最为常见;苯唑西林酶OXA-23基因检出率为68.8％,金属酶检出率仅为6.3％.结论 产OXA-23型碳青霉烯酶是ICU鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类耐药的主要耐药机制,菌株间存在克隆传播.     

耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的耐药基因检测及流行病学分析

目的检测耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的耐药基因,分析其流行情况。方法选择2015年6月-2016年6月临床分离的50株CRAB作为观察组,98株亚胺培南敏感(CSAB)菌株作为对照,进行同源性分析,及耐药基因检测。结果 CRAB对氨苄西林、哌拉西林耐药率较高,均>90.0%,对替加环素、环丙沙星相对敏感,耐药率为36.0%和32.0%;CRAB对哌拉西林、氨曲南、头孢唑林、头孢克洛、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟钠、头孢吡肟、替加环素的耐药率均高于CSAB(P<0.05);50株CRAB主要分为6型,其中A型26株、B型6株、C型5株、D型7株、E型4株、G型2株,主要分布在ICU、呼吸内科和肿瘤科;CRAB AmpC、OXA-24和VIM-1基因检出率明显高于CSAB(P<0.05);CRAB的adeA、adeB和adeC基因检出率明显高于CSAB(P<0.05)。结论医院耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌耐药现象严重,存在着A型克隆株的播散流行,AmpC、OXA-24、VIM-1β-内酰胺酶耐药基因和adeA、adeB、adeC主动外排系统耐药基因可能是导致耐药的重要原因。     

新冠重症ICU一起疑似耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染暴发调查与现场处理

目的 调查新型冠状病毒感染(简称新冠)重症患者救治重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染暴发原因,分析事件危险因素。方法 对2023年1月12日-1月31日内蒙古医科大学附属医院新冠重症ICU的8例CRAB感染患者进行流行病学调查和环境卫生学检测,并采取针对性干预措施。结果 该院新冠重症ICU短期内出现8例患者CRAB感染,流行病学调查显示上述患者均为新冠病毒感染患者,基础病情重,存在住院时间重叠、床单元面积不足、护工存在交叉、保洁员为新员工,物表擦拭消毒不规范;环境微生物调查中,共采集65份环境表面和医务人员手标本,3份检出CRAB,检出率为4.62%(3/65),异常部位分别为患者床栏、监护仪面板、营养泵,其药敏结果与8株患者检测出的CRAB基本一致;通过采取暂停收治患者、加强多药耐药菌防控培训、规范工作人员手卫生、加强落实消毒隔离等干预措施后,该事件得到有效控制。结论 新冠重症ICU应急扩容改造,布局流程不尽合理,环境物表清洁消毒不及时不彻底,CRAB感染医务人员接触隔离措施落实不到位,可能是导致此次CRAB医院感染暴发的主要原因。     

耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染风险分析

目的识别耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染的风险关键控制点,为有效预防控制及治疗提供参考依据。方法采用病例对照研究,收集2014年5月-2015年5月CRAB医院感染患者37例以及碳青霉烯类敏感鲍氏不动杆菌(CSAB)医院感染患者30例的临床资料,构建非条件logistic回归模型分析,预测CRAB医院感染风险。结果 68株医院感染鲍氏不动杆菌中CRAB 38株占55.88%;CRAB感染的科室及感染部位分布均比较集中,ICU及神经外科在48.64%和43.24%,下呼吸道感染占71.05%;入住ICU(OR=26.244)和感染前使用碳青霉烯类抗菌药物(OR=9.488)与CRAB医院感染之间存在关联(P<0.05)。结论入住ICU和感染前使用碳青霉烯类抗菌药物是CRAB医院感染的独立危险因素,强化ICU医院感染预防控制措施,合理应用碳青霉烯类抗菌药物是预防CRAB的重要方式。     

神经内科患者医院感染鲍氏不动杆菌的耐药性调查分析

目的 研究神经内科住院患者医院感染鲍氏不动杆菌(ABA)的抗药性,为医师控制感染选择抗菌药物提供依据.方法 无菌手法收集神经内科住院患者感染性标本;ABA培养按照临床微生物学检验的常规操作方法进行,细菌采用MicroScan AutoSCAN4自动微生物鉴定系统进行鉴定;药敏试验采用WHO指定的纸片扩散法(K-B法),抑菌圈直径的测量和敏感、中介、耐药判断依据CLSI的最新折点分析,药敏数据统计运用WHONET5.5软件版本处理.结果 神经内科流行的182株ABA在呼吸道标本中检出118株,检出率达到64.8％;ABA对临床抗菌药物均产生了严重的抗药性,检出泛耐药菌株41株,检出率为22.5％;检出耐碳青霉烯类菌株43株,检出率为23.6％.结论 医院务必加大对《抗菌药物临床应用管理办法》的执行力,重视感染病原学检测的相关管理,培训提升临床医师抗菌药物处方水平,以扭转细菌耐药性不断增长的危险倾向.     

鲍氏不动杆菌医院感染流行病学调查及对策

目的 了解医院鲍氏不动杆菌医院感染流行现状,提出控制措施降低医院感染率.方法 采用回顾性调查的方法,对2010年1月-12月发生医院感染的122例患者临床资料进行统计分析.结果 不动杆菌属医院感染率为0.34％,例次感染率为0.41％;感染病例平均年龄为60.20岁,平均住院天数为39.17 d;所调查的122例患者大多有严重的原发疾病,如心脑血管疾病、肿瘤、重型颅脑损伤等;感染科室分布以ICU和神经外科最常见,分别占29.51％和12.30％;感染涉及6个部位,其中下呼吸道占的比重最大,达74.29％,其次是伤口感染和泌尿道感染,分离的菌株主要来源于痰标本;共有36例为混合感染,其中30例合并有两种病原菌,6例有3种菌混合感染;122例感染病例,痊愈35例,好转70例,未愈18例,死亡17例,病死率为13.94％.结论 医院鲍氏不动杆菌感染大多发生在住院时间长、有严重的基础疾病的老年患者,以ICU和神经外科较为突出;呼吸道和切口为主要的感染部位,混合感染比较常见;患者病死率较高.     

Epidemiological characteristics of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae and carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii in a tertiary referral hospital in Korea

ObjectivesThis study aimed to identify the epidemiological characteristics of patients with carbapenem-resistant Enterobacteriaceae and Acinetobacter baumannii (CRE/CRAB) isolates in a tertiary referral hospital in Korea.MethodsWe collected and analyzed data from 528 adults admitted to a tertiary referral hospital from August 1, 2018 to February 29, 2020. The CRE/CRAB isolates were confirmed as being present at the time of patients’ admission or acquired during hospitalization based on their medical records. The t-test, chi-square test, or Fisher exact test and stepwise multiple logistic regression were performed.ResultsWhile the proportion of community-acquired CRE/CRAB was low (6%), 20% of CRE/CRAB isolates were identified in patients at the time of hospitalization. The risk of CRAB isolation was positively associated with mechanical ventilator use (odds ratio [OR], 3.52; 95% confidence interval [CI], 1.96−6.33) and total parenteral nutrition use (OR, 3.64; 95% CI, 1.87−7.08).ConclusionOver 20% of CRE/CRAB isolates in a tertiary referral hospital in Korea were found at the time of patients’ admission. Furthermore, patients with mechanical ventilation and/or total parenteral nutrition tended to acquire CRAB more frequently. Thus, active surveillance for CRE/CRAB at the time of hospitalization is strongly required, particularly for patients who are expected to require mechanical ventilation or total parenteral nutrition.     

ICU鲍氏不动杆菌感染及耐药现状分析

目的 了解ICU鲍氏不动杆菌临床感染与耐药现状,以指导临床用药,降低感染率.方法 回顾性分析2010年1月-2012年9月ICU分离的182株鲍氏不动杆菌的感染情况及耐药性.结果 2010年1月-2012年9月鲍氏不动杆菌,在临床培养标本中总分离率从7.6％升至9.4％;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、四环素及左氧氟沙星耐药率相对较低,分别为30.3％～31.4％、55.6％～25％及42.9％～32.5％,对亚胺培南和氨曲南的耐药率分别为61.2％和＞61.4％,对其他监测的抗菌药物的耐药率均＞56.2％;鲍氏不动杆菌在下呼吸道标本检出率最高,其次是泌尿生殖道、手术创口检出率分别是85.7％、4.9％和3.8％;鲍氏不动杆菌在2012年检出泛耐药株达42.0％.结论 鲍氏不动杆菌是医院ICU感染中重要的条件致病菌,对抗菌药物耐药率高,感染部位主要为呼吸道,头孢哌酮/舒巴坦、四环素类及左氧氟沙星可作为治疗选择.     

ICU鲍氏不动杆菌感染及耐药性分析

目的 调查分析重症监护病房(ICU)鲍氏不动杆菌医院感染和耐药性,为控制医院感染和治疗提供依据.方法 对医院2010-2011年ICU分离的鲍氏不动杆菌共206株采用纸片扩散法对1 2种抗菌药物进行药物敏感试验,并选择60株耐亚胺培南鲍氏不动杆菌(IRAB)和30株亚胺培南敏感鲍氏不动杆菌(ISAB)进行耐药性比较分析.结果 鲍氏不动杆菌对头孢西丁、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶、庆大霉素、亚胺培南、阿米卡星耐药率均＞70.0％,对氨苄西林/舒巴坦和米诺环素耐药率均＞50.0％,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,为36.9％;IRAB与ISAB比较,IRAB对氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、阿米卡星耐药率均＞90.0％,而ISAB耐药率分别33.3％、23.3％、26.7％,对左氧氟沙星、米诺环素耐药率＞80.0％,而ISAB耐药率分别30.0％、23.3％,除头孢西丁、磺胺甲噁 唑/甲氧苄啶耐药性较一致外,对其他抗菌药物耐药率差异有统计学意义.结论 鲍氏不动杆菌是ICU医院感染重要病原菌之一,其耐药率高,耐药谱广,应加强医院感染控制力度,合理使用抗菌药物.     

鲍氏不动杆菌所致ICU感染的原因分析与措施

目的对一起由鲍氏不动杆菌所致ICU感染的原因进行分析。方法根据8例患者痰细菌鉴定鲍氏不动杆菌,且耐药性高度相似,对ICU展开全面的环境监测,包括病房空气、吸引管开关、吸引连接管接头、微泵表面、呼吸机面板、EDA表面、手提电脑鼠标、监护器面板进行细菌鉴定。结果吸引连接管接头、呼吸机面板检出鲍氏不动杆菌;该菌除对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为25.0%,中介率为75.0%外,对其他抗菌药物的耐药率均为100.0%。结论这起由鲍氏不动杆菌引起的ICU感染,主要通过工作人员的手污染了周围环境,再通过接触传播,在呼吸机使用中引起患者感染,加强对工作人员的培训,严格执行手卫生,严格消毒可减少医院感染。     

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌研究进展

鲍曼不动杆菌属人体皮肤、胃肠道、上呼吸道正常菌丛的一部分，能在医院环境中长时间存活，特别是在免疫抑制患者，可引起各种医院获得性感染，包括肺炎、尿路感染、菌血症、脑膜炎。在过去的十几年中，鲍曼不动杆菌已成为重要的医院感染病原菌，且在世界范围内南其造成的暴发性流行呈增加趋势。     

ICU鲍氏不动杆菌医院感染耐药性分析

目的 探讨ICU鲍氏不动杆菌(ABA)医院感染的分布特征及耐药性,为指导临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对2010年1-12月ICU分离出的87株医院感染鲍氏不动杆菌分布及耐药性进行统计分析.结果 鲍氏不动杆菌在ICU的检出率较高,其中90.80％的标本来源于下呼吸道;该菌多药耐药现象严重,87株鲍氏不动杆菌耐药率最低的是多黏菌素为5.75％,对亚胺培南和美罗培南的耐药率达75.86％,对头孢三代、头孢四代、阿米卡星耐药率分别为87.36％、83.91％、80.46％,对哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、替卡西林/克拉维酸、环丙沙星耐药率均＞90.0％;泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)检出17株,占19.54％.结论 ICU医院感染鲍氏不动杆菌耐药严重,医院应加强对ABA耐药性的监测,实施有效的预防控制措施,尽量减少和延缓耐药株和泛耐药株的产生,防止多药耐药ABA医院感染暴发流行.