临床药师参与抗肿瘤药物全医嘱审核成效分析

目的:回顾临床药师对抗肿瘤药物应用的点评及干预,为临床合理使用抗肿瘤药物提供参考.方法:回顾临床药师2018年间参与的复旦大学附属华山医院北院抗肿瘤药物全医嘱审核结果,分析不合理用药情况.结果:抗肿瘤药物不合理用药医嘱共169份,存在的不合理问题主要为溶剂选择不合理、溶剂用量不合理、给药剂量不合理、给药顺序不合理和给药...     

我院2011-2014年结直肠癌患者化疗用药分析

目的:为结直肠癌患者化疗提供方案以及用药参考。方法:查阅我院2011-2014年化疗的结直肠癌住院患者的病历及医嘱,对化疗方案和药物的使用及用药不合理现象进行回顾性统计、分析。结果:共纳入结直肠癌患者593例,化疗频次1 940次,主要从化疗的适应证、方案的选择、化疗过程、化疗的时间及周期等方面对化疗方案选择进行分析;用药不合理409例,主要从药物剂量、溶剂选择、药物浓度等方面进行统计分析,不合格率为21.08%。结论:我院结直肠癌患者抗肿瘤药的使用以及化疗方案的选择基本合理,但仍存在一定的不足,在今后的临床应用中,有待进一步改进。     

临床药师在静脉药物配置中心抗肿瘤药物合理应用中的作用

目的:对我院抗肿瘤药物静脉配置不合理医嘱情况进行调查分析,探讨临床药师促进合理应用抗肿瘤药物的作用.方法:提取我院静脉药物配置中心(PIVAS)经临床药师审核并建议修改的不合理抗肿瘤药物注射剂用药医嘱分类并统计,分析不合理用药原因,并就干预、改善不合理用药的对策进行总结.结果:发现不合理医嘱139组,占全部医嘱的0.36%,主要不合理为载体种类和载体量、给药剂量、顺序、时间和途径、配伍禁忌,以载体种类和载体量不合理最为常见.结论:我院临床药师通过多种对策,干预、改善抗肿瘤药物的不合理应用,为医师临床治疗决策提供帮助,协助医师合理设计化疗方案,提高药物治疗效果,规避不良反应的发生.     

晚期结直肠癌一线化疗药应用合理性分析

目的:探讨福建省立医院(以下简称"我院")晚期结直肠癌患者一线化疗方案的选择和用药合理性,为临床合理使用化疗药提供参考。方法:对2012年我院接受化疗的晚期结直肠癌初治患者一线化疗药的使用情况及合理性进行回顾性统计分析。结果:纳入研究的晚期结直肠癌初治患者共56例,初始化疗药的选择和使用不合理率达21.4%(12/56),不合理用药主要表现为化疗药剂量不足、药物使用顺序不当、选药错误等。结论:我院晚期结直肠癌初治患者一线化疗药的选择基本遵循了相关指南推荐,但在药物应用的细节上仍存在一些问题。肿瘤专业临床药师应掌握化疗方案中各种药物的剂量、溶剂、配制浓度、使用顺序等相关知识,协助医师、护士合理使用抗肿瘤药,最大程度地保障肿瘤患者用药安全。     

住院患者抗肿瘤药物超说明书用药医嘱点评方法探讨与应用评价

目的: 建立住院患者抗肿瘤药物超说明书用药医嘱点评方法,并将其应用于抗肿瘤药物用药合理性综合评价。方法: 基于循证原则和文献方法,针对抗肿瘤药物使用过程中与超说明书应用相关的适应证、给药剂量、给药途径及给药顺序等主要指标建立了评价标准,这个评价标准还包含了抗肿瘤药物使用过程中其他合理用药的评价指标。依据建立的评价标准,随机抽取我院肿瘤内科住院患者2 050份病历,对抗肿瘤药物用药合理性进行综合评价,并根据点评结果积极干预临床用药。结果: 点评结果显示,抗肿瘤药物的超说明书用药情况主要体现在化疗剂量不准确、给药途径不符合说明书规定或序贯给药顺序不恰当,未发现不符合适应证应用的情况;干预后,化疗剂量和给药顺序等超说明书用药相关指标得到明显改善。结论: 建立了以超说明书用药为主要评价内容的抗肿瘤药物医嘱点评方法,制定的评价标准和调查表能够方便临床药师全面深入判断抗肿瘤药物在超说明书用药环节存在的问题,为进一步开展相关研究提供思路。     

药物利用评价指标在评价呼吸科住院患者抗菌药物用法用量合理性方面的应用

目的评价约定单次剂量和日用药频次两个药物利用评价指标在呼吸科住院患者抗菌药物用法用量合理性方面的应用。方法随机抽取我院2010年呼吸科使用抗菌药物出院患者的20%病例,利用Microsoft Excel条件函数IF公式判断每种抗菌药物的单次给药剂量和日用药频次是否在约定范围内,以此来评价呼吸科住院患者抗菌药物用法用量的合理性。结果利用约定单次剂量和日用药频次两个指标进行评价得到的结果为201份呼吸科病例中抗菌药物使用剂量不合理3份,使用频次不合理20份,抗菌药物使用剂量和频次均不合理5份,共28份不合理病例(13.9%)。结论药物利用评价指标的构建克服了DDDs在某种程度上的缺陷,简化了计算方法,减少误差,适合于各大医院大批量处方、医嘱数据的审核筛查,对规范医生处方行为具有一定的指导意义。     

我院静脉药物配置中心2012年9月-2014年2月抗肿瘤药不合理医嘱分析

目的:为降低临床抗肿瘤药不合理用药发生率提供参考。方法:调取我院静脉药物配置中心超然管理系统中2012年9月-2014年2月抗肿瘤药医嘱,对不合理医嘱进行分析和总结。结果:在审核的51 204条医嘱中,不合理用药为201条,占0.39%;不合理用药主要表现在溶剂选择不当(42.79%)、给药剂量过大或过小(17.91%)、溶剂体积不合理(32.33%)、给药途径错误(3.98%)、给药顺序不合理(2.49%)以及其他方面(0.50%),医嘱修改率分别为97.67%、100%、95.38%、100%、80.00%及100%。结论:通过定期分析、总结,以医师联系单的形式及不合理医嘱的汇总形式与病房沟通,可以加强对抗肿瘤药应用的监督,保障患者用药安全。     

肿瘤患者化疗用药合理性调查及药学监护

目的:为规范肿瘤患者化疗用药提供参考,并探讨其药学监护要点。方法:选取山东省4家三级甲等医院肿瘤化疗病历2 242份,调查化疗用药方案和药学监护情况,并对不合理用药原因进行分析,总结临床药学监护要点。结果:化疗用药不合理1295例,其中给药剂量不合理占26.87%,止吐药物不合理占14.44%,方案选择不合理占13.13%,药物选择不合理占10.89%,给药顺序不合理占10.04%。总结出6项化疗合理用药监护指标,即方案选择合理性、药物选择合理性、药物剂量合理性、给药时间和顺序合理性、溶剂浓度和途径合理性、辅助用药合理性,覆盖了肿瘤患者化疗用药全程。结论:通过对肿瘤患者化疗用药合理性的调查来规范用药过程的药学监护,有利于提高临床药师药学服务水平,促进临床合理用药。     

基于SWOT分析模型评价我院抗肿瘤药物临床应用监管效果★

目的 以SWOT分析结果为切入点，分类构建及实施抗肿瘤药物临床应用监管策略，并对其应用效果进行评价，为抗肿瘤药物的临床应用管理提供参考和依据。方法 分别于监管策略实施前和监管策略实施后随机抽取600例出院且医嘱涉及抗肿瘤药物使用的患者资料，分析比较策略实施前后抗肿瘤药物临床应用合理性变化情况。结果 策略实施后，我院抗肿瘤药物临床应用不合理现象得到显著改善，尤其是在既往不合理用药较严重的非肿瘤科室及既往不合理用药较常见的类型，如给药剂量不合理、溶媒用量不合理、给药顺序不合理等，用药不合理率由干预前的19.5%下降到干预后的10.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 抗肿瘤药物临床应用监管策略的构建及实施有利于抗肿瘤药物合理规范使用。     

注射用化疗药物用药调查分析

目的:对首都医科大学附属北京天坛医院(以下简称我院)注射用化疗药物使用情况进行点评,以提高化疗药物临床应用的合理性及安全性。方法:由我院信息中心导出2016年1月至2017年11月使用注射用化疗药物的患者用药医嘱,通过我院HIS系统,统计化疗患者的一般资料、诊断、使用的化疗方案及其剂量、溶媒、药物浓度、给药次序、给药速度及辅助化疗药物的使用情况等。结果:我院2016年1月至2017年11月间使用注射用化疗药物的患者共992例,共计9744条医嘱。不合理医嘱533条(5.5%),涉及患者121例(12.2%)。涉及不合理医嘱最多的前3位药物分别为依托泊苷注射液(459条,86.1%)、注射用奈达铂(28条,5.3%)、注射用培美曲塞二钠(25条,4.7%)。不合理医嘱中出现的用药差错主要为溶媒选用不当(481条,90.2%)以及诊断与用药不符(25条,4.7%)。结论:我院注射用化疗药物使用情况基本合理,但有些方面仍需进一步改进以保证患者的用药安全。     

处方的评价方法和评价工具

目的：探索处方评价的工具和科学方法．达到合理用药优化药物治疗的目的。方法：通过文献检索,找出国内外的处方评价方法、处方评价的标准或筛查工具。结果：常用的处方评价方法分为前瞻性（Prospective）评价：同步性（Concurrent）评价和回顾性（Retrospective）评价。处方评价工具有医院处方点评规范、比尔斯标准（Beers Criteria）、药物合理指数（MAI）、易受伤老年人治疗的评估指标（ACOVE）、药物相关性问题（MRP）以及提示医师正确治疗（START）和老年人潜在不合理处方筛查工具（STOPP）等。结论：国外的处方评价工具为临床药师开展处方评价．制定标准和指标提供了有益的借鉴和参考。     

Evaluation of moxalactam

The mechanism of action, antibacterial spectrum, pharmacokinetics, current dosage recommendations, adverse reactions, therapeutic uses, and pharmaceutical considerations of moxalactam disodium are reviewed. Moxalactam is a synthetically derived, structurally unique beta-lactam antibiotic. Its antimicrobial activity encompasses a wide spectrum and includes some strains of pseudomonal species. Administered by i.v. or i.m. injection, moxalactam is widely distributed to body fluids and tissues. Its elimination half-life is longer than those of first- and second-generation cephalosporins. Usually administered in two or three divided doses daily, moxalactam has been shown to be effective against specific organisms in a variety of infections, including lower respiratory, urinary-tract, intra-abdominal, central nervous system, skin and skin-structure, and bone and joint infections, and bacterial septicemia. Adverse reactions associated with moxalactam administration have been limited and appear similar to those experienced following the use of other beta-lactam antibiotics. Because of its wide spectrum of activity, colonization of resistant organisms and (to a lesser extent) superinfection may complicate therapy. Early clinical experience indicates that moxalactam is effective for the treatment of a number of bacterial infections, including those involving the abdominal cavity and respiratory and urinary tracts. More experience is necessary to delineate its most appropriate roles in specific infectious processes.     

Evaluation of minoxidil

The chemistry, pharmacokinetics, mechanism of action, clinical studies, adverse effects, toxicology, indications, contraindications, drug interactions, and dosing of minoxidil, a recently approved antihypertensive agent, are reviewed. Minoxidil is an orally effective vasodilator that selectively relaxes peripheral arteriolar smooth muscle, Reflex tachycardia, renin stimulation, and sodium retention occur when minoxidil is used and so it requires the concomitant use of a diuretic and a sympathoplegic agent, usually a beta blocker. Hirsutism and pericardial effusions are additional adverse effects. Minoxidil is indicated in the management of severe hypertension in patients who do not respond to standard antihypertensive agents. In controlled and unctrolled studies, minoxidil was effective in patients with hypertension secondary to renal or renovascular disease and in patients with essential hypertension. Minoxidil is a potent antihypertensive agent with adverse effects that limit its use to patients resistant or intolerant to other drugs.     

Evaluation of hetastarch

The indications, pharmacology, adverse reactions, clinical studies, dosage, and cost of hetastarch are reviewed. Hetastarch is a plasma volume expander used in adults for the treatment of shock caused by hemorrhage, burns, surgery, sepsis, or other trauma. It is a heterogenous macromolecular agent derived from starch and is composed primarily of amylopectin. The usual dose of 6% hetastarch is 500-1000 ml; total dosage should not exceed 1500 ml/day (20 ml/kg). The dose of hetastarch should be adjusted for patients with severe renal impairment because its major route of elimination is the urine. Adverse reactions associated with its use are minor defects in coagulation produced with recommended doses and dose-related hematologic abnormalities with infusions greater than 1500 ml. Elevations in serum alpha-amylase and indirect bilirubin levels have also been reported. Hetastarch appears to be comparable with albumin as a plasma volume expander and is substantially cheaper. Few controlled studies with hetastarch have been published, and more data are needed to evaluate its effectiveness compared with other plasma volume expanders.     

Evaluation of amoxapine

The pharmacology, pharmacokinetics, clinical trials, side effects, and dosage of amoxapine are reviewed. Amoxapine is a tricyclic dibenzoxazepine antidepressant that is chemically similar to the antipsychotic agent loxapine. In animal tests, amoxapine and its metabolites block reuptake of the neurotransmitter norepinephrine, with little effect on serotonin. It is rapidly and virtually completely absorbed when administered orally; peak serum concentrations occur one to two hours after ingestion. Amoxapine is widely distributed throughout body tissues and is 90% bound to serum proteins. Aromatic hydroxylation in the liver produces two major metabolites, which are excreted in the urine primarily but also in the feces. Amoxapine's elimination half-life is eight hours; one of the metabolites has a long half-life (30 hours). In clinical trials, amoxapine has been compared with amitriptyline and imipramine in several types of depressed patients. In some studies, amoxapine's therapeutic effects were measurable earlier (at one or two weeks after initiation of therapy) than those of the amitriptyline or imipramine, but generally only a portion of the depression-rating scales yielded statistically significant differences. Side effects noted during amoxapine therapy include hypotension (42%), drowsiness (14%), xerostomia (14%), constipation (12%), blurred vision (7%), fatigue (5%), and vertigo (5%). Amoxapine is approved by FDA for use in patients with neurotic or reactive depressive disorders, endogenous or psychotic depression, and depression accompanied by anxiety or agitation. The usual adult dosage is 200-300 mg daily, either in divided doses or a single bedtime dose. Amoxapine is a safe and effective antidepressant with no striking advantages over other available agents.     

模糊综合评价法在OTC品牌价值评估中的应用

目的:建立医药企业非处方药(OTC)品牌价值评估体系。方法:研究国内、外品牌价值评估方法和OTC企业及其产品特征,运用统计方法构建OTC品牌价值评估指标体系,引入模糊综合评价法评估OTC品牌价值。结果与结论:构建了品牌价值评估指标体系和模糊评价方法,该法可应用于各类医药企业的OTC品牌价值评估,用于确定企业OTC品牌的市场影响力和品牌建设的成效,针对性地制定品牌营销策略,为确立正确的品牌发展战略奠定基础。     

乙酰螺旋霉素的质量评价

摘 要 目的：评价乙酰螺旋霉素的质量现状及存在的问题。方法: 依据中国药典2015年版二部标准,对乙酰螺旋霉素及其制剂进行检验,分析国内乙酰螺旋霉素的质量总体水平;并对其有关物质、组分及溶出度开展探索性研究,进一步分析其质量状况。结果: 在 258批次的制剂中,仅有1批乙酰螺旋霉素片溶出度不合格,合格率为99.6%。探索性研究结果表明,合成工艺决定原料杂质,国内外制剂杂质谱差异较大;国产制剂在4种介质中的溶出行为与原研制剂均不相似。结论:目前国产乙酰螺旋霉素质量状况较好;有关物质研究为今后目标杂质的控制提供了参考,溶出度的一致性评价为乙酰螺旋霉素片的处方工艺改进和临床应用提供参考。