断肢再植术后感染患者甲襞微循环及血流指标的变化观察

目的分析断肢再植术后感染患者甲襞微循环及血流变指标的变化,为断肢再植术后感染患者的诊治及预防控制提供依据。方法选取2012年1月-2015年9月收治的56例断肢再植术后感染患者为观察组,同时间段56例断肢再植术后未发生感染患者为对照组,将两组患者的甲襞微循环及血流变指标进行检测与比较,并比较观察组中浅层感染及深部感染者的检测结果。结果观察组甲襞微循环加权积分中的襻周积分、流态积分、管襻积分及总积分分别为(1.64±0.21)、(2.31±0.27)、(1.25±0.14)及(3.32±0.32),其均高于对照组(0.88±0.12)、(1.18±0.15)、(0.64±0.06)及(2.30±0.24),其他甲襞微循环指标及血流变指标也均高于对照组,且观察组中深部感染患者的检测结果高于浅层感染的患者,各个比较指标间差异均有统计学意义(P0.05)。结论断肢再植术后感染患者甲襞微循环及血流变指标均较高,且浅部感染与深部感染患者的检测结果也存在明显差异,因此应重视对此类患者进行微循环状态的改善。     

下肢开放性骨折创口感染患者足甲襞微循环与血液黏度状态的变化观察

目的观察下肢开放性骨折创口感染患者足甲襞微循环及血液黏度状态的变化,为患者微循环的改善提供参考依据。方法选取2013年10月-2015年11月医院收治32例下肢开放性骨折创口感染患者为A组,同期选取32例下肢开放性骨折未发生创口感染患者为B组,32名体检健康者为C组,比较3组受试人员临床指标,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果 A组的管襻数目、襻顶直径、输入枝长度及输出枝长度分别为(4.15±0.52)条/mm、(7.54±0.87)μm、(61.14±5.15)μm及(70.28±7.10)μm,均低于B组及C组,B组则低于C组,A组血液黏度指标均高于B组及C组,B组则高于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论下肢开放性骨折创口感染患者足甲襞微循环及血液黏度状态相对较差,感染的存在导致骨折患者的微循环状态进一步变差,因此应重视对感染的控制。     

负压封闭引流术治疗胫骨骨折患者术后感染的效果

目的探讨胫骨骨折患者术后感染病原菌特点,探究不同治疗方式对微循环与相关血清细胞因子的影响,为临床诊疗工作提供参考依据。方法回顾性分析2016年1月-2017年10月萍乡市人民医院收治的胫骨骨折术后早期感染患者124例的临床资料,根据术后治疗方式将入选患者区分为常规治疗组67例与负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)组57例,探讨术后感染的病原菌情况,分析两组患者术后微循环及相关血清细胞因子的指标水平评估临床疗效,其中微循环通过对比治疗前及治疗后1 d、3 d和7 d的流态积分、管襻积分、襻周状态积分及综合积分评估,血清细胞因子通过对比治疗前后的slCAM-1、sVCAM-1及核因子κB评估。结果 124例感染患者共分离培养病原菌149株,其中革兰阴性菌56株占37.58%,革兰阳性菌89株占59.73%,真菌4株占2.68%,以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌为主,治疗后1 d、3 d、7 d VSD组患者流态积分、管襻积分、襻周状态积分及综合积分均低于常规治疗组,治疗后VSD组细胞间黏附因子-1(slCAM-1)、可溶性血管细胞黏附因子-1(sVCAM-1)分别为(2.50±0.58)pg/ml、(5.04±1.03)pg/ml,均低于常规治疗组,而核因子κB为(0.98±0.15)ng/ml,高于常规治疗组(P<0.05)。结论 VSD技术可有效改善患者局部甲襞微循环,从而为局部血供的改善奠定基础,也可通过调节血清细胞因子,加速骨折创面的愈合,具有一定的临床价值。     

封闭负压引流在手部组织缺损皮瓣修复患者术后感染的控制效果观察

目的观察与探究封闭负压引流在手部组织缺损皮瓣修复患者术后感染的控制效果。方法选取2015年6月-2017年1月期间医院收治的96例手部组织缺损患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(常规皮瓣修复治疗组)48例和观察组(封闭负压引流联合皮瓣修复治疗组)48例。比较两组患者的术后感染发生率、治疗前后不同时间的甲襞微循环加权积分及感染相关指标。结果观察组的术后感染发生率为2.08%,低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(P0.05),治疗前两组甲襞微循环加权积分及感染相关指标比较,差异无统计学意义,治疗后1周及2周观察组的甲襞微循环加权积分(襻周积分、管襻形态积分及总积分),感染相关指标(血清hs-CRP、PCT及TNF-α)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论封闭负压引流在手部组织缺损皮瓣修复患者术后感染的控制效果较好,可有效控制患者的术后相关感染指标的表达,因此临床应用价值较高。     

一氧化碳中毒肺部感染患者甲襞微循环及脑血流变化研究

目的研究及观察一氧化碳中毒并发肺部感染患者甲襞微循环及脑血流状态的变化,为其制定治疗干预措施提供依据。方法选取2009年10月-2013年12月在医院进行治疗的235例一氧化碳中毒患者为研究对象,将235例患者根据是否发生肺部感染分为一氧化碳中毒组(A组)160例和一氧化碳中毒肺部感染组(B组)75例,将两组患者的甲襞微循环及脑血流指标进行检测与比较,对B组中不同感染程度者的检测水平进行统计与比较。结果 B组的管襻积分、襻周状态积分及管襻畸形率、白微栓率分别为(1.29±0.15)分、(1.95±0.24)分及(35.46±3.27)%、(1.98±0.25)%,均高于A组的(0.75±0.10)分、(1.02±0.14)分及(19.33±2.15)%、(1.31±0.14)%,差异有统计学意义(P<0.05);B组的大脑中动脉Vs及Vd指标,分别为(0.75±0.05)m/s及(0.27±0.04)m/s,均低于A组的(1.08±0.09)m/s及(0.56±0.06)m/s,而PI及RI指标则高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论一氧化碳中毒并发肺部感染患者甲襞微循环及脑血流呈现异常的状态,且微循环受感染严重程度的影响较大,因此应重视对该类患者进行甲襞微循环及脑血流的改善。     

红外线治疗对下肢骨折患者愈合及微循环的影响研究

目的观察红外线治疗对下肢骨折患者的愈合情况及对微循环的影响。方法选取解放军总医院第八医学中心2017年10月~2018年8月期间收治的下肢骨折患者60例,按随机数表法分为对照组和治疗组,各30例。其中对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上使用红外线照射治疗,比较两组患者治疗后的骨折愈合情况和微循环指标变化情况。结果治疗组在治疗后21和28d时测量骨痂密度分别为(1.98±0.22)、(2.87±0.31),明显高于对照组的(1.63±0.26)、(2.05±0.27),差异有统计学意义(P<0.05);足甲襞微循环指标检测结果显示,治疗组治疗5d后的流态积分(0.81±0.13)、管襻积分(0.41±0.06)和襻周积分(0.24±0.08)明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);襻顶血管直径(14.69±1.36)、管襻畸形率(20.13±1.57)和白微栓率(1.19±0.18)的结果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗期间均无不良反应发生。结论使用红外线照射能促进骨折愈合,提高骨折部位微循环,属于物理疗法,安全有效,值得临床推广应用。     

人工髋关节置换术后患者感染病原菌分析

目的探讨人工髋关节置换术后手术部位早期感染的病原菌分布及相关危险因素,为降低人工髋关节置换术后感染提供参考依据。方法回顾性分析医院2010年4月-2015年3月1 010例行髋关节置换术患者的临床资料,分析术后手术部位早期感染病原菌分布特点,logistic回归分析感染相关危险因素,应用SPSS 15.0软件进行统计分析。结果 1 010例患者术后发生手术部位早期感染30例,感染率为2.97%,共检出病原菌19株,其中革兰阳性菌14株占73.68%,革兰阴性菌5株占26.32%;多因素logistic回归分析结果显示,高龄、手术持续时间长、引流时间长、低白蛋白水平、既往髋关节手术史、合并糖尿病是人工髋关节置换术后感染的独立危险因素(P0.05)。结论人工髋关节置换术后手术部位早期感染病原菌以革兰阳性菌为主,手术部位感染影响因素较多,临床上应采取相应的预防措施。     

人工髋关节置换术后深部感染病原分布及炎症介质的早期预测诊断价值

目的对行人工髋关节置换术后早期并发假体深部感染患者的感染病原菌进行分析,并观察术后人工髋关节置换术后患者外周血炎症因子水平的变化,以期为临床诊疗提供参考。方法纳入分析2010年9月-2017年8月医院50例接受人工髋关节置换术并发早期假体深部感染(感染组)患者的临床资料,另纳入同期医院60例接受人工髋关节置换术未并发感染(未感染组)患者的临床资料,分析感染组患者深部感染病原菌的种类及构成比。观察两组患者外周血白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)水平,探讨其对人工髋关节置换术后患者早期并发深部感染的诊断价值。结果 50例感染组患者共分离出病原菌55株,其中革兰阳性菌31株占56.36%,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌为主;革兰阴性菌24株占43.64%,以大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;感染组患者血清IL-6、PCT水平均高于未感染组患者(P0.05);ROC曲线分析显示:IL-6在诊断人工髋关节置换术后早期并发深部感染的最佳阈值为20.37pg/ml,其敏感性为66.67%,特异性为66.04%;PCT在诊断人工髋关节置换术后早期并发深部感染的最佳阈值为3.12μg/L,其敏感性为65.24%,特异性为62.23%。结论人工髋关节置换术后患者早期易并发深部感染,外周血炎症因子IL-6、PCT对人工髋关节置换术后早期深部感染具有一定的诊断价值。     

髋关节置换术后患者医院感染的临床特征与耐药性分析

目的分析髋关节置换术后患者医院感染的病原菌分布及耐药性,为合理用药提供依据。方法选择2009年5月-2014年5月80例髋关节置换术后医院感染患者临床资料,将其随机分为试验组40例和对照组40例,分析患者医院感染部位、病原菌种类及其对常用抗菌药物的耐药性。结果患者医院感染主要部位为手术切口占38.75%,其次为呼吸系统和消化系统,分别占21.25%和18.75%;共分离出97株病原菌,其中革兰阳性菌72株占74.23%,革兰阴性菌20株占20.62%,真菌5株占5.15%;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌耐药严重,其对万古霉素耐药率较低;革兰阴性菌对青霉素、红霉素耐药严重,而对阿米卡星、万古霉素耐药率较低;试验组总有效率为95.00%,显著高于对照组80.00%,两组比较差异有统计学意义(χ2=10.286,P<0.05)。结论髋关节置换术后患者医院感染的主要部位为手术切口,其中革兰阳性菌感染为主,对于发生感染的患者,需要根据药敏试验选择合适抗菌药物治疗,必要时可与人免疫球蛋白联合治疗。     

乳腺癌患者根治术后切口感染甲襞微循环与细胞因子变化观察

目的观察乳腺癌根治术切口感染患者甲襞微循环与细胞因子的变化情况,为乳腺手术患者术后感染的预防控制提供参考依据。方法选取2011年10月-2015年10月医院诊治的28例乳腺癌根治术切口感染患者为观察组,同期选取28例未发生感染的乳腺癌根治术患者为对照组,将两组患者甲襞微循环指标、白细胞介素、干扰素及肿瘤坏死因子水平进行比较,数据采用SAS 6.0软件进行统计分析。结果观察组的甲襞微循环指标中的白微栓率、红细胞聚集率、输入支管径及输出支管径分别为(2.05±0.32)%、(1.54±0.19)%、(5.04±0.60)μm及(6.17±0.64)μm,均低于对照组,观察组的血清白细胞介素、干扰素及肿瘤坏死因子水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌根治术切口感染患者甲襞微循环与细胞因子的变化较大,且浅表感染和深部组织感染差异也较大,应针对感染情况给予针对性治疗。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。