乌司他汀与右美托咪定对幕上肿瘤切除术患者脑氧供需及能量代谢的影响

目的探讨乌司他汀与右美托咪定对幕上肿瘤切除术患者脑氧供需及能量代谢的影响。方法选取2014年9月至2016年9月间大连大学附属中山医院收治的70例幕上肿瘤切除术患者,采用随机数字表法分为乌司他汀组(采用乌司他汀进行麻醉)与右美托咪定组(采用右美托咪定进行麻醉),每组35例,对比两组患者不同时间点的脑氧供需及能量代谢指标。结果乌司他汀组患者麻醉诱导后的各时间点与诱导前(T1)相比,脑氧供需指标动脉血氧含量(CaO_2)、颈静脉球部血氧饱和度(SjvO_2)、颈内静脉血氧含量(CjvO_2)、动-静脉血氧含量差(Ca-JvO_2)和脑氧摄取率(CER02)差异均有统计学意义(均P<0.05)。右美托咪定组患者麻醉诱导后的各时间点与诱导前(T1)相比,CaO_2、SjvO_2、CjvO_2、Ca-JvO_2和CER02差异均无统计学意义(均P>0.05)。乌司他汀组患者麻醉诱导后的各时间点与诱导前(T1)相比,能量代谢指标为葡萄糖摄取率(Glu ER)、脑乳酸生成率(Lac PR)和脑乳酸氧指数(LOI)差异均有统计学意义(均P<0.05)。右美托咪定组患者麻醉诱导后的各时间点与诱导前(T1)相比,Glu ER、Lac PR和LOI差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与乌司他汀相比,在幕上肿瘤切除术中给予右美托咪定,有利于患者的脑氧供需及能量代谢,发挥脑保护作用。     

七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注对老年胃癌患者血流动力学和术后睁眼拔管时间的影响

目的探讨七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注对老年胃癌患者血流动力学和术后睁眼拔管时间的影响。方法选取2014年6月至2016年6月间西安医学院第二附属医院收治的90例老年胃癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉,对照组患者采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,对比两组患者不同时间点收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、心率与收缩压的乘积及术后睁眼时间和拔管时间。结果两组患者T0时刻收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和心率与收缩压的乘积比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者T1、T2和T3时刻收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和心率与收缩压的乘积与T0时刻相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者T1、T2和T3时刻的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和心率与收缩压的乘积比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者术后睁眼时间和拔管时间与对照组患者相比均较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注和丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注,应用于老年胃癌患者临床麻醉中均具有较好的血流动力学稳定性,且七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注能缩短患者睁眼时间和拔管时间。     

右美托咪定对卵巢癌手术患者围手术期脑氧代谢及免疫功能的影响

目的 探讨右美托咪定对卵巢癌手术患者围手术期脑氧代谢和免疫功能的影响.方法 根据右美托咪定使用情况将84例卵巢癌患者分为观察组(n=40)和对照组(n=44),观察组患者麻醉诱导前15 min给予右美托咪定,对照组则给予相应的氯化钠溶液.比较两组患者的围手术期相关指标,脑氧代谢指标[脑血流量(CBF)、脑氧代谢率(CMRO2)、脑内葡萄糖代谢率(CMRGlu),计算CBF/CMRO2、CMRO2/CMRGlu及乳酸生成量]、T淋巴细胞亚群指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和不良反应发生情况.结果 观察组患者手术期间舒芬太尼和罗库溴铵用量均明显低于对照组,苏醒时间和拔管时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).气管插管即刻(T1)、气管插管后10 min(T2)和手术结束(T3)时,两组患者CBF/CMRO2、CMRO2/CMRGlu及乳酸生成量均高于麻醉诱导前(T0)时,且观察组患者CBF/CMRO2、CMRO2/CMRGlu及乳酸生成量均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).T1、T2、T3时,两组患者CD4+、CD8+水平均低于本组T0时,CD4+/CD8+均高于T0时;且观察组患者CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).两组患者心动过缓、心动过速、恶心呕吐及寒颤发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 右美托咪定能够减少术中麻醉药物的用量,缩短患者的苏醒和拔管时间,维持脑氧代谢平衡,并在一定程度上缓解对患者免疫功能的抑制作用,安全性较好.     

瑞芬太尼联合丙泊酚在食管癌手术麻醉中的效果

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚在食管癌手术麻醉中的应用效果。方法选取2013年1月至2016年7月间四川省凉山州第一人民医院收治的50例食管癌手术患者,采用随机数表法分为观察组(采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉)和对照组(采用芬太尼联合丙泊酚麻醉),每组25例。比较两组患者拔管后5min、10min的镇静效果及苏醒时间,以及两组患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化情况和麻醉期间的不良反应。结果观察组患者与对照组患者相比,拔管后5min、10min的镇静评分均明显增高,苏醒时间明显缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者术后HR、SBP和DBP与对照组相比均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者麻醉期间不良反应发生率与对照组相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉能够维持食管癌手术患者围术期血流动力学指标的稳定性,减少不良反应的发生,发挥较好的镇静、麻醉效果。     

舒芬太尼复合瑞芬太尼在胃癌根治术的应用及对血流动力学及应激水平的影响

目的探讨舒芬太尼复合瑞芬太尼在胃癌根治术中的应用价值及对血流动力学及应激水平的影响。方法选取2016年11月至2019年4月间上海复旦大学附属闵行医院收治的行胃癌根治术的治疗的94例患者,根据使用麻醉药物不同进行分组。其中,行瑞芬太尼麻醉的46例患者纳入对照组,行舒芬太尼复合瑞芬太尼麻醉的48例患者纳入复合组。比较两组患者麻醉前、插管前、插管后1min、拔管后1min及拔管后5min的血流动力学及应激水平的变化和拔管10min后清醒镇静评分、躁动评分及术后6h、12h和24h的疼痛评分,并评估舒芬太尼复合瑞芬太尼在胃癌根治术中的临床价值。结果与麻醉前比较,两组患者插管前的HR(心率)和MAP(平均动脉压)水平下降,两组患者插管后1min、拔管后1min及拔管后5min的HR和对照组拔管后1min的MAP均升高且高于麻醉前水平,复合组拔管后1min的MAP升高仍低于麻醉前水平,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。复合组患者的HR和MAP水平在插管后1min、拔管后1min及拔管后5min均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。复合组患者各时间点的清醒镇静评分、躁动评分及疼痛评分均小于对照组患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者的肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平插管后1min、拔管后1min及术后12h和术后24h均呈逐渐下降趋势,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。且复合组插管后1min、拔管后1min及术后12h和术后24h的E和NE水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论舒芬太尼复合瑞芬太尼能有效维持插管全麻手术患者的血流动力学稳定,降低应激水平,缓解术后疼痛。     

地佐辛联合瑞芬太尼改善食管癌开胸术患者麻醉质量的研究分析

目的探讨地佐辛联合瑞芬太尼改善食管癌开胸术患者麻醉质量的效果。方法收集250例食管癌患者随机分为试验组和对照组,每组125例。两组患者均进行开胸根除手术和全身麻醉,其中对照组患者于手术结束前20 min静注瑞芬太尼,试验组患者于手术结束前20 min静注瑞芬太尼和地佐辛。结果试验组患者的T1和T2时间点的MAP值和HR值均显著低于对照组,而CD+3和CD+4值则显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后不良反应主要为嗜睡、呼吸暂停、恶心呕吐、皮肤瘙痒等,但试验组患者的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论地佐辛联合瑞芬太尼不仅能够改善食管癌开胸术患者的麻醉效果,减少不良反应,也能促进患者免疫功能的恢复,值得进一步推广应用。     

瑞芬太尼联合硬膜外阻滞控制性降压对行腹腔镜下妇科肿瘤根治术患者免疫功能康复的影响

目的探讨瑞芬太尼联合硬膜外阻滞控制性降压对行腹腔镜下妇科肿瘤根治术患者免疫功能康复的影响。方法选取2016年5月至2019年8月间复旦大学附属中山医院青浦分院收治的86例行腹腔镜下妇科肿瘤根治术患者,采用随机数表法分为联合组和对照组,每组43例。对照组患者术前采用常规麻醉,联合组患者采用瑞芬太尼联合硬膜外阻滞控制性降压,比较两组患者的术中出血量、术野清晰度、手术前后免疫球蛋白含量和T淋巴亚群比率。结果联合组患者术野质量评分低于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后,两组患者免疫球蛋白含量均下降,且联合组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后,两组患者T淋巴细胞亚群比例均下降,且联合组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论瑞芬太尼联合硬膜外阻滞控制性降压对行腹腔镜下妇科肿瘤根治术患者能减少术中出血量,提高术野清晰度,延缓免疫功能下降趋势,较常规麻醉优势显著。     

右美托咪定复合瑞芬太尼用于脑功能区胶质瘤切除术中唤醒麻醉的临床观察

目的：观察右美托咪定复合瑞芬太尼在神经外科脑功能区胶质瘤术唤醒麻醉中的效果。方法：选择40例需行脑功能区胶质瘤切除的患者,（ASA）I-Ⅱ级,随机分为右美托咪定复合瑞芬太尼观察组（A组）（n=20）和丙泊酚复合瑞芬太尼对照组（B组）（n=20）,并应用两组方法行脑功能区胶质瘤切除手术术中唤醒麻醉。记录两组在术前（T0）及唤醒期间（T1）血压、心率、脉搏氧饱和度和呼吸频率的变化、唤醒时间、呛咳次数、体动次数。术后2d、7d、14d随访病人,了解患者精神伤害情况。结果：A、B两组术前血压、心率和呼吸抑制情况比较无差异（P〉0．05）,唤醒期间A组SBP、MAP、HR和呼吸抑制情况显著低于B组,有统计学意义（P〈0．05）,唤醒时间A组较短,明显短于B组（P〈0．05）,且呛咳次数及体动次数A组低于B组（P〈0．05）。精神伤害的发生率两组无差异（P〉0．05）。结论：右美托咪定复合瑞芬太尼应用于脑功能区胶质瘤切除术术中唤醒麻醉对病人血流动力学影响较小,病人苏醒快,不良事件发生率低,较丙泊酚复合瑞芬太尼有一定优势。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉应用于肥胖乳腺癌患者根治术的有效性及可控性

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于肥胖乳腺癌患者根治术的有效性及可控性。方法选取2010年2月至2015年6月间收治的80例乳腺癌根治术患者,根据体质指数,分为观察组(肥胖者)和对照组(正常体重),均给予瑞芬太尼复合异丙酚静脉复合麻醉,比较两组患者不同时间的血流动力学变化及恢复时间。结果与对照组比较,观察组患者异丙酚用量明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。与入室后比较,对照组患者术后60 min及拔管时平均动脉压(MAP)和心率(HR)均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与入室后比较,观察组患者诱导后MAP、HR和血氧饱和度(Sp O2)均明显降低,而术后60 min及拔管时,MAP和HR水平均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,观察组患者睁眼时间、拔管时间,自主呼吸恢复时间均明显延长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肥胖乳腺根治术患者瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉时,血液动力学指标较为平稳,但术后苏醒及恢复较慢。     

Narcotrend监测下丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在卵巢癌切除术中的应用

目的探讨Narcotrend监测对卵巢癌切除术中丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉药物使用剂量和麻醉后恢复情况的影响。方法按照随机数字表法将84例行卵巢癌切除术的卵巢癌患者随机分为对照组(麻醉师依据患者的体征表现及自身临床经验判断麻醉深度从而调整用药剂量)和观察组(采用Narcotrend监测数据确定麻醉深度并指导用药剂量的调整),每组42例。观察两组患者麻醉诱导前、切皮前3 min时的平均动脉压(MAP)、心率(HR),比较两组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼的使用剂量,手术相关指标(手术时间、拔管时间、术后自主呼吸恢复时间、术后睁眼时间和术后定向力恢复时间)及不良反应发生情况。结果麻醉诱导前和切皮前3 min时,两组患者的MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者切皮前3 min时的MAP、HR均较本组麻醉诱导前下降(P﹤0.05)。观察组患者术中丙泊酚的使用量明显低于对照组(P﹤0.01);两组患者术中瑞芬太尼的使用量比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的手术时间、拔管时间、术后自主呼吸恢复时间、术后睁眼时间和术后定向力恢复时间均明显短于对照组(P﹤0.01)。术后,观察组患者的恶心、呕吐、头晕和躁动的发生率均低于对照组(P﹤0.05)。结论Narcotrend监测丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉应用于卵巢癌切除术可更好地控制麻醉药物的输注剂量,缩短患者术后苏醒时间,安全性较高,值得临床推广。