留置不同材质输尿管支架引起的尿路感染及其相关因素分析

目的 探讨留置不同材质输尿管支架导管引起的术后不同时期尿路感染率的差异。方法根据术后输尿管内留置支架导管的材质不同分为：A组，留置进口聚亚胺脂复合材料双J管；B组，留置国产复合高分子材料双J管；C组，留置普通输尿管直导管；D组，不留支架导管。每组55例患者（术前已行中段尿细菌培养证实无尿路感染），术后5d、2周、4周分别进行中段尿细菌培养和药敏试验。结果术后5d，A、B、C、D组尿路感染率分别为7．27％、7．27％、49．09％和5．45％，A、B、D组尿路感染率差异无显著性（X^2=0．89，P〉0．1），A、B、D组与C组尿路感染率差异有高度显著性（X^2=51．92，P〈0．005）；术后2周，A、B组尿路感染率分别为9．80％和13．73％，差异无显著性（X^2=0．37，P〉0．05）；术后4周，A、B组尿路感染率分别为10．87％和27．27％，差异有显著性（X^2=7．95，P＜0．05）。对主要病原菌敏感率高的抗菌药物：亚胺培南97．00％，万古霉素95．50％，阿米卡星89．55％，呋喃妥因83．58％，头孢哌酮82．09％，氧氟沙星77．61％。结论不同材质输尿管支架导管在术后留置的不同时期所引起的尿路感染率有差异，应根据病情及置管时间，选择合适材质的输尿管支架导管留置。     

留置输尿管支架管合并发热性尿路感染男性患者的临床特征研究

目的探讨留置输尿管支架管合并发热性尿路感染男性患者的临床特征。方法选取2013年6月-2017年3月于医院经留置输尿管支架管治疗的1236例男性患者为研究对象,其中合并发热性尿路感染患者为感染组,在未发生发热性尿路感染患者中随机选取100例为未感染组;统计患者一般资料,比较两组患者降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞计数等指标,采集感染患者尿液进行病原菌培养和药敏试验。结果 1236例经留置输尿管支架管治疗的患者中合并发热性尿路感染患者76例,感染率为6.15%;感染组CRP、PCT、白细胞计数均高于未感染组(P0.05);76例留置输尿管支架管合并发热性尿路感染患者共检出病原菌164株,其中革兰阴性菌120株占73.17%,革兰阳性菌32株占19.51%,真菌12株占7.32%;主要革兰阴性菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,主要革兰阳性菌为粪肠球菌和金黄色葡萄球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦钠和阿米卡星耐药率均较低,对头孢类药物耐药率均80.00%;粪肠球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药率为0,对青霉素G和苯唑西林耐药率均90.00%。结论 CRP、PCT、白细胞计数可以作为留置输尿管支架管患者常规检测指标,用于合并发热性尿路感染的诊断和预防;革兰阴性菌是留置输尿管支架管并发发热性尿路感染的主要致病菌,应及时进行病原菌检测和药敏试验指导治疗。     

泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理

在泌尿外科许多留置尿管患者中,引起尿路感染率高达50%以上,为了预防泌尿外科因留置尿管而引起的尿路感染,我们组织进行了本次研究,抽取我院1230例留置尿管的泌尿外科临床患者,对其留置尿管期间出现尿路感染的情况进行研究,并总结相应的预防护理措施,报道如下。     

双J管留置时间对输尿管结石患者感染治疗效果的影响研究

目的 探讨双J管留置时长对输尿管结石并发感染患者治疗效果的影响,为临床应用提供参考依据。方法 选取2012年1月-2016年3月医院收治的123例输尿管结石并发感染患者为研究对象,入院后首先在输尿管硬镜下置入双J管,后行输尿管镜下钬激光碎石术或经皮肾镜碎石术清除结石;根据双J管留置时长分为7d组(58例)与>7d组(65例),比较两组的基线资料及手术资料。结果 共检出病原菌33株,其中革兰阴性菌感染最多,占66.7%;两组患者性别、年龄、体质指数、病程、体温、血、尿白细胞(WBC)计数等基线资料相比,差异无统计学意义,具有可比性;两组患者留置双J管当天的尿WBC计数、留置第7天的血、尿WBC计数及发热等资料相比,差异无统计学意义;两组患者的手术时间、手术方式、术后住院时间、术后30d的结石清除率、术后并发症发生率及Clavien-Dindo分级等手术资料比较,差异无统计学意义。结论 双J管留置时长对输尿管结石并发感染患者的治疗效果和安全性无显著影响,建议尽可能在留置7d后拔除,尽早进行结石手术。     

探讨尿红细胞形态检查与临床意义

目的:观察尿红细胞形态的变化情况,探讨尿红细胞形态对血尿性质诊断的临床价值。方法:在显微镜的帮助下,对60例血尿患者的尿标本中的尿红细胞的形态进行细致的观察,然后再鉴定血尿的性质。结果:通过检查尿红细胞的形态,发现非肾性血尿患者与肾性血尿患者的尿红细胞的形态存在着巨大的差异。尿红细胞形态变化能鉴别血尿的性质。结论:尿红细胞形态能够为血尿的临床诊断提供有效的科学依据。     

不同输尿管支架对尿路感染患者的影响及病原学分析

目的探讨不同输尿管支架对患者尿路感染率的影响,并分析尿路感染病原学特点,为临床诊治提供参考。方法选择2011年5月-2014年8月286例术后输尿管实施留置支架导管的患者,按照输尿管类型分为进口聚亚胺酯复合材料双J管(进口双J组)102例、国产高分子双J管(国产双J组)98例、普通直导管(普通组)86例,对比3组患者术后尿路感染率、病原菌分布及耐药率,采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果 286例术后输尿管实施留置支架导管的患者发生感染106例,术后1周普通组患者感染率44.19%,明显高于进口双J组的26.47%与国产双J组的41.84%,对比差异有统计学意义(P<0.05);共分离出128株病原菌,以革兰阴性菌为主,共98株占76.56%;革兰阴性菌对妥布霉素、阿莫西林、庆大霉素等耐药率较高,可达100.00%,对亚胺培南耐药率很低;革兰阳性菌对万古霉素、利福平耐药率较低,其中对万古霉素无耐药菌检出。结论尿路感染率最低为进口聚亚胺酯复合材料双J管,临床根据病情及留置时间选择最佳输尿管支架,大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌是主要病原菌类型,临床需根据病原学特点针对性用药。     

预见性护理在急性脑梗死患者留置尿管中的应用

目的探讨根据急性脑梗死留置尿管患者并发感染的易感因素,提前采取相应的针对性预见性护理措施对减少留置尿管相关并发症的意义。方法选取我院2011年3月至2013年3月收治的急性脑梗死留置尿管患者220例,随机平均分为干预组和对照组,干预组患者根据分析留置尿管并发感染的高危因素相应给予有效的针对性护理干预措施,对照组给予常规护理措施,比较两组的护理效果和留置尿管并发症的发生情况。结果干预组留置尿管患者并发症总发生率为36.36%,其中并发尿路感染17.27%,并发尿液外渗10.0%,与对照组比较均有统计学差异(P<0.05)。干预组患者的护理总满意度为99.09%,明显高于对照组(P<0.05)。另在本研究39例发生尿液外渗的患者中有74.36%并发感染,而未发生尿液外渗患者并发感染占13.81%,尿液外渗患者并发感染的发生率显著高于无尿液外渗患者(P<0.05)。结论根据急性脑梗死留置尿管可能出现的并发症,提前采取针对性预见性护理措施,可降低并发症发生率,显著提高患者生活质量;而有尿液外渗患者更易并发尿路感染。     

泌尿外科留置尿管预防尿路感染的护理

留置导尿管是泌尿外科手术后的常规,也是泌尿外科术后逆行尿道感染的重要环节,如果留置尿管处理不当,均可增加尿路感染的机会。笔者对210例泌尿外科手术后患者留置尿管的护理体会报告如下。     

长期留置尿管预防伴随性尿路感染循证护理

目的评价循证护理对于预防和控制长期留置尿管伴随尿路感染的疗效及推广价值。方法将泌尿外科120例长期刘置尿管治疗患者均分为两组,对照组实施常规护理,研究组采用循证护理方案,观察两组尿管留置期间尿路感染发生情况。结果对照组留置导尿管后第4周尿路感染率明显高于研究组(P﹤0.05)。两组留置导尿管第1周、2周尿路感染率对比无差异(P﹥0.05)。两组护理满意度差异对比有统计学意义(P﹤0.05)。结论循证护理能显著降低留置尿管患者尿路感染发生率,提升护理质量,具有推广价值。     

心理干预可有效降低留置尿管患者尿路感染率

目的探讨心理干预在降低留置尿管患者并发尿路感染率中的作用。方法将50岁以上留置尿管患者445例及50岁以下留置尿管患者386例分别随机分为两组,对照组进行传统的治疗及护理,观察组则在治疗过程中由护理人员给予主动的心理干预,对并发尿路感染率进行组内及组间的统计学分析。结果并发尿路感染率在不同性别间差异不显著,不同年龄段间差异显著,在两个年龄段内观察组和对照组间具有显著差异。结论对不同年龄段留尿管患者护理过程中进行主动心理干预均可显著降低患者尿路并发感染率。     

血细胞形态学教学体会

血细胞形态学是临床工作中诊断血液病最基本最常用的方法。许多血液病根据其血液或骨髓等造血组织的细胞特点,即可做出可靠的诊断或为明确诊断提供重要的线索。但是血细胞形态较为复杂且多种多样,初学者不易掌握,因此加强和改进检验专业学生血细胞形态教学尤为重要。     

精索静脉曲张对精子形态的影响

目的:探讨精索静脉曲张对精子形态的影响。方法:分析71例已有生育男性和417例男性不育患者精液样本,其中不育患者分为精索静脉曲张组Ⅰ°(130例)、Ⅱ°(64例)、Ⅲ°(88例)和无精索静脉曲张组(135例)4组。采用精子形态检测系统下人工修正方法进行精子形态分析。结果:精索静脉曲张Ⅱ°和Ⅲ°组正常形态精子百分率均显著低于生育组(P<0.05,P<0.001),但两组之间差异没有显著性(P>0.05)。精索静脉曲张Ⅰ°组正常形态精子百分率与生育组之间差异无显著性(P>0.05)。精索静脉曲张不育组正常形态精子百分率显著低于生育组和无精索静脉曲张组(P<0.005,P<0.05),梨形头精子、尾部/中部缺陷精子百分率显著高于生育组(P<0.05,P<0.005),大头精子、颈部/中段缺陷精子和尾部缺陷精子百分率显著高于无精索静脉曲张组(P<0.05),而其它畸形精子百分率显著低于无精索静脉曲张组(P<0.005)。结论:精索静脉曲张能够影响精子形态,Ⅱ°和Ⅲ°能导致正常形态精子百分率下降。     

Pelvic morphology and lumbar spondylolisthesis

Pelvic morphology is involved in the genesis of spondylolisthesis. The mean age of patients with spondylolisthesis was 57.9 +/- 9.5 years (40-81). 14 were complaining of low back pain and 12 had sciatica. Spondylolisthesis was in stage 1 in 75% of the cases and in stage 2 in 25% of the cases. Low lordosis was observed in patients and controls in 73% and 100% of the cases respectively. Sacral slops was slightly higher in patients than in controls and was higher than 40 degrees in patients and controls at a rate of 35% and 25% respectively. The incidence was higher in patients than in controls. There was a high pelvic retroversion in patients than in controls. High incidence and pelvic retroversion were found in patients with spondylolisthesis and pelvic morphology was probably involved in the genesis of spondylolisthesis.     

Correlation of cerebral cortical morphology with behavior

Association between functional damage and damage to the central nervous system from toxic agents can be used to determine the value of behavioral tests as predictors of damage to the nervous system. Variability in data from behavioral tests may be caused, in part, by varying levels of structural differences in the nervous system. Stepwise multiple regression is one method for analyzing the relationship between variability in data resulting from linkage between functional and morphological or other parameters of the structure of the nervous system. As an example, the predictive value of four behavioral tests is assessed in detecting thinning of the cerebral cortex following gestational exposure of rats to ionizing radiation. In this analysis, there were seven independent variables for predicting cortical thickness. The sequence of number of times each variable was used in prediction, from most frequent to least frequent, was: angle of stride greater than negative geotaxis greater than continuous corridor greater than body weight greater than width of stride greater than length of stride greater than reflex suspension. The data support the concept that there are varying degrees of predictive associations between these functional and cortical parameters.     

Endometrial morphology with copper-bearing intrauterine devices

Copper-containing intrauterine devices such as the endouterine Copper T (CuT) first developed by Zipper and Tatum appear to offer great promise. The clinical effectiveness of these devices and their low rate of associated side effects such as expulsion, bleeding, and cramping compare favorably with other devices.The antifertility effect of the CuT is believed to be related to the metallic copper covering. Experimental data suggest that a local, rather than a systemic, contraceptive mechanism is operative due either to direct spermatocidal action, the inhibition of implantation, or a combination of these.The present study was undertaken to extend the electron microscopic studies of CuT-IUCD-bearing endometria using both scanning and transmission electron microscopy and to examine copper distribution utilizing an energy dispersive X-ray analyzer.