芬太尼透皮贴剂在治疗癌痛中的应用

芬太尼透皮贴剂(fentanyl transdermal system,商品名:多瑞吉)为新型强效麻醉性镇痛药.芬太尼系阿片受体激动剂,由于具有高效、分子量小、脂溶性高等特点,适于缓慢经皮给药.这种制剂由于能够持续释放药量,因而能够保持血液和脑脊液中的药物浓度,降低用药的峰谷效应,这对缓解癌症患者的疼痛并减少不良反应是十分重要的.     

芬太尼透皮贴剂治疗癌痛患者护理

芬太尼透皮贴剂（商品名多瑞吉Durogesic）为新型强效阿片类镇痛剂，其主要特点足药物透过皮肤吸收，是种简单、方便、安全、无创伤、不良反应少的高效镇痛剂。我科自2001年6月～2005年6月，对75例中、重度脚痛患行使用多瑞吉止痛．现总结如下：     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的临床观察

目的：探讨芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的疗效及安全性。方法：通过对31例癌痛患者接受芬太尼透皮贴剂止痛治疗的临床疗效进行观察，以视觉模拟评分法评估疼痛程度，生活质量和不良反应。结果：治疗前疼痛程度评分均值为8．6，治疗后7天、14天疼痛程度评分分别降至2．5及2．1，疼痛程度显著减轻，总有效率为93．3％；患者治疗后生活质量明显改善，P〈0．05。不良反应主要是恶心、呕吐、不适、头晕、皮肤搔痒，但程度轻微，予以对症治疗后均可控制。结论：芬太尼透皮贴剂治疗癌痛安全有效，满意度高。     

芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛临床观察

目的观察芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛的效果、不良反应及患者生活质量改善情况。方法52例晚期癌痛患者,用芬太尼透皮贴剂前后对疼痛用NRS数字评估法评分,并记录药物的不良反应。结果52例患者中疼痛完全缓解(CR)19例,部分缓解(PR)24例,轻微缓解(MR)9例。不良反应主要有恶心、呕吐、嗜睡等。结论芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛效果良好,效率高,不良反应轻,使用方便,患者生活质量明显改善,是一种良好的晚期癌痛止痛方法。     

芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛55例观察

目的观察芬太尼透皮贴剂(商品名:多瑞吉4.2mg)治疗晚期癌症疼痛的效果、不良反应。方法对55例伴中、重度疼痛的晚期癌症患者(无阿片类药物过敏史)采用芬太尼贴剂进行止痛治疗,记录其疼痛改善结果、不良反应及生活质量评分,进行归纳。结果55例癌痛均有不同程度的缓解。完全缓解11例(20%),明显缓解19例(34.5%),轻度缓解25例(45.5%),无效0例,总缓解率为100%;不良反应有嗜睡、便秘、恶心等。结论芬太尼透皮贴剂是一种具有使用方便、效果明显、不良反应小等特点的长效镇痛药。     

正确使用芬太尼透皮贴剂治疗癌痛

目的:正确使用芬太尼透皮贴剂,以达到充分镇痛的效果.方法:正确地选择药物、剂量、适宜的给药方式和间隔时间.结果:多数的癌痛患者得到充分和恰当的治疗.结论:芬太尼透皮贴剂通过剂量的调整(癌痛治疗个体化),可使大部分癌症患者特别是一些晚期癌症患者的中、重度疼痛得到充分缓解,可有效控制癌性疼痛.     

芬太尼透皮贴剂不同治疗方案在癌痛治疗中的疗效观察

目的:评价芬太尼透皮贴剂不同治疗方案的镇痛效果与不良反应(ADR)。方法:将189例癌痛患者随机分为3组:芬太尼透皮贴剂常规剂量组(A组)、芬太尼透皮贴剂常规剂量+12h吗啡控释片组(B组)、2倍常规剂量芬太尼透皮贴剂+12h吗啡控释片组(C组),治疗6d后采用视觉模拟量表(VAS)疼痛评分比较3组的疗效。结果:A组与B、C组疗效比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01),C组与B组治疗效果也有差异性(P<0.05),3组ADR比较无显著性差异(P>0.05)。结论:与A、B组比较,C组治疗方案发挥良好的镇痛效果,安全性高,有较高的临床应用价值。     

芬太尼透皮贴剂联合康莱特注射液治疗晚期癌痛的疗效观察

目的：观察芬太尼透皮贴剂联合康莱特注射液治疗晚期癌痛的疗效与不良反应。方法：将重庆市第九人民医院2016年收治的64例晚期癌痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例。治疗组给予芬太尼透皮贴剂,每贴8.4 mg,每72 h更换1次,联合康莱特注射液100 ～ 200 mL静脉滴注,每天1次,每周5次。对照组仅给予芬太尼贴剂治疗。两组均治疗28天后,进行评估。观察镇痛效果、生活质量评分和不良反应情况。结果：治疗组的疼痛缓解率和卡氏（KPS）评分明显优于对照组,差异具有统计学意义。两组不良反应均较轻微,差异无统计学意义。结论：芬太尼透皮贴剂联合康莱特注射液能有效缓解癌痛,改善晚期癌症患者的生存质量。     

HPLC法测定芬太尼透皮贴剂中芬太尼含量

目的：采用高效液相色谱法测定芬太尼透皮贴剂中芬太尼含量。方法：采用内标法,用甲醇混合液90min超声提取样品。色谱柱为Shim—pack CLC—ODS C18（250mm×4．6mm,5μm）,以甲醇溶液（取甲醇400ml,乙腈200ml,及冰醋酸0．6ml,混匀）-0．2％无水硫酸钠的醋酸胺（1—100）（7：3）并用冰醋酸调节pH（6．5±0．1）为流动相,流速1ml·min^-1,柱温25℃,检测波长为230nm。结果：芬太尼浓度在2．5～50μg·ml^-1。范围内线性关系良好（r=0．9999）,最低检测限0．1ng·ml^-1,样品24h稳定,平均回收率为100．9％,RSD为1．27％。结论：本方法简便快速,结果准确,重现性好,适用于芬太尼透皮贴中芬太尼含量的测定。     

芬太尼透皮贴剂联合高频热疗治疗晚期癌痛的临床观察

目的:观察芬太尼透皮贴剂联合高频热疗治疗晚期癌痛的疗效及安全性。方法:80例晚期癌痛患者按随机数字表法均分为单用组和联合组。单用组患者给予芬太尼透皮贴剂,首次剂量为25μg/h,72 h/次,首次给予芬太尼透皮贴剂12 h内,应继续使用相同剂量的普通吗啡;联合组患者在单用组治疗的基础上给予高频热疗,温度42～43℃,时间为40 min,每次2 d,10次为1个疗程。两组患者均治疗8周。观察两组患者疼痛疗效、芬太尼透皮贴剂剂量变化、生存质量及不良反应发生情况。结果:联合组患者总有效率、生存质量改善率均显著高于单用组,不良反应发生率显著低于单用组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者芬太尼透皮贴剂剂量变化率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芬太尼透皮贴剂联合高频热疗治疗晚期癌痛疗效显著,且安全性较好。     

小剂量芬太尼透皮贴剂治疗阿片未耐受中重度癌性疼痛老年患者62例

目的观察小剂量芬太尼透皮贴剂(12.5μg·h^-1)治疗老年阿片未耐受中重度癌性疼痛(癌痛)的疗效及安全性。方法全国7省市共11家三级医院参与本项单臂、非随机、开放、前瞻性的多中心研究,2017年9月—2019年12月期间共纳入阿片未耐受中重度癌痛患者285例,其中70岁以上老年癌痛患者62例。芬太尼透皮贴剂起始剂量12.5μg·h^-1,3 d为1个疗程,治疗8个疗程。爆发痛时应用10%~20%即释日等效口服吗啡剂量(MEDD)解救。应用疼痛数字评分法、疼痛缓解度、疼痛缓解率以及肿瘤患者生活质量评分EORTC QLQ-C30(V3.0)量表评估小剂量芬太尼透皮贴剂的有效性;观察评估患者用药不良反应等评估其安全性;应用认知功能调查量表(MMSE)评估患者认知功能。结果62例老年癌痛患者中,60例完成研究,2例脱落。中位疼痛评分由5.05降至1.00,疼痛程度较治疗前明显降低(P<0.01)。除头颈部肿瘤外,其余各亚组分析中,如性别、既往治疗、基线疼痛评分、肿瘤原发部位等,疼痛缓解保持一致,治疗前后均差异有统计学意义(P<0.01)。其中重度疼痛组疼痛缓解度(5.49±0.75)较中度疼痛组(3.78±1.25)更明显(P<0.01)。20例患者出现轻中度不良反应,其中呕吐8例(12.90%),恶心6例(9.68%),便秘3例(4.84%),困倦2例(3.23%),尿潴留1例(1.61%)。结论小剂量芬太尼透皮贴剂对于阿片未耐受老年中重度癌痛患者安全有效,不良反应可控,且明显改善患者生活质量,对患者认知功能影响较小。     

吗啡滴定给药与芬太尼透皮贴联合治疗晚期重度癌痛的临床疗效

目的:探讨吗啡滴定给药与芬太尼透皮贴联合治疗晚期重度癌痛的临床疗效。方法:选取晚期重度癌痛患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组采用吗啡滴定治疗,观察组在对照组基础上加用芬太尼透皮贴治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分与不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:晚期重度癌痛采取吗啡滴定给药与芬太尼透皮贴联合治疗的效果明显,且安全性高。     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌性疼痛的临床观察

目的：观察芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌性疼痛的疗效及不良反应。方法：对56例中重度癌痛的患者使用芬太尼透皮贴剂治疗,初治患者最初剂量中度疼痛从25μg.h^-1开始使用,重度疼痛可从25μg.h^-1开始,随着患者的反应逐步提高剂量。曾用过强阿片类药物的患者则根据患者用药情况进行剂量转换[芬太尼透皮贴剂的剂量（μg.h-1,q72.h^-1）=口服吗啡的剂量（mg.d^-1）×1/2]。用药后根据患者疼痛缓解情况剂量调整,按照25μg.h^-1剂量增加,直至疼痛缓解。用药期间严密观察药物剂量的调整、疗效、耐受性、药物依赖性、不良反应等。结果：全组患者完全缓解43例（76.8%）、部分缓解9例（16.1%）,总缓解率92.9%（52/56）。主要的不良反应是便秘,头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等,发生率很低。结论：芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌性疼痛疗效确切,不良反应轻微,耐受性好,可作为口服强阿片类药物外的替代治疗,尤其适用于不能口服止痛药的患者。     

我院癌痛住院患者阿片类镇痛药使用动态分析

目的:为促进我院癌痛麻醉药品的合理使用提供参考。方法:对我院2012年第二季度至2015年第二季度麻醉药品使用情况进行统计分析。结果:我院2012年第二季度至2015年第二季度使用的麻醉药品共涉及12个品规、4种剂型,使用总量大体呈增加趋势,其中盐酸羟考酮缓释片为我院使用量最大和增长最快的麻醉药品。手术麻醉药品用量比较稳定,口服制剂使用总量明显增加,特别是吗啡片剂用量大幅度增加。结论:我院麻醉药品应用基本趋于合理,首选口服的原则逐渐深入实行,癌痛治疗趋于规范化。     

我院2014年癌痛病房阿片类镇痛药使用分析

目的:为阿片类镇痛药的合理使用提供参考。方法:抽取2014年我院癌痛病房患者阿片类镇痛药处方1 882张,以限定日剂量(DDD)作为药物利用情况的客观指标,以药物利用指数(DUI)作为药物评价的判断指标,分析其使用情况。结果:我院当年癌痛病房阿片类镇痛药处方中病种分布最多的为肺癌,占42.19%。常用药物有硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片等,其DUI都<1.0。药物使用数量、销售金额排名第1位的均为硫酸吗啡缓释片;药物剂型主要为片剂、注射剂及贴剂,其中片剂所占构成比最大,达到97.30%。结论:我院在使用阿片类镇痛药治疗癌痛时,在用药种类、剂型、给药途径上基本合理规范,但阿片类镇痛药使用剂量偏小,各类药物的DUI均<1,同时还存在着一定数量的不合理处方。