2012年-2015年血培养标本病原微生物分布特征及血流感染患者感染指标分析

目的血培养阳性患者临床感染指标分析为血培养患者血流感染的治疗提供临床指导意义。方法按照CLIS《血培养的原则和规程:批准指南》进行操作,对阳性血培养进行培养、纯化和鉴定,并对阳性血培养标本临床分布特征和其感染指标PCT、CRP、ESR、IL-6和NEU百分比进行回顾性统计分析。结果 2012年-2015年16 821份血培养标本,阳性率为6.004%,其中革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌阳性率分别为3.48%、2.37%、0.12%,污染率为0.15%。革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌平均培养时间分别为(23.37±14.03)h、(16.66±13.15)h,差异有统计学意义(F=4.961,P=0.026)。感染指标对血流感染诊断价值ROC曲线AUC排序为NEU百分比PCTCRPIL-6。结论阳性血培养结果证实患病是由于感染病原菌引起,革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌平均培养时间有差异,且感染指标NEU百分比对血流感染具有较高的诊断价值。     

败血症患者血液中病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院感染败血症患者血液中病原菌分布及耐药性的特征。方法血液培养采用BD BACTEC9050全自动血培养仪，采用复星公司FOUTUNE IMS病原菌鉴定及药敏分析系统。结果分离菌构成比中革兰阴性杆菌处于优势，占64．9％，革兰阳性球菌次之，占18．9％，真菌占16．2％，对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌药敏耐药性相对较低的药物为碳青酶烯类、加酶抑制剂和万古霉素。结论近两年败血症患者血液病原菌分布以革兰阴性杆菌为主，肠球菌属和真菌占一定的比例，病原菌对临床抗菌药物有较高的耐药性。     

医院获得性肺炎病原菌构成及耐药菌分析

目的了解医院获得性肺炎(HAP)病原菌的分布及耐药情况,探讨行之有效的预防对策。方法将192例HAP患者的痰标本进行细菌分离、鉴定和药敏试验。结果分离出的167株病原菌中包括69株革兰阴性杆菌、58株真菌、40株革兰阳性球菌,分别占41.3%、34.7%、24.0%;革兰阳性球菌的耐药性最高,革兰阴性杆菌耐药率较低,真菌对抗真菌药物敏感。结论在医院获得性肺炎中,革兰阴性杆菌是主要的病原菌,真菌引起的感染高于革兰阳性球菌引起的感染;革兰阳性球菌耐药情况严重。     

感染性心内膜炎继发医院感染病原学及其影响因素研究

目的分析感染性心内膜炎(Infective endocarditis,IE)患者医院感染病原学及其危险因素。方法选取2014年12月-2017年12月于医院接受治疗的IE患者296例,收集患者既往病史、治疗与住院情况、临床资料等,对医院感染影响因素行单因素分析,有统计学意义的行Logistic回归分析,并对感染患者行病原菌分析和药敏检测,分析医院感染者和未感染者的血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数(White blood cell,WBC)、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、淋巴细胞计数(Lymphocyte,LY)、中性粒细胞计数(Neutrophil,NEUT),心功能左心室舒张末径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室缩短分数(Fraction shortening,FS)及左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)状况。结果 296例患者发生医院感染有89例,感染率30.07%,分离96株病原菌,其中63株革兰阴性菌,占比65.63%,25株为革兰阳性菌,占比26.04%,8株为真菌,占比8.33%;未感染患者LVEDD、FS及LVEF均低于院内感染组患者(P<0.05);未感染患者血清CRP、WBC、ERS、LY及NEUT含量均低于感染患者(P<0.05);长期住院、使用糖皮质激素、年龄≥60岁、有侵入性操作及有心脏病史为患者医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论医院感染和未感染患者血清指标、心功能间差异比较大,对医院感染患者要紧密观察血清感染指标和心功能变化状况,长期住院、使用糖皮质激素、年龄≥60岁、有侵入性操作及有心脏病史为IE患者医院感染独立危险因素。     

202例感染性心内膜炎病原学特征及预后影响因素

目的探讨感染性心内膜炎(IE)患者病原学特征及不良预后影响因素。方法收集2010年1月-2020年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院心血管内科收治的202例IE患者临床资料,分析IE患者病原学分布与耐药特点、临床结局的影响因素。结果 202例IE患者血培养阳性126例,血培养阳性率为62.38%,分离鉴定病原菌158株,其中革兰阳性菌129株、革兰阴性菌26株、真菌3株;草绿色链球菌对美罗培南、亚胺培南、万古霉素无耐药性,对红霉素、青霉素耐药率分别为65.52%、37.93%;多因素Logistic回归分析结果显示,血红蛋白(≤90 g/L)、心功能Ⅲ～Ⅳ级、风湿性心脏病以及栓塞是IE患者不良预后的危险因素(P0.05),手术介入治疗是IE患者不良预后的保护因素(P0.05)。结论 IE感染病原菌以革兰阳性菌种为主,对美罗培南、亚胺培南、万古霉素敏感,严重贫血、心功能Ⅲ～Ⅳ级、风湿性心脏病、栓塞可增加IE患者不良预后风险。     

综合ICU血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解某院综合重症监护室(ICU)血流感染病原菌的分布及耐药情况,为临床血流感染的预防和经验用药提供依据。方法回顾性分析该院综合ICU 2011年1月-2013年12月血培养阳性的385例患者的临床资料,对其病原菌检出及耐药情况进行统计分析。结果385例血培养阳性患者检出的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占62.34%;革兰阳性球菌占27.01%;真菌占10.65%。居前5位的病原菌依次是大肠埃希菌(18.18%)、铜绿假单胞菌(16.10%)、金黄色葡萄球菌(15.59%)、不动杆菌属(13.25%)、肺炎克雷伯菌(9.09%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为72.55%、68.34%。对于革兰阴性杆菌,亚胺培南、阿米卡星最为敏感（耐药率0～35.65%）。结论该院综合ICU送检血培养标本分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药率高;临床应加强对疑为败血症患者的血培养标本送检,合理使用抗菌药物,有效控制感染。     

联合检测炎症指标对不同病原菌血流感染的诊断价值

目的探讨联合检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)和中性粒细胞百分比(NEU%)对革兰阳性(G~+)球菌、革兰阴性(G~-)杆菌及真菌所致血流感染的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月—2015年12月某医院389例血培养阳性患者的检测结果,根据血培养结果分为G~+球菌、G~-杆菌和真菌血流感染组,比较不同组别患者的炎症指标是否存在差异。结果经Mann-Whitney U检验显示,G~-杆菌感染组患者血PCT高于G~+球菌、真菌感染组(G~-杆菌感染组与G~+球菌感染组比较:Z=-2.68,P0.01;G~-杆菌感染组与真菌感染组比较:Z=-2.46,P0.05)。若以PCT≥0.5 ng/mL、CRP≥5.0mg/L、NEU%≥70%及WBC≥10×109/L作为阳性的截点,统计分析显示,G~-杆菌感染组患者血PCT阳性率较G~+球菌、真菌感染组高(G~-杆菌感染组与G~+球菌感染组比较:χ~2=5.94,P0.05;G~-杆菌感染组与真菌感染组比较:χ~2=7.721,P0.01);G~-杆菌感染组患者血CRP阳性率较G~+球菌感染组高(χ~2=5.03,P0.05)。用二分类logistic回归对四项指标在鉴别G~+球菌、G~-杆菌和真菌血流感染的作用大小比较分析,仅PCT对鉴别G~-杆菌、G~+球菌和真菌有统计学差异(P0.01)。结论 PCT在区分血培养G~-杆菌、G~+球菌和真菌时有较高的准确度,若能动态监测PCT,同时结合CRP、WBC、NEU%的结果综合判断,可以在血流感染早期指导临床医生快速判断患者的病情并合理用药,从而降低血流感染患者的病死率。     

4429份血培养结果分析

目的了解临澧县人民医院2004年10月-2009年9月各临床科室住院及门诊患者血液感染的病原菌构成和分布特点。方法采用BACTEC9120全自动血培养仪对血标本进行培养,Vitek-2鉴定板对血培养阳性标本进行菌种鉴定。结果 4429份血标本中,共检出细菌450株,检出率为10.1%,其中革兰阳性球菌234株（52.0%）,革兰阴性菌185株（41.1%）,阳性杆菌26株（5.7%）,真菌5株（1.1%）。血液感染中内科疾病占46.0%,外科疾病占29.2%,儿科占24.8%。儿科检出111株病原菌,主要为凝固酶阴性的葡萄球菌（CNS）58.6%（65/111）。结论内科主要为革兰阴性杆菌感染,外科与儿科主要为阳性球菌感染,葡萄球菌尤其是CNS已成为血液感染的主要病原菌,应引起临床医生的重视。     

替考拉宁治疗革兰阳性球菌医院获得性肺炎老年患者的观察

目的观察替考拉宁治疗革兰阳性球菌所致医院获得性肺炎(HAP)老年患者的临床效果及安全性。方法采用回顾性研究,分析老年科2009年1月-2010年9月HAP患者痰/血培养病原菌,收集诊断和高度怀疑中、重度革兰阳性球菌感染并使用替考拉宁治疗的HAP患者103例,患者分为细菌培养阳性组40例及细菌培养阴性组63例,比较两组治疗的痊愈率和有效率,观察替考拉宁的不良反应。结果两组痊愈率分别为40.0%、39.7%,有效率分别为87.5%、85.7%,两组对比,差异无统计学意义;不良反应发生率为1.9%。结论替考拉宁治疗中、重度革兰阳性球菌感染的老年HAP患者,安全、有效,高度怀疑革兰阳性球菌感染的老年HAP患者,可经验性使用替考拉宁治疗。     

血培养和炎症指标对血液透析患者导管相关血流感染的诊断效果研究

目的探索血培养和炎症指标对血液透析患者导管相关血流感染的诊断效果。方法选取2013年5月-2017年6月于本院接受治疗的63例血液透析患者为研究对象,根据患者的诊断结果分为两组。32例确诊为双腔导管血流感染的患者为感染组,31例非双腔导管血流感染的患者为非感染组,收集两组患者资料并进行分析,观察其病原菌分布情况,检测血培养和炎症指标。结果感染组血清降钙素原(4.13±1.56)μg/L、肿瘤坏死因子-α(1.96±0.41)ng/mL显著高于非感染组,差异有统计学意义(P0.05)。感染组共检测出病原菌20株,其中革兰阳性菌12株,革兰阴性菌8株。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌检出率最高;革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率最高,三项指标共同联合检测的灵敏度为87.3%、特异度为92.1%、阳性预测值为93.43%、阴性预测值为91.12%以及诊断准确率为91.23%均显著高于各项指标单独检测(P0.05)。结论血培养和炎症指标联合检测可显著提高血流感染检测的灵敏度、特异性、阳性检测率、阴性检测率以及检测的准确性,可为临床上判断血液透析患者导管的血流感染情况提供参考。     

淀粉的消化特性与血糖生成指数

选择不同碳水化合物的配比制备成的不同消化特性的饼干和面包样品 ,并以葡萄糖为对照 ,以面包为参照对其血糖生成指数 (GI)和胰岛素指数 (II)进行了评估。结果显示 ,和面包相比 ,两种饼干样品水分含量较低 ,脂肪含量较高 ;在碳水化合物分类中 ,虽然饼干中糖含量 (170g kg)高于面包 (9g kg) ,但慢消化淀粉 (SDS)和抗性淀粉 (RS)占碳水化合物的比例 >60 % ,明显高于面包 (18 3 % )。以葡萄糖血糖生成指数值和胰岛素指数值作为 10 0 % ,面包的血糖生成指数值和胰岛素指数值分别为 96 2 %、10 5 2 % ,而两种饼干的血糖生成指数值均 <55% ,胰岛素指数均明显下降 (<73 % )。提示合理搭配和加工碳水化合物对工业化生产理想血糖生成指数的产品十分有利     

宁波市中小学生体格与生理功能指标的典则相关分析

探讨中小学生体格成分与身体功能的关系,为制定学生体质干预措施提供参考.方法 利用宁波市3 087名6 ~18岁中小学生2010年全国体质健康调研的部分数据,对年龄、身高、体重、腰围、胸围和臀围等体格成分与立定跳远、50 m跑、握力、坐位体前屈、肺活量等身体功能指标进行典则相关分析.结果 共得到5对典则变量.反映男、女两组典则相关关系主要是第1对典则变量,典则相关系数的贡献率分别达到0.977和0.957(P值均<0.01).对不同性别的典则变量作进一步分析表明,年龄、身高、体重与男生50 m短跑、立定跳远和肺活量关系密切,而与女生肺活量、立定跳远和坐位体前屈关系密切.结论 学生的体格指标与身体功能素质有着密切联系,利用典则相关分析能找出体格变量与功能变量的主要影响因素之间的关系.     

新生儿败血症发病情况及早期诊断指标分析

目的 研究武汉大学人民医院新生儿重症监护病房新生儿败血症发病情况,分析降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hsCRP)等几种早期诊断指标的临床应用价值.方法 选取2016年1月至2016年12月于武汉大学人民医院新生儿监护病房住院并确诊为新生儿败血症的41例新生儿作为败血症组,同时选取非感染新生儿60例作为非感染组,并对两组的危险因素、病原学、感染指标等进行比较分析.结果 败血症组41例新生儿血培养均阳性,以革兰阴性杆菌最为多见(占41.5%).败血症组C-反应蛋白(CRP)、PCT、hsCRP、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平显著高于非感染组(t值分别为4.70、3.71、2.71、4.66,均P<0.05),败血症组血小板(PLT)水平显著低于非感染组(t=-6.95,P<0.05).白细胞(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)、PLT、CRP、PCT、hsCRP、SAA、血浆纤维蛋白原(FIB)异常阳性率在败血症组明显高于非感染组(χ2值分别为32.25、17.62、27.86、49.77、55.23、54.21、30.16、7.18,均P<0.05).经受试者工作特征曲线分析提示CRP、hsCRP、PCT对于诊断新生儿败血症有较高的准确性,曲线下面积分别为0.900(0.822,0.978)、0.919(0.851,0.986)、0.945(0.891,0.999).结论 WBC、NEUT%、PLT、CRP、PCT、hsCRP、SAA、FIB对于早期诊断新生儿败血症均有意义,其中PCT、hsCRP、CRP具有较高的准确性,且检验结果易得,临床应用价值较高.     

浅谈医院财务分析的方法和评价指标体系

介绍了医院财务分析常用的方法 ,即比较分析法 ,主要是与历史标准、同行标准、计划标准比较 ;因素分析法 ;比率分析法 ;图表分析法。论述了医院财务评价指标体系 ,其指标包括经济效益指标、负债比率指标、变现能力比率指标、病人费用评价指标、管理水平指标和职工消费水平指标。     

血液动力学检测指标的人群分布特征

目的　描述脑血管血液动力学检测指标 (CVHI)的人群分布特征。方法　以整群抽样的方法抽取中国东北等地区 3 5岁及以上的人群 2 53 55例 ,在基线调查时检测CVHI ,随访脑卒中的发病情况 ,分析和描述CVHI在非脑卒中、脑卒中发病前和脑卒中患者中的分布特征。结果　随着年龄的增长 ,脑血管最大、最小值、平均血流速度和CVHI积分值呈明显的下降趋势 ,外周阻力、特性阻抗、脉搏波波速和动态阻力呈明显的上升趋势 ;男性的最大血流速度、外周阻力、临界压高于女性 ,脉搏波波速低于女性 ,差异有显著性 (P <0 .0 5) ;非脑卒中组的总积分、最小血流速度和外周阻力分别为95.0、10 .2 3和 75.8,脑卒中发病前检测组为 51.2 5、6.71和 12 2 .72 ,脑卒中患者组为 55.0、6.78和115.89,在控制性别和年龄的影响后 ,三组间差异均有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论　CVHI有明显的年龄变化趋势 ,脑卒中发病前后CVHI的主要检测指标出现明显异常