前庭功能检查专家共识(二)(2019)

<正>前庭功能检查是借助一定技术方法,通过特定的自发或诱发试验,对前庭系统生理功能进行的定性或定量评估,旨在明确病变侧别和部位,了解前庭神经系统功能受损程度,是临床上眩晕、平衡障碍等疾病诊治和特殊职业人群选拔的必要手段。国内各种前庭功能检查方法和技术正在普及,规范前庭功能检查方法和技术,对于其临床应用至关重要。中国医药教育协会眩晕专业委员会联合中国康复医学会眩晕与康复专业委员会、中西医结合学     

前庭功能检查专家共识(一)(2019)

<正>前庭功能检查是借助一定技术方法,通过特定的自发或诱发试验,对前庭系统生理功能进行的定性或定量评估,旨在明确病变侧别和部位,了解前庭神经系统功能受损程度,是临床上眩晕、平衡障碍等疾病诊治和特殊职业人群选拔的必要手段。国内各种前庭功能检查方法和技术正在普及,规范前庭功能检查方法和技术,对于其临床应用至关重要。中国医药教育协会眩晕专业委员会联合中国     

前庭性偏头痛与几种常见周围性眩晕的鉴别诊断

前庭性偏头痛（VM）是一种伴有前庭症状的偏头痛,有报道该病占耳鼻咽喉科眩晕门诊16%,被列为所谓“难治性眩晕”的重要病因之一,也是近年来眩晕方面的研究“热点”之一。VM的发病机制目前尚不明确,其临床表现多样,不仅某些表现与耳源性眩晕类似,而且甚至共存于同一患者。加之随着临床前庭功能检查和评估方法的迅速发展,能够对半规管、耳石器以及前庭神经功能进行初步评估。介绍了VM发病机制以及与梅尼埃病、前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕、前庭阵发症等临床常见的耳源性眩晕的鉴别诊断。     

前庭诱发肌源性电位临床研究现状与展望

 前庭诱发肌源性电位与前庭功能的关系逐步被发现并应用于临床检查,并在一部分前庭功能障碍疾病,如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等病中发挥了协助诊断及评估病情的作用。本文主要概述前庭诱发肌源性电位的历史、原理、方法及其临床应用。     

眼性前庭诱发肌源电位与眩晕诊断

眩晕是临床常见病和多发病,多由半规管或耳石器病变、前庭神经传入通路异常、大脑皮层颞上回前庭皮质区病变或受刺激引起.此外,颈椎病、椎基底动脉供血不足也能诱发眩晕.由于病因繁多,发病机制不明,眩晕的定位定性诊断一直是困扰临床医生的难题之一.目前常用的前庭功能检查方法主要有:眼震电图(electronystagmography,ENG)、眼震视图( videonystagmography,VNG)、转椅试验、姿势图和前庭诱发肌源电位(vestibular-evoked myogenic potentials,VEMP)等.其中VEMP因在球囊和椭圆囊功能评估中的独特作用,在眩晕临床诊治中受到越来越多的关注.     

视频头脉冲试验的应用现状及研究进展北大核心CSCD

视频头脉冲试验(Video head impulse test,vHIT)是一种高频前庭功能检查技术,对于外周前庭疾病的判断起到重要作用。本文旨在探讨视频头脉冲试验的应用现状以及目前国内外的研究进展,希望帮助医师更好地运用vHIT进行眩晕疾病的辅助判断。     

头脉冲试验评价单侧外周前庭病变患者的前庭眼动反射功能

目的 观察单侧外周前庭病变(unilateral peripheral vestibular disorder,uPVD)患者的头脉冲试验(head impulse test,HIT)和冷热试验,探讨HIT在眩晕患者前庭眼动反射功能评价中的临床价值.方法 135例uPVD患者均在同一天进行HIT与冷热试验检查.HIT左右两侧各测试3次.结果 判别方法为:在HIT检查中,以出现≥2次典型的回跳性眼震为阳性结果,出现≤1次典型的回跳性眼震为阴性;记录冷热试验中的半规管轻瘫(canal paresis,CP)值.并以冷热试验为前庭眼动反射功能检查的标准方法,分析HIT的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 所有135例uPVD患者中,HIT出现3次阳性的有19例,出现2次阳性的为26例,HIT检查阳性率为33.3%,且所有阳性结果均发生在患侧;HIT检查出现1次和未出现回跳性眼震的共90例,阴性率为66.7%.HIT与冷热试验相比较,CP<30%时,HIT阳性6例,阴性58例;CP值为30%～99%,HIT 阳性24例,阴性28例;CP值为100%时,HIT阳性15例,阴性4例.以冷热试验为前庭眼动反射功能标准测试方法,则HIT的灵敏度为54.9%,特异度为90.6%,阳性预测值为86.7%,阴性预测值为64.4%.结论 对uPVD患者水平半规管前庭眼动反射功能进行评价,HIT与冷热试验相比较,其特异度高而灵敏度较低,提示HIT不能取代冷热试验的临床价值或作为其筛查试验方法,但HIT可作为冷热试验的补充,两种方法应结合应用.

Abstract：

Objective To evaluate the function of vestibular ocular reflex (VOR) in patients with unilateral peripheral vestibular disorder (uPVD) by the head impulse test (HIT). Methods The HIT and caloric test were carried out in 135 cases of patients with uPVD. The results of HIT were considered as normal (negative reaction) and abnormal (positive reaction). The results of vestibular function evaluated by caloric test were divided into three kinds, including normal, decreased and deficit according to the degree of canal paresis as less than 30 percent, from 30 to 99 percent, and equal to 100 percent, respectively. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of HIT in assessing the vestibular function was analyzed. Results For the 135 patients with uPVD, the HIT was normal in 90 ( 66.7% ) cases and abnormal in 45 (33.3%) cases. When the caloric test was normal, the HIT was normal or abnormal in 58 cases and 6 cases, respectively. And when the canal paresis was from 30 to 99 percent, the HIT was normal or abnormal in 28 and 24 cases, respectively. When the vestibular function was deficit (CP was 100% ), the HIT was normal or abnormal in 4 cases and 15 cases, respectively. When the results of caloric test were considered as the standard method to evaluate the VOR, the sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of HIT were 54.9%, 90.6%, 86.7%, and 64.4%, respectively. Conclusions When assessing the function of VOR in patients with uPVD, the HIT could not replace the caloric test, but it can be a supplementary method. The information from both the HIT and caloric test can be combined to evaluate the patients with vestibular hypofunction comprehensively.     

169例急性前庭性眩晕的临床研究

目的了解各种急性前庭病(眩晕)的发病情况,重点鉴别急性单发性眩晕中的椎基底动脉供血不足导致的眩晕和偏头痛性眩晕。方法回顾分析169例各种急性前庭病(眩晕)的发病率,重点分析神经耳科学检查在急性单发性眩晕中因椎基底动脉供血不足导致的眩晕和偏头痛性眩晕的鉴别诊断中的作用。结果各种急性前庭病的发病率依次为:梅尼埃病、椎基底动脉供血不足、良性阵发性位置性眩晕、偏头痛伴眩晕、前庭神经炎、突聋伴眩晕和迟发性膜迷路积水、外淋巴漏。椎基底动脉供血不足导致的眩晕和偏头痛性眩晕在病史、神经耳科学检查方面有诸多不同。结论在临床上,椎基底动脉供血不足与偏头痛相关的急性前庭病的鉴别诊断可能是鉴别的重点。鉴别的方法目前主要依靠详细的病史、神经耳科学检查、易患因素的特点以及其它必要的辅助检查。椎基底动脉供血不足更多出现在中年以上,一般都有心-脑血管方面的异常;而偏头痛性眩晕的发病平均年龄明显早于前者,均有一项或几项下列现象:偏头痛家族史,运动敏感,声、光敏感。     

神经耳科学相关的常见血管源性眩晕的诊断

在眩晕症的诊治实践中,前庭功能评价和眩晕的病因探究是两大重要内容,面对任何一个眩晕症患者,必须解决的问题是前庭功能如何,什么原因导致了眩晕的发作,其中病因的判断为首先要回答的问题.眩晕产生的根本原因在于双侧前庭失衡或者不对称.对于明确的水平旋转感,原因大多是外周前庭的损伤,同时伴随出现出汗、面色苍白、恶心和呕吐等自主神经反应.如果患者感觉为直线动感(前后或左右摆动)或倾斜感,一般提示是耳石系统的损害(包括外周及其中枢神经通路).中枢性的损害在临床主要表现为:明显的平衡障碍、其他神经科体征、严重呕吐以及中枢性眼震.外周性眩晕与中枢性眩晕分别约占75％和25％.临床病史和体征是鉴别外周与中枢性眩晕的重要因素.     

儿童眩晕诊治的特点

儿童眩晕近年来受到重视。临床上儿童眩晕并不少见,而由于儿童群体的特质性,病史采集及前庭检查等受到限制,早期诊断困难。与成人相比,除年龄差异外,临床表现、常见疾病及诊断方法也有很大不同。流行病学资料显示儿童眩晕的疾病中常见的是良性阵发性眩晕、前庭性偏头痛、前庭神经炎及中耳炎。本文综述儿童眩晕症状特点及相关疾病及治疗。